代谢综合征与泌尿系结石研究进展

近年来,代谢综合征及泌尿系结石的发病率逐年升高,已有大量的证据证实代谢综合征及其子特征与泌尿系结石的发生及发展存在着密切的联系。代谢综合征不仅能促进泌尿系结石的发生,而且与结石的严重程度相关,还会增加结石患者围手术期并发症的发生率。因此,预防与治疗代谢综合征对降低结石的发生率有重要意义。本文旨在总结代谢综合征与泌尿系结石的相关研究成果,通过明确代谢综合征及其子特征在结石发生中的作用及可能机制,以及代谢综合征的中西医治疗进展,为进一步探究泌尿系结石的中西医结合预防与治疗提供方向。

加速康复外科在肾上腺肿瘤微创手术中的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于肾上腺肿瘤微创手术中的可行性和有效性。方法选择接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者139例,肿瘤最大径≤6.0 cm。根据围手术期方案分为ERAS组65例和常规组74例。比较2组患者一般资料(年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径),手术指标(手术时间、手术出血量),术后康复指标(首次下床时间、首次排气时间、术后导尿管留置时间、术后引流管留置时间、术后住院时间)以及并发症的发生情况。结果2组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术时间和手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者首次下床时间、首次排气时间、导尿管留置时间、引流管留置时间和住院时间均短于常规组,且术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论ERAS方案应用于肿瘤最大径≤6.0 cm的肾上腺肿瘤患者微创手术中是安全可行的。

前列腺癌相关成纤维细胞通过分泌趋化因子C-C基元配体15促进单核细胞迁移

目的:探究前列腺癌微环境中趋化因子C-C基元配体15(CCL15)的表达、来源以及对单核细胞迁移能力的影响。方法:对正常前列腺组织和前列腺癌组织进行CCL15免疫荧光染色,使用免疫组化和免疫荧光双染实验探究CCL15的主要来源细胞。从新鲜的正常前列腺组织和前列腺癌组织中分离成纤维细胞并进行原代培养,通过实时定量PCR、免疫印迹实验和ELISA实验检测成纤维细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、成纤维细胞活化蛋白(FAP)、波形蛋白(Vimentin)和CCL15的表达情况。利用慢病毒转染敲低CCL15,探究敲低CCL15后成纤维细胞条件培养基对单核细胞迁移能力的影响。进行多色免疫荧光染色检测前列腺癌组织中CCL15与M2巨噬细胞的位置关系。结果:前列腺癌组织中CCL15的表达明显高于正常组织,且主要来源于表达α-SMA的成纤维细胞。与前列腺正常成纤维细胞(NF)相比,前列腺癌相关成纤维细胞(CAF)分泌CCL15的能力显著增强。敲低CCL15后,前列腺CAF分泌的CCL15明显减少,减弱了单核细胞的迁移能力。在前列腺癌组织中,CCL15高表达区域存在更多M2巨噬细胞。结论:前列腺CAF通过分泌CCL15促进单核细胞迁移,增加前列腺癌微环境中M2巨噬细胞的浸润。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生专家共识

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)是我国拥有该技术自主知识产权,操作简便、安全有效的创新性手术方法。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会前列腺学组、天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织小体积BPH扩开术中西医专家编写组,就柱状水囊前列腺扩开术的治疗原理、适应证、禁忌证、术前评估内容与方法、手术步骤与技术要点、并发症与防治、术后护理与健康教育、术后随访内容与方法等问题,历时2年,经反复修改论证,终形成经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生专家共识。

慢性前列腺炎的诊治策略

本文着重复习了慢性前列腺炎的分类,病因,诊断和治疗策略的新进展。

炎症免疫与前列腺增生进展有关吗?

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）是引起老年男性下尿路症状的常见原因,是一种渐进性的病理过程。在51-60岁的男性中,组织性BPH发生率是41%,

导管在泌尿外科应用

导管在泌尿外科应用天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所韩瑞发，顾汉卿随着医学材料学与导管制造工艺的迅速发展，导管在泌尿外科也在不断更新与完善。在材料选择与工艺指标方面，已从传统的乳胶制品发展成由硅胶、聚硅氧烷、硅化聚氯乙烯、聚氨酯、聚四氟乙烯、...

