农村中老年高血压病人受教育程度在健康相关生命质量与卫生服务利用间的调节作用

目的:了解农村中老年高血压病人健康相关生命质量与卫生服务利用的关系,探索受教育程度的调节作用。方法:选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中的1391例农村中老年高血压病人作为研究对象,提取数据库中农村中老年高血压病人基本信息、健康状况与功能信息,考察其卫生服务利用状况,根据数据库信息及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分结果评价其健康相关生命质量。分析健康相关生命质量对卫生服务利用的影响,探索受教育程度在二者间的调节作用,采用边际效应图对调节作用进行可视化展现。结果:1391例农村中老年高血压病人中,有457例病人利用了卫生服务,卫生服务利用率为32.85%。农村中老年高血压病人EQ-5D的5个维度存在困难者占比分别为行动能力46.59%、自我照顾能力12.94%、日常活动能力19.34%、疼痛或不适68.51%、焦虑或抑郁38.82%,病人健康效用值为(0.952±0.085)。多因素分析结果显示,健康效用值是农村中老年高血压病人门诊服务利用和住院服务利用的影响因素。校正混杂因素后的结果表明,受教育程度较高对健康相关生命质量与卫生服务利用关系中的调节作用较强。边际效应图显示,受教育程度高的农村中老年高血压病人卫生服务利用斜率较受教育程度低者小。结论:健康相关生命质量是影响农村中老年高血压病人卫生服务利用的重要因素,受教育程度在健康相关生命质量和卫生服务利用关系中具有调节作用。

后生元调节肠道微生态及减少脑内β-淀粉样蛋白沉积改善阿尔茨海默病大鼠的认知障碍

为探究3种不同剂量的后生元对D-半乳糖联合AlCl_(3)诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠记忆认知能力的影响,以SPF级Wistar大鼠为实验对象,随机分为空白对照组,AD模型组,阳性药物盐酸多奈哌齐对照组,后生元动物双歧杆菌乳亚种IOBL07低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg),后生元植物乳植杆菌IOB602低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg)和后生元副干酪乳酪杆菌IOB413低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg)。除空白组腹腔注射生理盐水、灌胃生理盐水外,其余各组均腹腔注射D-半乳糖,同时灌胃AlCl_(3),连续造模13周,在造模药物注射并灌胃结束1 h后,干预组分别灌胃盐酸多奈哌齐和3种不同剂量的后生元,空白组和模型组灌胃等量的生理盐水。采用Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠海马中β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)的含量及其荧光强度,小肠组织病理形态和肠道菌群的变化,粪便、血清及海马中脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)水平和炎症因子信号通路Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)相对表达量。结果表明,3种不同剂量的后生元均能够显著提升AD大鼠的学习记忆能力,并显著降低海马中Aβ的含量,降低粪便、血清及海马中LPS水平和炎症因子信号通路TLR4/NLRP3/MyD88的相对表达量。肠道菌群分析结果显示,后生元的干预可以调节AD大鼠肠道微生物群的结构和组成,与AD组大鼠相比,各后生元干预组肠道优势菌Firmicutes和肠道有益菌Ruminococcaceae相对丰度增加,肠道有害菌Muribaculaceae相对丰度降低。因此,后生元具有明显改善AD大鼠记忆认知障碍的作用,且后生元植物乳植杆菌IOB602高剂量组的干预效果最佳,其机制可能与改善肠道微生物群的结构组成和降低脑组织炎症因子信号通路的相对表达量有关。

基于分位数回归和通径分析的少数民族中老年流动人口健康状况影响因素研究

目的:了解我国少数民族中老年流动人口健康状况的影响因素,为有效开展针对这一人群的健康干预和改善其健康状况提供参考。方法:使用2017年中国流动人口动态监测调查数据库(CMDS)中2771例≥45岁的少数民族中老年流动人口相关数据,采用SPSS 26.0进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,采用多重线性回归及分位数回归对健康状况的影响因素进行分析,并采用Amos24.0对健康状况的影响因素进行通径分析。结果:不健康者336人(12.1%),社会融合较差者1031人(37.2%),接受健康教育较差1563人(56.4%),有慢性病者534人(19.4%);健康与不健康者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、流动范围、流动时间、流动原因、社会融合、健康教育、慢性病患病等方面均存在统计学差异(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合较差、接受健康教育较差、有慢性病等因素显著影响研究对象的健康状况(P<0.05);分位数回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合情况、接受健康教育状况和慢性病患病情况在不同分位点均对健康状况产生了影响(P<0.05);通径分析结果显示,慢性病、健康教育和社会融合对少数民族中老年流动人口的健康状况直接产生作用,流动时间、流动原因对健康状况产生间接影响作用。结论:关注流动时间及原因对少数民族中老年流动人口健康状况的影响;多措并举提高其社会融合,以减少身心问题产生,使其更好融入流入地;关注少数民族中老年流动人口慢性病患病情况,加强对其的健康教育和健康管理服务,提升健康素养,改善健康状况。

