体表胃电图对胃癌的诊断价值初步观察

为了更好地评价体表胃电图在胃癌诊断中的临床应用价值,我们对经内镜及组织病理学证实的106例胃癌和胃溃疡患者,采用双盲法进行了胃电图检查的对比研究。材料和方法一、病例选择 (一)病例为1988年8月至1989年7月在我院内镜室检查,经病理证实的胃癌和胃溃疡患者。 (二)每例常规作组织活检,取材不少于4块,细胞涂片不少于2张,部分病例加作细胞刷检查。 (三)晚期胃癌、恶病质、衰竭、大出血、穿孔等并发症,急诊手术者不纳入本研究。二、防止偏差因素措施 (一)胃电图检查,仪器为SWT-2型双导胃肠电图仪,仪器及检查医师专人固定。

探索胃癌预防的最佳策略

胃癌在全球常见肿瘤发病率中居第四位,在肿瘤致死病因中高居第二位,全球每年约有近70万人死于胃癌。由于早期胃癌缺乏特异性的症状和体征,外科手术、化放疗对延长进展期胃癌患者的生存期有限,进展期胃癌的死亡率仍然偏高。因此,探索在胃癌高发区及高危人群中早期进行干预、筛查和治疗预防胃癌的策略,迫在眉睫。本文就胃癌预防研究的最佳策略作一述评。

胃粘膜肠腺化生类型与幽门螺杆菌感染的关系

本文对134例病理证实的胃粘膜肠腺化生进行粘液组化染色分型及幽门螺杆菌(Hp)测定。结果发现完全型肠化(Ⅰ型)Hp 感染率55.3%低于不完全性肠化(Ⅱ型和Ⅲ型)73.5%、80%,p<0.01。提示混合性肠腺化生胃癌发生的高危险性可能与 Hp 感染率高相关,值得深入研究。

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变的临床疗效

目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)在上消化道早期癌及癌前病变的治疗价值。方法选取74例上消化道早期癌及癌前病变患者作为研究对象,按手术方式分为ESD组(n=40)与内镜黏膜切除术(EMR)组(n=34),观察两组手术指标差异,比较术后并发症发生情况,随访1年,统计术后复发率,观察患者消化道功能的恢复情况及生活质量的改善状况。结果 (1)ESD组术中出血量少于EMR组,住院时间、创面愈合时间短于EMR组(P<0.05);(2)ESD组轻度疼痛所占比例(82.50%)高于EMR组,中重度疼痛所占比例(7.50%、0.00%)均低于EMR组(P<0.05);(3)ESD整体并发症发生率为5.00%,低于EMR组的32.35%(P<0.05),且其完整切除率高于EMR组(P<0.05);(4)术后3、12个月ESD组复发率(2.50%、5.00%)低于EMR组(8.82%、17.65%),但对比差异无统计学意义(P>0.05);(5)ESD组术后3、6、12个月生活质量评分均高于EMR组(P<0.05)。结论采用ESD治疗上消化道早期癌及癌前病变患者,手术完整切除率高,患者术后恢复快,并发症发生率低,复发少,术后生活质量高。

