兴泉铁路南板村隧道施工要点及风险因素管理

目前隧道建设已经成为城市基础设施建设中不可或缺的一部分,但其在高速发展过程中逐渐暴露出来一些问题,并且随之而来的是安全风险事件和环境污染越来越严重等一系列问题,对人们的生命财产造成威胁。以南板村隧道工程为例,针对当前高速铁路交通系统建设中的隧道工程施工进行分析,通过明确南板村隧道施工的要点和施工方案,了解南板村隧道工程的施工注意事项,并从人、事、物的角度提出风险因素应对策略及相应合理化建议,以期为类似工程建设提供参考意见,帮助工作人员有效地避免事故发生及造成损失,从而实现隧道工程高质量建设的目标。

长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕疗效分析

目的:探究长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕的效果及对皮肤屏障功能、Sawada分级和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分的影响。方法:选取2021年1月-2022年8月于笔者医院门诊就诊的71例面颈部增生性瘢痕患者,按照随机数字表法分为对照组(n=35例,局部封闭治疗)与观察组(n=36,长脉冲染料激光联合局部封闭治疗),所有患者治疗结束后随访12个月,评估疗效并比较两组患者治疗前后瘢痕皮肤经皮水分丢失量、角质层含水量、红斑指数、临床症状Sawada分级、VSS评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总体有效率为94.44%,高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组治疗后皮肤经皮水分丢失量及红斑指数低于对照组,角质层含水量高于对照组(P<0.05);观察组治疗后瘢痕颜色、高度、硬度、瘙痒程度、触痛感觉评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血管分布、柔软程度、色泽、厚度评分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛、轻度色素减退、萎缩性瘢痕、红肿及总体不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:长脉冲染料激光联合局部封闭治疗面颈部增生性瘢痕患者,可明显改善其皮肤屏障功能及瘢痕情况,提升疗效,值得临床推广使用。

基因编辑猪-猴异种组织器官移植围手术期动物护理

目的探讨基因编辑猪-猴异种组织器官移植围手术期的动物护理,为提高猪-猴异种组织器官移植实验的成功率提供帮助。方法2022年10月—2023年10月,对行基因编辑猪-猴异种组织器官移植的7只受体恒河猴进行围手术期护理和伤口保护。根据体型及手术区域,为受体猴定制伤口防护服以保护伤口,同时做好围手术期精细化护理。其中,术前护理包括术前准备、术前用药等;术中护理包括生理指标监护和麻醉手术护理等;术后护理包括伤口保护、观察监测、营养护理等。结果7只恒河猴的异种组织器官移植手术均获得成功。通过伤口防护服的保护和精细化护理,所有恒河猴手术伤口均一期愈合,术后恢复良好。结论做好猪-猴异种组织器官移植围手术期的护理和伤口保护,不仅能促进伤口愈合,还能减轻手术给动物带来的疼痛和伤害,这对猪-猴异种组织器官移植的实验研究进展和提升动物福利均具有重要意义。

皮肤毛母质癌临床诊断与治疗研究进展

毛母质癌(PC)是一种罕见的恶性皮肤附属器肿瘤,好发于头颈部,发病人群通常为30岁以下或60~70岁中老年人群,呈双峰分布。其临床表现与某些皮肤肿瘤较为相似,容易发生误诊或漏诊。PC诊断主要依据组织病理学检查,其免疫组化染色,例如β-连环蛋白(β-catenin)、淋巴增强因子-1 (LEF-1)、尾源性转录因子2 (CDX2)、普列克底物蛋白同源样结构域家族A成员1蛋白(PhLDA1)、CD10、CD56等有助于鉴别诊断。PC局部侵袭性强,最常见区域淋巴结转移;扩大切除原发病灶仍是PC首选的治疗方法。本文重点围绕PC的临床特点、组织形态学特征、影像学表现、鉴别诊断、治疗及预后等最新研究进展进行综述。

手背深度烧伤后指蹼外形与功能修复的美学探讨

目的:改进手背深度烧伤后指蹼区域的植皮方式,最大限度地恢复指蹼的外形及功能。方法:手术切除手背深度烧伤创面,取自体中厚皮分区移植,手背与指背区所植皮片的连接点位于第一指节的中段,使指蹼区皮片呈自然弧形与残存指蹼皮肤连接。术后10天左右拆线,出院后给予相应康复训练以保持手部及指蹼的外形和功能。结果:本组病例共40例,计48只手,植皮成活率均在95%以上,术后随访3月～2年,手背及指蹼外形良好,功能基本正常。结论:改进后的植皮方式在保证指蹼功能的基础上更有利于恢复指蹼的自然外形。