基于倾向性评分匹配法的隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响研究

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照料老年慢性病患者,利用单因素分析和二元logistic回归分析研究隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响。结果:我国提供隔代照料的65岁及以上老年慢性病患者占比39.85%。二元Logistic回归分析结果显示隔代照料是老年慢性病患者发生抑郁症状的危险因素(OR=1.652,95%CI:1.348,2.024)。结论:我国老年慢性病患者隔代照料比例较高,与不提供隔代照料的老年慢性病患者相比,提供隔代照料的老年慢性病患者出现抑郁症状的风险更高,应该重视对提供隔代照料的老年慢性病患者精神健康的管理。

伴甲状腺炎的抗GAD65抗体阳性自身免疫性脑炎1例

1临床资料患者,女性,54岁,因“行走不稳、言语笨拙1周”于2022年6月来本院就诊。1周前无明显诱因出现行走不稳、言语笨拙,一过性眩晕,可在他人搀扶下行走,言语笨拙类似吟诗样。既往否认饮酒史、特殊药物及毒物服用史;家族中无类似疾病病史。神经系统查体:意识水平及意识内容正常,无失语,小脑性语言,概测视野正常,双侧水平眼震,四肢肌力正常、肌张力略降低,共济失调步态,双侧指鼻试验不稳准,双侧快速轮替试验笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准,昂白氏征睁眼及闭眼均不稳准,左侧病理征阳性可疑,余体格检查未见明显异常。

北方常见农业土地利用方式对土壤螨群落结构的影响

土壤螨群落与土壤健康状况密切相关,农业土地利用方式会影响土壤螨的生存环境,进而影响螨的群落分布。在北方传统农业区研究了小麦玉米常规轮作农田,1年温室蔬菜大棚、4年温室蔬菜大棚和4年露天菜地下土壤主要理化指标和螨群落结构。研究结果表明露天菜地和温室大棚的利用方式均会提高土壤碱解氮和有机质含量,同时温室大棚的长期利用会增加土壤有效磷含量。螨群落分析显示常规农田中甲螨亚目为优势类群;常规农田转变为温室大棚后,由于施肥造成土壤营养物质含量增加,以及人类对土壤扰动程度的提高,无气门亚目取代甲螨亚目成为温室内螨优势类群。但随着温室年限的延长,螨多样性和粉螨科丰度都要有所下降,这可能是磷累积和强扰动效应的共同后果。常规农田转变为露天菜地后,加强的人类扰动也会降低甲螨亚目丰度,但与温室螨群落相比,4个亚目分布要相对均匀。温室在3种土地利用类型中对土壤螨的负面影响最为明显,从土壤功能的自我维持和修复方面来讲是十分不利的,温室内土壤生物多样性的保护尤其值得人们关注和重视。

山东省14~18岁寄宿高中生生活质量及其影响因素分析

目的 了解山东省寄宿高中生生活质量及其影响因素,为提高寄宿高中生生活质量提供支持。方法 资料来源于中国青少年健康现状及健康相关行为开放数据集(DYH)2020—2021学年的调查数据,获取6922名14~18岁高中生的相关信息,利用儿童青少年生活质量量表(QLSCA)评价寄宿高中生生活质量情况。应用多元线性回归模型分析影响高中生生活质量的相关因素。结果 6922名高中生中,寄宿生4920人(71.08%),非寄宿生2002人(28.92%)。寄宿高中生同伴关系、师生关系、学习能力与态度、自我概念、负性情绪、作业态度、生活机会性、活动机会性、运动能力、自我满意度和生活质量总分低于非寄宿生,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,社会心理功能影响程度前3位的因素为:睡眠时长(β=0.18)、父母关系(β=0.15)和家庭经济条件(β=0.08);生理心理健康功能影响程度前3位的因素为睡眠时长(β=0.15)、父母关系(β=0.11)和是否独生(β=-0.02);生活环境功能影响程度前3位的因素为父母关系(β=0.19)、家庭经济条件(β=-0.12)、睡眠时长(β=0.11)和性别(β=0.11);生活质量满意度影响程度前3位的因素为父母关系(β=0.27)、睡眠时长(β=0.17)、家庭经济条件(β=0.08)和性别(β=-0.08);生活质量总分影响程度前3位的因素为父母关系(β=0.22)、睡眠时长(β=0.21)和家庭经济条件(β=0.08)。结论 性别、居住地、是否为独生子女、父母受教育水平、家庭经济条件、睡眠时长、父母关系是影响寄宿高中生生活质量的主要因素。山东省寄宿高中生生活质量较低,应采取措施进行改善。

