针刺配合吞咽训练治疗中风慢性期吞咽障碍的临床研究

目的:评价针刺治疗中风慢性期吞咽障碍的疗效和安全性。方法:将65例患者随机分为针刺配合吞咽训练组和单纯吞咽训练组,针刺取风池、风府、完骨、翳明、廉泉等穴,吞咽训练包括间接训练和直接训练;对照组采用单纯吞咽训练对照治疗。结果:根据床边吞咽功能评价量表评价:治疗组治愈率42.8%,有效率51.4%,总有效率94.2%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05);视频荧光吞咽造影(VFG)评价,治疗组治愈率37.1%,有效率51.4%,总有效率88.5%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:针刺配合吞咽训练治疗中风慢性期吞咽障碍疗效显著且安全。

脑梗死患者血浆D-二聚体变化及低分子肝素钙干预治疗研究

目的:探讨脑梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体变化及低分子肝素钙(LMWHCa)干预治疗的影响。方法:将52例急性脑梗死患者随机分成治疗组和常规治疗组。①常规治疗组:给予复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖500 ml内,ivd qd,20%甘露醇125 ml,q8h,胞磷胆碱0．5 g,qd,及对症治疗;②治疗组:除予上述治疗外,另给予LMWHCa,2850 AXaIU,q12h,腹壁前外侧皮下注射,疗程10 d。观察临床疗效、治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化。同时检测15例正常对照组血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量。结果:急性脑梗死组血浆中D-二聚体与纤维蛋白原含量比正常对照组明显增高(P＜0．01)。临床疗效分四个等级:基本痊愈、显效、好转、无效,两组疗效比较(P＜0．01)。LMWHCa治疗组总有效率79．17%,常规治疗组53．57%(P＞0．05)。治疗后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量较治疗前均有下降(P＜0．05)。结论:急性脑梗死患者存在的凝血纤溶系统异常,经低分子肝素治疗,可明显改善症状,降低血浆D-二聚体水平。

拉米夫定对慢性乙型肝炎孕妇病毒动态的干预效果及安全性观察

目的临床观察拉米夫定干预下慢性乙型肝炎孕妇的病毒动态及安全性。方法对拉米夫定治疗中发现早孕而继续服药的18例慢性乙型肝炎孕妇及发现早孕而停止服药的22例乙型肝炎孕妇,分别观察其病毒动态、妊娠并发症、婴幼儿HBV感染率及发育异常发生率。结果18例继续服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎孕妇中16例HBV-DNA阴性,18例孕妇所产婴儿HBV感染率为零,妊娠并发症为零,尚未发现婴幼儿发育异常情况。而停止服药的22例慢性乙型肝炎孕妇中,19例HBV-DNA阳性。其婴儿HBV感染率41.9%,有17例发生妊娠并发症。结论拉米夫定可有效降低孕妇HBV-DNA水平,有助于阻断母婴传播,也有助于降低乙型肝炎妊娠并发症。

孕妇血清HBV-DNA含量在母婴传播中的意义

目的探讨孕妇血清不同HBV-DNA含量与母婴传播率之间的关系。方法用荧光定量PCR方法分别检测96对母婴血清HBV-DNA含量,根据孕妇血清不同HBV-DNA含量进行分组。结果随母血HBV-DNA含量上升,婴儿脐血HBV-DNA含量随之升高,且婴儿HBV感染率增加。结论HBV母婴传播率受孕妇HBV-DNA含量影响。

不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素（LMWH）对急性脑梗死患者的治疗效果。方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组（20例）、小剂量LMWH组（15例）和对照组（49例）。观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化。结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80％，小剂量组为73．33％，均高于对照组的51．02％（X^2=6．07，P〈0．05）。但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著（X^2=1．07，P〉0.05）。不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低（P〈0．05），但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著（P〉0．05）。结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状，降低血浆D-二聚体水平。

基于Romax的圆柱齿轮微观修形分析研究

圆柱齿轮传动效果的影响因素众多,其中轮齿微观修形是一个不容忽略的重要因素。首先在Romax下对中桥主减速器圆柱齿轮传动建立参数化模型,添加载荷谱后得出传动误差、啮合接触斑、接触和弯曲安全系数等运行结果,然后对圆柱齿轮进行齿向斜度修正、齿向鼓形和渐开线修形等微观轮齿修形,将修形后的运行结果与修形前结果进行对比分析,最终得出齿轮微观修形对于改进齿轮传动性能有着重要的意义。

影响桥壳承载能力的因素分析

由于新研制的轻量化桥壳进行疲劳试验时频繁出现断裂失效的问题,为找到桥壳承载失效的原因,针对台架试验中不同的失效模式,对影响桥壳承载能力的因素进行了分析。首先,对4种典型工况下的桥壳受力情况进行了强度计算,然后通过有限元软件对桥壳进行强度和刚度的运算求解,随后进行模态分析,结果表明设计结构能够满足车辆的使用要求。接着,结合生产制造实际,对影响桥壳承载的如焊接影响、钢板缺陷、热处理和抛丸等几个因素进行了分析,总结了导致桥壳的疲劳断裂、承载失效的主要原因,具有一定的参考价值。

基于Romax的驱动桥减速器的箱体柔性影响分析

采用Romax计算传动系统变形及各部件受力情况,能对齿轮强度、轴承寿命、齿轮参数优化等方面进行分析,并能分析箱体柔性对传动系的影响情况。针对某重卡驱动桥减速器建立Romax模型,对其是否带有箱体柔性的模型进行对比运算分析,发现箱体柔性对轴承寿命、齿轮承载以及轴承和齿轮错位量都有一定影响,为驱动桥减速器优化设计提供设计思路。