前列腺癌MTS_1-P_(16)与突变P_(53)的表达研究

应用单克隆抗体(MTS_1-P_(16(C-20))、PAb-DO-1-P_(53)免疫组化技术对38例高、中、低三种不同分化的前列腺癌MTS_1-P_(16)与突变P_(53)的表达率进行了比较研究。结果显示:在高、中、低三种不同分化的前列腺癌组织切片中MTS_1-P_(16)的阳性表达率为46.2％、21.4％和10％:突变P_(53)的阳性表达率为38.5％、71.4％和72.7％。MTS_1-P_(16)与突变P_(53)总的阳性表达率为23.6％和60.5％。结果提示:MTS_1-P_(16)的表达率随细胞分化恶化而丢失;突变P_(53)随细胞分化恶化表达率升高,MTS_1-P_(16)与P_(53)的丢失、突变与过度表达与肿瘤的发生及恶性生物学行为有关,同时测定MTS_1-P_(16)与突变P_(53)可作为评价前列腺癌预后新的生物学指标。

慢性前列腺炎的诊治策略

本文着重复习了慢性前列腺炎的分类,病因,诊断和治疗策略的新进展.

多沙唑嗪控释片和坦索罗辛治疗前列腺增生症的对照研究

目的:评价多沙唑嗪控释片和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:将124例BPH患者随机分为多沙唑嗪控释片组(A组)和坦索罗辛片组(B组),经2周清洗期,2周单盲安慰剂导入期和12周双盲药物治疗期。A组和B组起始剂量分别为4mg/d和0.4mg/d,4周后可分别加量到8mg/d和0.8mg/d。评价指标是国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)变化值,以及治疗不良反应发生率。结果:治疗后A组和B组IPSS均降低(P<0.01),且A组优于B组(P<0.001),2组Qmax均增加(P<0.001)。A组无因药物不良反应退出试验,头晕、恶心、体位性低血压等发生率比B组低(P<0.05)。结论:α1受体阻滞剂能有效缓解BPH症状,多沙唑嗪控释片作用全面,有效性和安全性高。

冬凌草多糖脱蛋白和脱色方法的研究

目的:筛选冬凌草多糖脱蛋白、脱色的最佳工艺。方法:以提取物多糖损失量、蛋白去除率和透光能力为测定指标,考察不同方法对冬凌草多糖脱蛋白、脱色的影响。结果:三氯乙酸脱蛋白法、活性炭脱色法为最佳工艺。结论:该除杂脱色方法为冬凌草多糖进一步研究提供了基础。

冬凌草甲素诱导膀胱癌MB49细胞凋亡及机制研究

目的研究冬凌草甲素对膀胱癌MB49细胞株的生长抑制及诱导凋亡作用及其机制。方法MTT法检测冬凌草甲素对MB49细胞的生长抑制作用;Hoechst 33258染色法观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检查Annexin V-FITC-PI双染色法检测细胞凋亡率;分光光度法检测caspase-3、caspase-8和caspase-9活性变化;Western blotting检测Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果冬凌草甲素对MB49细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系。随着冬凌草甲素作用浓度增加,凋亡细胞数和坏死细胞数均增加,浓度越高,坏死细胞的比率增加越多。随着冬凌草甲素作用时间延长,MB49细胞的Caspase-3和Caspase-9活性均升高;Bcl-2蛋白的表达逐渐减弱,Bax蛋白的表达逐渐增强,但Caspase-8未见明显变化。结论冬凌草甲素对膀胱癌MB49有明显的抗肿瘤作用。冬凌草甲素可能主要通过Fas/FasL-线粒体途径上调Bax、下调Bcl-2,导致MB49细胞凋亡的发生。

PKRP与TURP治疗良性前列腺增生症的效果比较

目的探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的理想术式。方法将186例BPH患者随机分为PKRP组90例及TURP组96例,分别行经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及前列腺包膜穿孔、并发症(继发性出血、暂时性尿失禁)发生率。结果PKRP组手术时间、术中出血量及前列腺包膜穿孔及并发症发生率均低于TURP组,P均<0.05;两组术后IPSS、QOL得分及Qmax、PVR均较术前明显改善,组间比较无统计学意义。结论PKRP与TURP治疗BPH效果相近,但PKRP更为安全。

