三重基序蛋白28对乳腺癌细胞增殖能力和肿瘤免疫微环境的影响

目的探讨三重基序蛋白28(TRIM28)对乳腺癌细胞增殖和集落形成能力的影响及其与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系。方法选择2020年9月至2022年1月在郑州大学附属郑州中心医院进行诊治的39例乳腺癌患者的石蜡包埋肿瘤组织标本及配对的癌旁邻近组织,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织及癌旁组织中TRIM28蛋白的表达;将对数生长期MCF7细胞随机分为si-control组和si-TRIM28组,si-control组细胞转染空载质粒,si-TRIM28组细胞转染敲低TRIM28的质粒;采用Western blot法检测2组MCF7细胞中TRIM28蛋白表达水平,细胞计数盒-8实验检测2组细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测2组细胞的集落形成能力;CIBERSORT算法分析美国癌症肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中乳腺癌组织中肿瘤浸润免疫细胞的差异及其与TRIM28蛋白的相关性;基因组富集分析(GSEA)软件分析TRIM28基因表达水平差异之间的信号通路;TISIDB数据库获取TRIM28基因相关的免疫调节因子,对其进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果乳腺癌组织中TRIM28蛋白阳性染色定位于细胞质中,呈棕黄色细颗粒状。TRIM28蛋白在癌旁组织中呈阴性或弱阳性表达,而在乳腺癌组织中呈强阳性表达;肿瘤组织中TRIM28蛋白表达水平显著高于癌旁组织(t=2.258,P<0.05)。si-TRIM28组MCF7细胞中TRIM28蛋白相对表达量显著低于si-control组(t=61.654,P<0.05)。培养第0天,2组MCF7细胞存活率比较差异无统计学意义(t=-0.547,P>0.05)。培养第4天,si-TRIM28组MCF7细胞的存活率显著低于si-control组(t=13.920,P<0.05)。si-TRIM28组MCF7细胞克隆形成数量显著少于si-control组(t=11.528,P<0.05)。乳腺癌组织和癌旁组织中巨噬细胞亚群、B细胞亚群、T细胞亚群、活化的自然杀伤细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中TRIM28蛋白表达水平与浸润的单核细胞和调节性T细胞呈正相关(r=0.150、0.100,P<0.05),与活化的树突状细胞、活化的记忆CD4 T细胞、静息的记忆CD4 T细胞、γδT细胞呈负相关(r=-0.100、-0.160、-0.099、-0.190,P<0.05);GSEA分析结果表明,TRIM28基因参与了多种免疫/癌症相关的信号通路,包括癌症通路、T细胞受体信号通路、Notch信号通路和Wnt信号通路。从TISIDB数据库中获取了TRIM28基因相关的58个免疫调节因子;对这58个免疫调节因子进行KEGG信号通路富集分析结果显示,免疫调节因子CSF1R、CXCL12、CD27、CD40和CD40LG共同参与了T细胞受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、核因子-κB信号通路等信号通路。结论TRIM28蛋白在乳腺癌中高度表达,敲低TRIM28基因可抑制乳腺癌细胞的增殖能力和集落形成能力,TRIM28蛋白可能通过多种免疫/癌症相关信号通路参与调节乳腺癌免疫微环境。

超声引导下乳腺微创旋切术对早期乳腺癌的筛查作用

目的：探讨超声引导下乳腺微创旋切术筛查早期乳腺癌的应用价值。方法对1981例乳腺疾病患者的2156个彩超发现的长径小于10 mm的乳腺微小结节行乳腺微创旋切术，旋切组织标本术中送快速冰冻切片病理检查，根据快速病理结果决定手术方式，术后送常规病理检查，并对所有良性病变的患者进行6～12个月的彩超随访。结果2156个乳腺微小结节快速冰冻切片病理检查显示：乳腺浸润性癌109例，乳腺导管内癌29例，乳腺小叶原位癌7例，乳腺纤维腺瘤1893例，乳腺导管内乳头状瘤43例，乳腺不典型增生23例，乳腺腺病51例。对乳腺浸润性癌及乳腺导管内癌行乳腺癌保乳手术及乳腺癌改良根治术。对乳腺小叶原位癌、乳腺导管内乳头状瘤及乳腺不典型增生行开放性乳腺区段切除术，其中2例发现组织学低估。仅接受乳腺微创旋切术的患者术后出现术区血肿6例，活动性出血2例，无气胸、皮肤损伤及切口感染。对所有良性病变的患者进行6～12个月的彩超随访，术区未发现异常表现。结论超声引导下乳腺微创旋切术筛查早期乳腺癌可获得准确的病理组织学诊断，安全、有效、创伤小、并发症少，能筛查出早期乳腺癌。

Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用

目的探讨Mammotome微创活检术在临床不可触及乳腺微小病灶诊断中的应用价值。方法对42例乳腺影像学检查异常但临床未触及肿块的患者应用Mammotome旋切系统微创活检，检查后21例行开放手术，对照分析术后病理诊断结果。结果42例患者应用Mammotome微创活检系统取样均成功，无严重并发症，微创活检病理诊断为乳腺癌8例，良性病变34例。21例行开放手术的患者中，20例术后病理诊断与Mammotome微创活检病理诊断结果一致，敏感性88．9％，特异性100％。未行开放手术的21例患者随访6～12个月，复查超声及乳腺钼靶x线摄片未见异常。结论Mammotome微创活检具有微创、安全的特点，敏感性和特异性较高，可作为诊断临床不可触及乳腺影像学微小病灶的首选方法。

绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效

目的:探讨绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效及临床意义。方法:可行手术治疗的绝经后乳腺癌85例分为2组:术前内分泌治疗组(A组,43例);非术前内分泌治疗组(B组,42例)。2组均进行相同的术前化学药物治疗,术前内分泌治疗组术前加用他莫昔芬进行内分泌治疗。结果:A组完全缓解率12%,部分缓解率58%,有效率70%。B组完全缓解率5%,部分缓解率40%,有效率45%。A组完全缓解率、部分缓解率及有效率均高于B组(均为P<0.05)。结论:绝经后乳腺癌术前化学治疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率,近期疗效显著,提示绝经后乳腺癌的术前治疗应包含内分泌治疗这一重要治疗方法。

麦默通乳腺活检系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用体会

目的 探讨B超引导下麦默通乳腺活检系统对乳腺良性肿瘤的治疗效果及操作技巧。方法 对58例66处乳腺良性肿瘤行B超引导下麦默通乳腺活检系统微创旋切术，评价其对乳腺良性肿瘤的治疗效果。结果 所有乳腺良性肿瘤，术后超声扫描均提示病灶消失。患者乳房上仅留下0．3cm的微小切口，手术操作简单，平均手术时间35min。5例患者术后出现局部轻度皮下淤血或原病灶切除处创腔积血，经处理后均痊愈。其中38例患者随访6—18个月，临床及B超检查均无肿瘤残留及复发迹象。结论 超声引导下麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点，尤其适合于直径3．0cm以下的乳腺良性肿瘤，是一种值得推广的手术方法，但术中应注意确保病灶完整切除。

26例隐性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法 对26例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析。结果 隐性乳腺癌占同期乳腺癌的2．9％，以腋窝肿块为首发症状者4例（15．4％），乳腺X线钼靶摄片检出有腺体内结节、细小钙化灶22例（84．6％）。26例中浸润性导管癌10例，原位癌16例，其中导管内癌14例，小叶原位癌2例。腋窝淋巴结转移者6例。全部病例均行乳腺癌改良根治术或保乳手术。随访3～6年，复发2例（7．7％）。结论 乳腺X线钼靶摄片对隐性乳腺癌的诊断有重要价值，活检及免疫组化检查有助于确诊，病理以原位癌为主，淋巴结转移较少，治疗以乳腺癌改良根治术及保乳手术为宜。

外伤性脾破裂46例非手术治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂的非手术治疗。 方法 对采用非手术治疗的 4 6例脾破裂临床资料进行回顾性分析。 结果 本组 4 6例外伤性脾破裂非手术治疗成功 38例 (82 6 % ) ,其余 8例在非手术治疗期间因血液动力学指标不稳定或延迟性出血而中转手术 ,亦成功治愈。 结论 在严格掌握适应证的原则下 ,外伤性脾破裂可采用非手术治疗 ,但必须密切观察病情变化 ,如血液动力学指标不稳定或发生延迟性出血 ,应立即中转手术治疗。

麦默通微创旋切术筛查早期乳腺癌的应用

早期乳腺癌病变隐匿,钼靶X线、高频探头超声、高场MRI等检查均有助于对乳腺癌的早期诊断,但仍存在漏诊的可能。彩超引导下麦默通微创旋切术筛查乳腺癌是在彩超引导下利用真空负压抽吸泵及旋切系统,对临床触诊阴性的乳腺病灶进行分次旋切,是较为直观、安全、有效、美观的乳腺微创手术,既能够准确切除乳腺病灶组织,又能获得足够的标本量,便于乳腺癌的病理诊断。

岩鹿乳康胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生86例疗效观察

乳腺增生是妇女常见的乳房疾病，约占全部乳腺疾病的75％以上，癌变率为2％～4％［1］。临床以乳房胀痛、肿块、乳头溢液为主，不仅影响患者的工作与生活质量，而且对健康亦造成一定的威胁。本文采用岩鹿乳康胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生，疗效较好。现报告如下。