厚朴酚对大鼠坏死性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的:观察厚朴酚(magnolol,Mag)对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)肺组织中核因子-kB(NF-kB)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-a)表达的影响,以探讨厚朴酚对ANP急性肺损伤的保护作用.方法:以50g/L牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠ANP模型,SD大鼠56只随机分为假手术(SO)组,ANP模型组,及Mag治疗组.以荧光定量PCR检测不同时间(6,12,24h)肺组织中NF-kB、TNF-a和IL-10的基因表达,同时检测各组血清淀粉酶(Amy)的水平,并观察胰腺和肺的组织病理学改变.结果:与SO组相比,ANP组肺组织中的NF-kB,TNF-a,IL-10mRNA表达量及血清Amy显著增加(P<0.01),其中NF-kB,TNF-amRNA及Amy以12h的升高最明显(P<0.01),IL-10mRNA随ANP时间的进展表达逐渐增加(6,12,24h分别为0.20±0.05,0.27±0.07,0.45±0.20).与ANP各组比较,Mag各组NF-kBmRNA,TNF-amRNA及Amy表达量下降,也以12h下降最显著(分别为1.30±0.14vs1.84±0.56,0.41±0.19vs0.72±0.36,P<0.05;104576±24886nkat/Lvs188621±23747nkat/L,P<0.01),IL-10mRNA的改变无统计学意义(P>0.05).Mag治疗组肺组织学改变较ANP组明显减轻,胰腺组织学损害无明显改善.结论:NF-kB和TNF-a是ANP发生急性肺损伤的重要炎症因子,Mag能抑制其在ANP大鼠肺组织中的表达,对ANP合并急性肺损伤有一定的治疗作用.

成都市55例克罗恩病临床病理分析

目的了解克罗恩病（Crohn’sDisease．CD）在成都市的发病情况及临床病理特点。方法对成都市三家医院确诊的55例CD进行回顾性分析。结果（1）住院病例数逐年增加，但其住院构成比仍低。（2）回结肠受累最多（61．8％）；腹痛（92．7％）为最主要临床表现；肠梗阻（45．5％）为最常见并发症。（3）肉芽肿检出率在手术标本为60％，活检标本为28．6％；（4）术前CD正确诊断率为29.1％，70．9％的病例被误诊，其中误诊为肠结核的最多（47．3％）。结论（1）成都市CD住院病例数逐年递增，反映了该市CD发病率增加的一个侧面。（2）CD临床表现复杂多样，误诊率极高，应特别注意与肠结核鉴别。（3）CD没有绝对形态学指标，肉芽肿检出率不高，诊断不应过分强调肉芽肿的存在。

切实加大我省艾滋病预防控制力度

一、我省艾滋预防形势严峻近年来,我国艾滋病传播呈快速增长趋势。前不久卫生部与世界卫生组织、联合国艾滋病规划署对中国艾滋病开展了流行病学调查,初步分析表明,中国现有艾滋病病毒感染者84万人,其中艾滋病病人8万人,占西太平洋地区第1位,亚洲第4位和世界第 17位。预计到2010年,中国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。截至2002年底,四川省查出的艾滋病病毒感染者较上年同期增加84.6%,增长幅度高于全国同期增加58%的平均水平。我省增长幅度超过100%以上的地区就有8 个。

放大内镜窄带成像下胃小凹形态及其临床病理意义

目的探讨放大内镜窄带成像下胃小凹的形态分类及其临床病理意义。方法应用放大内镜窄带成像术对164例因消化不良症状就诊患者进行检查,通过分析内镜观察到胃黏膜结构的改变,制定出A型(圆点状)、B(线状)、C型(稀疏粗大的线状)、D型(斑块状)和E型(绒毛状)5型胃小凹形态分类,并与相应328个病变组织的病理组织学改变进行比较分析。结果A、B、C、D和E共5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠上皮化生,并与慢性炎症及肠上皮化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型胃黏膜。结论5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别5种胃小凹形态将有助于对萎缩、肠上皮化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断。

