不同体温干预方式在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果研究

目的:探讨不同体温干预方式在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的患者96例,随机分为加温气腹组(32例)、加温输液组(30例)和联合组(34例)。其中,加温气腹组患者术中全程使用加温气腹机,加温输液器组患者术中全程使用加温输液器,联合组患者则术中全程使用加温气腹机和加温输液器。收集患者一般临床资料,分别观察并记录围手术期不同时间点患者的核心体温,术中出血量、输血、心律失常情况,以及低体温、寒战、手术部位感染等并发症的发生情况。全自动凝血分析仪检测患者凝血功能指标。结果:在手术开始后120 min和麻醉拔管后,联合组核心体温高于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组核心体温比较无统计学差异(均P>0.05)。联合组出血量和输血率低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组出血量和输血率比较无统计学差异(均P>0.05)。三组心律失常率比较无统计学差异(P>0.05)。联合组低体温、寒战及手术部位感染发生率低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而加温气腹组和加温输液组比较无统计学差异(均P>0.05)。三组术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)水平高于本组术前(均P<0.05)。联合组PT、APTT、D-D水平低于加温气腹组和加温输液组(均P<0.05),而纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)水平比较无统计学差异(均P>0.05)。同时,加温气腹组和加温输液组PT、APTT、D-D、TT、FIB水平比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:在围手术期加温气腹机和加温输液器的应用可以有效地预防腹腔镜直肠癌根治术患者术中低体温的发生,两者同时使用的效果更佳。

四川灾区震后一个月PTSR、社会支持、安全感状况及相互关系

震后一个月对四川德阳及其各县灾民进行问卷调查及访谈,考察创伤后应激反应(PTSR)、社会支持和安全感的状况及相互关系.结果发现:不同性别、年龄灾民得到的情感支持存在显著差异,获得的各类支持由多到少分别为物质支持、情感支持、信息支持;在安全感的归属需要维度及确定感和控制感维度上,各年龄段存在显著差异.对安全感各维度满足程度高低依次为归属需要、确定感和控制感、安全需要;男性比女性PTSR严重,不同年龄段间有轻度以上PTSR的比例存在显著差异;PTSR、社会支持、安全感两两相关,社会支持对PTSR和安全感有调节作用.

一种小功率无刷直流电机控制系统的设计

无刷直流电机控制系统由控制电路、检测反馈电路、信号隔离电路、驱动电路、主电路五大部分组成,其中控制电路采用MSP430F1611单片机实现;信号隔离采用了高速光耦6N137;转速检测利用无刷电机内部的霍尔传感器实现;电流检测引进了TI公司的霍尔电流传感器ACS712;驱动电路采用IR2130驱动芯片,该芯片自带2μs的死区时间,可同时输出六路驱动信号;主电路则采用三相桥式结构,由六个场效应管IRF540构成。整个系统按照转速、电流双闭环控制方式,引进PI算法,以一台52 W的无刷直流电机(42BLF02)为被控对象,实现了电机的转速控制并保证了良好的稳态及动态性能,整个系统充分发挥了集成芯片的优势,电路简单,功耗低,而且可靠性比较高,具有一定的应用价值。

社会比较方向及目标可达性对行为水平的影响

采用"错觉合取效应"实验材料,以正确率和反应时为行为水平的指标,探讨在coaction的情景下,不同的社会比较方向及比较目标的可达性对个体任务操作水平的影响。结果发现,成绩差异量越大,可达性越低;无论个体进行上行比较还是下行比较,当成绩差异量为20%时,其行为水平显著高于其他成绩差异量时的行为水平。上行比较时,不同的成绩差异量,任务操作的正确率由高到低依次为:20%、30%、10%、40%;下行比较时,不同的成绩差异量,任务操作的正确率由高到低依次为:20%、10%、30%、40%。对个体心理紧张度进行方差分析发现,当个体进行上行比较时,心理紧张度显著高于下行比较。

温中散寒中药抗肿瘤作用的研究进展

中医药在肿瘤预防和治疗中占据有重要地位。目前有关肿瘤临床治疗的用药分析研究,多从补虚、清热解毒、活血化瘀、理气化痰、软坚散结等功效的角度来进行的,而从温阳散寒法病因治疗肿瘤少有报道。文章综述了11味具有温中散寒的温里药(附子、干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、高良姜、荜茇、荜澄茄、花椒、山胡椒)的抗肿瘤作用研究进展,并对该类温里中药发挥抗肿瘤的机制特点进行了总结和梳理,为中药药性理论及温里药的现代研究提供参考和借鉴。

