芍药苷干预硼替佐米相关周围神经病变机制研究

目的基于网络药理学研究芍药苷改善硼替佐米相关周围神经病变的机制,为后续机制研究提供有针对性的指导。方法首先检测伴或不伴有硼替佐米相关周围神经病变骨髓瘤患者外周血血清中白细胞介素6的表达水平,然后获取芍药苷对应靶点。在PC12细胞系中观察芍药苷对硼替佐米毒性的治疗作用,并研究芍药苷是否会影响硼替佐米对骨髓瘤细胞的抑制作用。结果伴有硼替佐米相关周围神经病变骨髓瘤患者白细胞介素6的表达水平显著升高(P<0.01),白细胞介素6的水平与周围神经病变分级及药物毒性量表、疼痛评分量表的积分呈正相关性。网络药理学结果表明芍药苷可以作用于白细胞介素6。硼替佐米可以显著抑制PC12的活性,升高其IL6水平(P<0.01)。而芍药苷可以降低IL6的水平,但在骨髓瘤细胞中芍药苷不影响硼替佐米的药效。结论本研究初步揭示了芍药苷干预硼替佐米相关性周围神经病变的机制,为临床如何减轻化疗毒副作用提供了新的思路。

显微入路半椎板手术联合超声骨刀对椎管肿瘤的治疗效果及安全性分析

目的探讨显微入路半椎板手术联合超声骨刀对椎管肿瘤的治疗效果及安全性。方法选取2019年1月至2024年1月延安大学附属医院收治的80例椎管肿瘤患者展开前瞻性分析。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组采取传统全椎板手术治疗,观察组采取显微入路半椎板手术联合超声骨刀治疗。观察两组的近期疗效、脊柱稳定性,记录手术时间、术中出血量、首次下床时间及住院时间,比较两组手术后3 d及手术后3个月的炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、手术后3 d及手术后3个月的腰椎功能[脊柱功能指数量表(SFI)与日本骨科协会(JOA)评分],记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后脊柱稳定率为97.50%,高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、首次下床时间及住院时间分别为(185.15±10.47)min、(223.82±11.08)mL、(8.12±3.73)d、(21.46±4.14)d,均明显低于对照组[(215.95±11.34)min、(315.35±15.12)mL、(14.85±2.28)d、(33.35±5.54)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d,两组患者炎症因子水平均较手术前升高,且观察组IL-6、IL-1、TNF-α水平分别为(237.58±9.12)pg/mL、(31.59±3.24)μg/L、(132.41±18.35)pg/mL,均低于对照组[(485.36±23.15)pg/mL、(38.12±3.64)μg/L、(174.06±22.24)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,两组患者SFI、JOA评分均较手术后3 d升高,且观察组手术后3个月的SFI评分、JOA评分分别为(67.58±11.12)、(20.52±3.31)分,均明显高于对照组[(52.36±9.35)、(15.69±4.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总术后并发症发生率为10.00%,显著低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对椎管肿瘤患者采取显微入路半椎板手术联合超声骨刀治疗疗效与传统全椎板手术治疗相比疗效并无显著差异,但可提升脊柱稳定性,降低手术损伤,缩短手术时间,促进患者早日康复,而且能够降低患者术后炎症反应水平,改善术后脊柱功能,且安全性较高。

提质培优背景下“课堂革命”在高职院校实践探索与研究——以“建筑识图与构造”课程为例

自教育部等九部门联合发布《职业教育提质培优行动计划(2020—2023年)》以来,职业学校掀起“课堂革命”浪潮,着眼于适应生源多样性特点,力求将课程教学改革推向纵深。推动“课堂革命”已经成为当前提升职业教育人才培养质量的迫切需要,是推进职业教育改革的重要手段。

我国西部地区青年财经素养现状调查及提升对策研究

文章从财经知识、财经技能、风险意识和金融投资行为四个方面调查我国西部地区青年财经素养现状,认为其存在财经知识不足、财经技能缺乏、财经风险意识不强及金融投资行为非理性等问题。造成这些问题的原因包括家庭财经教育的欠缺、高校财经素养培育的薄弱、社会财经教育的不足以及社交媒体的误导,由此提出了应加强家庭的财经素养教育、完善高校财经素养培养体系、发挥社会的继续教育功能以及规范社交媒体的行为。

