P_(53)蛋白在鼻咽癌中表达的意义

用Ｓ－Ｐ免疫组化法对４０例鼻咽癌和鼻咽粘膜慢性炎症中的Ｐ５３蛋白进行检测，结果显示：鼻咽粘膜慢性炎症中Ｐ５３蛋白表达均为阴性，而鼻咽癌中阳性率为５７．５％（２３／４０），二者相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），提示Ｐ５３基因突变在鼻咽癌发生发展过程中具有重要作用。

下咽后壁肿瘤的外科治疗

为探讨下咽肿瘤外科手术治疗方法和手术进路 ,回顾分析 7例经手术治疗的下咽肿瘤病人 ,其中良性 2例 ,恶性 5例 ,均先在局麻下行气管切开插管全麻后 ,从颈侧切开进路切除肿瘤 ;恶性肿瘤者 ,2例以颈部肌皮瓣修复缺损 ,3例通过松解梨状窝外壁及前壁粘膜后拉拢缝合。结果所有病人术后无喉功能损害 ,无咽部狭窄 ,恶性肿瘤者术后随访 8～ 2 6个月 ,1例术后不接受放疗于术后 13个月死于颈部复发 ;4例术后加半量放疗 ,未见复发 ;2例良性肿瘤病人随访 2年以上未见复发。认为局麻下行气管切开安全可靠 ;颈侧切开进路切除下咽肿瘤方法简单 ,“路径”短 ,损伤小 ,视野宽 ,能较好地切除肿瘤并修复缺损 ;

p16基因与鼻咽癌生物学行为的相关性研究

目的通过测定鼻咽癌组织中p16蛋白的表达情况,探讨p16基因与鼻咽癌临床生物学行为的关系。方法应用S-P免疫组化技术,检测90例鼻咽癌组织中p16蛋白的表达情况,以慢性鼻咽粘膜炎症标本80份作为对照,检测结果进行统计学检验分析。结果①鼻咽癌p16蛋白表达阴性率为75.56%,鼻咽炎症为16.25%,两者差异有高度显著性(P<0.01)。②高分化鳞癌的P16蛋白阴性表达率为34.78%,低分化鳞癌为88.68%,未分化癌为92.86%,提示p16基因的缺失可能与鼻咽癌的分化程度有关(χ2=20.88,P<0.01)。③颈淋巴结转移阳性(N+)者p16蛋白阴性表达率为92.06%,颈淋巴结转移阴性(N0)者为37.03%,p16蛋白表达与颈淋巴结转移情况呈负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论抑癌基因p16失活或p16蛋白低表达可能与鼻咽癌的发生、癌细胞的分化程度及颈淋巴结转移有关,而与鼻咽癌原发灶大小无关。

P16蛋白在鼻咽癌中的表达及意义

目的通过测定鼻咽癌组织中P16蛋白的表达情况,探讨P16抑癌基因异常或失活与鼻咽癌发生的关系。方法 应用S-P免疫组化技术,检测90例鼻咽癌组织中P16蛋白的表达情况,以慢性鼻咽粘膜炎症标本80份作为对照分析。结果 90例鼻咽癌组织中P16蛋白表达阴性68例,阴性率为75.56％(68/90);对照组80鼻咽炎症组织的P16蛋白表达阴性13例,阴性率为16.25％(13/80),两组比较差异有高度显著性(x2=59.717,P<0.01)。结论 抑癌基因P16失活或P16蛋白低表达与鼻咽癌的发生、发展有关系。

鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉86例临床分析

目的 探讨复发性鼻息肉的内窥镜手术治疗方法及疗效。方法 通过内窥镜下手术治疗复发性鼻息肉 86例(172侧 ) ;同期处理鼻中隔偏曲 3 5例 ,部分下鼻甲切除 41例 (78侧 ) ,根据病变情况酌情处理中鼻甲 5 2例。术后定期换药。结果 术后随访 6～ 18个月 ,治愈 48例 (5 5 .81% ) ,好转 2 5例 (2 9.0 7% ) ,无效 13例 (15 .11% ) ,总有效率为 84.88% (73 /86) ;并发症 13例 ,其中眶壁损伤致眶周瘀肿 5例 ,术腔粘连 8例。结论 术前通过CT检查 ,认真了解病情、术中认真辨认参照结构、细心操作以及术后定期复诊换药是提高内窥镜手术治疗复发性鼻息肉疗效的关键。

根据学科特点搞好临床教学——浅谈耳鼻喉科教学体会

在临床医学课程中，耳鼻咽喉科学属非主要课程。虽然是临床考查科目，但在医学模式发生转变的今天，由于人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉科学在临床实践中的重要性日趋明显，耳鼻咽喉科教学面临新的挑战。如何使耳鼻喉科教学更适合现代医学发展需求，是该学科教学工作...