醒脑静注射液对脑出血大鼠神经功能以及脑血肿周围组织中内源性抗氧化系统Nrf2通路的影响

目的分析醒脑静注射液对脑出血(ICH)大鼠神经功能以及脑血肿周围组织中内源性抗氧化系统Nrf2通路的影响。方法选取SPF级Wistar雄性大鼠75只,分为假手术组、模型组、醒脑静低、中、高剂量组,每组15只。除假手术组外,其他大鼠制备ICH模型,术后醒脑静低、中、高剂量组大鼠静脉注入醒脑静溶液,假手术组和模型组大鼠静脉注入生理盐水。观察各组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑组织病理形态、脑组织内氧化应激指标含量、核因子相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶1(NQO1)及血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA相对表达量及HO-1、Nrf2及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织Nrf2、NQO1及HO-1mRNA相对表达量上升;和模型组相比,醒脑静中、高剂量组大鼠脑组织Nrf2、NQO1及HO-1mRNA相对表达量上升,差异均有统计学意义(P<0.05),醒脑静低剂量组大鼠脑组织Nrf2、NQO1及HO-1mRNA相对表达量略微上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液可改善ICH大鼠神经功能,调节Nrf2-ARE通路及下游基因表达来降低机体氧化应激反应。

大学英语教师“态”的生态学解析

本研究采用问卷调查法和访谈法,对242名大学英语教师的"态"(生存状态)进行具体的调查和分析。结果显示,教师的实然"态"与应然"态"存在温和的偏差;而两者之间的偏差突出反映大学英语教师"态"的4个重要特征。本研究运用生态学的理论和思维方式探究教师"态"的特征及其成因,以期从跨学科的研究视角弥补教育学视角研究方法的不足。

基于TMS320LF2407的新型直接转矩控制系统

提出一种应用于直接转矩控制(DTC)系统的定子电阻压降补偿方法,可消除低速区间定子电阻上的压降。DTC包括转矩和磁链的控制环节、最佳开关矢量表和电动机模型3个基本环节。分析了定子坐标系下交流电动机模型及带有压降补偿器的磁链观测器,论述了定子压降补偿的实现,由Matlab软件包中的Simulink实现仿真;采用TMS320LF2407作控制器,在0.37 kW鼠笼式电动机上做实验后,结果证明所提方法的有效性。

基于柯式模型的重症医学专科护士培训效果评价指标体系构建

目的建立适合我国国情的重症医学专科护士培训效果评价指标体系。方法通过Delphi法确定培训效果评价指标体系的内容,运用层次分析法计算一级指标权重,使用百分权重法计算二、三级指标权重。结果构建了ICU专科护士培训效果评价指标体系,其包括一、二、三级指标,其所含的条目数为分别4项、14项、54项。两轮专家的积极系数分别为96%,100%,专家咨询的权威系数为0.895,一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.382、0.398、0.359(P<0.01)。结论本研究的专家积极性、权威程度、协调程度高,构建的重症医学专科护士培训效果评价指标体系可作为评价培训效果工具。

三峡库区重庆段土壤重金属污染富集的矿物学分析

分析了三峡库区重庆段51个土壤样品的矿物含量和重金属元素含量的变化,并对矿物含量和重金属元素含量进行相关性分析.结果表明,伊利石、高岭石、白云石、闪石、方解石和石英是土壤中主要矿物,且石英与其它几种矿物含量和土壤pH值成负相关性;Cu和Pb的含量显著高于Cd和Hg,而Cd的含量又高于Hg,但以Pb含量的差异性变化最大.同时,采用聚类分析方法分析土壤矿物组成及重金属含量,结果表明土壤矿物组成与各重金属含量之间存在明显的差异性,但相同来源的样品总体上亲缘性较近.采用R型因子分析方法分析土壤重金属元素含量变化的影响因素,Pb、Cu和Cd的含量都与高岭石和伊利石的吸附作用有关,而与蒙脱石、绿泥石的吸附性关系相对较弱;伊利石对Hg具有强吸附性.生活垃圾区的土壤明显存在重金属污染现象,特别是Hg和Cd污染程度相对较高,重金属主要被粘土矿物吸附,碳酸盐结合态和Fe氧化物结合态也较为普遍;母质土壤中,重金属被石英和粘土矿物吸附;长江水系沉积物中,重金属主要为粘土矿物吸附态,部分呈碳酸盐结合态,由于库底处于缺氧还原状态,Fe氧化物结合态的重金属被还原.然而,由于缺乏对土壤有机质等方面的分析资料,更深入的认识有待于下一步研究.