课程思政融入高职专业课程教学探索与实践--以“装配式混凝土结构检测”教学模块为例

该文以“建筑工程结构检测”课程中的教学模块“装配式混凝土结构检测”为例,围绕“岗课赛证”重构课程内容及课程思政内容体系,通过课前启化、课中内化、课后拓展,对课程思政融入高职专业课程教学进行探索和实践,并对课程思政的实施效果和评价体系进行了分析,提出反思和改进措施。

基于组态分析的区域绿色创新影响因素及提升路径研究

采用组态分析方法,以我国31个省(自治区、直辖市)为样本,探讨了数字经济、研发支出、绿色金融、环境规制及政府环境关注等因素对区域绿色创新的组态效应,分析促进区域绿色创新的不同路径。研究发现,区域绿色创新提升的路径不是单一的,不同因素的组合能实现提高区域绿色创新的目标。促进区域绿色创新提升路径有6条,分别是研发支出—数字赋能模式、研发支出—环境规制模式、研发支出—绿色金融—环境规制模式、研发支出—绿色金融—政府关注模式、研发支出—政府关注模式、研发支出模式。

创伤性颅脑损伤患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系。方法选取2020年1月—2023年8月延安大学附属医院神经外科收治的TBI患者135例为TBI组,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度TBI亚组(GCS评分13~15分,54例)、中度TBI亚组(GCS评分9~12分,45例)、重度TBI亚组(GCS评分3~8分,36例),再根据患者90 d预后分为不良预后亚组(35例)和良好预后亚组(100例),另选同期体检健康者100例为健康对照组。采用锌比色法与高效液相色谱法检测血清锌、维生素E水平;比较TBI组与健康对照组和不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平;采用Spearman相关系数分析血清锌、维生素E水平与GCS评分的相关性;多因素Logistic回归分析影响TBI患者不良预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清锌、维生素E水平对TBI患者90 d死亡的预测价值。结果与健康对照组比较,TBI组血清锌、维生素E水平降低(t/P=10.836/<0.001、10.160/<0.001);不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平比较,轻度TBI亚组>中度TBI亚组>重度TBI亚组(F/P=41.858/<0.001、104.911/<0.001)。135例TBI患者90 d不良预后发生率为25.93%(35/135);血清锌、维生素E水平与GCS评分均呈正相关(r s=0.709/<0.001、0.698/<0.001);GCS评分增加、血清锌升高、维生素E升高为TBI患者不良预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.809(0.690~0.950)、0.706(0.590~0.845)、0.726(0.599~0.880)],基底池异常、中线移位≥5 mm为TBI患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=5.989(1.492~24.036)、3.378(1.045~10.922)];血清锌、维生素E水平及二者联合预测TBI患者不良预后的AUC分别为0.783、0.774、0.856,二者联合的AUC大于血清锌、维生素E水平单独预测(Z/P=2.580/0.010、2.727/0.006)。结论TBI患者血清锌、维生素E水平降低,与病情程度加重和预后不良有关,二者联合对TBI患者不良预后有良好的预测价值。

肿瘤专科医院的多院区医疗质量同质化管理实践与探讨——以中山大学肿瘤防治中心为例

目的 总结国内外多院区医院管理难点,梳理多院区医务管理经验,结合中山大学肿瘤防治中心实践,提出“中肿”多院区医务管理模式,供国内同行参考和借鉴。方法 采取文献研究和案例分析等方法,通过关键人物访谈、专家咨询等方式,总结凝练多院区医务管理经验,提出政策建议。结果 中山大学肿瘤防治中心通过垂直与属地管理相结合的组织体系、学科集群与特色专科布局、多渠道引流措施、医疗资源动态调整、医疗质量同质化、信息手段助力运营六大措施,进行多院区医务管理。实现各专科错位发展、提高资源利用效率、医疗服务同质增量、信息系统运行流畅、新业务稳步有序开展的高质量发展目标。结论 国内公立专科医院可通过精简组织架构提高管理效率,优化专科布局实现各专科错位发展,严控标准保障医疗质量,以动态调整为指挥棒引导各专科有序竞争,借力信息系统服务于多院区同质化建设等手段,逐步实现多院区的同质化管理和高质量发展。

