多元化教学模式在缺血性脑血管病介入进修医师培训中的应用探索

目的 探讨多元化教学模式在提高缺血性脑血管病介入诊疗进修医师培训质量和效率方面的应用。方法 选择2018年1月-2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科接受脑血管介入培训的进修医师为研究对象,应用多元化教学模式,即将多种教学方法融合交叉的培训模式进行教学。采用问卷调查的形式对进修医师满意度及其在培训前后介入诊疗理论知识和实践操作能力进行评估。结果 共纳入55名进修医师,年龄32~50岁,其中男性51名(92.73%)。89.09%的进修医师对多元化教学模式非常满意;分别有83.64%和85.45%的进修医师认为多元化教学模式激发了学习兴趣和自主学习能力。经过多元化教学模式培训后,能够独立完成颅外支架置入治疗的进修医师显著增加(41.82%vs. 12.73%,P=0.002)。结论 多元化教学模式是提高缺血性脑血管病介入进修医师培训质量和效率的有效手段。

基层事业单位全面预算管理浅议

在预算改革背景下,基层事业单位要以全面预算管理为导向,合理调配资金,在保证资金使用效率的同时提高单位内部管理水平,实现有序发展。基于此,本文首先阐述基层事业单位加强全面预算管理的价值及意义;其次分析目前基层事业单位全面预算管理现状及问题;最后提出相对应的改进建议。

颈椎康复丸治疗蛋白聚糖诱导小鼠骨关节炎研究

目的研究中药复方颈椎康复丸治疗蛋白聚糖诱导小鼠骨关节炎的影响,为扩大该药的适应证及临床应用提供参考。方法采用Balb/c小鼠进行实验,将小鼠随机分为正常组,模型组,颈椎康复丸高、低剂量(6、3 g·kg^(-1)·d^(-1))组。全部小鼠(正常组除外)腹腔注射0.2 mL DDA佐剂(含100μg蛋白聚糖)造模;正常组给予0.2 mL生理盐水。首次免疫后,每隔2周进行关节炎评估和体重监测直到第14周。应用HE染色和番红固绿染色观察关节组织病理形态。应用ELISA法测定小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-17A。结果颈椎康复丸对小鼠骨关节炎有明显的抑制作用,能降低关节炎性评分和肿胀度。镜下观察,颈椎康复丸能保护小鼠关节组织,减少炎性浸润。颈椎康复丸能降低小鼠血清中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-17A水平。结论颈椎康复丸对蛋白聚糖诱导的小鼠骨关节炎有改善作用。

失能人员长期护理现状及照护方式的研究

目的探讨失能人员长期护理现状及照护方式。方法采用随机抽样方式选取2022年3月—2023年3月进行失能等级评估后入住酒泉市人民医院康复科治疗的64例失能人员作为观察组,选取同期进行失能等级评估后入住养老院由护理员以生活照护为主的63例作为对照组。使用健康状况问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行评估对比,分析生活质量和社会支持的相关性。结果观察组生理职能(rolephysical,RP)、情感职能(role-emotional,RE)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、一般健康状况(general health,GH)、精神健康(mental health,MH)得分分别为(11.48±3.08)分、(14.21±3.36)分、(68.03±2.89)分、(37.54±1.87)分、(57.90±2.04)分,均高于对照组的(2.05±0.83)分、(1.09±0.60)分、(50.59±2.72)分、(28.31±1.60)分、(47.21±1.85)分(P<0.05);观察组失能人员社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度得分分别为(39.26±6.13)分、(8.31±1.40)分、(24.18±4.94)分、(6.77±1.56)分,均高于对照组的(22.52±5.07)分、(3.92±1.40)分、(12.90±2.76)分、(5.70±2.06)分(P<0.05);社会支持总分与BP、GH、MH呈正相关(P<0.05);客观支持与MH呈正相关(P<0.05);主观支持与BP、VT、GH、MH呈正相关(P<0.05);支持利用度与SF呈正相关(P<0.05)。结论高质量的社会支持能提高失能人员生活质量。建立失能人员健康目标和个性化管理方案,由被动照护向功能支持恢复型照护转变。失能自立护理专业化发展助失能人员生活质量不断提高。此文的研究结果为我国失能老人照护标准的制定和实施提供了可借鉴的内容。

