雷晓琴治疗糖尿病视网膜病变临床经验

通过多年的临床经验以及对历代医家专著的研究,雷晓琴主任医师认为糖尿病视网膜病变(DR)是由于气血阴阳失调,而致血瘀痰凝络阻标实,尤与肝肾两脏联系密切,治以补益肝肾,理气祛痰,化瘀通络为主,并且结合整体和局部症状体征辨证施治,疗效显著。

雷晓琴从痰瘀辨治糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变是导致成人失明之首要原因,是糖尿病危害性最大的微血管并发症。中医药理论认为糖尿病视网膜病变主要病机关键系肝肾阴虚为本,痰浊瘀血为标,治疗当遵化痰祛瘀、补益肝肾、通络明目之法,随证化裁,疗效显著。

雷晓琴从水血互因论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿可造成中心视力的丧失,是引起糖尿病患者视力下降的主要原因之一,为糖尿病患者眼部常见的并发症。导师雷晓琴主任医师从水血互因论的角度出发,认为糖尿病黄斑水肿的主要病机为肝肾阴虚,气滞血瘀,瘀水互结,治疗当遵补益肝肾、行气活血、祛湿利水之法,随证化裁,临床疗效显著。

雷晓琴运用化瘀通络法辨治糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变本虚标实,痰浊、瘀血是糖尿病阴虚、气阴两虚、阴阳两虚病机转化过程中的病理产物,同时又是新的致病因素。消渴日久,痰瘀入络,形成痰瘀阻络证。雷晓琴主任医师在古方驻景丸基础上,加用理气化湿、化瘀通络之品化裁,形成通络驻景丸方,针对糖尿病视网膜病变痰瘀阻络证疗效确切。

雷晓琴从痰瘀论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。中医药理论认为,糖尿病黄斑水肿多责于肝肾阴虚、脾虚湿盛、痰瘀互结,治当滋补肝肾、健脾利湿、化痰祛瘀。雷晓琴教授认为痰瘀互结贯穿于糖尿病黄斑水肿始终,故临床多从痰瘀论治,取得了较好疗效。

生产建设项目水土保持监督性监测实践与思考

生产建设项目水土保持监督性监测是提升水土保持监管效能的重要抓手。通过近年来湖北省生产建设项目水土保持监督性监测工作实践,探讨了监督性监测的主要对象,提出从水土保持工作组织管理情况、施工扰动状况、取弃土场选址及防护情况、水土保持措施实施情况、水土流失状况与危害情况、水土保持方案变更情况、水土保持监测监理开展情况7个方面着手掌握生产建设项目水土保持工作情况,采取资料收集与整理、遥感调查、现场调查监测、成果整理与分析评价的技术路线开展监督性监测工作。另外,针对监督性监测过程中发现的三色评价赋分方法受工程规模影响显著、水土流失防治责任范围矢量文件不规范、水土保持工程施工监理未依法依规开展等问题,提出了相应建议,以进一步提升水土保持监管效能。

平原河网地区生态清洁小流域综合治理模式研究

为解决平原河网地区河渠功能退化、农业面源污染、农村生活垃圾与污水等生态环境问题,以汉川市幸福渠小流域为例,研究总结平原河网地区生态清洁小流域建设模式。提出遵循以问题为导向的设计理念,将小流域划分为人居生态治理区、农田生态保护区、水系生态修复区,围绕“乡村振兴”发展战略,统筹推进多部门协同治理,因地制宜实施水系景观保护与修复、污水及垃圾处理、乡村绿化美化、面源污染防治、实用技术及生态产业推广等措施。结果表明:通过多部门协同治理,可推动平原河网地区小流域水土流失综合治理从减量降级向提质增效转变。研究成果可为同类型小流域治理提供参考。

高速铁路工程建设水土流失防治初探

高速铁路建设跨度大,周期长,在建设过程中,会造成一定的生态环境压力,尤其会加剧建设区水土流失,影响区域生态安全。以高速铁路建设的生态影响为出发点,阐述了高速铁路建设水土流失成因和治理重点,探讨了水土流失防治思路和策略,指出治理高铁建设水土流失需针对水土流失过程进行管理,提高水土流失防治措施的可靠性。相关成果可为高速铁路水土流失综合防治提供技术支持。