声门上型喉癌临床N0的研究近况

声门上型喉癌临床Ｎ０的研究近况右江民族医学院耳鼻喉科教研室韦明壮（百色５３３０００）声门上型喉癌容易出现颈淋巴结转移，这是由声门上部的解剖学特点和组胚形成特点决定的。研究发现声门上型喉癌，尤其是会厌癌容易通过会厌软骨筛孔侵犯到淋巴结组织丰富的会厌前间...

声嘶190例分析

分析１９０例声嘶病人，认为引起声嘶的常见病因是喉部的慢性炎症性病变；而喉部肿瘤、喉结核等亦不可忽视。喉结核和喉外肿瘤转移所致声带麻痹引起的声嘶容易被误诊。对声嘶的病因诊断及误诊原因进行分析讨论。

鼻硬结症11例临床分析

对11例鼻硬结症进行总结分析,着重讨论病因、发病机理、临床诊断及治疗.结果认为本病发病与机体免疫功能改变有关,组织活检为确诊依据,目前仍以抗生素进行综合治疗为主.

HRCT与鼻内镜对鼻窦炎鼻息肉相关异常诊断的比较

目的对照鼻窦炎鼻息肉的冠状位HRCT表现与FESS术中内镜所见,比较两种方法对鼻腔内间隙、窦口等异常的精确诊断能力。方法详细记录102例(202侧)鼻窦炎鼻息肉冠状位HRCT表现与FESS手术中所见。结果①对鼻腔内间隙和上颌窦口狭窄的检出,CT优于内镜;对前筛口、后筛口和蝶窦口的显示,内镜优于CT。②中鼻道息肉和鼻中隔偏曲的诊断率,内镜高于CT。③上颌窦内异常,如黏稠脓液、黏膜增厚、息肉、黏膜囊肿等,CT表现有一定特点。结论冠状位HRCT和内镜对鼻窦炎鼻息肉相关异常的精确诊断各有优势,应该互相补充、印证,不可以相互替代。

化痰祛瘀法对OSASH患者术后治疗效果观察

目的:探究化痰祛瘀法对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术后治疗疗效。方法:选取2015年10月-2017年5月将来本院治疗的OSASH患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均在全麻下施行改良腭咽成形术,对照组不给予化痰祛瘀法治疗,观察组予以化痰祛瘀,服用减肥降压方汤药治疗。随访半年后,对比两组术后效果、行多导睡眠监测(PSG),记录体重指数(BMI)及血压,观察并比较两组患者远期临床疗效。结果:两组分别经过手术、术后配合中药调治,症状均较治疗前明显改善,同时两组患者体重与舒张压均下降,且术后配合中药调治的观察组疗效、体重及舒张压减轻近期更为显著(P<0.05)。随访半年,观察组疗效、BMI和舒张压下降较对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀法应用于阻塞型OSASH患者术后治疗中,可提高疗效,降低睡眠呼吸暂停低通气指数,有效改善患者舒张血压及体重,具有较高的应用价值。

额部肌皮瓣在鼻部缺损修复中的应用

目的 探讨额部肌皮瓣在鼻部缺损中的应用。方法 应用带血管蒂的侧额瓣或额正中肌皮瓣修复 7例各种原因引起的鼻部缺损。结果 用半侧额瓣修复 6例 ,Ⅰ期愈合 4例 ,肌皮瓣部分表皮坏死 1例 ,全部表皮坏死 1例 ;用额正中肌皮瓣修复全鼻缺损 1例 ,Ⅰ期愈合。结论 额部肌皮瓣的血运丰富 ,使用面积大 ,易于成形 ,适合于各种原因引起的鼻部缺损的修复。带血管蒂的额瓣如需要经过鼻根隧道时 ,其宽松度要适当 ,过紧时易出现肌皮瓣缺血或动脉血供过于充足而静脉回流受阻产生瘀血 。

颈侧切开引流治疗婴幼儿巨大急性咽后脓肿

采用颈侧切开置管引流方法治疗婴幼儿巨大急性咽后脓肿 5例 ,结果例 1、例 2开始采用常规的咽后脓肿切开排脓等综合治疗 2 9天、2 1天病情未得到缓解 ,改用颈侧切开置管引流 2 1、18天后而获愈。后 3例诊后即分别行颈侧切开置管引流等综合治疗 19、15、17天获愈。认为颈侧切开置管引流是治疗婴幼儿巨大急性咽后脓肿的最好方法 ,病程短 。

少数民族地区开展内窥镜鼻窦手术的体会

采用内规镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 142例。结果治愈 112例 (78.8% ) ,好转 2 8例 (19.7% ) ,无效 2例(1.4% ) ;并发症 5例 (3.5 % )。认为鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 ,鼻息肉疗效显著 ,少数民族地区开展内窥镜手术有其特点 。

