小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征时炎性相关因素的变化及临床意义

目的检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)、血沉(ESR)及血常规白细胞(WBC)和中性粒细胞(NE),探讨它们的变化与MPP病情轻重的关系,以利于临床评估病情,防止病情恶化,判定疗效。方法住院MPP急性期患儿92例,入选MPP患儿分为全身炎症反应综合征(SIRS)组和非SIRS组。SIRS组中符合小儿SIRS诊断标准2项者为S1组,符合≥3项者为S2组。入院初及治疗1周后分别检测血清CRP,PCT,ESR及血常规。结果①入院时CRP均值各组均增高,增加值S2组>S1组>非SIRS组(P<0.01,0.05)。治疗1周后,各组CRP指标较入院时均明显下降,但S2组仍高于S1组和非SIRS组(P<0.01)。②入院时PCT均值非SIRS及S1组无增高,S2组明显高于前两组(P<0.01);治疗1周后,非SIRS组和S1组较入院时比较差异无显著性(P>0.05),S2组较入院初明显下降(P<0.01),但S2组仍显著高于S1组和非SIRS组(P<0.01)。③入院初S2组ESR较非SIRS组和S1组显著增快,各组ESR入院初与治疗1周后比较无明显变化。④S1和S2组入院时血WBC计数和NE均高于非SIRS组,且S2组高于S1组(P<0.05),治疗1周后S1和S2组血WBC计数和NE与入院初比较有所下降。⑤在各项炎性相关因素指标(CRP,PCT,ESR,WBC/NE)中,非SIRS组中以CRP单项增高为主,占65%;S1组2项增高为主,占56%;S2组以3项及以上同时增高为主,占70.4%。结论CRP是MPP急性期炎症反应的敏感检测指标,动态监测CRP可判断MPP病情轻重、帮助判断治疗效果,结合PCT,ESR,WBC及NE多项感染炎症指标检测结果,能更准确地预测MPP病情严重程度、发生合并症及混合细菌感染的可能。

肺炎支原体肺炎患儿诱导痰液Th1/Th2类细胞因子的动态变化

目的动态检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿诱导痰液IL-4和INF-γ水平,分析Th1/Th2细胞因子免疫应答在MPP发生发展中的作用.评价诱导痰液方法在MPP疾病研究中的临床价值。方法MPP患儿38例.用3%的高渗盐水超声雾化吸入.诱导痰液。采用酶联免疫方法检测IL-4及IFN-γ。结果MPP患儿诱导痰IL-4含量急性期明显高于恢复期(P<0.01),重症组明显高于轻症组(P<0.01);IFN-γ含量急性期与恢复期、重症组与轻症组比较无显著差异(P>0.05)。IL-4/IFN-γ急性期明显高于恢复期,重症组明显高于轻症组(P<0.05)。恢复期IFN-γ、IL-4、IL-4/IFN-γ重症组和轻症组比较无显著差异(P>0.05)。结论IL-4及IFN-γ参与MPP发病.MPP存在Th1/Th2失衡,以Th2反应占优势。诱导痰液分析有可能成为实用、方便且较灵敏的判断MPP轻重程度的较好方法。

肺炎支原体23SrRNA基因突变及其所致肺炎的临床分析

目的了解肺炎支原体23SrRNA基因突变现状,提高对肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药基因突变所致肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2009年5月至2009年10月我院住院的肺炎支原体肺炎患儿咽试子标本,应用巢式PCR扩增23SrRNA基因并进行电泳检测及DNA测序分析,筛选突变株;并进行总结和分析临床特点。结果应用巢式PCR扩增23SrRNA测出基因序列45例,均存在大环内酯类抗生素耐药基因突变。且变异基因位点均为2063位A→G的点突变,其中2例为2063位点A/G双峰;临床特点表现为91.1%患儿持续性发热伴咳嗽,以中、高度热为主。68.9%外周血白细胞总数正常;45例患儿肺部影像资料显示,双肺炎症14例,大叶性肺炎7例,伴胸腔积液6例。20例有肺外合并症;45例应用红霉素静注治疗有效率91.1%。结论肺炎支原体大环内酯类抗生素作用位点之一23SrRNA 2063普遍存在突变,其所致肺炎的临床表现无特异性;应用大环内酯类抗生素治疗91.1%有效,肺炎支原体此位点突变与其在体内是否耐药尚需进一步研究。