上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探

目的:探讨中小面积烧伤患者合并上肢深度烧伤时的手术方案,在最大限度地恢复上肢功能的同时,保持受伤肢体外形的美观。方法:对有上肢深度烧伤且皮源较充足的患者进行早期切削痂,对已形成肉芽创面者则彻底切除或削除创面及其基底板,之后取中厚皮片进行大张皮完整移植,术后10天左右更换敷料并拆线,愈后辅以弹性绷带及功能锻炼等治疗措施巩固疗效。结果:本组共10个病例,13个上肢,最大单侧肢体植皮面积9%,皮片移植的成活率均在95%以上,术后随访2～18个月,患者对功能及外形均表示满意,尚无一例行二次手术矫正。结论:对有上肢深度烧伤但皮源较充足的患者,应提倡进行大张中厚皮完整移植,在保证植皮成功率的基础上,加以术后正确的功能锻炼及弹性绷带等辅助措施,不仅可以最大限度地恢复上肢的功能,同时还可保持肢体外形的美观。

立体培养条件下人皮肤成纤维细胞的生物学特性

目的观察人皮肤成纤维细胞在立体培养条件下的生长、增殖及代谢情况。方法以人纤维蛋白凝胶为载体,将人皮肤组织中的成纤维细胞接种于其中,以单层培养为对照,观察细胞对纤维蛋白胶的作用及其在生长增殖、DNA合成及胶原合成等方面的生物学变化。结果成纤维细胞在纤维蛋白胶中具有良好的细胞形态、正常的生长增殖、DNA合成及胶原合成等生物学功能并能引起纤维蛋白凝胶的明显收缩。结论该培养系统可用于成纤维细胞的体外培养且能较好地模拟其在创面愈合中的生物学行为。

胚胎干细胞滋养层细胞的培养及其预处理条件

目的 :探讨胎鼠成纤维细胞作为胚胎干细胞的滋养层细胞在培养、传代及预处理等方面的条件。方法 :用胰蛋白酶消化法培养胎鼠成纤维细胞 ,观察细胞在增殖、传代、冻存及复苏等方面的条件 ;用不同浓度的丝裂霉素对细胞进行预处理 ,利用MTT法测定细胞的生长曲线 ,筛选最佳浓度及作用时间。结果 :胎鼠成纤维细胞的增殖速度较快 ,在第 4代以后细胞开始变形并趋于衰老 ;以 2 0mg·L- 1 丝裂霉素处理细胞 2h ,可明显抑制细胞的增殖而不引起细胞的死亡。结论 :作为滋养层细胞 ,胎鼠成纤维细胞应选择第 4代以前的细胞 ,丝裂霉素处理条件为 2 0mg·L- 1 作用 2h。

正常人皮肤成纤维细胞不同培养条件下的生物学特性

目的 观察成纤维细胞在不同培养条件下生长 ,增殖 ,代谢及蛋白质合成等情况 ,探讨成纤维细胞的最佳培养模型 .方法 将正常皮肤中的成纤维细胞 (Ns Fb)分离出来并进行原代及继代培养 ,之后建立不同的成纤维细胞培养系统 ,分别利用绘制细胞生长曲线 ,3H-胸腺嘧啶 (3H- Td R)掺入及 3H-脯氨酸掺入等方法观察细胞的增殖 ,DNA代谢及胶原合成等情况 ,研究细胞在不同条件下的生物学特性 .结果 成纤维细胞在单层及纤维蛋白胶中培养时细胞的增殖 ,代谢及蛋白质合成等生物学功能均明显强于在两种胶原凝胶中培养时的情况 .结论 以纤维蛋白胶为支架的三维培养系统能更好地模拟生理条件下创面愈合时成纤维细胞的生物学特性 .

成人不同部位角质形成细胞的生物学特性比较

目的:观察成人不同部位角质形成细胞的生物学差异,探讨用来构建自体组织工程皮肤的最佳表皮细胞来源.方法:体外分离培养成年男性头皮、躯干、下肢及包皮来源的角质形成细胞,分别利用绘制细胞生长曲线、3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入、流式细胞仪检测等方法比较细胞在生长增殖、细胞周期及代谢等方面的生物学差异.结果:在细胞的生长增殖及DNA合成代谢方面,头皮与包皮来源的角质形成细胞之间无统计学差异(P>0.05),躯干与肢体来源的细胞之间亦无统计学差异(P>0.05),但前两者均高于后两者(P<0.05);细胞周期分析表明,头皮及包皮来源的角质形成细胞S期比例高于躯干及肢体组.结论:头皮及包皮组织来源的角质形成细胞可作为构建自体组织工程皮肤的表皮细胞来源.