可持续发展视域下现代学徒制高质量发展路径研究

现代学徒高质量发展归根结底是职业人才的可持续发展。本文从现代学徒制可持续发展内涵、要素及各要素的利益相关性,构建起“一体两翼”“企业新技术+理论”“学习+创新”“一元”双师、“教学+生产”的可持续发展路径,建立长短期利益保障机制,寻找质量发展规律,建立动态运行机制,进而实现产教融合,推进现代学徒制发展的研制与创新。

2016—2023年四川省阆中市牛羊布鲁氏菌病流行特点及防控

布鲁氏菌病(brucellosis)又被称为“懒汉病”(以下简称“布病”),是由布鲁氏菌(Brucella)属引起的人兽共患传染病。为了总结阆中市牛羊布病防控情况,进一步开展好布病防控工作,建立长效防控机制,该文通过分析阆中市2016—2023年牛羊布病监测、流行病学调查、扑杀净化情况发现:阆中市的布病疫情均为输入性疫情;监测出来的阳性均为养殖密度较大的场点山羊个体;异地引购是阆中市畜间布病的最大风险因素;人间布病感染情况与羊的布病阳性情况直接相关。得出了阆中市布病防控的长效机制为强化调运监管、加强培训宣传、持续实行“监测-扑杀-净化-维持”的防控策略。

中药康网灵汤剂对视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的吸收作用

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察中药康网灵汤剂对波及黄斑部视网膜脱离成功复位术后黄斑部残留视网膜下液的吸收作用。方法将脱离波及黄斑部的孔源性视网膜脱离并行视网膜成功复位术后、经OCT证实黄斑部残留视网膜下液的患者60例(60眼),随机分为2组,每组各30例30眼,对照组常规口服迈之灵,康网灵组在此基础上加服中药康网灵汤剂,每天1剂,分3次服,30d为1个疗程,共6个疗程。治疗前后行视力及OCT检查,观察黄斑区组织结构变化。数据结果均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果治疗前2组在年龄、病程、视力及黄斑部残留视网膜下液量上差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后康网灵组视力提高的眼数高于对照组、残留视网膜下液量明显少于对照组。1个月时康网灵组视力>0.5者5眼,对照组2眼,残留视网膜下液量前者为(170.87±20.88)μm,后者为(247.47±53.81)μm,2组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药康网灵汤剂能促进残留视网膜下液吸收并提高视力。

从炎症因子研究通络驻景丸干预糖尿病视网膜病变代谢记忆的机制

目的:研究通络驻景丸对糖尿病视网膜病变代谢记忆机制中炎症因子IL-6、TNF-a、hs CPR及视网膜NF-κB表达的影响。方法:链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病,造模成功的大鼠分成6组:模型组(B组)、代谢记忆对照组(C组)、阳性对照组(D组)和通络驻景丸大中小剂量干预组(E、F、G组),另设一组不造模的空白对照组(A组)。A组、B组、C组给予蒸馏水,D组给予阳性药,E、F、G组分别给通络驻景丸大、中、小剂量。每日灌胃给药一次,容积1ml/100g体质量,连续6个月。从第四个月开始除A、B组外其余5组给予胰岛素控制血糖至正常。实验期间每周检测血糖一次,6月后检测各组血清中炎性因子及NF-κB在视网膜上的表达,比较炎性因子水平及NF-κB在视网膜上的表达。结果:与C组比较,阳性药可降低模型动物血清中IL-6水平;通络驻景丸大、中剂量可降低模型动物血清中IL-6、TNF-a、hs CPR水平,通络驻景丸大剂量可抑制视网膜NF-κB高表达;B组与C组比较无统计学意义。结论:糖尿病后期即使血糖控制良好,炎性因子的水平也是高表达;通络驻景丸可降低糖尿病视网膜病变代谢记忆机制中炎性因子的水平及视网膜上NF-κB的高表达。

通络驻景丸对糖尿病视网膜病变代谢记忆的抗氧化机理研究

目的研究通络驻景丸对糖尿病代谢记忆的抗氧化机理。方法链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病,造模成功的大鼠分成6组:糖尿病模型组、代谢记忆模型组、阳性对照组和通络驻景丸大、中、小剂量组,另设一组不造模的空白对照组。空白对照组、糖尿病模型组、代谢记忆模型组分别灌胃给予蒸馏水,阳性对照组灌胃给予羟苯磺酸钙,通络驻景丸大、中、小剂量组分别灌胃给予通络驻景丸不同剂量。每日给药1次,容积10ml/kg,连续6个月。从第4个月开始除空白对照组和糖尿病模型组,其余5组给予胰岛素控制血糖至正常。实验期间每周检测血糖1次,6个月后检测各组大鼠血清中的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽氧化物酶(GSH-Px)的活性及丙二醛(MDA)含量。结果与正常对照组比,糖尿病模型组和代谢记忆模型组大鼠血清SOD和GSH-Px活性降低,MDA含量升高;通络驻景丸中、高剂量组能够显著提高模型大鼠血清SOD和GSH-Px的活性,显著降低MDA含量。结论通络驻景丸具有抗氧化作用,能够逆转代谢记忆所致的氧化应激反应,阻止糖尿病视网膜病变的持续发生发展。