放疗对乳腺癌改良根治术后不同基因型患者预后的影响

目的该文旨在探讨放疗对1-3枚淋巴结转移的不同基因型乳腺癌患者预后的影响。方法收集2010年2月-2013年2月于该院诊断为乳腺癌并行改良根治术患者,选取其中符合选入标准的452例患者进行分析。对患者年龄、绝经等基本情况进行比较,通过统计学方法对乳腺癌根治术后患者状况进行分析。结果1生存率：放疗可提高Luminal B、Her^2＋型患者的无瘤及Luminal B的总生存率,但不能提高Luminal A及Her^2＋、三阴型的总生存率。2局部复发率及远处转移率：放疗可降低Luminal A、Luminal B、Her^2＋型患者的局部复发率,但对各型远处转移率的影响无差异。3局部复发的多因素分析,与乳腺癌局部复发相关的因素为肿瘤大小和放疗。结论放疗可不同程度提高Luminal A、Luminal B及Her2＋三型患者的生存率,而对于三阴性患者未显示出明显优势,肿瘤大小和放疗是影响患者局部复发的重要预后因素。

乳腺癌组织中乳腺癌耐药蛋白的表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达在新辅助化疗前后的变化及其与化疗疗效的关系,评价BCRP对新辅助化疗疗效的预测价值。方法应用免疫组织化学方法检测同一乳腺癌病例新辅助化疗前后癌组织中BCRP的表达,分析其与新辅助化疗疗效及临床病理指标的关系。结果①BCRP在新辅助化疗前的阳性表达率为52. 3%,化疗后其表达与化疗前差异有统计学意义(P<0. 05);②新辅助化疗后有效组中化疗前BCRP的阳性表达率较无效组的阳性表达率低,差异有统计学意义(P<0. 05)。③BCRP在HER-2阳性组中阳性表达率最高,与Luminal型和三阴型相比差异有统计学意义(P<0. 05)。④BCRP的阳性表达率在腋窝淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0. 05)。结论 BCRP的表达在新辅助化疗前后有一定的变化,其表达水平与新辅助化疗的临床疗效及临床病理指标有关,对乳腺癌新辅助疗的疗效有预测价值。

乳头溢液128例诊治分析

目的 探讨乳头溢液的诊断及治疗方案。方法 对 12 8例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 12 8例 ,血性溢液 5 2例 ,非血性溢液 76例 ,均行溢液导管区段切除术 ,并送快速冰冻切片病理检查 ,14例冰冻切片病理检查证实为癌 ,其中血性溢液恶性占 10例 ,血性溢液伴乳腺肿块恶性占 8例 ,14例均行乳癌改良根治术。 12 8例均治愈。结论 乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大。应完整区段切除溢液导管系统 。

重症急性胰腺炎分阶段治疗的探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方案。方法:对42例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:本组42例患者治愈35例,治愈率83.3％。死亡7例,死亡率16.7％。结论:重症急性胰腺炎在不同的病情发展阶段应采用不同的治疗方法。原则上,病变早期应采用以保守治疗为主的综合治疗措施,待急性全身性反应期过后,坏死组织与正常组织分界基本明确时,再考虑手术治疗为宜。但如合并急性梗阻性胆管炎、严重的腹膜炎,应在早期积极进行手术,解除胆道梗阻、腹腔及腹膜后引流减压。

空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部切除术中的应用

目的:探讨空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部分切除术中的应用及其在减少术后并发症方面的作用。方法:88例B-Ⅱ式胃大部切除术患者分2组治疗:改进组:胃大部切除及胃空肠吻合,行空肠输入输出段悬吊。对照组:常规胃大部切除及胃空肠吻合。结果:改进组的术后并发症(空肠输入段梗阻、吻合口漏)发生率明显低于对照组。结论:在B-Ⅱ式胃大部切除术中采用空肠输入输出段悬吊,减少了术后并发症,术后恢复较好。

岩鹿乳康胶囊治疗乳腺囊性增生症疗效观察

乳腺囊性增生症是女性的常见病及多发病,多表现为乳房周期性疼痛,可触及乳房肿块,并可对患者睡眠、情志状态等产生较大影响[1]。岩鹿乳康胶囊具有益肾、活血、软坚散结作用,用于治疗肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生症。2013年6~12月,我们对130例乳腺囊性增生症患者采用岩鹿乳康胶囊治疗,取得良好疗效,现报告如下。

外伤性肝破裂67例治疗体会

目的:总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法:对67例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈65例,死亡2例。治愈率97％。结论:外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间。根据肝损伤的具体情况,选择适宜的术式,并注意合并伤的处理。