中药督脉熏蒸联合生物反馈训练对产后盆底功能障碍患者盆底肌肌力及尿动力学的影响

目的:观察中药督脉熏蒸联合生物反馈训练治疗产后盆底功能障碍(PPFD)的效果。方法:选取PPFD患者180例,依照随机数字表法分为中药熏蒸组(A组)、生物反馈训练组(B组)、联合治疗组(C组)3组,每组60例。3组均给予常规治疗,即凯格尔运动法及阴道哑铃盆底肌肉锻炼。在常规治疗基础上A组再给予中药督脉熏蒸治疗;B组再给予生物反馈训练;C组再给予中药督脉熏蒸联合生物反馈训练,均治疗8周。治疗前后比较3组患者的盆底肌肌力、尿动力学、盆底神经肌电生理指标、盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)、盆底症状影响量表简版(PFDI-20)、盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版(PISQ-12)评分。结果:治疗后,3组患者的盆底肌肌力正常率、尿道最大闭合压力(MUCP)、功能尿道长度(FUL)、膀胱顺应性(BC)、应力性漏尿点压力(SLPP)、快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、PISQ-12评分均高于治疗前(P<0.05),且C组高于A组、B组(P<0.05);3组患者PFIQ-7、PFDI-20均低于治疗前(P<0.05),且C组低于A组、B组(P<0.05)。结论:中药督脉熏蒸联合生物反馈训练可减轻PPFD相关症状,改善PPFD患者盆底功能、性功能。

产后复原膏防治剖宫产术后晚期出血110例疗效观察

近年来,由于剖宫产率逐渐上升,其术后各种并发症也相应增多,其中剖宫产术后晚期出血异常（量多或时间过长）是最常见、最严重的并发症,往往造成严重贫血、失血性休克、产后感染、盆腔炎、继发不孕,甚至可危及产妇的生命,属中医学产后恶露不绝或产后血崩范畴。积极防治产后出血,降低孕产妇死亡率,提高妇女生活质量具有重要意义。2011-04—2013-10,我们应用产后复原膏防治剖宫产术后晚期出血110例,并与新生化颗粒治疗110例对照观察，结果如下。

浅谈膏方及其在妇产科中的应用

1膏方的涵义 膏方,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,又叫膏剂,膏滋。'膏'者,《正韵》释为'泽',《博雅》释为'润泽',表明其滋润调养的用药特点及功能,诚如秦伯未在《膏方大全》中所言,膏方者,盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗亦称'膏滋药'。 2历史渊源 膏方历史悠久,起源于汉唐,在《黄帝内经》中就有关于膏方的记载,东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏,是内服膏剂的最早记载。唐代孙思邈所创的'金水膏',因肺于五行属金,肾于五行属水,肺肾同补为金水膏之大略功用。明代张介宾创制'两仪膏',方中取人参、熟地两味,'两仪'之名,源于《易经》,所谓'易有太极,是生两仪'。两仪,或指天地、阴阳;或指男女、父母。引至方名,盖指阴阳、气血、脾肾并补之意。至今沿用的'龟苓膏',相传最初是清宫中专供皇家服食的药膳,其以名贵中药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成,'龟苓',又为'龟龄'之谐音,寓有延年益寿之意,该方不凉不燥,久服有利于旺血生肌、润肠通便、滋阴补肾、养颜提神等效,因而备受人们喜爱,并畅销中外。

中医药对剖宫产术后产后康复作用的研究近况

历来认为，分娩是一种生理现象，而产褥期产后恢复也是一个单纯的自然过程，是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。但有资料统计显示我国每年有2000余万产妇，在产后自然恢复的过程中，约有70％的妇女有不同程度的产褥缩复不良的情况[1]，尤其是随着剖宫产率的上升，产褥期产后康复不良的现象亦有上升的趋势。剖宫产虽然是解决难产和某些产科并发症的主要手段，但毕竟属于创伤性手术，与自然的阴道分娩相比，剖宫产术后并发症较多，促进术后产妇整体康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功，日益成为妇女生殖保健的焦点问题之一[2]，也是产科迫切需要研究解决的重要课题之一。

产后复原膏防治剖宫产术后肠胀气的疗效观察

目的观察产后复原膏防治剖宫产术后肠胀气的临床疗效。方法在我院产科行剖宫产手术的产妇186例,随机分为两组,治疗组93例,对照组93例,分别给予产后复原膏口服和新斯的明足三里穴位注射。结果观察两组首次排气时间、首次排便时间、临床有效率的差异。治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论产后复原膏在防治剖宫产术后肠胀气方面疗效显著,且无不良反应,值得推广。