月球直射辐照度仪同光轴装调及传递定标

采用激光水平仪与平面反射镜相结合的方式,在实验室模拟月球对追踪相机与探测镜头进行同光轴装调,避免未同光轴导致测试不到信号或者信号太小造成数据不准确的问题,实验结果显示实验室同光轴装调误差在±0.03°以内。为保证仪器定标系数的准确性,采用已溯源于国家计量基准的标准灯传递定标微光灯的方式,利用激光测距仪与激光水平仪、平面反射镜相结合的方式保证传递定标精度,解决了直接使用标准灯定标带来的探测器非线性响应误差和长定标距离误差的难题。为地基对月观测仪器建立高精度的月球辐射模型提供了一种思路与解决方法。

肿瘤专科医院医师竞聘高级职称医疗业绩评价指标体系的构建与应用

在“破四唯”的职称制度改革背景下,科学、系统、全面的医疗业绩评价指标体系是建设医疗人才队伍的需要,也是职称评聘工作的重要依据。文章根据肿瘤专科医院实际情况分专业系统构建了医师竞聘高级职称医疗业绩评价指标体系,该指标体系由6项一级指标、18项二级指标构成,最终以医疗业绩名次呈现结果。在实际应用中分析申报高级职称医师的医疗业绩名次与评审结果的关系,名次靠前者的评审通过率更高(P<0.05)。该指标体系突出临床实践导向,完善分类评价机制,进一步推进信息化、精细化管理,为提升医院核心竞争力提供有力支撑。

国家肿瘤区域医疗中心高质量建设的发展研究

目的评价国家肿瘤区域医疗中心阶段性建设成效,挖掘并分析关键问题,为推进国家肿瘤区域医疗中心高质量建设提供建议。方法在国家肿瘤区域医疗中心开展实地调研,对输出医院、依托医院的635名医务人员进行问卷调查,组织科室研讨并征集访谈意见19份,运用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果医务人员对建设工作的了解程度较高、参与程度相对较低但建设意愿强烈,人力资源不足与依托医院基础相对薄弱是医务人员及科室落实建设任务面临的主要挑战。结论国家肿瘤区域医疗中心建设取得一定成效。为推动中心高质量建设,输出医院应坚持“国考”导向,加强人才队伍培养,加大宣传动员力度;依托医院应激发人才队伍活力,强化建设支撑力度,深化多元共治的配套机制。

鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

我国前冬和后冬气温年际变化的特征与联系

基于我国160个台站观测的月平均地面气温资料,通过考察冬季各月气温之间的联系将11月和12月划分为前冬,次年的1月至3月划分为后冬,并利用160站资料和NCEP/NCAR再分析资料,通过经验正交函数(EOF,empirical orthogonal function)分解和依赖于季节的EOF(SEOF,season-reliant EOF)分解对近62年来我国前冬和后冬气温各自的年际变化特征、它们之间的联系以及对应的大气环流进行了分析。结果表明,我国前冬和后冬气温年际变化的前两个EOF模态在空间上均表现为全国一致的变化和南北相反的变化;其时间系数的分布表明,当前冬出现全国性偏暖(冷)或北冷(暖)南暖(冷)的气温异常时,后冬出现类似气温异常和相反气温异常的概率均在50%左右。进一步,通过SEOF分解得到了年际变化时间尺度上我国冬季气温演变的两个主要模态。第一模态(SEOFl)为前冬到后冬同相演变型,即前冬全国一致偏暖(冷)时后冬亦全国一致偏暖(冷),该模态在20世纪80年代中期有明显的年代际增暖;第二模态(SEOF2)表现为前冬到后冬反相演变型,即前冬全国一致偏冷(暖)而后冬全国一致偏暖(冷),该模态以年际变化为主。对环流场的分析表明,中纬度大气过程特别是大气遥相关型的变化是同向和反向两种演变模态产生的主要原因。SEOF1的环流表现为对流层中层斯堪的纳维亚遥相关型在整个冬季的持续性同号异常,与此相伴的海陆气压差强度和东亚高空急流强度的变化使得前、后冬中的东亚冬季风环流呈一致加强或减弱,从而引起同相演变模态。SEOF2的环流在前冬表现为欧亚遥相关型的特征,整个对流层的变化都很显著,而后冬的环流信号主要在对流层中低层显著,此时表现为类似斯堪的纳维亚遥相关型的特征且符号发生了反转,从而引起反相演变模态。

