胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的相关临床因素。方法对134例胎儿宫内生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果与胎儿宫内生长受限相关的临床因素为重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等。其发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。乡村居民及无产前检查组胎儿宫内生长受限率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、死亡和死胎、死产及新生儿发病率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等是影响胎儿宫内生长受限的主要临床因素。居住环境及产前监测亦是影响胎儿宫内生长受限发生的重要临床因素。胎儿宫内生长受限是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因。

有关巨大儿相关围产因素变化的探讨

目的:探讨近年来巨大儿相关围产因素的变化。方法:回顾性分析我院分娩巨大儿的完整在案病历共435例,按年份分为1984年组、1994年组及2004年组。比较及分析3组巨大儿的发生率、产科相关因素、剖宫产率及剖宫产指征的变化情况。结果:3年间巨大儿的发生率分别为4.57%、6.06%及9.91%(P<0.05)。巨大儿孕妇的剖宫产率分别为56.55%、61.33%及84.38%(P<0.01)。3组巨大儿孕妇择期及临产后剖宫产率:1984年组与1994年组比较均无显著性差异(P>0.05)。1984年组及1994年组各与2004年组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组剖宫产手术指征的变化:无论是临产后或择期手术以家属要求为指征的剖宫产率均呈上升趋势(P<0.001)。3组比较巨大儿合并过期妊娠的发生率分别为11.9%、9.3%及2.1%(P<0.001)。而巨大儿合并经产妇的发生率则分别为8.9%、13.3%及18.8%(P<0.01)。结论:对存在可能发生巨大胎儿倾向因素的孕妇适当采取一些有效的措施,尽量减少巨大胎儿的发生是降低剖宫产率及保障母婴安全的一项重要措施。

不同户籍孕妇产检及妊娠结局比较的探讨

目的调查北京户籍与非北京户籍,城市户籍与农村户籍孕妇围生保健方面存在的差距,分析不同户籍孕产妇妊娠结局及其与产检情况的关系。方法对2006年1月至2006年12月之间,首都医科大学宣武医院产科住院的2339例病例的临床资料进行回顾性分析。结果外地农村组产妇平均年龄最小,孕产次最多,本市城市组产检时间最早,而外地农村组产检时间最晚。各组间产检次数(P<0.01),以本市城市组产检率最高,外地农村组产检率最低(P<0.01)。外地农村组自然分娩率最高,阴道助产率也最高,剖宫产率较低,且尤以无产科指征剖宫产率为最低。而本市城市组无指征剖宫产率最高。结论外来流动人口缺乏足够的产检次数,应加强宣传教育,切实改善外来流动人口母婴保健状况。

IBD分子佐剂靶向提呈亚单位疫苗重组载体的构建与表达

为制备安全、高效的传染性法氏囊病(IBD)分子佐剂靶向提呈亚单位疫苗,将去毒大肠埃希菌不耐热肠毒素(mLTA)、传染性法氏囊病病毒(IBDV)衣壳蛋白VP2、鸡淋巴细胞毒性T细胞相关抗原4(CTLA-4)胞外区的基因片段依次串联,构建原核表达质粒pET30a-mLTA-VP2-CTLA-4-MCS-IgV。重组质粒转化大肠杆菌BL21菌株后,通过限制性内切酶酶切鉴定以及序列分析,筛选到含有目的重组质粒的重组菌。对重组菌诱导培养后,通过SDS-PAGE证明其可以表达约93ku的融合蛋白,与预期大小(92.7ku)相当,且经过Western-blot鉴定融合蛋白具有良好的抗原性。该重组融合蛋白的成功表达为进一步研究IBD分子佐剂靶向提呈亚单位疫苗奠定基础。

不同产程时段发生胎儿窘迫的相关因素分析

目的探讨发生于不同产程时段胎儿窘迫的临床相关因素及围产结局。方法总结239例诊断胎儿窘迫的临床资料,根据孕妇所处的不同产程分为产前组、潜伏期组、活跃期组及第二产程组,并根据其临床表现不同分为4种诊断标准。分析四组各不同诊断标准的胎儿窘迫发生率及相关临床高危因素和围产结局。结果第二产程组发生胎儿窘迫率最高。四种诊断标准中,以单纯羊水Ⅲ度粪染为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,产前组及潜伏期组高于其他两组。以羊水Ⅲ度粪染同时合并胎心率异常变化为其诊断标准的胎儿窘迫发生率,活跃期组明显高于其他三组。四组之间比较有显著性差异(P<0.05)。各组所具高危因素均以脐带异常为其主要因素。结论胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中发生率最高。发生胎儿窘迫距胎儿娩出的时间与新生儿预后密切相关。羊水污染可视为发生慢性胎儿宫内窘迫的预警指标,而羊水污染合并胎心异常则高度提示已存在胎儿宫内缺氧。如何及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是提高围产期质量的重要环节。

