非缺失型遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征的研究

目的:探讨广西地区非缺失型遗传性持续性胎儿血红蛋白综合征(non-deletional hereditary persistence of fetal hemoglo-bin,nd-HPFH)的基因突变和临床表型特点。方法:对2011年12月至2012年6月在广西医科大学第一附属医院就诊的患者进行血常规检测;应用高效液相色谱法进行Hb分析;应用DNA测序方法分析g珠蛋白基因突变;用反向斑点杂交和Gap-PCR方法检测地中海贫血基因突变。结果:在胎儿血红蛋白(Hb F)增高的病例中检测出6例Ag-158C→T突变杂合子,其中有5例合并Gg-158C→T突变,1例同时伴有杂合子β地中海贫血CD 41/42突变,1例伴有-α3.7缺失型α地中海贫血。血常规检测显示6例病例的Hb为108～129g/L,MCV 66.4～85.4fL,MCH为23.4～30.7pg。血红蛋白分析结果显示Hb F均升高,为4%～18%。5例Hb A2正常,1例复合β地中海贫血杂合子的Hb A2为5.7%。结论:首次在中国人群中检出Ag-158C→T突变导致nd-HPFH,其杂合子无临床症状,Hb F升高,血常规正常或MCV、MCH降低。当合并杂合子β地中海贫血或α地中海贫血时,MCV,MCH降低。

基于模型预测控制的供应链操作优化仿真方案

基于模型预测控制算法为供应链中的操作决策问题建立动态定量的供应链整体系统模型进行研究,结合供应链特点改进目标函数,使得利润最大化同时保证了客户服务最大可能地接近期望水平,提出了一整套供应链滚动操作优化决策方案,为供应链决策者提供一体化的动态决策支持;并进一步针对不确定性市场需求的现实,引入风险值库存管理策略,定量测量和控制需求预测误差带来的库存风险,设计出应用于需求不确定市场环境下供应链滚动操作优化决策方案。基于GAMS的仿真结果证明了算法的有效性。

半主动悬架PID控制的研究和优化

为解决汽车半主动悬架系统PID控制中,PID控制器参数选择的经验性和主观性,提出采用粒子群算法对PID控制器中的参数进行优化。首先建立汽车半主动悬架系统的模型,并对其进行PID控制,然后利用粒子群算法的并行全局搜索能力对PID控制参数Kp、Ki、Kd进行整定,以此来改善汽车半主动悬架PID控制的性能。仿真结果表明,基于粒子群算法优化的PID控制不仅解决了参数整定的问题,而且相对于PID控制的悬架和被动悬架而言,使汽车的乘坐舒适性和操纵稳定性有所提高。

汽车磁流变半主动悬架的模糊PID控制研究

为了解决传统的被动悬架阻尼参数不可调节,汽车的乘坐舒适性和操纵稳定性难以改善的问题.提出使用磁流变阻尼器代替被动阻尼器,通过将磁流变阻尼器基于BP神经网络的逆向模型与模糊PID控制器形成闭环反馈来实现对汽车悬架的半主动控制.通过仿真实验和数据分析得到,基于磁流变阻尼器的模糊PID控制的半主动悬架系统的车身垂直加速度、悬架动挠度和轮胎动载荷的均方根植明显比被动悬架的均方根值小.结果表明:该方法可以有效地提高汽车的乘坐舒适性和操作稳定性,改善悬架系统的性能.

中国医患对话中模糊限制语语用分析

模糊限制语是日常交际中的普遍现象,许多语言学者从不同的角度、运用不同的理论对此进行了大量的研究,研究表明,恰当运用模糊限制语会促进医患正常有效地沟通,避免医患纠纷,继而实现最佳治疗效果。