RNA干扰survivin基因靶向治疗大肠癌

目的:通过RNA干扰观察其对suivivin及PTEN在大肠腺癌中表达的差异及对大肠腺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法:将survivin siRNA用脂质体2000转染SW620细胞,以荧光定量PCR仪检测survivin和PTEN mRNA的变化,Western蛋白印迹法半定量检测两者的蛋白变化,同时用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞的凋亡和细胞周期分布的变化.结果:结肠腺癌SW620中免疫组化染色显示survivin呈阳性表达.siRNA作用于SW620细胞,survivin mRNA及蛋白的表达随着作用时间的延长而下调,PTEN mRNA及蛋白的表达随着作用时间的延长而呈现递增趋势,在12 h,24 h,48 h,survivin mRNA分别下调为对照组的75%,93.75%,97.8%,PTEN mRNA较对照组上调41%,100%,128%,均与对照组有显著性差异.MTT法检测siRNA干扰对细胞增殖的影响呈现出时间依赖性,与对照组相比有显著性差异(P<0.05),且作用各时间点之间比较亦有显著性差异(P<0.05).流式细胞仪检测细胞的凋亡率随时间的延长而增加.结论:survivin siRNA作用于结肠腺癌SW620可使survivin mRNA和蛋白的表达下调,同时使PTEN的表达上调,两者呈负相关,同时抑制细胞的增殖及促进细胞发生凋亡.

白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠诱导大鼠结肠炎肥大细胞致炎作用的抑制研究

目的 研究白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠 (DSS)诱导结肠炎肠粘膜肥大细胞 (IMMC)致炎作用的抑制效果。方法 建立 DSS诱导的大鼠结肠炎模型 :SD大鼠 2 8只 ,随机分为三组 :白头翁治疗组 (1 0只 ) 1 - 7天用白头翁醇提物2 g/ kg/ d用蒸馏水配制成 1 ml溶液每天灌肠一次 ,自由饮用 3%DSS溶液 ;模型组 (1 0只 ) 1 - 7天用等同的蒸馏水 1 ml每天灌肠一次 ,自由饮用 3%DSS溶液 ;对照组 (8只 ) 1 - 7天用等同的蒸溜水 1 ml每天灌肠 1次 ,自由饮水。观察大鼠的腹泻、便血症状及结肠组织学改变。分别用莹光法测定结肠组织组胺浓度 ,EL ISA测定结肠组织肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和前列腺素 E2 (PGE2 )水平。组织化学法 IMMC染色并记 IMMC数。结果 白头翁治疗组与模型组比较 ,治疗组大鼠的症状减轻结肠粘膜组织损伤显著改善 (P<0 .0 5 ) ,结肠组织组胺水平升高 ,TNFa和 PGE2显著降低 (P<0 .0 1 )。 IMMC计数减少 (P<0 .0 5 )脱颗粒现象减弱。结论 白头翁醇提物具有明显的抗炎作用 ,其机制是通过抑制 IMMC的活化和组胺的释放 ,终止肥大细胞 -细胞因子级联反应 ,降低 TNFa和 PGE2生成 ,从而减轻结肠炎性损伤和腹泻、便血等症状。

非酒精性脂肪肝、隐源性肝硬化与原发性肝癌发生的关系

临床研究发现,大部分原因不明的隐源性肝硬化由非酒精性脂肪性肝病发展而来,甚至有些最后发展成原发性肝癌,此文主要综述原发性肝癌伴隐源性肝硬化的发生率、隐源性肝硬化的病因、非酒精性脂肪性肝炎发展至原发性肝癌的发病机制、危险因素、临床特点及诊断治疗方法。

食道血肿的临床转归

目的总结食道血肿诊治经验。方法回顾性分析3例内镜诊断的资料。结果3例食道血肿内镜表现为单一的食道黏膜纵形隆起,2例有明确的食道异物诱因;1例为持续呕吐。3例均出现胸骨后疼痛,2例呕血。2例初次胃镜分别误诊为食道静脉曲张出血或食道肿瘤。3例患者均通过禁食及维持水电解质等治疗手段,获得完全痊愈,病程通常为2～3周。结论食道血肿内镜表现为单一黏膜下隆起。主要处理措施是禁食及维持水电解质平衡,其自然病程为2～3周后痊愈。