终身教育视野下成人教育学研究生培养模式探索

成人教育学研究生培养体现了普通高校成人教育在人才培养、学科建设与服务社会相结合方面的创新发展。树立为终身教育服务的专业人才培养理念,确立能力本位与智性品质双重提升的研究生培养目标,探索终身教育视野下成人教育学研究生培养模式,对建设有特色的我国成人教育学专业研究生教育提供一定启示。

普通高校成人学员自我导向学习调查

自我导向学习意味着个体拥有强烈的学习愿望和信心,在其独立性、自主性和批判性思维指导下,自觉确立学习目标、拟定学习计划、寻找学习资源、从事学习活动、评价学习结果的过程。研究者对基于正规教育情境中的普通高校成人自考、函授、夜大、培训班等学员进行了自我导向学习倾向、学习行为问卷调查,对研究结果进行了分析,主要结论为:各类成人学生表现了较明显的自我导向学习倾向和学习行为,且处于中等以上水平,不同学习方式虽无显著性差异,但存在性别、年龄、年级、学历层次等方面的差异。

基于磁链和转速观测的无速度传感器DTC系统

介绍了一种改进的电压型磁链观测方法。设计了速度估计器,速度估计器与磁链观测器结合起来应用于无速度传感器的直接转矩控制。仿真结果显示具有较好的转矩、速度特性和鲁棒性。

重症医学专科护士培训学员情景体验的质性研究

[目的]了解重症医学专科护士培训学员在情景体验式教学中真实的心理感受,分析采用该种授课方法的教学效果。[方法]通过个人深度访谈形式访问了参加情景体验式教学理论授课的专科护士学员14名,将获得的资料按质性研究法整理、分析、提炼主题。[结果]经过自省、比较、归纳,提炼出4个主题:即学员学会换位思考、培养学员的评判性思维能力、培养学员的团队精神和沟通能力、提高学员的自主学习能力和兴趣。[结论]情景体验式教学方法在培养重症医学专科护士能力方面具有传统教学方法不可比拟的优越性,教师应将情景体验式教学方法运用到理论授课中。

有创颅内压监测对重型颅脑损伤的疗效分析

目的研究分析重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测的临床价值。方法选取2014年6月—2018年4月间于我院神经外科治疗的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组43例,实验组行有创颅内压监测,对照组给予常规颅内压评价方法,评估全部患者的格拉斯哥预后评分(GOS),进行预后对比,记录并对比两组患者术后应用甘露醇的剂量及时间。结果不同方式颅内压监测,实验组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后应用甘露醇剂量显著少于对照组,甘露醇应用时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测能够显著改善患者预后状况,降低甘露醇的使用时间及剂量,效果显著,值得临床推广应用。

双侧去骨瓣减压术和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的优劣差异

目的:讨论双侧去骨瓣减压术和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的优劣差异。方法:回顾性分析2015年6月-2017年7月于笔者所在医院就诊并确定行开颅减压术的急性颅脑损伤患者69例,按照手术方法将所有病例分为双侧组(n=37)及改良组(n=32),比较两组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GOS)及颅内压变化情况、术中及术后1月内并发症发生情况及随访及1年后患者预后情况。结果:两组患者术后GOS评分显著高于术前,颅内压显著低于术前(P<0.05);双侧组术后15 d GOS评分显著高于改良组,术后3、7 d颅内压显著低于改良组(P<0.05);双侧组患者脑膨出、迟发性血肿及外伤性脑梗死发生率显著低于改良组(P<0.05);双侧组患者术后随访1年预后良好率显著高于改良组,预后不良率显著低于改良组(P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压术能有效促进患者术后神经功能进一步恢复,减少术后不良反应情况,并有效改善患者预后。

现代教师教育理念与高师发展走向

现代教师教育理念蕴含着教师专业化发展、教师可持续发展和教师教育终身化发展的内涵,并从培养目标、教育体制和培养方式等方面对教师教育发展模式提出理想要求。中国高师院校在由传统师范教育向现代教师教育转型的过程中,应主动适应开放性教师教育发展的需要,更新教育观念,发挥教师教育特色,加强教师专业化建设,使高师教育健康有序地持续发展。

试论成人教育的人文价值

本文从成人教育本体论研究出发,提出成人教育蕴含着丰富的人文价值内涵,反思了在工具理性社会中功利主义、理性主义、人力主义价值导向下,人文价值失落给成人教育带来的困惑,探讨了在以人为本的社会发展价值观指引下,成人教育人文价值的必然追求。

成人教育教师专业成长路径探析--以诺尔斯的专业成长为例

研究成人教育教师专业化离不开对成人教师个体专业成长方式的探寻。文章以历史个案研究方法,对美国成人教育家诺尔斯如何以品德铸就、专业践行、学术研究及终身学习路径,成就为一位成人教育专业领军人物的成长过程进行解析,试图为所有致力于成人教育专业发展的教师指路引航。