双歧杆菌三联活菌胶囊/散防治新生儿喂养不耐受临床疗效的Meta分析

目的为新生儿喂养不耐受的临床防治提供参考。方法采用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献及PubMed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science数据库中双歧杆菌三联活菌胶囊/散防治新生儿喂养不耐受的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2022年6月15日,由2名研究者独立筛选文献,并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,二分类变量以比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)表示,连续性变量以加权均数差(MD)和95%CI表示。通过Q检验和I2检验进行异质性检验,通过Stata 15.1软件进行Egger检验判断是否存在发表偏倚。结果共纳入23项RCT,涉及1803例新生儿。其中,预防性研究14项(1007例),治疗性研究9项(796例)。Meta分析结果显示,预防性使用双歧杆菌三联活菌胶囊/散可显著降低新生儿喂养不耐受的发生率[OR=0.29,95%CI(0.21,0.41),P<0.00001],显著缩短患儿的达全肠道喂养时间[MD=-2.49,95%CI(-3.33,-1.64),P<0.00001],恢复出生体质量时间[MD=-2.11,95%CI(-2.57,-1.66),P<0.00001],住院时间[MD=-4.62,95%CI(-5.69,-3.54),P<0.00001],但坏死性结肠炎发生率组间无显著差异[OR=0.23,95%CI(0.05,1.10),P=0.07];治疗性使用双歧杆菌三联活菌胶囊/散可显著提高治疗有效率[OR=5.15,95%CI(2.74,9.68),P<0.00001],显著缩短患儿的达全肠道喂养时间[MD=-5.18,95%CI(-7.20,-3.16),P<0.00001],恢复出生体质量时间[MD=-3.99,95%CI(-4.41,-3.57),P<0.00001],住院时间[MD=-4.01,95%CI(-6.09,-1.92),P=0.0002]。结论服用双歧杆菌三联活菌胶囊/散可有效预防或治疗新生儿喂养不耐受,缩短达全肠道喂养时间和住院时间,促进生长发育。

瘢痕疙瘩的临床治疗进展

瘢痕疙瘩是一种胶原蛋白过度表达、沉积,突出于皮肤表面且超出皮损范围,呈持续性生长,充血、质硬韧的结节状、片状或条索状样组织[1]。瘢痕疙瘩可发生于任何年龄,多见于青年人,其可发生于身体的任何部位,常见于肩背部、胸部、上肢、耳郭;其发病原因复杂,常继发于外伤、术后创面、烧伤,甚至是皮肤粉刺或者疖、痈等。

青少年雄激素性脱发2例及文献回顾

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)又称为脂溢性脱发,是一种起始于青春期或青春后期的进行性毛囊微型化的疾病,也是临床上最常见的脱发类型之一,目前已知遗传因素和雄激素是其主要的致病因素。近年来,AGA的发病年龄呈年轻化趋势,并随着年龄增长患病率也逐渐上升。在我国,AGA男性患病率约为21.3%,女性约为6.0%[1],AGA对患者的影响不仅仅是容貌,还包括心理健康以及生活、学习、社交,其对青少年的影响更需要格外关注。现报道2例青少年AGA患者并进行文献回顾分析。

新生儿科医生对产科新生儿高胆红素血症管理的意义

目的探讨新生儿科医生对产科分娩新生儿规范执行新生儿高胆红素血症管理指南对新生儿高胆红素血症管理的意义。方法选择2018-2019年在九龙坡区人民医院妇产科分娩的新生儿3223例作为研究对象,将其分为对照组(1616例)、管理组(1607例),对比分析两组新生儿胎龄、性别、出生体重。监测其经皮胆红素值及血清总胆红素值。回顾性观察两组新生儿因高胆红素血症的住院率、入院时血清总胆红素值、重度高胆红素血症的发生率。结果因高胆红素血症住院率:管理组为16.7%,对照组为12.3%,管理组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血清总胆红素值:管理组(280±27)μmol/L,对照组(310±30)μmol/L,管理组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=1.96,P<0.05)。重度高胆红素血症的发生率,管理组为6.69%,明显低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(χ2=26.58,P<0.05)。结论新生儿科医生对产科分娩新生儿的高胆红素血症全程规范管理并及时干预,能减少重度高胆红素血症的发生。