成人Ⅰ期原发睾丸畸胎瘤的治疗方法选择及复发因素

目的:回顾Ⅰ期睾丸畸胎瘤(包括纯畸胎瘤)的预后,并对其治疗提供建议。方法:回顾分析1993～2009年天津医科大学第二医院和唐山工人医院收治的27例Ⅰ期畸胎瘤患者(不包括表皮样囊肿),统计与治疗方法和临床病理相关的复发结果。结果:27例患者共4例复发,复发均发生在腹膜后,无死亡病例。手术组复发4例,3例伴复发危险因素,1例不伴危险因素;手术联合BEP化疗组未见复发病例。纯畸胎瘤睾丸根治性切除术后不予辅助化疗的复发率为11.1%。行辅助化疗的9例患者均能耐受,未见严重不良反应。结论:复发危险因素可以增加I期睾丸畸胎瘤的复发概率。尽管现在行根治性睾丸切除术后单纯监测的观念占据上峰,但术后予辅助化疗确实可以降低复发率,即使是单纯的畸胎瘤,也应行辅助化疗。

膀胱水囊扩张联合药物灌注在间质性膀胱炎治疗中的应用

间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是一种慢性无菌性膀胱炎症疾病。我院于2003年3月-2007年5月共收治IC患者14例，效果满意，报告如下。

后腹腔镜肾癌根治术治疗41例肾癌的临床观察

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及其临床效果。方法:本组患者均采用气管插管麻醉。在腹腔镜下行患肾切除术。结果:手术时间100～160分钟,平均120分钟;术中出血量40～300ml,平均80ml。肠道恢复时间为术后1～3天,平均1.5天。术后2～4天开始进食。手术后7～12天痊愈出院。术后随访1～19个月,平均随访8个月,一般状况均良好,无肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

人和大鼠自噬相关新基因WIPI-3的电子克隆和序列分析

目的:人和大鼠WIPI-3基因的电子克隆和序列分析。方法:综合运用基因电子拼接和比较基因组分析等生物信息学手段进行新基因的电子克隆和注释。通过拼接CR593190、NM_019613和BC000974 cDNA序列获得人WIPI-3 cDNA全长序列,通过拼接EST序列CB727439、CB737031、BF557312、BG663387和预测的CDS获得大鼠WIPI3基因的cDNA序列。结果:成功克隆了人和大鼠自噬相关新基因WIPI-3的cDNA,上述两个新基因序列均得到了人类基因组序列和EST序列的双重支持,另外经RT-PCR验证电子克隆的基因序列也是正确的,而且序列均已被GenBank收录,其编号分别为:AM182326和NM_001039587。其中,人WIPI-3基因修正了目前基因库中注释的WIPI-3序列,而大鼠基因则是国际上首次克隆,并被确定为参考序列。结论:基因电子拼接结合种属同源基因比较分析,可大大提高电子克隆的精确性,这种方法可有效用于新基因的克隆和注释。

MDR1/P-gp在膀胱移行细胞癌中的表达及与Fas和Survivin蛋白表达的关系

目的:探讨膀胱移行细胞癌中MDR1基因(P-糖蛋白)与Fas、Survivin表达的相互关系及其与膀胱癌生物学行为的相关性。方法:应用免疫组织化学方法检测64例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱粘膜中P-GP、Fas、Survivin的表达。结果:膀胱移行细胞癌中P-GP、Survivin的表达阳性率高于正常粘膜,与膀胱癌的分级有关(P<0.01);而Fas在膀胱正常粘膜中表达高于移行细胞癌,差异有统计学意义(P<0.01)。复发性膀胱癌P-GP的阳性表达率高于初发膀胱癌(P<0.01)。膀胱移行细胞癌P-GP的表达与Fas呈负相关,而与Survivin表达无关。结论:膀胱移行细胞癌的MDR1(多药耐药基因)与Fas的表达密切相关,而与凋亡抑制蛋白Survivin的表达无关。本研究为采用MDR逆转剂或Fas干扰剂以增加膀胱移行细胞癌的化疗敏感性提供实验依据。

pRNAT-U6.1/Neo系统在E2F-3基因RNA干扰载体构建中的应用

目的:构建针对E2F-3基因的siRNA表达载体。方法:化学合成3对编码短发夹RNA序列的、靶向E2F-3基因的寡核苷酸链,各64个碱基,退火、克隆到经BamHI、HindⅢ双酶切的pRNAT-U6.1/Neo载体上,重组构建RNAi质粒。通过双酶切、PCR鉴定及基因片段序列分析验证构建效果。结果:重组构建的pRNAT-U6.1/Neo载体经PCR分析及插入基因片段序列分析,结果表明64个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致,插入序列无点突变位点。结论:载体的成功构建为进一步研究E2F-3基因在膀胱肿瘤中的作用奠定了基础,为进一步以其为靶点进行膀胱癌细胞系体外实验创造了条件。