北京中医医院用药咨询服务五年回顾性分析与展望

目的回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院五年用药咨询服务情况,发现用药问题规律,分享服务经验,提高服务质量。方法回顾北京中医医院用药咨询中心2015年—2019年的所有用药咨询记录,对咨询问题分类并采用帕累托图法进行统计和分析。结果北京中医医院五年用药咨询服务人数呈上升趋势,共计解答咨询问题61759例次,日均服务50例次。将咨询问题类型分为5类,分别为复杂用药问题(4283例,占6.93%)、简单用药指导(4892例,占7.92%)、非用药问题(6422例,占10.40%)、药品库存咨询(16291例,占26.38%)、中药煎服指导(29871例,占48.37%)。结论通过对门诊用药咨询记录的分类统计,可以看出咨询问题类型及比例相对稳定,帕累托分析有助于发现患者的主要需求,并促进药学部门不断进行改进,保障患者合理用药。

胸腔积液引流术患者实施呼吸功能锻炼结合系统护理的效果及对生活质量的影响

分析胸腔积液引流术患者实施呼吸功能锻炼结合系统护理的效果。方法 将50例胸腔积液引流患者随机分为2组各25例,分别采取常规护理和呼吸功能锻炼结合系统护理干预,对比两组护理效果。结果 实验组患者术后恢复情况、并发症发生率、肺功能指标、护理满意度、生活质量评分、引流情况等均优于对照组(P<0.05)。结论 呼吸功能锻炼与全方位系统护理的紧密结合不仅能够有效促进胸腔积液引流术患者的术后身体机能快速恢复,还能在心理层面上给予患者积极支持,从而减少并发症发生概率,改善患者肺功能,建议在临床实践中推广应用。

漂浮植被作用下水流纵向流速的垂向分布及离散特性研究

为探究漂浮植被影响下明渠水流流速及纵向离散系数的沿程变化特性,采用Fluent软件中的k-ε模型进行三维数值模拟并与水槽试验结果进行对比分析,在模型验证合理的基础上,对漂浮植被不同根系下探深度及覆盖率下水流纵向时均流速的垂向分布特性进行研究,并基于改进的分区模型分析了含漂浮植被明渠的纵向离散系数。结果表明:漂浮植被水流垂向上可分为含植被水流层、无植被水流层与近河床层。纵向流速最大值出现在无植被水流层,其大小与植被下探深度及覆盖率呈正相关。含植被水流层的纵向流速随植被根系下探深度和覆盖率的增加而减小,无植被水流层及近河床层的纵向流速随着下探深度和覆盖率的增大而增大,且植被覆盖率及下探深度越大含植被水流层与无植被水流层的流速差异越大。纵向离散系数沿程表现出先增大后减小的趋势,在植被区中下游离散最为剧烈,且与植被下探深度和覆盖率呈正相关。

网格尺度对三维水动力模型模拟滨海地区潮流特性影响的数值分析

构建了三门湾三维水动力模型,将计算结果与实测资料进行对比分析后设置了不同的网格尺度,对三个断面和四个典型点的潮流特性进行了分析。结果表明:当研究水域为港汊较多、地形复杂的海湾时,数值模拟计算值的相对偏差会随着网格尺度增大而增大,当网格尺度增大到一定值时,相对偏差会由于多种误差的正负累积而趋于稳定。地形是影响潮流计算的关键因素,在地形变化剧烈和水深较小的潮间带水域的潮差和流速值相对变化较大,在水深较大的平坦区域则几乎不受网格尺度的影响;流向对网格尺度的敏感程度较低,与网格尺度无明显关系;水平涡粘系数与网格面积呈正相关,且网格面积对流速变形率Sij较大处影响较大。综合分析,在进行潮流计算时,需要在地形复杂的岸边、水深较小的潮间带以及岛屿间进行网格的加密处理,考虑计算时间、模型计算的稳定收敛以及计算值的精确度等因素,确定合适的计算网格尺度,使得计算结果满足精度要求。