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎的疗效及其对肺功能和炎性细胞因子的影响

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及其对患儿肺功能和炎性细胞因子的影响。方法:选取2016年1-4月我院儿科收治的MPP患儿106例,随机分为观察组和对照组各53例。两组患儿入院后均给予祛痰、平喘、抗感染等常规治疗,对照组患儿同时给予布地奈德治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联用孟鲁司特钠,疗程均为10 d。治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用肺功能监测仪检测潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出25%潮气量时的瞬间流速与呼气峰流速比(TEF25/PTEF)。比较两组总有效率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,IL-10水平均升高,VT、TPTEF/TE、TEF25/PTEF均明显改善,且治疗时间越长改善越明显(P均<0.05),观察组患儿改善程度均优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率92.45%,高于对照组的81.13%(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善MPP患儿的肺功能,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效,且不会增加不良反应,安全性较好。

非典型手足口病临床特点与不同病毒血清型的相关性分析

目的探讨非典型手足口病临床特点及与不同病毒血清型的相关性。方法回顾分析2013年9月~2016年9月本院收治的94例非典型手足口病患儿临床资料。依病症分布特点,将患者分为肢端组(病变主要分布在肢端)、扩散组(病变扩散至躯干)和皮疹组(皮肤形态病变)。Mann-Whitney检验非参数据,Fisher精确检验组间差异。结果 94例患儿中位月龄22个月(4~84个月),均检测病毒基因分型,柯萨奇病毒A16基因型检出率81.91%(77/94例)。所有患儿中15%为扩散形式,62%为肢端形式且多为2岁以下患儿,23%为柯萨奇皮疹形式且年龄在2岁以上者居多。大多数患儿出现中度到重度的皮肤水泡疹,80%的患儿出现掌跖臀部紫癜。根据发病时间,非典型手足口病以春、秋季为高发期。结论非典型手足口病发病具有明显的季节性,多发于低龄儿,病原分析进一步发现柯萨奇病毒A16与非典型病症存在显著相关性。临床需要扩大护理范围,尤其是真皮外层症状治疗,必要时住院治疗防止并发症。

口服25%葡萄糖缓解新生儿足跟采血疼痛的临床研究

目的探讨口服25%葡萄糖对新生儿足跟采血疼痛的影响。方法选择2018年7月至2020年7月在该院新生儿科住院的50例需要足跟采血的新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分成干预组和对照组,各25例。干预组新生儿在足跟采血前5 min予以25%葡萄糖喂养,对照组按常规给予足跟采血。比较2组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分。结果对照组NIPS评分为(3.95±0.79)分,低于干预组的(3.18±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服25%葡萄糖操作简单,镇痛效果良好,可缓解新生儿疼痛。

SolidWorks软件在轴承工业中的应用

三维分析和设计软件在未来轴承工业中将成为技术潮流。本文详细地介绍了SolidWorks软件在轴承性能分析、设计出图、生产工艺等方面的应用,具有一定的应用指导意义。

布地奈德与丙酸倍氯米松分别联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果比较

目的:比较布地奈德与丙酸倍氯米松分别联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果。方法:选取2020年11月-2021年12月重庆市九龙坡区妇幼保健院儿科收治的76例支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组各38例。研究组患儿实施特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,对照组患儿实施特布他林联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,比较两组患儿临床疗效,患儿住院时间以及临床症状、体征消失时间、症状体征评分,以及治疗前后患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等水平情况。结果:研究组患儿总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间以及临床症状、体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿的症状体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗7d后的症状体征评分均降低,且研究组患儿的症状体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TNF-α、IL-6水平均降低,且研究组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果较好,能够有效降低患儿血清TNF-α、IL-6水平,快速缓解惠儿临床症状,缩短患儿住院时间,值得临床应用。

10q23.1q23.32缺失综合征合并Kabuki综合征1例报道

10q23缺失综合征是极其少见的染色体缺失综合征,暂无流行病学数据,我国目前仅有3例相关报道[1-3]。Kabuki综合征也是一种罕见的多发畸形综合征,在日本的发病率为1/32000,澳大利亚和新西兰发病率约为1/86000,在我国的发病率也尚无确切统计。本文总结1例10q23.1q23.32缺失综合征合并Kabuki综合征患儿的诊治经过,现报道如下。

