北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

石油企业成本控制的瓶颈和对策探究

近年来,随着我国经济的飞速发展,石油企业对于国计民生的重要影响日益凸显,其经营发展问题也受到各界的高度关注。石油产业具有投入大、消耗高、风险大等特征,在石油企业的日常经营管理中,成本控制是其中的重点内容。要提高企业效益,必须采取有效的成本控制措施。基于此,将对石油企业成本控制的瓶颈进行分析,然后提出相应的解决对策,以期促进石油企业实现高质量发展的目标,进而推动石油企业走上可持续发展的道路。

人工神经网络在实现猪精准饲养模式中的应用研究进展

目前,对集约化猪养殖中产生的大量生产数据的高效分析与合理运用是推动我国生猪产业精准化和智能化发展的关键步骤。人工神经网络(artificial neural network,ANN)的自学习、联想存储、高速寻找优化解等特征在进行大数据信息处理时具有显著优势,在猪生产领域具有极高的应用潜力。笔者以具有单隐藏层的三层误差反向传播前馈人工神经网络(back propagation-aritificial neural network BP-ANN)为代表,对ANN的结构特点及其在猪行为与健康监测、胴体性状与肉品质估测和猪生长速率调控与日粮原料营养价值预测等方面的应用成果进行综述,从生产管理和营养调控两方面展望ANN在未来猪精准饲养模式中的应用前景,为实现科学化、智能化和数字化管理模式下的猪精准养殖业提供理论参考。

单胃动物常量营养物质消化动力学特征的研究进展

现阶段,以数字化模型为代表的精准饲养技术逐渐成为畜牧业的主流技术之一。饲粮及饲料原料的消化动力学特征可从一定程度上多维、定量的反映饲料营养价值的潜力,可用于揭示消化进程中饲料营养成分构成与动物消化道内生理性变化之间的联系,并为精准饲养模型的建立提供动态参数。本文旨在分析影响常量营养物质的消化特性和消化动力学特征的因素,通过对常量营养物质酶促反应动力学、食糜转运动力学、食糜发酵动力学和可消化营养物质吸收动力学4个方面的研究进展进行综述,阐述目前单胃动物消化动力学研究的侧重角度以及亟待解决的问题,并对其在未来单胃动物精准饲养研究中的应用前景进行展望,以期为在单胃动物生产领域中实现精准营养调控和生产性能预测提供参考。

大豆球蛋白对仔猪小肠上皮细胞Occludin mRNA表达的影响

旨在研究纯化的大豆球蛋白对离体培养的仔猪空肠上皮细胞(IPEC细胞)通透性以及对细胞间紧密连接蛋白Occludin mRNA表达的影响。将不同浓度的大豆球蛋白(0～5.0mg·mL-1)与肠上皮细胞共同培养24h后,检测跨上皮细胞电阻值并用实时荧光定量PCR方法研究Occludin mRNA表达的变化规律。结果表明,与对照组相比,除大豆球蛋白浓度为0.5mg·mL-1时无明显变化,其他各浓度跨上皮细胞电阻值和Occludin mRNA相对表达量均呈显著下降趋势(P<0.001)。由此可知,大豆球蛋白使仔猪小肠上皮细胞通透性增加并使OccludinmRNA表达量下降,进一步明确了大豆球蛋白影响细胞增殖且对肠上皮细胞造成直接损伤,并破坏了肠上皮细胞完整性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者96例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分(ESS)、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数(BMI),所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(Ts90%)、慢波睡眠(Ⅲ期睡眠)及快速眼动相睡眠(REM)占总睡眠百分比(%)、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值百分比、FEV_1/用力肺活量(FVC)、PaO_2和PaCO_2等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组(P<0.05)。OS组患者AHI、ESS、PaCO_2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组(P<0.05),而夜间LSaO_2、MSaO_2、FEV_1%和FEV_1/FVC等则明显低于其他3组(P<0.05)。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种较常见的慢性呼吸系统疾病,具有很高的发病率和死亡率。相关研究显示,COPD稳定期患者接受有效的肺康复治疗,可以显著增强其运动功能,减轻其呼吸困难程度,提高其生命健康和生活质量。本研究探讨肺康复治疗对COPD稳定期患者的临床效果,现报告如下。

