芬太尼、罗比卡因配伍用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床观察

[目的]研究芬太尼、罗比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]ASAI-Ⅱ级择期直肠癌切除术患者60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组30例、Ⅰ级(观察组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵加入0.2％罗比卡因100ml、芬太尼0.2mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵中入0.25％布比卡因100ml、芬太尼0.2mg术后行视觉模拟评分(VAS)(Visual analogue scale),BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分并观察不良反应发生情况。[结果]Ⅰ组VAS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。BCS评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均无术后不良反应发生。[结论]芬太尼、罗比卡因配伍硬膜持续应用可获得良好的术后镇痛效果。

数值模拟在白于山区井网加密调整中的应用

靖安油田白于山井区为超前注水开发油藏，经过近10年开发，油藏在较低的采出程度下呈现含水多方向快速上升、采油速度与同类型油藏相比较低的特征，常规注采调整难以改善开发效果，需要进行加密调整。应用数值模拟技术，对白于山加密调整试验区菱形反九点井网不同加密调整方式进行预测和优选，确定了提高采收率的3种加密方式，并在现场试验中取得较好效果。

成岩作用的研究现状及展望

近年来,随着油气勘探的深入发展,成岩作用在理论研究及具体实践中都取得了长足的进展,包括:有机质热降解机理及次生孔隙的研究;化学热力学平衡理论对于成岩反应热力学条件及状况的标定;流体、温度、压力、盆地沉降史等多位一体高度综合的石油地质分析;成岩作用与现代地层学、沉积学研究的紧密结合等。成岩作用研究未来的发展趋势是:继续开展成岩作用实验研究和成岩作用热力学模拟;以盆地—成岩作用系统分析的新观点深化成岩作用研究;探讨地层水的来源及对成岩作用的影响。

库车凹陷克拉2气田深层优质储层成因及成岩作用模式

基于成岩作用的影响因素及库车盆地的实际,深入研究了克拉2气田次生孔隙发育段储层岩石成分特征及早期古气候条件下胶结物对于成岩作用及次生孔隙的影响,分析了地层压力系统中超高压带、构造裂缝、自生矿物分带的成因、作用、特点及其与储层物性、成岩环境的相关关系,评价了储层中长石、方解石的溶解,白云石对方解石的交代,压实、胶结等主要成岩作用类型对次生孔隙的具体影响和贡献,认为该区早期碱性成岩环境下方解石胶结物的溶解是形成该区次生孔隙发育带的主导因素,并根据该区自生矿物流体包裹体及埋藏史特征,建立了该区成岩作用及孔隙演化的模式。

大路沟二区延长组长6段沉积相与沉积模式

对鄂尔多斯盆地靖安油田大路沟二区上三叠统延长组长6段岩石类型、砂岩岩石结构、沉积构造、古生物及测井相进行了详细研究,具体分析了其沉积相类型与特征。研究表明,研究区长6沉积时期发育曲流河三角洲沉积体系,亚相类型为三角洲前缘,发育水下分流河道、水下分流河道侧翼、河口砂坝、席状砂、分流河道间、分流间湾6种微相。根据研究区沉积体系和平面展布特征,建立了长6段沉积体系的沉积模式,分别为枝状砂体沉积模式和朵状砂体沉积模式。

地层水条件下碳酸盐矿物热力学平衡条件及其在克拉2气田的应用

基于热力学平衡理论及库车盆地的实际,建立了该区地层水温度、压力条件下方解石溶解、白云石对方解石交代作用的热力学平衡条件,并根据地层水介质特征探讨了该区方解石溶解、白云石交代方解石的具体成岩反应状况,认为该区地层水条件下正进行着方解石溶蚀及白云石对方解石的交代作用,方解石的溶蚀是形成该区深层次生孔隙的根本因素。

探讨麻醉护士主导的麻醉药品管理模式在手术室中的应用价值

目的探讨麻醉护士主孚的麻醉药品管理模式在手术室中的应用价值。方法回顾性分析从2012年1月至2014年8月在大连大学附属新华医院手术室手术的400例患者，其中2013年以前采用麻醉医师兼管麻醉药品模式200例患者为对照组。2013年～2014年8月采取麻醉护士主导麻醉药品管理模式的200例患者为试验组，观察两组患者的麻醉时间以及麻醉药品耗损率之间的差异。结果试验组不同麻醉方式的时间明显低于对照组（P〈0．05），试验组药品耗损率明显低于对照组 （P〈0．05），差异有统计学意义。结论采取麻醉护士主导的麻醉药品管理模式，可以缩短麻醉准备时间，降低药品耗损率，值得在临床推广。