儿童扁桃体切除后机体免疫功能变化的探讨

用比浊法分别测定扁桃体切除术前、术后１ 周及１ 个月的免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｉｇ Ｍ） 含量，了解其变化情况。结果显示，术后１ 周ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｉｇ Ｍ 均下降，与术前比较，差异有高度显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ；术后１ 个月，Ｉｇ 水平均有所回升，以ＩｇＡ 最明显，其含量与术前相比差异无显著性（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ；而Ｉｇ Ｍ 、ＩｇＧ 则不明显，其均数与术前相比差异仍有高度显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。认为扁桃体切除术后Ｉｇ 含量虽有下降，但均在正常范围内变化，故只要掌握好适应证，儿童扁桃体切除是安全可靠的。

鼻咽癌患者血清sIL-2R及TNF-α水平初步研究

目的 探讨可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R )和肿瘤坏死因子 (TNF α)水平与鼻咽癌的关系及临床意义。方法 采用ELISA法及RIA法分别测定鼻咽癌患者血清sIL 2R及TNF α水平。结果 鼻咽癌患者血清sIL 2R含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而TNF α水平与正常对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 测定sIL 2R可了解鼻咽癌患者的免疫状态 ,sIL 2R水平可作为诊断鼻咽癌的 1个参考指标 ;TNF

P^(53)基因与桂西南鼻咽癌颈转移的相关性研究

为观察突变型P53 基因产物P53 蛋白在鼻咽低分化鳞癌的表达情况 ,探讨该基因突变与桂西南地区鼻咽癌颈转移的关系 ,采用S -P免疫组化法检测 5 0例鼻咽癌标本的P53 蛋白 ,对其结果行统计学卡方 ( χ2 )检验分析。结果鼻咽癌P53总阳性率为 5 8% ( 2 9/ 5 0 ) ,有颈淋巴结转移者P53 阳性率 73 .5 % ( 2 5 / 3 4 ) ,无转移者为 2 5 % ( 4 / 16) ,两者差异有高度显著性 (P <0 .0 1) )。提示P53

改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用

目的探讨改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用及其对慢性鼻窦炎症状改善和疗效的影响。方法选择中鼻甲垂直部长度≥25 mm的慢性鼻窦炎患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。两组患者术前各项观察指标(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉VAS评分,鼻内镜检查Lund-Kennedy评分、CT Lund-Mackey评分)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组实施经鼻内镜鼻窦、鼻息肉手术并清除中鼻甲本身病变(泡甲、肥厚、息肉样变等)后,根据CT测量结果,以保留中鼻甲垂直部长度约21mm为参考值,切除多余的中鼻甲垂直部游离缘(即切除长度=CT测量长度-21 mm);对照组完成鼻窦、鼻息肉手术,按传统理念处理中鼻甲病变和变异,需要时切除中鼻甲前下部1/2~2/3。术后随访10~12个月,观察主观症状(鼻塞、流涕、头面痛及嗅觉障碍)、内镜检查Lund-Kennedy评分、病情控制及疗效。结果两组术后各种症状VAS评分和内镜Lund-Kennedy评分均明显优于术前(P均<0.05);术后试验组的各项观察指标及总疗效均优于对照组,两组鼻塞及头痛的改善、鼻内镜Lund-Kennedy评分及疗效差异均具有统计学意义(P均<0.05);而流涕、嗅觉改善方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);鼻窦炎伴鼻息肉、鼻窦炎伴中鼻甲病变者,试验组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论“改良部分切除”主要针对过长的中鼻甲垂直部,必须是在处理中鼻甲病变(泡甲、肥厚、息肉样变等)、保证中鼻道一定宽度后才予切除,有助于术后鼻部症状的改善和减少术腔粘连,提高鼻内镜手术疗效。

感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗

目的探讨感染耳前瘘管的临床特征及有效手术治疗方法;方法总结分析154例165侧感染耳前瘘管的临床表现特征;采用广泛局部切除法切除瘘口、瘘管、感染灶及相关耳廓软骨;需要时酌情选用适合的皮瓣修复缺损。结果普通型耳前瘘管142例153侧,瘘口在外耳道口前上方区域;变异型耳前瘘管共12例/侧,分别开口于耳轮脚、外耳道内、耳廓后上方。感染可发生在瘘口(管)周围任何部位,感染程度可表现为红肿硬结、肿胀渗出、脓肿形成、局部溃破(切开)及炎症疤痕等。术后随访6-36个月,无失访,复发共5例/侧,占3.03%(5/165侧),其中变异型1例/侧,普通型4例/侧,差异无显著性(c2=1.239,P=0.266),其余患者均治愈。用皮瓣修复的患者15例均一期愈合。结论感染耳前瘘管临床表现多种多样;手术切除是治疗感染耳瘘的有效方法,掌握感染耳前瘘管基本知识、保证完整彻底的病灶切除,是减少或避免复发的基本前提。

中鼻甲垂直部长度和慢性鼻窦炎的相关性研究

目的探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据。方法结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析。对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析。结果慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611)mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900)mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P<0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000)。结论中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理。