西妥昔单抗联合厄洛替尼对人肝癌细胞的体外抑制作用

背景与目的:国内外研究报道原发性肝癌患者的肝癌组织和癌旁肝组织常有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的高表达,并常与肝癌侵袭、转移、放化疗抗性等生物学特性有密切关系。现已证实EGFR靶向治疗药物西妥昔单抗和厄洛替尼对肝癌细胞具有一定的体内外抑制作用,本研究探讨联合两种药物对人肝癌细胞HepG2和Bel-7402的体外作用,及两者是否具有协同性。方法:选用浓度递增的西妥昔单抗(5～500mg/mL)和厄洛替尼(2.5～250μmol/L),单独或联合作用于HepG2和Bel-7402细胞,观察不同时间对细胞增殖的抑制作用,以及联用时的两药协同系数(combinationindex,CI),并用免疫蛋白印迹法检测不同药物处理后HepG2和Bel-7402细胞EGFR信号转导通路关键酶的表达。结果:单药西妥昔单抗和厄洛替尼对HepG2和Bel-7402细胞的作用均呈时间和浓度依赖性,两药单独作用72h后,对HepG2细胞的最大抑制率分别为(43.1±1.9)%和(83.4±1.3)%,对Bel-7402细胞的最大抑制率分别为(35.1±2.6)%和(73.9±1.2)%;两药联用72h对HepG2细胞和Bel-7402细胞的最大抑制率分别为(91.1±1.0)%和(84.6±1.1)%。不同浓度的两种药物在各时间点的CI均小于1,提示二者联合作用有较好的协同性。免疫蛋白印迹检测亦显示,两药联用后HepG2和Bel-7402细胞中活化的EGFR信号转导通路关键酶的表达减弱更为明显。结论:西妥昔单抗和厄洛替尼在体外对HepG2和Bel-7402细胞的增殖都具有一定的抑制作用。联合应用时具有明显的协同效应,其作用可能与进一步下调了活化的EGFR信号转导通路关键酶的表达有关。

经皮神经电刺激联合加速康复外科多模式镇痛在腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果

目的探讨经皮神经电刺激(TENS)联合加速康复外科(ERAS)多模式镇痛在腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果。方法选取拟行腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为ERAS组和ERAS+TENS组,每组30例。比较两组患者术后4、8、16、24 h疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。于患者麻醉诱导前、手术开始30 min、术后清醒时检测血清β⁃内啡肽水平。比较两组患者术中出血量、手术时间、术中麻醉药物用量、术后48 h恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间。结果与ERAS组相比,ERAS+TENS组术后16 h内疼痛VAS评分下降,术后8 h和16 h时Ramsay镇静评分较升高(P<0.05)。手术开始30 min和术后清醒时,ERAS+TENS组β⁃内啡肽水平较ERAS组明显升高(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术中异丙酚和瑞芬太尼用量、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但ERAS+TENS组非切口痛发生率明显下降(P<0.05)。结论TENS联合ERAS多模式镇痛可降低腹腔镜全子宫切除术患者术后的疼痛感,提高镇静舒适度,但无法减少阿片类药物用量。

一种用于紫外光通信网络的改进蚁群算法

由于紫外光通信网络信道时变性强,需要对应的自适应路由来解决组网过程中出现的网络传输时延大和节点能量消耗不均衡等问题。基于蚁群优化(ACO)算法,提出了一种用于紫外光通信网络中的改进ACO算法。该算法将网络节点能量引入到ACO算法状态转移概率公式中,并通过Matlab软件仿真分析了算法在不同收发角度、发射功率和数据传输速率条件下的时延性能。仿真结果表明:与ACO算法相比,当收发仰角为50°时,所提算法的时延降低了1 s,收敛速度提升了28%,收敛路径的平均剩余能量也明显提高,有效地延长了网络的生存周期。