高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持中右美托咪定的应用价值分析

目的对高龄患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉(全麻)维持中右美托咪定的应用价值进行观察与探讨。方法 80例腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者进行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组患者进行右美托咪定加联合瑞芬太尼麻醉,分析两组患者的麻醉效果。结果研究组患者的心率、舒张压、收缩压分别为(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(144.67±7.25)mm Hg,与对照组的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的苏醒时间为(14.41±5.10)min,与对照组的(14.42±5.12)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术高龄患者的全麻维持中使用右美托咪定的麻醉效果较好。

不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响分析

目的探讨不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法 90例行胸腔镜手术患者,随机分为A、B、C组,每组30例。A组术前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞, B组术前予以0.75%罗哌卡因行肋间神经阻滞, C组予以0. 9%的生理盐水行肋间神经阻滞。比较三组患者术后4、24、48 h静息和运动状态的视觉模拟评分法(VAS)评分以及不良反应(呕吐、嗜睡、呼吸抑制)发生情况。结果 A组、B组患者术后4 h的静息、运动状态及术后24 h运动状态的VAS评分均低于C组,且B组术后4、24、48 h静息、运动状态的VAS评分均低于A组、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、C组在术后24 h静息状态及术后48 h静息、运动状态的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后的呕吐、嗜睡发生率均为3.33%,均低于C组的20.00%、23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA能够明显减轻患者术后疼痛,且镇痛时间长,无不良反应发生,值得应用。

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

目的对椎管内麻醉中右美托咪定的清醒镇静效果进行分析。方法 124例拟行椎管麻醉的下肢手术患者,依据患者住院时间将其分为对照组(60例)和观察组(64例)。对照组患者麻醉采用咪唑安定,观察组患者麻醉采用右美托咪定。比较两组患者麻醉中清醒镇静效果、血压、脉搏。结果用药后,观察组患者脉搏、血压情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者评分均>2分,观察组患者Ramsay评分>4分所占比例为81.3%(52/64),高于对照组的53.3%(32/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定对拟行椎管麻醉患者进行麻醉,具有更好的清醒镇静效果,且安全性较高,具有较高的临床推广价值。

持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用

目的研究在ICU科室中实施持续性人文关怀理念的应用效果。方法本次研究对象均来自我院于2015年3月~2016年3月期间收治的50例重症转入ICU接受治疗与护理的患者,随机分成普通组25例与人文组25例,普通组患者接受科室常规疾病治疗与护理流程,人文组接受全面照顾护理过程中应用人文关怀理念,观察患者对护理服务及心理干预措施的满意度与心理不良情绪评分。结果普通组满意度为60%,人文组明显较高88%(P<0.05);入科时,两组患者心理焦虑、治疗积极性、睡眠情况与沟通等指标评分均比较差异无统计学意义。治疗后,人文组上述指标评分均较低(P<0.05)。结论在ICU科室内,护理人员将人文关怀理念实际应用至常规治疗与护理流程中,针对性进行心理干预措施,大部分患者对于临床服务感到满意且有效改善患者不良心理。

鞘内注射大麻素受体激动剂与右美托咪定在大鼠骨癌镇痛中的相互作用

目的研究鞘内注射大麻素受体激动剂(WIN 55,212-2)与右美托咪定在大鼠骨癌痛模型中的镇痛作用,并了解其相互作用。方法选取120只6周雌性SD大鼠,在七氟烷麻醉下于胫骨注入大鼠乳腺癌MRMT-1细胞(1×105)建立骨癌痛模型,运用放射线和HE染色法判断骨癌形成。注入MRMT-1后第10天,将大鼠按随机数字表法分为两组:WIN 55,212-2(W组)和右美托咪定组(D组)。W组(n=40)分为对照组和WIN 55,212-2的1μg、3μg、10μg和30μg组。D组(n=32)分为对照组和右美托咪定的3μg、10μg、30μg组。通过von Frey纤维细丝测定大鼠机械缩爪阈值(MWT),观察鞘内注WIN 55,212-2和右美托咪定的镇痛效果。用等辐射分析法(n=32)分析两种药物的相互作用。结果放射线、病理学结果表明注入MRMT-1肿瘤细胞后成功建立骨癌模型,注入肿瘤细胞后大鼠MWT明显减小,产生骨癌疼痛(机械性痛觉超敏)。与对照组相比,WIN 55,212-2和右美托咪定能剂量依赖性的增加MWT(P<0.05),而等辐射分析法显示两种药物是相加作用。结论鞘内注射大麻素受体激动剂与右美托咪定有效抑制大鼠骨癌痛,两种药物的镇痛效果是相加作用。