重型货车车桥轮毂单元轴承寿命分析和装车验证

相比于普通结构轮毂总成,轮毂轴承单元具有寿命长、免维护、方便安装等明显的结构优势,近年来已成为越来越多用户的装车首选。首先对轮毂单元的结构组成和结构优势进行分析说明,然后在Romax下建立轮毂总成的参数化模型,整理汇总整车实际使用中的各种工况导入载荷谱参数,对轮毂内外轴承的使用寿命进行分析计算,最后通过实际装车验证,证明轮毂单元以及轮毂轴承能够满足寿命长的使用要求。

酷似脑梗塞发病的散发性脑炎2例误诊分析

酷似脑梗塞发病的散发性脑炎２例误诊分析海南省儋州市省第二工人医院（５７１７００）隋景玉，马静散发性脑炎（下称散脑）的临床表现复杂多样，尤以定位体征为首发症状的极易与急性脑血管病相混淆。笔者１９９４年经治的２例散脑病例即误诊为脑梗塞，现报告分析如下。１...

中桥主减速器支撑壳体优化改进

首先对中桥主减速器建立Romax仿真模型,导入壳体数据,通过输入载荷谱参数进行分析计算,找出壳体存在的承载薄弱点;随后针对薄弱点对三维模型进行优化,穿插着对三维模型导入Romax前使用HyperMesh的前处理步骤进行分析,在对优化后的壳体以及传动系核心部件的承载满足性全部进行校核确认后,最终得出了该中桥主减速器的方案设计满足性的结论。

华法令维持量致出血死亡一例报告

心血管系统的疾病抗凝疗法多在医护人员监护下进行,但也有长期由病人自行按量服用的。我院接治一自行服用维持量的华法令而致多系统出血,并死于颅内出血患者,现报告如下。病例介绍:王××,男性,46岁,1986年8月5日入院。心脏瓣膜置换术后三个月,心慌气短加重一周。患者于1986年4月曾接受二尖瓣和主动脉瓣置换术、术后发生消化道大出血一次,出院后一直遵医嘱自服地高辛维持量和华法令3mg未曾中断。

重型车桥制动鼓减重设计

目前重型载货汽车桥用制动装置分两种结构，分别为鼓式制动器和盘式制动器，其中鼓式制动器应用最广泛，其结构简单，性能可靠，维修方便，深得用户信赖。本文阐述了一种重型载货汽车桥制动鼓的减重设计方案，通过理论分析与试验结合，证明该方案是町行的。

实时动态颅压监测对小剂量甘露醇脱水效果的评估

目的探究小剂量与常规剂量甘露醇颅压降幅的差异及肾功受损的发生率。方法采用蛛网膜下腔置管的方法,实时动态监测小剂量和常规剂量甘露醇分别在颅压轻度增高组和显著增高组不同时段的颅压降幅。结果在颅压轻度升高组,小剂量与常规剂量的颅压降幅差异无显著性(P>0.05);在颅压显著升高组,二者的颅压降幅差异具有显著性(P<0.05);肾功损害的发生率,二者差异无显著性(P<0.05)。结论甘露醇剂量的选择应视颅压增高的程度而定,对颅压显著增高的病人宜选用常规剂量。

脑缺血预适应对脑梗死近期预后的影响(附62例报告)

为观察脑缺血预适应(BIP)对脑梗死近期预后的影响,作者收集急性脑梗死162例,根据发病前1周内有无短暂性脑缺血发作(TIA)发病史分为观察组(有TIA史)64例,对照组(无TIA史)98例,观察梗死后24hCT显示的梗死灶范围、CT值和15d后的肌力恢复情况等3项指标。结果表明,1周内脑缺血预适应可增加脑梗塞时脑组织对缺血损害的耐受性。

23例系统性红斑狼疮心脏损害的临床表现及治疗观察

２３例系统性红斑狼疮心脏损害的临床表现及治疗观察海南省第二工人医院（５７１７００）隋景玉近年来我院共收治系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者３８例，其中临床检出累及心脏损害者２３例。现将心脏损害的临床表现形式和治疗结果总结分析如下。１．临床资料１．１．一般资...

子痫致可逆性后部白质脑病综合征一例

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征，临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征。现将我院收治的1例由子痈致RPLS报道如下。

HBV DNA及HBeAg定量在乙型肝炎患者抗病毒治疗方案选择中的指导作用

目的根据慢性乙型肝炎患者HBVDNA及HBeAg定量高低的不同组合，观察其对IFN、阿德福韦酯（ADV）的治疗效果，寻求抗病毒药物的最佳治疗方案。方法选择HBeAg阳性患者165例，根据所测HBVDNA及HBeAg定量高低的不同，将其分为A、B、C、D组。每组患者再随机分为IFN治疗组及ADV治疗组，48周时观察不同药物在各组患者治疗效果中的各项指标。结果IFN治疗组对HBVDNA抑制率、HBVDNA水平下降（≥21g拷贝／m1）的患者比例、HBVDNA阴转率及ALT复常率与ADV治疗组比较差异均无统计学意义，但在HBeAg定量下降≥500．00 COL／ml的患者比例、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率等项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并提示随着HBV DNA及HBeAg定量的增高，IFN和ADV的疗效依次下降，表现在ADV治疗组更为明显，显示在HBeAg血清转换率方面，IFN疗效明显优于ADV。结论根据HBVDNA及HBeAg定量的高低，对选择不同的抗病毒治疗方案具有指导作用。