剖宫产术后产妇静脉营养治疗对其泌乳及新生儿体重的影响

剖宫产术后产妇静脉营养治疗对其泌乳及新生儿体重的影响首都医科大学宣武医院韩小英，肖群，刘维靖，邹爱民母乳是婴儿理想的天然食品［１］。为了促进产妇，特别是剖宫产术后者产褥期的恢复及营养保障，以利提高纯母乳喂养的成功率，我院观察了术后３ｄ内给予产妇静脉营...

标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学的效果

目的探讨标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学的效果。方法选取2017年1月1日~2018年12月31日我院的297名护士作为研究对象,将情景模拟教学实施前(2017年1~12月)作为对照组,将情景模拟教学实施后(2018年1~12月)作为观察组。对照组采取传统集体PPT授课形式,观察组在此基础上将标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学。比较两组护士对不良事件的防范意识、危害认识、原因分析能力及防范措施掌握度评分以及护理不良事件发生情况、护理不良事件分级情况。结果观察组护士对不良事件的防范意识、危害认识、原因分析能力、防范措施掌握度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件≤Ⅱ级所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将标准化病人运用于护理不良事件情景模拟教学能够提高护士护理安全项目考核成绩,降低护理不良事件的发生率,值得临床推荐。

老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理

目的:探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验。方法:治疗人工关节置换术患者45例,根据老年患者的特点,加强术后并发症的预防护理。结果:本组45例患者中,有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外,其他44例患者髋关节置换术成功,成功率97.8%。结论:加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键,可以有效提高手术成功率,减少并发症的发生。

腹部外科患者的个体化肠外与肠内治疗

目的:探讨腹部外科术后患者营养治疗方法。方法:经营养风险筛查(NRS2002)筛查出有营养风险腹部手术的患者48例,随机分为两组,每组24例。治疗组为EN+PN+治疗膳食,对照组为PN+治疗膳食。对比观察营养治疗后两组患者的血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞总数(LC),三头肌皮褶厚度(TSF)等营养指标以及血浆IgG、IgM和IgA免疫指标。结果:治疗后14 d,治疗组ALB、Hb、LC和TSF值均高于对照组,ALB显著高于对照组(P<0.05);IgG、IgA治疗组恢复较快并超过术前水平,显著高于对照组(P<0.05)。结论:合理地选择营养治疗方式,及时地调整EN、PN的比例,使营养治疗更加合理,能促进患者术后更好的康复。

肠瘘患者的个体化肠外营养治疗体会

目的总结肠外营养在肠瘘治疗中的经验。方法回顾性分析16例肠瘘患者在采取充分引流、控制感染的基础上,实施个体化肠外营养治疗的临床资料。结果16例患者实施肠外营养治疗,l4例病人瘘口自行愈合,1例死亡,1例放弃。结论及时有效的肠外营养治疗能使大部分肠瘘患者自行愈合。

谷氨酰胺强化肠外营养在外科的应用

目的探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(LALG)的肠外营养对外科术后患者营养支持的应用价值。方法将48例外科手术患者随机分为两组各24例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按0.3 g/kg.d补充LALG。分别在术前、术后第1 d、术后第11 d测定营养指标、免疫功能指标。结果治疗10 d后,营养指标、免疫功能指标均增高,但治疗组增高更明显。结论 LALG强化比单纯的肠外营养更能明显改善外科手术患者的营养状况、免疫功能及预后。

心理护理与健康教育对60例冠心病心绞痛患者的疗效观察

目的:探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响。方法:观察120例冠心病心绞痛患者,随机分为护理组和对照组各60例。对照组进行常规护理,护理组在常规护理的基础上实施心理护理与健康教育,观察两组患者护理效果。结果:护理组患者有效率93.3%,对照组患者护理有效率为73.3%,护理组护理效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:心理护理与健康教育可以明显提高冠心病心绞痛治疗效果,值得临床推广应用。