通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的观察通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法将104例(137只眼)DME患者随机分成治疗组(52例,68只眼)和对照组(52例,69只眼),治疗3个月,治疗结束后继续随访6个月,治疗组:通络驻景丸联合激光和抗VEGF药物治疗,对照组:安慰剂联合激光和抗VEGF药物治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月,治疗结束后随访3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、黄斑区发生荧光渗漏情况,随访结束时黄斑水肿复发率和两组患眼平均所需注射抗VEGF药物次数。结果治疗后3个月、治疗结束后随访3、6个月的BCVA、CRT、黄斑区发生荧光渗漏情况和治疗前比较均有统计学意义(P<0. 05),两组之间比较均无统计学意义(P>0. 05);治疗结束后随访6个月时黄斑水肿的复发率35.3%较对照组47.8%低(P<0. 05),治疗组患眼所需注射抗VEGF药物次数平均为3.9次,对照组为4.5次;两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗DME能够有效提高患者视力、减轻黄斑水肿,防止水肿复发,减少玻璃体腔注药次数,降低费用及风险和并发症,值得临床推广应用。

康网灵对视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的临床研究

目的观察中药康网灵汤剂对波及黄斑部的视网膜脱离患者复位术后黄斑部残留视网膜下液的影响。方法将2004年11月至2006年9月,脱离波及黄斑部的孔源性视网膜脱离,成功行视网膜复位术后经光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)证实黄斑部残留视网膜下液的患者60例60眼,随机分为2组,对照组常规处理,中药组在此基础上加服中药康网灵汤剂,3次/日,30天为1个疗程,治疗6个疗程。治疗前后行OCT、多焦视网膜电图(mERG)及视力检查。观察指标:治疗前和治疗后1、3、6个月黄斑部OCT、mERG的P1波振幅密度值(nV/deg2)及视力。数据结果均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果治疗前两组在年龄、病程、视力、黄斑部残留视网膜下液量及P1波振幅密度值上差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组视力提高的眼数、黄斑部视网膜厚度及残留视网膜下液量减少,明显好于对照组;黄斑部mERG1、2环P1波振幅密度值在1、3个月均明显高于对照组(P<0.05),两组间差异有统计学意义。3、4、5环在3、6个月与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药康网灵汤剂能促进残留视网膜下液吸收,改善视功能。

金沙江流域生态敏感度及制约性初步研究

金沙江流域具有长江流域上游区域典型、特殊的生态背景。在敏感度指标体系理论和研究方法的基础上,对金沙江流域水资源开发利用的生态敏感度指标体系进行了研究,辨识了金沙江流域范围内重要陆生生境及生态环境敏感区、重要水生生境及水生态环境敏感区等生态背景情况,在调查分析和统计计算的基础上,将各指标纳入指标体系,进行了敏感度的计算和研究,找出流域主要的生态敏感因素,分析了研究区域主要生态敏感度因素和敏感类型,结合各敏感因素的制约性,分析流域水资源开发利用的限制条件,将宏观评价和具体指标分析结合起来,为该流域水资源开发利用的选择和规划提供宏观指导和支撑。不仅对长江流域水资源开发利用和规划有积极的指导作用,同时对于其他河流开展类似的研究也具有很好的借鉴作用。