盐酸安罗替尼胶囊联合吉西他滨+顺铂方案对晚期肺鳞癌患者免疫功能和生存的影响

目的探讨盐酸安罗替尼胶囊联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案对晚期肺鳞癌患者免疫功能和生存的影响。方法选取2018年6月至2019年7月新乡市中心医院晚期肺鳞癌患者86例,随机数字表法均分为观察组、对照组,每组43例。对照组予以GP方案化疗,观察组予以盐酸安罗替尼胶囊联合GP方案治疗,比较观察2组近期疗效、免疫功能、鳞状细胞相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、不良反应、生存率。结果观察组疾病控制率100.00%,高于对照组的79.07%(χ^(2)=7.942,P=0.005)。治疗后,观察组CD4^(+)水平高于对照组,而CD8+水平低于对照组(t=5.067,P<0.001;t=6.011,P<0.001)。治疗后,观察组血清SCC、CYFRA21-1水平均低于对照组(t=3.241,P=0.002;t=3.375,P=0.001)。2组常见不良反应为恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少,患者均可耐受。观察组1 a生存率58.97%(23/39),高于对照组的32.50%(13/40)(χ^(2)=5.580,P=0.024)。结论盐酸安罗替尼胶囊联合GP方案治疗晚期肺鳞癌能进一步提高免疫功能,控制病情,改善预后,且安全性高。

阿维菌素复配剂防治水稻二化螟田间应用评价

阿维菌素分别与三唑磷、毒死蜱和杀虫单复配 ,在田间防治抗性二化螟 ,效果理想 ,14天的效果达 90 %左右。

B7家族及其受体PD-1在人NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的:探讨B7家族及其受体(programmed death-1,PD-1)在人NK/T细胞淋巴瘤(NKTL)中的表达及临床意义。方法:荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RQ-PCR)及免疫组织化学SP法检测PD-1及B7家族PD-L1、PD-L2在人NKTL细胞系(SNK-6、YTS)及NKTL组织中的表达,并分析其与临床病理学参数及临床疗效之间的关系。结果:PD-L1和PD-L2mRNA在SNK-6、YTS中的表达明显高于正常NK细胞。PD-L1和PD-L2蛋白在NKTL组织中的表达阳性率(分别为60.0%、63.3%)明显高于鼻炎组织(22.2%、16.7%);NKTL组织中PD-1+肿瘤浸润T淋巴细胞(TIL)数与PD-L1、PD-L2的表达均呈负相关;PD-L1和PD-L2的表达水平与分期均呈正相关,PD-L1与LDH、Ki-67水平呈正相关,PD-L1与IPI评分呈负相关,PD-L1及PD-L2与其他临床病理学参数无显著相关性。PD-L1与治疗疗效呈负相关,而PD-L2与治疗疗效无明显相关性。结论:B7家族及其受体PD-1在人NKTL中高表达且具有一定的临床意义,PD-L/PD-1信号途径可能参与了NKTL的免疫逃逸,有望成为人NK-TL免疫治疗的新靶点。

Sn-2．5Ag-0．7Cu-0．1RE／Cu时效点界面IMC的生长行为

采用扫描电镜及X射线衍射等检测手段,研究了Sn-2.5Ag-0.7Cu-0.1RE/Cu在时效过程中界面区金属间化合物(IMC)的形成和生长特点。试验结果表明,钎焊接头在85、125、150℃时效时,在靠近Cu侧形成层状Cu3SnIMC。随时效时间延长,钎焊后形成的波浪状Cu6Sn5IMC转变为较大尺寸的扇贝状,然后再转变为层状。时效过程中钎焊界面Cu6Sn5IMC和Cu3SnIMC的生长厚度均与时效时间的平方根呈线性关系,其生长受扩散机制控制,激活能分别为81.7和92.3kJ/mol。

推拿养肝柔筋法对脑瘫患儿斜视的疗效观察

目的观察推拿养肝柔筋法治疗脑瘫患儿斜视的疗效。方法 60例伴有斜视的脑瘫患儿分为治疗组 (3 0例 )和对照组(3 0例 ) ,前者采用推拿养肝柔筋法治疗 ,后者不做治疗 ,同时 ,3 0例非脑瘫斜视患儿作为观察组 ,治疗手法同治疗组 ,比较疗效。结果治疗组痊愈 6例、好转 16例、无效 8例 ;对照组 :临床痊愈 1例、好转 2例、无效 2 7例 ;非脑瘫观察组痊愈 1例、好转 10例、无效19例 ;脑瘫治疗组与对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,与非脑瘫观察组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论养肝柔筋法对脑瘫斜视是一种有效可行的治疗方法 ,其远期疗效有待进一步观察。