小儿院内获得性肺炎病原学及临床分析

目的 了解小儿院内获得性肺炎 (HAP)病原学、药敏、临床特点及易感因素 ,总结诊断与治疗经验。方法 对 1 70例HAP患儿的临床特点、菌种分布、药敏及转归进行回顾性分析。结果 ① 1 70例HAP患儿 ,小于 1岁占 73.5 % ,免疫功能低下占 6 5 .3%。原发基础疾病占 74 .7% ,ICU患儿占 6 8.2 % ;②体温为 38℃者占39.4 % ,未梢血WBC≥ 1 2 .0× 1 0 4/L者占 36 .4 % ;③ 1 70例HAP检出细菌 2 1 5株 ,以革兰阴性杆菌为主共 1 6 1株 ,占呼吸道感染菌的 74 .9%。前 4位细菌分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌。 39例HAP患儿的 1 2 4株的杆菌中检出 4 3株产ESBLs菌 (34.7% )。有 30例两种菌混合感染 ,以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主 ;④大多数革兰阴性杆菌对一、二代头孢及多数三代头孢均有较高的耐药性 ,对亚安培南、舒普深敏感性较高。革兰阳性球菌对青霉素、苯唑青霉素及红霉素耐药率高 ,葡萄球菌、链球菌对万古霉素未产生耐药性菌株 ,肠球菌对万古霉素 1 0 0 %耐药 ;⑤治疗初按经验性选药 ,待痰培养结果选用敏感抗生素 ,总有效率85 .9% ,预后不良 (危重退院、死亡 ) 1 4 .1 % ;⑥影响预后因素主要与原发病、机体免疫力、细菌种类及数量有关。结论 小儿HAP高危因?

小儿院内获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的 随着第3代抗生素广泛应用,导致产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)的耐药菌株不断增加,引 起院内感染的流行。该研究旨在了解院内获得性肺炎(HAP)患儿产ESBLs菌的产生、对12种抗生素的耐药情况 及对产ESBLs危险因素进行分析。方法 应用纸片扩散法和双纸片协同试验对HAP患儿痰液分离的革兰阴性杆 菌进行ESBLs检测,比较产ESBLs组与非产ESBLs菌组对亚胺培南等12种抗生素体外耐药情况,对HAP产ESBLs 菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果 109株革兰氏阴性杆菌中,检出ESBLs阳性菌43株,总检出率 为39.4%,分别为:大肠杆菌13.8%,肺炎克雷伯菌9.2%,阴沟肠杆菌8.3%,其它克雷伯菌4.6%,其它肠杆菌 3.7%。产ESBLs菌组对第1,2,3代头孢耐药率明显高于非产ESBLs组。两组对亚胺培南耐药率低(0～11%),对 喹诺酮类、氨基糖甙类大多在40%以下。产ESBLs菌的危险因素依次为:第3代头孢使用≥3d、气管插管、留置鼻 饲管、反复吸痰、住ICU。结论 治疗产ESBLs菌可用亚胺培南或喹诺酮类和氨基糖甙类药物。加强消毒隔离、合 理使用抗生素、避免侵入性操作有助于减少ESBLs菌的发生。

微量元素锰在蛋鸡养殖生产中的应用研究

锰缺乏或过量会引起代谢紊乱等疾病,给蛋鸡养殖业造成困扰和巨大的经济损失,因此在蛋鸡生产中越来越受到重视。作者主要介绍微量元素锰的生物学功能及其在蛋鸡养殖生产中的应用,阐述蛋鸡锰缺乏和中毒病的发病原因、临床特征及防治措施,为广大兽医工作者和养殖户提供参考。