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60～80kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:① 0.75%罗哌卡因1.6mL+10%葡萄糖液1.4mL;② 0.75%布比卡因1mL+10%葡萄糖液2mL;③ 1%丁卡因0.6mL+10%葡萄糖2.4mL,分别以硬膜外-腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10min内测1次/min,以后5min测1次到25min,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8～15mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R＞D(P＜0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.

低渗透油藏水驱波及系数评价模型研究

低渗透油藏油井见水后采液、采油指数下降，含水快速上升，产量递减快，最终水驱波及系数低，导致采收率低．建立低渗透油藏的波及系数计算模型是科学评价低渗透油藏采收率的关键拳文应用油藏工程、物理模拟、数值模拟等多种方法．分析了影响低渗透油藏平面和纵向波及系数的主要因素，建立了低渗透油藏的波及系数计算模型，并在AS油田WY加密区长6油藏进行了验证，表明建立的模型实用性强、精度较高，能够满足现场生产需要。

安塞油田长6油藏单砂体精细刻画及加密潜力研究

根据露头和岩相韵律，建立了单砂体精细刻画的岩相小层细分标准；然后通过单砂体的精细刻画，得出安塞长6油藏砂体叠置样式及连通方式；分析认为王窑区一次井网在非主力小层对储层控制程度和动用程度较低．有加密改善的潜力；并运用多种方法论证实现最大控制程度的极限井网密度和井排距，提出了合理的加密井距，并开展了加密调整试验，有效改善了开发效果。因此通过本文研究解答了安塞油田长6油藏一次井网下水驱控制和动用状况、合理的井距、水驱控制和动用提升潜力等，而且现场实例验证了研究成果的可靠性和实用性。

舒芬太尼与芬太尼对腹腔镜脾切除术患者麻醉效果比较研究

目的:讨论舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜脾切除术患者麻醉中的应用效果。方法:选择我院多孔腹腔镜脾切除术患者50例,采用随机数字表法随机分为两组,舒芬太尼组24例,芬太尼组26例,记录术后恢复呼吸时间、气管导管拔出时间、呼唤睁眼时间、疼痛语言、镇静情况和不良反应情况。将结果采用SPSS17.0进行数据分析,比较差异。结果:呼吸恢复时间(t=-3.996,P=0.001),导管拔除时间(t=-3.632,P=0.002)两组具有统计学意义(P<0.05),术后6h疼痛语言程度VRS比较(X^2=38.900,P=0.000)具有统计学意义,在术后躁动(X^2=7.232,P=0.011)方面具有统计学意义。结论:在腹腔镜脾切除术中,应用与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼具有更佳的镇痛效果,恢复时间缩短,手术安全性高,值得临床推广应用。

低渗透油藏水驱指标评价方法研究及应用

通过基于油水两相流动的驱替理论和方法，考虑启动压力梯度，推导了低渗透油藏注水开发的甲型水驱曲线数学模型。从水驱曲线出发，推导含水率、含水上升率、存水率等水驱指标的理论公式；并运用考虑启动压力梯度的理论曲线与实际曲线对比方法评价油田开发效果，评价结果客观适用，初步得到了适合长庆低渗透油藏特点的水驱指标评价方法．

特低渗透油藏裂缝分布规律综合研究

特低渗油藏裂缝发育规模小，方向多变，单一方法准确性差。通过地面露头、示踪剂试验、干扰试井、人工压裂实验以及生产动态资料，在白于山地区动静态综合分析了裂缝的分布规律，并提出应用现场工艺资料对裂缝研究结果进行验证的方法。结果表明，在多种常规资料综合研究的基础上，应用现场工艺措施资料进行验证是可行的。

特低渗透油藏含水上升规律评价方法改进

注水开发是长庆特低渗油藏的主要开发方式，随着生产的进行，含水上升成为影响产量的主要因素，正确认识储层含水上升规律，是制订有效技术政策的基础，在研究含水上升规律方面主要有图版法、水驱特征曲线法和流管法．通过对比几种方法的优劣，优选出童氏图版法，并针对长庆低渗透油藏的特点加以改进，使其更适应长庆低渗透油藏开发规律研究的需要。