不同组织来源的成纤维细胞的生物学特性比较

目的 探讨来自正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织的成纤维细胞的生物学特性 .方法 对三种组织均采用组织块法进行细胞的原代培养 ,采用胰蛋白酶消化传代 ,分别利用绘制细胞生长曲线 ,3H-胸腺嘧啶掺入及 3H-脯氨酸掺入等方法观察细胞的增殖 ,DNA合成代谢及胶原合成等情况 ,并比较它们之间的差异 .结果 瘢痕疙瘩成纤维细胞在细胞增殖、DNA合成代谢及胶原合成量等方面均明显高于正常皮肤及增生性瘢痕组织来源的成纤维细胞 ,后两者之间有一定区别但无统计学意义 .结论 不同组织来源的成纤维细胞其生物学行为亦有所区别 ,因此在进行实验研究时应有一定的针对性 .

两步法修复颜面部巨痣一例报道

巨型先天性黑色素细胞痣（giant congenital melanocyticnevus），为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，可分布于身体各处。其特点是范围广泛，手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复，尤其是位于颜面部的巨痣，因影响外貌，常给患者带来严重的心理阴影。我们采用两步法成功修复颜面部巨痣1例，获得满意疗效，现报道如下。

正常人皮肤深Ⅱ度烫伤动物模型的建立

利用正常人皮肤裸鼠移植模型,建立一种深Ⅱ度烫伤动物模型。首先将正常人全厚皮肤移植于裸鼠背部,待皮片完全成活后,用高压蒸气消毒锅及自制蒸气烫伤装置,以压力0.12MPa、直径1.5cm在裸鼠背部植皮区作用8s,分别于伤后24h、2、4、6周取标本行组织学观察,观察毛囊、汗腺等皮肤附件的损伤程度、创面愈合时间及被毛生长等情况。结果表明,正常人全厚皮肤于移植后2周完全成活,具有正常的组织结构;高压蒸气作用8s,可造成所移植皮肤组织的深Ⅱ度烫伤,创面于伤后3周愈合,6周后有少量被毛生长。该模型可成功复制正常人皮肤深Ⅱ度烫伤创面,为研究创面愈合过程中皮肤附件的病理变化提供了实验工具。

延期皮肤移植术在面颈部畸形修复中的应用

目的:探讨并比较面颈部大范围自体皮移植手术中,延期手术与一次手术的成功率及愈后效果。方法:针对面颈部瘢痕、巨痣等在实施大面积自体皮移植手术时,手术分两种术式进行:一期术式即切除病变组织后立即行自体皮移植;延期术式则先行常规病变组织切除,包扎创面后48h再进行自体皮移植。术后交换敷料时间均为术后第7天,观察比较两种术式在皮片成活率、创面感染发生率、皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率等方面的差异,以及患者治疗周期及治疗费用上的差异。结果:本组病例共49例,行一期术式者13人,行延期术式者36人,在皮片成活率(91.9%±4.5%vs99.5%±1.2%)、皮下血肿发生率(92.3%vs22.2%)、感染发生率(7.7%vs2.8%)方面,二者有显著性差异(P<0.05)。两组在治疗周期上无显著性差异。治疗费用方面,延期手术组略高。随访结果显示,两组远期效果基本类似,但一期术式组的瘢痕形成及增生情况多于延期术式组。结论:面颈部实施大范围自体皮移植手术时采取延期植皮的方式,对保证手术的成功及愈后效果有重要作用。

幼儿手掌严重烧伤后功能的重建与康复

目的：探讨幼儿手掌严重烧伤后的治疗方案,降低畸形的发生率。方法：对18例幼儿手掌深度创面行延期切痂,清除肉芽坏死组织及其基底板,再行自体全厚皮分区完整移植,术后10～12 d拆线,出院后可塑夹板保持手部外形,弹性支架辅助功能锻炼等。结果：18例患儿手掌全厚植皮的成活率均〉95%;术后随访1～3年,仅2例出现小指轻度屈曲挛缩,其他患者手掌功能均恢复良好,发育未受明显影响。结论：手掌侧严重烧伤后行全厚皮分区完整移植、保证植皮的成功率及加以术后正确的功能锻炼是重建幼儿手掌功能,保证其正常发育并降低畸形发生率的关键。