儿童心动过速性心肌病临床特征和预后影响因素分析

目的探讨儿童心动过速性心肌病(TIC)的临床特征、药物疗效以及预后。方法回顾性收集复旦大学附属儿科医院出院诊断中各种类型的快速型心律失常且左室短轴缩短率(LVFS)<30%的病历,采集临床表现、抗心律失常治疗、心电图和超声心动图评估以及生物标志物。临床随访终点定义为LVFS≥30%和标化左室舒张末期内径(Z-LVEDD)<2.0。采用多元线性回归和Logistic回归分析心肌病变恢复的可能影响因素。结果 2003年5月至2016年1月56例TIC患儿进入本文分析,男37例(66.1%),<1岁婴儿40例(71.4%)。房性心动过速(53.6%)与阵发性室上性心动过速(37.5%)是儿童TIC最常见的心律失常类型。所有患儿均接受抗心律失常药物治疗,有效29例(51.8%),部分有效23例(41.1%),无效4例(7.1%);乙胺碘呋酮是最常被选用(69.6%)的抗心律失常药物,单独或联合使用的总有效率达92.3%(36/39)。除外2例死亡病例,54例TIC患儿LVFS治疗前[(23.7±3.7)%]和治疗后[(32.8±4.6)%]差异有统计学意义(P<0.001);Z-LVEDD治疗前(2.79±3.04)和治疗后(0.37±2.0)差异有统计学意义(P<0.001);LVFS与ZLVEDD达到随访终点定义的中位时间分别10 d和42 d。氨基末端B型钠尿肽原治疗前[(15 711±11 453)pg·mL^(-1)]和治疗后[(1 287±1 510)pg·mL^(-1)]差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析显示,治疗前Z-LVEDD越小,越利于Z-LVEDD早期恢复(β=0.528,95%CI:0.127~0.506,P=0.002)。结论儿童TIC心动过速有效控制后,心肌功能可部分或完全恢复。临床医生的早期识别与有效治疗对于儿童TIC的预后具有重要意义。

杏仁核外源性胃动素对大鼠胃运动的调节作用及机制

目的:观察双侧基底内侧杏仁核(BMA)内注射胃动素对大鼠胃运动的影响,并探讨胃动素作用的神经传导通路化测定等方法探讨胃动素作用的神经传导通路．方法:选用成年♂Wistar大鼠40只,进行买验1:双侧BMA注射胃动素(MT,1μg/侧)或生理盐水(NS,0．5μL/例),通过胃内球囊-压力换能器-二道生理记录仪观察胃内压(IGP)和胃运动频率(GMF)的改变(n=14);实验2:膈下迷走神经切断后重复实验1(n=12);实验3:BMA注射MT或NS后60 min,采用免疫荧光法观察下丘脑室旁核(PVN)c-Fos蛋白表达(n=7);实验4:放射免疫法测定正常大鼠各脑区胃动素含量(n=7)．结果:双侧BMA注射胃动素后,大鼠胃运动明显加强,给药10,15,20,25 min后,IGP变化百分率分别为19．7％±6．5％(P=0．023), 62．9％±4．7％(P<0．01),45．1％±7．9％(P<0．01), 29．3％±10．3％(P=0．029)．GMF在给药后15和20 min明显增加,其变化百分率分别为36．7％±8．5％(P<0．01)和19．5％±6．0％(P=0．015)．双侧BMA注射NS后IGP和GMF均未见明显改变．大鼠行膈下迷走神经切断后重复实验1．可观察到胃动素促进胃运动的效应完全被阻断(P>0．05)．双侧BMA注射MT后,PVN内c-Fos阳性细胞数较NS对照组明显增多(53．4±8．9 vs 22．5±5．2,P<0.01),c-Fos蛋白表达增强．正常大鼠下丘脑胃动素含量较高(74．3±19．6 mg／kg),其他脑区内胃动素含量为7．8±2．2→17．3±6．6 mg／kg．结论:基底内侧杏仁核外源性胃动素可加强大鼠胃运动,该效应可能通过杏仁核-下丘脑和脑干-迷走神经通路来完成．

蒲元胃康对大鼠应激性胃溃疡和胃排空的影响

目的观察蒲元胃康对大鼠应激性胃溃疡的保护作用及对正常大鼠胃排空的影响。方法23只大鼠随机分为对照组、蒲元胃康组及枸橼酸铋钾(BPC)组。对照组以2 mL自来水灌胃,蒲元胃康组以2 g/kg蒲元胃康灌胃,BPC组以0.3 g/kg的BPC灌胃。动物服药7 d后采用束缚水浸法制备应激性胃溃疡模型。病变严重程度由溃疡指数估计。胃排空实验中,24只大鼠分为3组,每组8只大鼠。对照组和蒲元胃康组处理同前,胃复安组按10 mg/kg剂量灌胃7 d。动物末次给药1 h后用0.5 g/L酚红液(每只1.6 mL)灌胃,15 min后断头处死,计算酚红排空率。结果蒲元胃康及BPC组大鼠溃疡指数均明显小于对照组(F=9.617,q=6.188、3.651,P<0.001、0.05)。蒲元胃康及胃复安组酚红排空率较对照组明显提高(F=5.500,q=3.595、4.407,P<0.05)。结论蒲元胃康对应激性胃溃疡具有明显的保护作用并能促进胃排空,这可能是它临床治疗慢性胃炎和消化性溃疡的药理学基础。