TissueLink电刀在肝癌肝切除术中创面处理的应用价值

背景与目的:安全有效的肝脏创面处理方法是成功完成肝切除手术和减少术后并发症的重要因素之一。本研究目的在于探讨TissueLink电刀在肝癌肝切除术中创面处理以及扩大手术切缘,降低复发率中的应用价值。方法:20例试验组患者在肝切除术中采用TissueLink电刀处理肝脏创面,同期28例对照组患者采用常规肝脏创面处理方法,观察两组患者术后血清谷丙转氨酶、总胆红素的变化,术后住院天数及手术并发症的发生率,并加以比较。结果:试验组和对照组的术中出血量分别为(412.50±122.34)ml和(530.36±151.13)ml,术后腹腔引流量分别为(285.50±43.59)ml和(347.86±67.62)ml;试验组术后第3天、第7天的血清谷丙转氨酶为(152.36±93.32)U/ml和(56.63±21.59)U/ml,均较对照组[(246.19±159.85)U/ml和(96.46±47.97)U/ml]低;试验组术后第3天、第7天血清总胆红素分别为(25.93±9.63)μmol/L和(17.25±7.22)μmol/L,较对照组[(40.12±16.54)μmol/L和(39.63±19.06)μmol/L]低;试验组平均住院天数(10.5±1.5)天,较对照组[(12.9±2.8)天]缩短;出血、胆汁漏、肉眼黄疸、膈下积液等并发症的发生率亦较对照组明显降低;术后CT复查见切缘处环状无血供坏死区。结论:应用TissueLink电刀处理肝切除术中肝脏创面止血效果确切,对患者术后肝功能损害程度轻,患者恢复也较快,并能明显减少术后并发症的发生,是一种简单可靠的肝脏创面处理方法。

蛋白质SUMO化修饰研究进展

SUMO(small ubiquitin-related modifier)是类泛素蛋白家族的重要成员之一,可与多种蛋白结合发挥相应的功能,其分子结构及SUMO化反应途径都与泛素类似,但二者功能完全不同。SUMO化修饰可参与转录调节、核转运、维持基因组完整性及信号转导等多种细胞内活动,是一种重要的多功能的蛋白质翻译后修饰方式。SUMO化修饰功能的失调可能导致某些疾病的发生。

不同序贯的西妥昔单抗与化疗药物联合对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用

【目的】观察不同序贯的西妥昔单抗(cetuximab)与化疗药物联合对人肝癌细胞系HepG2和Bel-7402的增殖抑制作用,并分析其意义。【方法】浓度递增的cetuximab和表柔比星、奥沙利铂、泰素、伊立替康四种化疗药物分别按照不同给药序贯联合作用于HepG2和Bel-7402细胞,使用细胞计数试剂盒CCK-8检测不同给药序贯的药物对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用,利用生物学软件Calcusyn计算不同给药序贯时cetuximab和化疗药物的半数抑制浓度(IC50)的变化,计算其作用的协同系数(CI)。【结果】Cetuximab和化疗药物联用对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用受给药序贯影响:cetuximab先于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低,但是CI值均大于1,两者之间为拮抗效应;cetuximab后于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低更为明显,且CI值均小于1,两者之间具有较明显的协同效应。【结论】Cetuximab与化疗药物联用对肝癌细胞的增殖具有协同抑制作用,较佳的给药序贯是化疗药物先于cetuximab给药,能获得明显的协同效应,这有助于临床用药时降低药物剂量,减少毒副作用。

产后出血164例临床分析

目的分析产后出血发生的原因,探讨预防及治疗产后出血的有效方法。方法回顾性分析164例产后出血的原因及处理方法。结果分娩产妇11 378例,发生产后出血164例,发生率为1.4%。产后出血原因主要有宫缩乏力(57.3%),胎盘因素(32.9%)及软产道裂伤(7.3%)。剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫缩乏力是引起产后出血的首要因素,胎盘因素虽然是引起产后出血的第二病因,却是导致产科子宫切除的首要原因。积极筛查产后出血的高危因素,加强产前、产时特别是第三产程及产后管理,对产后出血的预防有重要意义。