产后复原膏治疗产后缺乳的疗效观察

目的探讨产后复原膏治疗产后缺乳的临床疗效。方法选自2011年10月至2012年3月、2012年10月至2013年3月期间我院产科门诊产后缺乳患者168例,随机分为两组,每组84例,治疗组给予产后复原膏,7天;对照组给予生乳颗粒,7天;分别观察疗效。结果治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异,有统计学意义,P<0.05。结论产后复原膏治疗产后缺乳具有满意临床效果。产后复原膏可以补气养血、通络下乳,具有改善和促进造血功能,增加泌乳素分泌的作用。

针药结合对乳腺增生大鼠乳腺组织及雌激素受体亚型表达的影响

目的:研究针药结合对大鼠乳腺增生病模型的抑制作用及作用机制。方法:复制乳腺增生病模型,造模后随机分为针刺组、中药组、针药组、对照组、模型组,除正常组、模型组外,其他治疗组分别行针刺、中药、针药结合及西药三苯氧胺治疗。每日治疗1次,9次一疗程,治疗3个疗程(30天)。观察乳腺组织的形态变化,测定腺泡腔直径及面积,免疫组化检测雌激素受体亚型(ERα、ERβ)的表达。结果:模型组腺泡腔直径及面积均较正常组增大(均P<0.01);治疗组腺泡腔直径及面积均较模型组减小(P<0.05,P<0.01);针刺和中药可上调ERβ、下调ERα表达。结论:针刺和中药均对大鼠乳腺增生有抑制作用,针药结合的抑制作用最强,基本接近三苯氧胺水平,其治疗机制可能与上调ERβ、下调ERα表达有关。

针药结合对乳腺增生大鼠血清及乳腺VEGF、bFGF含量的影响

目的:观察针药结合治疗乳腺增生的疗效,并分析血清和乳腺中血管生成因子VEGF和bFGF的变化,揭示乳腺增生病从微血管生成方面的部分发病机理。方法:通过复制乳腺增生大鼠模型,采用针药结合与中药、针灸以及西药三苯氧胺(TAM)相比较的方法观察疗效。放射免疫法测定血清生殖激素雌二醇(E2)、孕酮(P)和催乳素(PRL)的含量;酶联免疫法测定VEGF、bFGF含量。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清E2和PRL含量明显升高,P含量明显降低(P<0.01)。经治疗后的各组E2和PRL含量均降低,P含量升高,针药组最明显,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。与正常组相比,模型组大鼠血清VEGF和bFGF含量明显升高(P<0.01),经治疗后的各组含量都降低,针药组最明显(P<0.01)。结论:针药结合通过调整某些生殖激素水平,下调血清血管生成因子水平,改善内分泌,改善微循环,达到治疗乳腺增生之目的。针药结合的方法与单纯服用中药、单纯应用针灸以及TAM相比较,疗效显著。

乳腺增生大鼠模型血清和乳腺VEGF、bFGF的变化

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生成因子(bFGF)在大鼠乳腺增生中的作用。方法:通过制作乳腺增生的大鼠模型,采用酶联免疫法测定血清VEGF和bFGF含量及其在乳腺组织中的表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清中VEGF和bFGF含量明显升高,在乳腺组织中表达增强。结论:模型组大鼠体内存在的某些血管因子被激活后,直接或间接促进了局部乳腺组织血管的增生。

产后复原膏联合康复治疗仪对高龄产妇产后泌乳及子宫复旧的影响

目的观察产后复原膏联合康复治疗仪对高龄产妇产后泌乳及子宫复旧的影响。方法选取2019年6月—2020年5月期间于河北省沧州中西医结合医院行剖宫产的高龄产妇156例,根据随机数字表法分为膏方组52例、治疗仪组52例和联合组52例。3组均给予常规产后处理,膏方组加产后复原膏口服治疗,治疗仪组加康复治疗仪治疗,联合组加产后复原膏和康复治疗仪联合治疗。产后复原膏连续服用7d,康复治疗仪连续治疗5d。产后7d后,观察比较3组产妇泌乳始动时间,血清泌乳素水平,泌乳量。产后42d复查,观察比较3组产妇母乳喂养情况,恶露持续时间,子宫复旧情况及并发症发生情况。结果治疗后联合组产妇泌乳始动时间均优于膏方组和治疗仪组,血清泌乳素水平和泌乳量均高于膏方组和治疗仪组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组、膏方组产妇纯母乳喂养率均高于治疗仪组,联合组纯母乳喂养率高于膏方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组产妇平均恶露持续时间均低于膏方组和治疗仪组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组产妇子宫长径、横径、前后径均低于膏方组和治疗仪组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,膏方组并发症发生率为15.38%,治疗仪组并发症发生率为13.46%,联合组并发症发生率为9.62%,3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将产后复原膏联合康复治疗仪应用于高龄产妇可促使其尽早泌乳,增加泌乳量,提高纯母乳喂养率,减少恶露持续时间,促进子宫复旧,值得临床推广应用。