透射波半高度法测量裂纹高度的研究

提出一种用透射波半高度法测量裂纹高度的方法,介绍测量方法的原理和计算公式,采用测量线切割槽高度的实验,用聚焦探头代替普通斜探头用于发射,以此来减小测量误差和降低测量范围下限。实验结果表明,该方法适用范围是裂纹高度≥3mm,3～30mm深的线切割槽的槽深测量准确,测量误差<1mm。

乌珠穆沁羊蓖麻中毒的诊治

蓖麻俗称大麻子,为大戟科、蓖麻属一年生或多年生草本植物。村旁疏林常有野生,其根叶可入药,其籽实可榨油。蓖麻籽叶中含有蓖麻素和蓖麻碱,都是有毒的物质,而蓖麻素的毒性更强。羊只大量采食后,蓖麻素被吸收入血液,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,使红细胞发生凝集,引起羊只中毒。在种植蓖麻的地区常会遇到这种病例,其特征是羊只发生致死性出血性拉稀。报告1例如下。1发病情况2015年9月末,

褪黑激素对严重烧伤早期肾功能损害的保护作用

目的观察褪黑激素（MLT）对严重烧伤大鼠肾组织氧化应激损伤和肾功能不全的保护作用及机制。方法将70只SD大鼠随机分为假手术组（10只）、烫伤组（用背部浸入沸水中30S造成30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，30只）和MLT治疗组（伤后立即腹腔注射MLT 10mg／kg，每12h补充注射1次，30只）。检测各组伤后6、24和72h肾组织丙二醛（MDA）和还原型谷胱甘肽（GSH）含量、血浆肌酐（BCr）及尿素氮（BUN）水平，以及伤后6h肾组织谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和髓过氧化物酶（MPO）活性。结果烫伤后各时间点肾组织MDA水平明显升高，而GSH含量则显著下降，二者变化均以伤后6h最明显（P均〈0．01）。BCr及BUN水平在烧伤后6h达高峰（P均〈0．01），然后呈进行性下降。单次MLT治疗使伤后6h肾组织MDA水平降低27．8％（P〈0．01），使GSH含量提高44．4％（P〈0．05），并抑制BCr及BUN水平（P〈0．05和P〈0．01）。连续注射MLT对以上各指标均无明显影响。此外，MLT使烧伤后6h肾组织MPO水平降低30．2％（P〈0．05），但对GSH-Px活性无明显影响。结论30％Ⅲ度烫伤可导致大鼠肾脏发生明显的氧化应激损伤（伤后72h内）及急性肾功能不全（伤后24h内），单次MLT治疗对二者均具有一定的保护作用，可能与MLT具有强大的自由基清除能力及抑制中性粒细胞聚集有关。

红细胞同工酶EsD-PGM_1-GLOI同步电泳分型方法的建立

综合、改良了分别分型的方法,建立了红细胞同工酶EsD-PGM_1-GLOI同步电泳分型方法,为EsD、PGM_1和GLOI三种红细胞同工酶在法医学鉴定中更广泛的应用提供了一种可靠、经济、实用的方法。

小儿ICU院内获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及临床分析

目的探讨小儿ICU院内获得性肺炎产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药情况及临床特点。方法对我院儿科PICU2000年1月～2002年6月院内获得性肺炎的痰标本培养出的肠杆菌科产ESBLs菌及非产ESBLs菌的临床特点及耐药性进行回顾性分析,比较产ESBLs组与非产ESBLs菌组对常用抗生素体外耐药情况。结果81株肠杆菌科细菌产ESBLs菌共38株,总检出率为46.9%,其中大肠埃希菌检出率为51.9%(14/27),肺炎克雷伯菌检出率为47.6%(10/21),阴沟肠杆菌检出率为38.9%(7/18),其它克雷伯菌检出率为50%(5/10),其它肠杆菌检出率为40%(2/5)。影响预后的因素为严重原发病/基础疾病和免疫功能低下。产ESBLs菌的危险因素与住ICU超过7d以上、基础疾病或严重原发病程度(危重症评分低于80分)、侵袭性操作、先前用三代头孢菌素密切相关。产ESBLs菌组对第一、二、三代头孢耐药率明显增高(100%)。两组对亚胺培南耐药率低(0～11%),对喹诺酮类、氨基糖甙类大多在50%以下。结论ICU患儿产ESBLs菌检出率高。为预防产ESBLs菌感染,应及时做病原学检查,严格掌握抗菌药物的适应证,减少侵袭性操作及各种导管的留置时间。产ESBLs细菌感染选用碳青霉烯类抗生素或敏感的含酶抑制剂的第三代头孢菌素,同时加强支持疗法,以提高抗病能力。