临床试验伦理委员会初始审查中的主要问题

目的了解伦理审查的质量关系到受试者的权益是否得到有效保护。方法通过《药物临床试验伦理审查工作指导原则》出台后两年该伦理委员会的审查工作的分析,总结了目前伦理委员会审查中的方案和知情同意书的常见问题。结果该伦理委员会通过召开伦理例会的形式审查了94个新立项的药物/器械临床试验项目,其中29个项目的初始审查结论为同意,会议审查一次性通过率仅有31%。其中,方案中出现最频繁的问题包括:试验背景和立题依据、试验设计、试验风险与受益三方面;知情同意书的主要问题集中于知情同意书的内容、语言和签署页的设计。结论受试者的保护仍需研究者、申办者、药物临床试验机构及伦理委员会能力的共同提高。

Runx3基因甲基化及Runx3蛋白表达在结肠癌发生中的意义

目的:评价Runx3基因启动子区CpG岛甲基化状态及Runx3蛋白表达在结肠癌发生中的作用及临床意义.方法:应用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术检测结肠癌、结肠腺瘤、正常结肠黏膜Runx3基因CpG岛甲基化状态,应用免疫组织化学发法检测Runx3蛋白的表达.结果:MSP方法检测发现Runx3基因CpG岛甲基化在结肠癌组、腺瘤组与正常组之间有显著性差异[23.5%(8/34),20.6%(7/34)vs0.0%(0/0),均P<0.05],而结肠癌组与腺瘤组之间无显著性差异.免疫组织化学检测发现结肠癌组中Runx3蛋白表达阳性率较腺瘤组、正常组之间有显著性差异[17.7%(6/34)vs61.8%(21/34),76.5%(26/34),均P<0.05].结论:Runx3基因启动子区CpG岛甲基化是促进结肠癌发生的重要基因事件,可能与Runx3蛋白失表达有关.

CA125检测对良恶性腹水的鉴别诊断

目的探讨CA125在鉴别良恶性腹水性质中的诊断意义。方法采用化学发光免疫分析法检测31例肝硬化腹水、19例结核性腹膜炎、20例自发性细菌性腹膜炎、35例癌性腹水患者的血清及腹水CA125水平。结果各类腹水患者血清及腹水CA125平均水平都明显高于正常参考值(P<0.05),良恶性腹水之间差异无统计学意义(P>0.05);各组腹水CA125均值都高于血清CA125均值(P<0.05)。结论 血清及腹水CA125检测对腹水良恶性质无鉴别诊断意义。

10112例无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨应用异丙酚和芬太尼作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性,评价其效果和安全性。方法将10312例结肠镜检查患者分为两组。麻醉组(10112例):静脉注射异丙酚和芬太尼至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查;对照组(200例):按常规进行结肠镜检查。观察两组检查前、检查开始后5m in和检查结束后的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及检查反应和入镜时间。结果两组在检查过程中的平均动脉压变化差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组在检查过程中心率和血氧饱和度的变化差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围内,而对照组心率和血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组的检查反应和入镜时间明显优于对照组(P<0.05)。结论异丙酚联合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的,其检查反应和入镜时间优于普通结肠镜检查。

220例中年人上消化道出血病因分析与治疗

目的探讨中年人上消化道出血的病因与疗效。方法回顾性分析220例中年人上消化道出血患者的临床资料,与同期接受治疗的180例老年上消化道出血患者比较病因与治疗结果。结果中年人及老年人上消化道出血的最常见病因均为消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎的发病中年人组高于老年人组,胃癌发病低于老年人组。质子泵抑制剂奥美拉唑对非食管静脉曲张破裂出血患者效果优于H2受体拮抗剂法莫替丁(P<0.05);生长抑素及其类似物对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效优于垂体后叶素。结论早期内镜检查有助于早期诊断并指导治疗;针对非静脉曲张破裂出血患者应首选PPIs,食管胃底静脉曲张破裂出血治疗上首选生长抑素及其类似物。

辣椒素临床应用的研究进展

辣椒素是辣椒中的一种辛辣成分,可通过结合辣椒素受体,使细胞内钙离子浓度升高,引起神经元及其纤维释放多种神经肽,具有抗炎、镇痛、扩张心血管、保护胃黏膜及抗肿瘤等作用。