Auto-CAD计算机辅助设计软件定点测量儿童上颌窦前壁及上颌结节位置变化

背景:研究上颌窦前壁及上颌结节的位置变化,分析上颌骨的发育情况,并可掌握上颌骨骨量的多少以及发育的时机,来为正畸做更好的准备和分析,但用计算机Auto-CAD软件定点,并研究上颌窦前壁及上颌结节的位置变化尚未见报道。目的:调查分析新疆乌鲁木齐市300名4-14岁汉族儿童生长发育过程中上颌窦前壁及上颌结节的位置变化及其发育的情况。方法:对乌鲁木齐市口腔医院就诊的300例4-14岁儿童,将收录的人群按Hellman’s牙齿发育阶段分为5组(ⅡA组、ⅡC组、ⅢA组、ⅢB组、ⅢC组)。通过Auto-CAD计算机辅助设计软件对全颌曲面断层片进行画图分析,将鼻中隔与硬腭的交点设为O点,硬腭与上颌窦近中面的交点为上颌窦前壁点(PA),将两点连成一线定位X轴,过O点并与X轴垂直的为Y轴,此时O点为(0,0)点,上颌粗隆的后壁与硬腭的交点为上颌粗隆的后壁点(PP),此点会有一个精确的坐标值即(PPX,PPY),将数据进行统计分析,了解牙齿发育的不同时期,上颌窦前壁点与上颌粗隆的后壁点的位置变化。结果与结论:方差分析表明上颌窦前壁点在5个不同时期在X轴上的数值差异不显著(α>0.05)。从IIA期到ⅢA期上颌粗隆后壁的值是明显的水平向后方和垂直向下方的生长。从ⅢA期到ⅢB期,上颌粗隆的后壁点是仅发生了水平向后方的生长,垂直方向的生长不明显。从ⅢB到ⅢC期,上颌粗隆的后壁点出现明显的垂直向下的生长,而水平向后方的生长不明显。即此期是第2磨牙萌出的时间,说明第2磨牙的萌出对上颌骨垂直向的生长有一定作用。

北京市城乡老年人慢性病状况及相关因素分析

目的了解北京市城乡老年人慢性病患病状况,分析其影响因素,关注老年人躯体健康,加强慢性病防控。方法抽样调查北京城乡60岁及以上老年人群2168例,内容包括老年人的一般情况、慢性病史、家庭、经济、职业、卫生习惯等,进行评估和分析。结果老年人慢性病患病率高达74.2%,同时合并2种及以上慢性病者达43.5%。患病率城市高于农村,女性高于男性,随增龄有先上升再下降趋势。高血压位于慢性疾病之首,脑血管病、冠心病以及耳聋和骨关节疾病均为老年人常见慢性病。老年人躯体健康状况受性别、年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与活动锻炼时间、收入水平等多种因素的影响。结论北京城乡老年人慢性病患病率高,多系统疾病并存率高。需加强慢性病防控健康宣教,增强社会支持,改善社区卫生服务建设。

化疗患者血小板输注疗效的影响因素研究

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后行血小板输注的疗效及其影响因素。方法2016年10月-2018年4月期间,符合纳入标准的450例次血小板输注化疗患者,通过测定校正血小板计数增加值(CCI)或判断出血症状是否改善,将其分为血小板输注有效组和无效组,并对2组患者性别、年龄、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、有无发热、化疗次数、化疗药种类数量、是否应用重组人血小板生成素(rhTPO)、血小板输注次数、血小板抗体等因素进行单因素及多因素回归分析。结果450例次血小板输注患者,有效率74.9%(337/450),无效率25.1%(113/450)。比较2组性别、KPS评分、是否发热等因素,无统计学差异(P>0.05)。无效组中年龄、化疗次数、化疗药种类数量、应用rhTPO、输注次数、人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性等与有效组比较,有统计学差异(P<0.05)。多因素回归分析显示:年龄>12岁、化疗次数>6次、化疗药种类数量>2类、HLA抗体阳性是影响肿瘤化疗患者血小板输注疗效的独立危险因素。结论化疗患者血小板输注疗效既与化疗疗程、化疗药物种类、联合用药有关,也涉及免疫因素。

北京市老年人认知功能及影响因素调查研究

目的调查北京市老年人认知状况,分析其影响因素。方法 2009年7—9月由经过培训的调查员采用标准的调查问卷抽样调查北京市≥60岁老年人群2 017例。应用简明精神状态量表中国修订本(MMSE-MC)进行评定。结果(1)北京老年人认知功能障碍率13.6%,女性高于男性、农村高于城市、随年龄增加升高,差异均有统计学意义(x^2=9.697、97.951、105.924,P<0.05);(2)老年人认知功能状况独立影响因素包括:年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与饮酒、社交活动、生活能力等(P<0.05)。结论北京老年人认知障碍率中等,危险因素多,应注重健康教育,增强社会支持。