痴呆晚期患者预防压疮护理

目的:总结45例次痴呆晚期住院患者应用流程护理预防压疮的护理体会。方法:对痴呆晚期住院患者应用流程护理的方法预防压疮,并加强压疮护理管理。结果:2009年痴呆晚期住院患者压疮发生率为11%,较同期明显降低。结论:痴呆晚期患者应用流程护理预防压疮,可以明显降低压疮发生率。

数字经济视角下山西省宜居宜业和美乡村建设推进路径研究

在脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的时代命题下,数字经济赋能成为引领农业农村现代化,加快推动宜居宜业和美乡村建设的重要策略。本文从粮食安全、生态宜居、乡村产业、乡村善治、城乡融合、农民增收等方面探讨了数字经济推进宜居宜业和美乡村建设的内在机理。在对山西省宜居宜业和美乡村建设实践深入剖析基础上,基于数字经济视角,从推进策略、擦亮数字底色、建强产业支撑、拓宽百姓增收渠道、提升善治能力、筑牢民生保障等方面给出了山西省宜居宜业和美乡村建设推进路径。

体外循环术后并发精神障碍的原因与护理

近年来,随着体外循环[extracorporeal circula2tion,ECC]和心血管外科技术水平的提高,心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症的发病率、病死率均已有明显下降。但随着高难复杂心脏手术的开展,术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等的发病例率却居高不下,成为ECC心脏术后主要并发症之一。本文就其临床表现、原因及发病机制、护理等方面作综述,以便指导临床防止或减少其发生,提高手术疗效。

PICC对肿瘤患者化疗中的应用与护理

目的:探讨PICC对肿瘤患者化疗中的应用与护理。恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。传统静脉化疗方法是经外周表浅静脉穿刺注射。反复穿刺给病人带来极大的痛苦,同时增加了工作量。PICC可以将药物直接输注在血管流速快,血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度,强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证治疗顺利进行。结论:化疗早期行PICC置管可以更好的保护血管,减轻患者痛苦而有效的正确护理则是PICC导管留置成功的关键。我科自PICC技术开展以来,共有32例患者选用PICC作为静脉通道行化疗,现将护理体会介绍如下。

脑血管病患者肠内营养治疗60例

目的:探索脑血管病患者肠内营养治疗的疗效。方法:对60例脑血管病患者于胃肠道允许情况下行肠内营养治疗一个月,将配制好的匀浆膳经鼻胃管缓慢注入,浓度由低到高,液体量由少量逐渐增加。结果:本组患者偶有消化道症状,未出现蛋白质—能量营养不良,人体测量指标及实验室检查均较治疗前有所改善。结论:对于脑血管病患者使用肠内营养治疗是方便、经济、安全有效,符合生理的理想营养治疗方法。

间接酶免疫组化检测DPV在感染鸭体内细胞定位的研究和应用

以超速离心浓缩结合蔗糖密度梯度离心法提纯的鸭瘟病毒(DPV)作为抗原免疫家兔制备兔抗DPV血清,用饱和硫酸铵沉淀结合DEAE-Sephedax-A-50离子交换柱层析提纯兔抗DPV IgG,建立了检测甲醛固定鸭体组织石蜡切片上DPV抗原的间接酶免疫组化法。该法能特异地检测出DPV感染鸭组织中的DPV而对鸭疫里默氏菌、鸭源多杀性巴氏杆菌(5∶A)、鸭源大肠杆菌(O1)感染致死的鸭组织以及正常鸭组织呈阴性反应,检测DPV感染死亡鸭的肝、十二指肠、脑、脾和胸腺的结果与PCR检测结果相同。其敏感性高于原位杂交。对DPV CH强毒株人工感染致死鸭的检测结果表明,该法可特异检测到肝、肺、肾、脑、十二指肠、空肠、回肠、直肠、法氏囊、脾脏、腺胃以及食管中的DPV。DPV主要分布于这些器官的上皮细胞和巨噬细胞。对1992—2004年经10%福尔马林保存的鸭瘟临床病例的肝脏检测结果均为阳性。该法可用于DPV感染鸭的诊断和定位检测,也可用于对甲醛固定组织进行回顾性诊断检测。