乡村振兴背景下关中革命老区红色旅游的应用价值及实施路径研究

本项目是在乡村振兴背景下,探究关中红色旅游在当地经济发展中的应用价值和实施路径,旨在为关中地区发展以红色旅游为主导的特色旅游产业提供理论指导和实践建议。研究将深入分析关中地区的红色旅游资源和旅游市场现状,并探讨如何借助科技、文化创意和品牌建设等手段推进该地区红色旅游的实施路径。研究成果可为关中地区乡村振兴和社会经济发展提供参考依据,推动红色旅游产业的创新和发展,为中国特色旅游产业的繁荣作出贡献。

毛囊单位移植修复头面部毛发缺失的效果

目的:探讨毛囊单位移植对头面部损容性毛发缺失的治疗效果。方法:2019年9月至2020年9月,河南省人民医院整形美容外科收治头面部损容性毛发缺失患者24例,男13例,女11例;年龄19~48岁,平均27岁。根据患者毛发缺失特点,用毛囊单位移植技术从健康头皮获取毛囊单位种植到毛发缺失区,术后观察移植毛囊存活情况、毛发生长方向、修复效果。结果:15例头皮毛发部分缺失,8例眉毛部分缺失,1例睫毛部分缺失。行毛发移植后,术区毛发生长良好,方向与原生毛发基本一致,毛发覆盖的美容效果恢复满意。随访9~18个月,移植后毛发成活良好。结论:用毛囊单位移植技术修复头面部毛发缺失,手术创伤较小、恢复快、美容效果可靠,是较为理想的治疗方法。

let-7a通过抑制Fas/FasL抑制缺氧缺血性新生大鼠脑组织的细胞凋亡

该文旨在探究let-7a是否通过抑制Fas/FasL减轻缺氧缺血性新生大鼠脑组织的细胞凋亡。通过结扎颈动脉建立新生大鼠缺氧缺血性模型。将60只SPF级SD新生大鼠随机分为:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、let-7a激动剂(agomir)组、阴性对照(NC)agomir组、let-7a agomir+Fas激活剂组,每组12只。造模后进行药物注射,Sham组和Model组注射等量生理盐水。给药结束后,使用神经功能缺损程度评分法(NDS)评价各组大鼠神经功能。HE染色观察各组大鼠脑组织的病理学变化。RT-qPCR法测定各组大鼠脑组织中let-7a、Fas和FasL mRNA表达水平;Western blot检测各组大鼠脑组织中Fas/FasL信号通路及凋亡相关蛋白表达水平;TUNEL染色检测各组大鼠脑组织中细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验检测let-7a与Fas、FasL的靶向关系。与Sham组相比,Model组大鼠NSD评分,细胞凋亡率,脑组织中Fas、FasL mRNA表达水平,Fas、FasL、Bax和Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.05),脑组织病理损伤严重。与Model组相比,NC agomir组大鼠各项指标均无显著性差异(P>0.05);let-7a agomir组大鼠NSD评分,脑组织的细胞凋亡及Fas、FasL表达水平显著减少(P<0.05),病理损伤有所减轻。Fas激活剂减弱了过表达let-7a对缺氧缺血性新生大鼠脑组织细胞凋亡的抑制作用(P<0.05)。let-7a与Fas、FasL均存在靶向关系。let-7a可能通过抑制Fas/FasL减轻缺氧缺血性新生大鼠脑组织的细胞凋亡。

持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果

目的观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法2018年6月至2020年4月,河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳),男7例、女33例;年龄17~45岁,平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳),连续随访>18个月,观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果手术注射加压组有效率(24耳,92.31%)高于手术注射组(16耳,59.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.12,P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降,且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳,84.62%)高于手术注射组(13耳,48.15%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.05,P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.78,P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。结论持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩疗效显著,可降低复发率、维持耳郭形态、提高治疗满意度。

项目经理的平衡之道

我们所处的这个宇宙,每个星球都有着自己的轨道,它们各自运行、互相牵扯,却又奇妙地保持着动态的平衡。'一沙一世界',一个项目中的各种相关方也构成了一个小宇宙。好的项目经理会让自己处于一个'恰到好处'的平衡点上,知道在什么样的情境下,应该朝哪个方向用力,从而'四两拨千斤'。