2-乙基-1,3-己二醇从卤水中萃取硼酸

以青海察尔汗盐湖提钾后老卤为原料,以磺化煤油为稀释剂,从萃取剂浓度、酸度、相比、萃取时间、萃取等温线5个方面加以试验,获得了2-乙基-1,3-己二醇(简称二元醇)从卤水中萃取提硼的最佳试验条件,并与2-乙基己醇(简称一元醇)和磺化煤油的萃取体系进行比较,得出二元醇的萃取效果高于一元醇的结论。二元醇从卤水中萃取提硼的最佳试验条件:萃取剂体积分数50%,pH为2,有机相与卤水体积比为1∶2,萃取时间10m in,二元醇对硼酸的萃取容量为22g/L。

国产胡桃科次生木质部导管分子的比较解剖及其系统位置的讨论

通过对国产胡桃科 6属 1 3种植物所做的次生木质部导管分子的长度、弦径、端壁斜度、穿孔板类型、管孔形状及其排列、导管密度及其在分类中作用的解剖学研究 ,证实了从导管分子来看黄杞属和青钱柳属是相当原始的属 ,而化香树属、山核桃属是最进化的属 ,并根据导管分子的解剖学特征探讨了胡桃科各属间的进化顺序。

不同纬度对鹅掌楸次生木质部结构的影响

对生长在北纬 2 3至 32度的鹅掌楸 (LiriodendronchinenseSarg.)的次生木质部进行了比较解剖学研究。观察的特征有 :导管分子的长度、直径、壁厚、梯状穿孔板横闩的数目 ;导管密度、纤维长度、直径、壁厚 ;射线的高度、宽度 ,单列射线的比例 ,射线的密度等。结果表明 ,随着纬度的增加 ,导管分子变短变细 ,壁变薄 ,梯状穿孔板的横闩数目减少 ;纤维也变短变细 ,壁变薄 ;木射线变矮变窄 ,单列射线的比例和射线密度增加。

三种一元醇从卤水中萃取硼酸的效果比较

溶剂萃取法从卤水中提取硼酸是卤水提硼较好的方法之一，萃取剂的选择是萃取操作的关键。据已有资料报道从卤水中提取硼酸效果较好的一元醇有异辛醇（又称2-乙基己醇）、异戊醇、异丁醇。本文主要通过试验对这三种一元醇的萃硼效果作一比较，并从反应机理方面对试验结果加以解释。

催化动力学荧光法测定痕量甲醛

在硫酸介质中，甲醛能催化溴酸钾氧化藏红T的反应，使其荧光猝灭，据此建立了催化动力学荧光分析法测定甲醛的新方法。研究了催化反应的性能，优化了方法的实验条件。方法的线性范围为0．025～O．25μg／mL，检出限4．19×10～μg／mL。该方法简便快速，常见共存物质干扰小，已用于环境水样及家居空气中痕量甲醛的测定，结果满意。

溴酸钾氧化吖啶橙动力学光度法测定甲醛

目的:建立测定微量甲醛的新方法。方法:在硫酸介质中,甲醛对溴酸钾氧化吖啶橙的反应具有显著的催化作用,其吸光度值降低,用标准曲线法测定微量甲醛,据此建立了测定甲醛的新动力学光度分析法。结果:方法的线性范围为0.0250～0.200μg/ml,检出限为1.50×10-3μg/ml,RSD为1.71%～2.11%,样品加标回收率为93.4%～103.5%。结论:方法操作简便,灵敏度高。用于环境水样中微量甲醛的测定,结果满意。

Sn-2.5Ag-0.7Cu-0.1RE/Cu钎焊界面区IMC及接头性能

采用扫描电镜和X射线衍射等检测手段,研究了钎焊工艺参数对Sn-2.5Ag-0.7Cu-0.1RE/Cu界面金属间化合物(IMC)长大及钎焊接头剪切强度的影响。结果表明,Sn-2.5Ag-0.7Cu-0.1RE/Cu钎焊界面区形成了波浪状Cu6Sn5金属间化合物(IMC)。随钎焊时间延长、钎焊温度升高,界面波浪状Cu6Sn5相转变为较大尺寸的扇贝状,其厚度及界面粗糙度相应增大。当钎焊温度为270℃、钎焊时间为180s时,Cu6Sn5相厚度较薄,为2.2μm;界面光滑,其粗糙度为1.26μm,接头剪切强度值最高。