雌二醇促人乳腺细胞株增殖及其ERβ表达

目的:观察不同浓度雌二醇(E2)对HBL-100细胞的增殖作用及ERβ的表达。方法:用MTT法观察不同浓度E2处理后细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期,免疫组化法检测ERβ表达。结果:E2(0.01-1μmol/L)可增强HBL-100的增殖活性,G1、G2/M期细胞增多,S期细胞减少;ERβ表达从胞质转至胞核。结论:E2具有促进人乳腺细胞增殖的作用,可能与ERβ重新分布有关。

子宫内膜异位组织中HIF-1α、MVD的表达变化及意义

目的观察子宫内膜异位症(EM)异位组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及微血管密度(MVD)变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测25例EM患者的在位、异位内膜和26例正常子宫内膜组织中的HIF-1α、MVD。结果 EM患者的在位、异位内膜组织中的HIF-1α、MVD表达量均显著高于正常子宫内膜组织(P均<0.05)。EM在位、异位内膜组织中,HIF-1α与MVD的表达呈正相关(r分别为0.559、0.435,P均<0.05)。结论 EM异位组织中HIF-1α、MVD均高表达,二者在EM的发生发展中具有重要作用。

“杂合以治”法治疗气郁体质疾病验案举隅

王琦教授提出的9种体质理论在临床中应用广泛。我院自成立“治未病”中心以来，通过与临床各科室开展合作，将体质理论与临床疾病的治疗结合起来，取得了满意疗效。现笔者结合产后抑郁症、脑卒中后抑郁症、手术后抑郁症等临床病例，谈谈应用心得。

复原膏对自然分娩产妇产后缺乳的影响

正常产妇一般每日的泌乳量为500～800mL，能够满足婴儿营养需要。产后缺乳是指产后无乳汁分泌或分泌量极少不足以喂养婴儿。泌乳量的多少及质量直接影响着婴儿的身体健康及成长，特别是产后7d内的初乳对婴儿的健康非常有益，初乳中含有免疫球蛋白（Ig）G、IgM等抗体，可增加婴儿的抵抗力，促进婴儿健康成长。

中医治疗产后缺乳的研究近况

正常情况下,产后3d,由于胎盘激素的影响,乳房开始分泌乳汁,初始乳汁量少、质稀、色淡黄。以后逐渐增多、质稠、色白。如3d后乳汁分泌甚少或全无,称为产后缺乳,亦称产后乳汁不足。本病多见于产时产后出血过多、剖宫产、哺乳方法不正确、精神抑郁及营养缺乏的产妇。

复原膏应用于自然分娩产后34例临床研究

目的:观察复原膏应用于自然分娩产妇产后的临床疗效。方法:将68例自然分娩产妇随机分为对照组和观察组各34例,对照组给予产妇常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复原膏口服,治疗7 d观察产妇的泌乳量和子宫复原情况。结果:观察组产妇平均每日的泌乳量正常者27例,泌乳不足者4例,缺乳者3例,对照组产妇正常者18例,泌乳不足者13例,缺乳者3例,观察组产妇每日的泌乳量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组56 d内子宫复原32例,对照组24例,观察组产妇子宫复原情况的疗效好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:复原膏不但可提高产妇的泌乳量而且可以提高产妇子宫复原率,这有利于产妇身体的恢复和婴儿的成长,疗效显著。

产后复原膏防治产后出血的疗效观察

目的：探讨产后复原膏防治产后出血的临床疗效。方法：取我院我科住院分娩的产妇380例，随机分为2组，每组190例，均于产后当日给予缩宫素20单位肌肉注射1天，治疗组于产后当日起加用产后复原膏，连用5天；对照组于产后当日起加用新生化颗粒，连用5天，分别观察两组的阴道出血量（产后2小时出血量、产后24小时出血量）、出血持续时间及产后出血发生率情况。结果：治疗组优于对照组，两组之间比较有显著性差异，有统计学意义，P〈0．05。结论：产后复原膏防治产后出血具有满意的临床效果。产后复原膏具有补气养血，活血化瘀，去瘀生新，补血止血功效，可明显缩短出血时间减少出血量。

产后复原膏治疗剖宫产术后腹胀84例疗效观察

目的探讨产后复原膏治疗剖宫产术后腹胀的临床疗效。方法选自医院2013年1月至6月、2013年10月至2014年3月剖宫产术后肠胀气患者168例．随机分为观察纽与对照组，各84例。观察组在常规治疗的基础上于术后6h给予口服产后复原膏7d，对照组予以常规治疗7d。结果观察组临床总有效率优于对照组（P〈0．05）；观察组肛门排气、排便时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论剖宫产术后腹胀患者在常规治疗基础上给予产后复原膏，更有利于促进胃肠功能早期恢复，提高临床治疗有效率，缩短肛门排气、排便时间，有利于术后恢复，缩短病程。