赤峰地区奶业市场行情调查及经济效益分析

通过调查奶牛生产现状,定期检测分析牛奶成分及牛奶市场行情,并跟踪调查原料奶价格和成品奶价格的动态变化,计算出饲养成本及经济效益,并提出赤峰地区奶业存在的问题及解决方案。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗

儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)大环内酯类抗生素耐药率较高,但临床应用大环内酯类抗生素不一定无效,可能与其抗炎作用密不可分,故目前临床上仍是治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)首选抗菌药物。RMPP出现肺大片实变、肺不张、并发支气管扩张或有肺外并发症时,使用糖皮质激素治疗已基本达成共识。MPP患者,应尽早应用孟鲁司特钠治疗,减轻气道慢性炎症,减轻咳嗽症状,改善肺功能,降低哮喘发生率。丙种球蛋白不常规推荐用于普通MPP的治疗,对伴有严重肺外并发症的RMPP患儿,静注丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗,疗效会更佳。对RMPP疗程长,治疗后炎性指标持续升高,应注意混合感染的可能,选择敏感抗生素治疗。纤维支气管镜的应用,可减少气道炎症因子、防治气道闭塞以及解除肺不张,减轻或降低RMPP并发症及后遗症的发生。较多文献报道中西医结合治疗的有效率明显高于单纯西药治疗。

褪黑激素对严重烧伤大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:观察褪黑激素对烧伤大鼠肺组织氧化应激损伤和肺水肿的保护作用。方法:实验于2005-03/11在青岛大学医学院完成。选用30只SD大鼠,随机分为对照组、烧伤组和褪黑激素组3组,每组10只。烧伤组和褪黑激素组大鼠麻醉后将背部皮肤置于沸水中15s造成30%Ⅲ度烫伤,伤后立即腹腔注射溶剂(体积分数为0.01的乙醇生理盐水)或褪黑激素10mg/kg,30min后腹腔注射15mL生理盐水复苏。对照组除背部浸入37℃水中且未补液外,其余同烧伤组。所有动物均于伤后6h断头处死,取出双肺测量以下指标:丙二醛和还原型谷胱甘肽含量,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和髓过氧化物酶活性,以及肺质量(湿)/肺质量(干)比值。结果:30只大鼠全部进入结果分析。①丙二醛含量:烧伤组显著高于对照组和褪黑激素组[(2.02±0.52),(1.39±0.36),(1.11±0.29)μmol/g,P<0.01],对照组和褪黑激素组间差异不显著。②还原型谷胱甘肽含量:烧伤组显著低于对照组和褪黑激素组[(7.42±1.01),(12.67±1.68),(11.18±1.63)μmol/g,P<0.01],褪黑激素组仍低于对照组(P<0.05)。③烧伤组谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性均低于对照组(P<0.001,P<0.01),而髓过氧化物酶活性比对照组高5.4倍(P<0.001)。褪黑激素组谷胱甘肽过氧化物酶活性高于烧伤组(P<0.01),髓过氧化物酶水平比烧伤组低21%(P<0.05)。④肺质量(湿)/肺质量(干)比值:烧伤组显著高于对照组和褪黑激素组(4.42±0.51,3.57±0.64,3.98±0.15,P<0.01,0.05),对照组和褪黑激素组间差异不显著。结论:褪黑激素可明显抑制烧伤后肺组织氧化应激损伤和肺水肿,对烧伤早期急性肺损伤具有一定的保护作用。

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕30例分析

目的:对输卵管阻塞性不孕患者行选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR),并进行随访评判其疗效。方法:对30例输卵管梗阻导致的不孕症患者运用介入输卵管再通术技术进行治疗。结果:30例患者中,双侧输卵管阻塞12例(40%),单侧输卵管阻塞18例(60%)。60条输卵管中,42条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞12条(28.6%),峡部阻塞12条(28.6%),壶腹部阻塞10条(23.8%),伞端阻塞(部分合并积水)8条(19.0%)。再通术成功38条,总再通成功率为90.5%,其中间质部再通成功11条,成功率为91.6%;峡部再通成功12条,成功率为100%;壶腹部再通成功10条,成功率为100%;伞端再通成功5条,成功率为62.5%。术后随访6-12月,妊娠11例,妊娠率为36.7%。结论:介入性输卵管再通术是治疗输卵管间质部、峡部和壶腹部阻塞的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水,存在一定难度。