苏拉明对瘢痕疙瘩成纤维细胞生物学特性的影响

目的探讨苏拉明（suramin）对立体培养条件下瘢痕疙瘩成纤维细胞（KFb）的药物学作用。方法建立以人纤维蛋白原为支架的KFb三维培养系统，分别通过测定细胞的生长曲线。细胞的胶原合成量及I型前胶原mRNA的表达情况来观察苏拉明对KFb影响及其与转化生长因子(TGF－β1)的相互作用。结果苏拉明对KFb的生长及胶原合成均有抑制作用，且能明显抑制TGF－β1对KFb胶原合成的诱导作用。结论苏拉明能明显抑制KFb的生物学功能且对TGF－β1有明显的拮抗作用，这可能使其成为治疗瘢痕疙瘩的有效药物之一。

人胚胎干细胞的体外原代培养条件分析

目的 :探讨人胚胎干细胞 (embryonicstemcells,EScells)的体外原代培养条件及相关影响因素。方法 :分别从标本的取材、胰蛋白酶的浓度及消化时间、培养基中白血病抑制因子 (leukemiainhibitoryfactor,LIF)的浓度等方面来观察人ES细胞的原代培养条件 ,并对其进行碱性磷酸酶染色鉴定。结果 :药物流产且胎龄在 5～ 1 0周及人工流产且胎龄小于 5周者 ,其胚胎的完整率较高。采用 0 .1 2 5 %胰蛋白酶室温下消化 3～ 5min ,有较高的克隆形成率。为防止ES细胞过早分化 ,培养基中LIF的浓度应在 5～ 1 0ng·ml- 1 之间。结论 :人ES细胞原代培养的取材应以人工流产且胎龄在 5周以下、及药物流产且胎龄在 5～ 1 0周者为主 ,以 0 .1 2 5 %胰蛋白酶室温下消化胚胎组织 3～ 5min ,培养基中LIF的浓度应在 5～ 1 0ng·ml- 1 之间 。

毛囊与体表来源上皮细胞的生物学差异

目的:观察毛囊及表皮来源上皮细胞之间的生物学差异,探讨其在创面愈合中的不同作用.方法:体外分离培养成人头皮毛囊及肢体皮肤来源的上皮细胞,通过β1整-合素及keratin15染色鉴定、细胞生长曲线测定、细胞克隆形成率比较及流式细胞仪分析等方法,比较两种细胞在细胞表面标志物、生长增殖、细胞周期等方面的生物学差异.结果:毛囊来源的上皮细胞的β1-整合素及keratin15染色均可见明显的阳性细胞,而体表皮肤来源的上皮细胞则多为阴性;在细胞的生长增殖方面两者存在一定的差异,但无统计学意义;细胞周期分析表明,毛囊来源的上皮细胞处于DNA合成期的细胞数明显高于体表皮肤来源的上皮细胞(23.44%vs11.33%,P<0.05);毛囊来源的上皮细胞的克隆形成率为15.3%,后者为6.7%,差异显著.结论:毛囊来源的上皮细胞在增殖潜力方面明显高于体表皮肤来源的上皮细胞,在创面愈合中可能起主导作用.

胎鼠表皮干细胞的分离培养及毛囊再生

AIM: To culture fetal murine epidermal stem cells and follicular papilla cells in vitro and to investigate the regeneration of epidermis and follicle on animal models. METHODS: The fetal murine epidermal stem cells (ESCs) were isolated by adhering to collagen type IV and cultured in conditional medium in vitro. Then, the ESCs were identified by intergrin β 1 and keratin15 antibodies, and the cell cycle profile and colony forming efficiency (CFE) were also studied. Meanwhile the follicular papilla cells were cultured from single follicle and grown in fibrin gel. Finally, the ESCs and papilla cells were transplanted on the full skin wound of BALB/C nude mouse together and the regeneration of epidermis and follicle would be investigated in the following 8～10 weeks. RESULTS: The ESCs isolated by collagen type IV were intergrin β 1 and kerain15 staining positive. The cell cycle profile analysis showed that 94.9% of the ESCs were at G1 stage and only 3.5% at S stage. As the control group, 74.1% of keratinocytes were at G1 stage and 17.5% at S stage. The CFE of ESCs was 15.3% and that of keratinocytes was 6.7%. After covered by ESCs and papilla cells for 8～10 weeks, the regeneration of epidermis and follicle were observed on the back of the mouse. CONCLUSION: The epidermal stem cells and follicular papilla cells could be isolated and cultured in vitro, and the epidermal stem cells could take part in forming the new follicle and epidermis structure induced by follicular papilla cells.