通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜的保护作用研究

目的探讨通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其作用机制。方法以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病动物模型,建模成功动物随机分为模型对照组(DM组)、通络驻景丸组(TLZJ组),各20只,另选择大鼠20只为空白对照组(NC组)。NC组、DM组给予蒸馏水灌胃,TLZJ组给予通络驻景丸水煎剂灌胃,于6周和12周时,应用免疫组织化学染色法和实时聚合酶链反应Real-time PCR检测各组大鼠视网膜中Nrf2、HO-1、VEGF蛋白及m RNA的表达量。结果各组Nrf2、HO-1、VEGF蛋白及m RNA的表达具有一致性。6周和12周时,DM组Nrf2、HO-1、VEGF的表达量较NC组增加(P=0.000,P<0.05);TLZJ组Nrf2、HO-1的表达量较DM组增加,VEGF的表达量降低(P=0.000,P<0.05);12周与6周比较,DM组Nrf2、VEGF的表达量较6周增加,HO-1表达量降低(P=0.000,P<0.05);TLZJ组Nrf2、HO-1的表达量较6周增加,VEGF表达量降低(P=0.000,P<0.05)。结论通络驻景丸可有效减轻DM大鼠视网膜组织氧化应激损伤、抑制视网膜细胞增殖,可能与Nrf2/ARE通路的激活以及Nrf2、HO-1、VEGF蛋白表达有关。

通络驻景丸对糖尿病大鼠血-视网膜屏障保护作用的机制研究

目的观察通络驻景丸对糖尿病大鼠血-视网膜屏障的保护作用的影响,并探讨其可能的作用机制。方法取SD大鼠75只,随机分为5组:空白对照组,模型组,通络驻景丸低(TLP-L)、中(TLP-M)、高剂量(TLP-H)组,各15只。用链脲佐菌素(STZ)诱导制造SD大鼠糖尿病模型,模型成功1周后,除空白组、模型组灌胃给予等容积的蒸馏水,其他治疗组给予不同剂量通络驻景丸(TLP)药物治疗(分别是1.65、3.33、6.66 g生药/Kg)。末次给药结束后,Western blot法测定视网膜白蛋白(Albumin)渗漏、视网膜组织中紧密连接蛋白中咬合蛋白(Occludin)、带状闭合蛋白ZO-1的蛋白表达水平;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠视网膜组织中Occludin mRNA的表达情况。结果(1)Albumin渗漏:与模型组比较,通络驻景丸组大鼠视网膜组织中Albumin渗漏水平降低(tTLP-H=21.596,tTLP-M=10.210,tTLP-L=6.861,均P=0.000);(2)Occludin蛋白及mRNA:与模型组比较,通络驻景丸给药组大鼠视网膜组织Occludin的蛋白表达水平升高(tTLP-H=14.216,tTLP-M=6.679,均P=0.000),Occludin mRNA表达水平均有不同程度的升高(tTLP-H=4.845,PTLP-H=0.001;tTLP-M=3.835,PTLP-M=0.003),均有统计学意义(P<0.05);(3)ZO-1蛋白:与模型组比较,通络驻景丸给药组大鼠视网膜组织ZO-1的蛋白表达水平升高(tTLP-H=11.498,tTLP-M=5.694,均P=0.000)。结论通络驻景丸能降低糖尿病大鼠视网膜中Albumin渗漏,升高视网膜组织中紧密连接蛋白Occludin、ZO-1的蛋白表达和Occludin mRNA的表达情况,保护血-视网膜屏障。

化瘀散结片对兔眼外伤性增生性玻璃体视网膜病变玻璃体中层粘连蛋白Ⅳ型胶原的影响

目的 探讨化瘀散结片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变 (proliferativevitreo retinopathy ,PVR)玻璃体中层粘连蛋白 (laminin ,LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳcollagen ,ⅣC)的影响。方法 采用兔眼后节穿通伤加注血法制备PVR模型 ,分别利用免疫组化SP法、放射免疫法观察正常对照组、羧甲基纤维素对照组、道诺霉素对照组、化瘀散结片治疗组 ,检测PVR玻璃体腔增殖膜中LN、ⅣC的表现及玻璃体液中LN、ⅣC浓度。结果 化瘀散结片治疗组增殖膜中LN、ⅣC的阳性表达及玻璃体液中LN、ⅣC的浓度均低于正常对照组、羧甲基纤维素对照组(P <0 0 1)。结论 化瘀散结片能够降低PVR增殖膜中LN、ⅣC的阳性表达及玻璃体液中LN、ⅣC的浓度 。

水工程水环境安全问题浅析

我国水工程在发挥其在国民经济和水资源开发利用中的重要作用的同时,也产生了一系列水环境问题,其中引起水环境问题的主要是水库工程。主要描述了传统的水库工程及流域梯级开发引起的水环境问题,分析了水利工程引起的水环境问题的主要原因,阐述了新型水利工程及调水工程对改善水环境质量的重要作用,同时根据国内外水利工程建设的经验,提出了对水工程建设的要求和应注意的问题。