老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与认知功能的关系

目的观察老年代谢综合征患者认知功能异常与胰岛素抵抗的相关性。方法选择2014年1月—2016年3月首都医科大学宣武医院老年科诊治为老年2型代谢综合征患者135例,对其进行认知功能的测量。根据认知功能得分情况分为2组:老年代谢综合征合并认知功能损害患者60例(观察组)和老年代谢综合征认知功能正常患者75例(对照组)。采用单因素分析比较2组患者之间一般情况、糖脂代谢等指标的差异,并进行Logistic多因素分析。结果与对照组相比,观察组文化程度较低,体质量指数、胰岛素抵抗指数较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组MMSE和MoCA量表总分均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步进行Logistic回归分析显示文化程度和胰岛素抵抗指数是老年代谢综合征患者认知功能异常的独立影响因素。结论胰岛素抵抗指数是老年代谢综合征认知功能损害的独立影响因素。

低出生体重对生命远期代谢性疾病的影响

由于早产或宫内发育迟缓而造成的新生儿低出生体重对机体代谢乃至成年期发生某些慢性疾病如2型糖尿病、骨质疏松、冠心病、高血压、肾病的重要意义已日益受到重视,基于此,研究者提出了疾病的"胎儿起源假说"。本文就低出生体重对生命远期代谢疾病的影响进行综述。

基于“五行圆运动”,论冠心病之“痰瘀互结”

流行病学研究显示,冠心病的发病率逐年升高,进一步临床研究发现,"痰瘀互结"是冠心病的主要病机。自《圆运动的古中医学》于2007年出版后,"圆运动"学说成为研究热点之一。东方肝木失敷和、中央脾土失备化、西方肺金失审平、北方肾水失静顺,皆可使南方心火失宣通而难升明。五运常性失司,五行圆运不通,故而痰瘀互结于内。基于传统中医理论,笔者试从"五行圆运动"角度浅论冠心病之"痰瘀互结",为该病的中医临床辨治提供新理念。

胰高糖素样多肽-1及受其体激动剂对2型糖尿病心血管病变的影响

随着人民生活水平的提高,我国2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年上升,因糖尿病并发症而死亡的人数也逐年增多,其中,心血管并发症是T2DM患者的主要死亡原因。作为治疗T2DM的新药——胰高糖素样多肽-1（GLP-1）及其受体激动剂最近备受关注。研究表明,GLP-1受体激动剂不仅能够刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,减少肝糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,延缓胃排空,抑制食欲及摄食,

立足《伤寒论》,浅探医《易》同源

《周易》融天道、地道、人道于一身,而中医学以天地人合一为医魂,阴阳五行理论虽备于《内经》而变化莫大于《周易》,《伤寒论》上秉《周易》神韵,下合《内经》心法,立足"四逆汤浅析"、"六经辨证"及"仲景自序"可管窥医《易》同源。

彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用

目的:探讨分析彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用。方法:随机选取就诊的104例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为研究对象(观察组),健康正常人104例作为对照组,回顾性分析两组患者的心脏彩超特点。结果:观察组患者左室舒张末期内径(54.61±9.31)mm,左房内径(49.45±8.74)mm,左室EF值(54.45±10.43)%,与对照组心脏彩超情况比较,经统计分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超发生形态发生明显改变,并且与心功能分级成正比。

中国现代书信体小说的叙事特征

书信体小说独特的文体和叙事特征,是它在出现后几年间迅速达到创作高潮,转而又急遽衰退的重要原因。从叙事角度、叙事时间和叙事结构三个方面对现代文学史上大量此类小说作了较为细致的文本分析,对该文体的叙事特征进行了较为深入的论述,认为中国现代书信体小说以单视角为主,多为回顾时态的嵌套式双线叙事结构。

北京市城乡老年人健康状况分析

【目的】了解北京市城乡老年人群健康状况，为改善老年人整体健康水平，优化和配置卫生资源提供依据。【方法】采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法，于2009年入户问卷调查北京市城乡社区60岁及以上老年人2168例，包括一般情况、慢性病史、残障情况、生活活动能力、认知功能、抑郁状态、健康自评等健康相关指标，分析老年人的健康现状及其在性别和城乡间差异。【结果】老年人慢性病患病率高达74．2％，城市高于农村，女性高于男性；残障率10．1％，农村高于城市；日常生活活动能力受损率16．3％，农村高于城市；认知功能障碍率13．6％，女性高于男性，农村高于城市；有抑郁状态者14．3％，农村高于城市；老年人健康自评男性好于女性，城市好于农村。【结论】北京城乡老年人慢性病患病率高，健康指标存在性别及城乡差异，需加强慢性病防控，注重躯体疾病同时关注心理健康。

新常态下高校思政教育人文关怀的路径

传统的教育方式和落后的思政工作方式轻视学生的主体地位、轻视学生个体价值、轻视对学生个体的关爱、轻视情感疏导的作用。新常态下高校思政教育人文关怀路径应转换视域:坚定信念,树立社会主义核心价值观;注重发挥学生的主体作用,建立师生双方共同参与的有效机制;完善思政教育内容,创新教育教学的新方式新方法;倡导"和谐"教育理念,优化思政教育育人环境。