基于结构方程模型的兰州市各县区乡村医生满意度分析

目的了解兰州市各县区乡村医生的工作满意度,为进一步提高乡村医生工作效率,制定完善的管理措施提供一定的政策建议。方法 2012年7月选取兰州市各县区参加培训的552名乡村医生,在参考大量文献的基础上,结合兰州市各县区乡村医生的实际状况,编制符合乡村医生实际情况的有针对性的乡村医生满意度调查问卷。运用结构方程模型找出影响工作满意度的因素,提出改善建议。结果不同性别、从医年限乡村医生工作满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同受教育水平、职称、职业资格情况乡村医生工作满意度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结构方程模型显示,业务素质与受教育水平的系数为7.075 6,与收入水平的系数为0.018 4;工作负荷与工作责任的系数为0.839 7,与工作任务的系数为0.681 7;工作环境与科室设备的系数为0.173 9,与绩效考核的系数为1.276 2;患者认可与患者信任的系数为0.764 2,与患者尊重的系数为0.713 2;工作满意与职业愉快感的系数为0.850 4,与工作自豪感的系数为0.718 5;离职倾向与离职念头的系数为0.718 7,与留职可能性的系数为0.805 6。结论兰州市各县区乡村医生的总体满意度较低,应该采取进一步措施提高乡村医生满意度,进而提高乡村医生的工作效率。

基于线性调频信号的高帧率超声成像系统

基于有限衍射波束的高帧率超声成像系统能实现快速成像,但由于仅通过一次发射事件成像,信噪比较低,本研究针对该问题提出一种改进方案。它采用合成孔径雷达中所使用的线性调频信号作为激励信号,在接收端则利用线性调频信号的脉冲压缩比等于信号的时间带宽积的特征,将接收信号通过匹配滤波器处理。结果表明该方案不仅能显著提高成像系统的信噪比,改善重构图像的质量,增加成像深度,而且不损失分辨率。

金纳多对大鼠全脑缺血再灌注损伤后Fas和Bcl-2蛋白表达的影响

目的 :研究金纳多对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用及对 Fas、 Bcl- 2表达的影响。方法 :建立大鼠全脑缺血再灌注模型 ,应用免疫组织化学方法观察不同再灌注时间脑组织 fas、 bcl- 2的表达 ,以及金纳多给药后的变化。结果 :单纯缺血及再灌注 3h均有 Fas蛋白表达 ,再灌注 6 h Fas蛋白表达达高峰 ,再灌注 2 4 h Fas蛋白表达减少。 Bcl- 2表达于再灌注 3h达高峰 ,再灌注 6 h呈下降趋势 ,2 4 h表达明显减少。金纳多给药组相应时间点 Fas蛋白表达减少 ,Bcl- 2蛋白表达增多。结论 :金纳多对脑缺血再灌注后的细胞凋亡有抑制作用 。

脑卒中相关白质疏松改变对认知功能的影响

目的探讨脑卒中相关的白质疏松(leukoariosis,LA)改变是否影响认知功能。方法利用简易精神状态量表(MMSE)作为认知功能的测评工具,比较LA伴腔隙梗死、单纯腔隙梗死、健康对照组间MMSE分值。结果LA组MMSE评分最低,与腔隙梗死及健康对照组间比较均有显著性差异(P<0.01);重度LA组MMSE评分最低,与轻度组及无LA组间比较均有显著性差异(P<0.01);半球前部LA与MMSE评分间有相关关系。结论重度LA对认知功能有影响;LA累及的部位不同对认知功能影响也不同,其中以半球前部LA影响最大。

我国生态消耗与经济发展的动态比较研究——关于西部地区发展低碳经济的考量

资源与环境问题是我国社会、经济发展的双重压力,目前,我们在经济发展和环境保护方面均已取得了一定的成绩。但也应该看到,我国环境形势仍然严峻,这就需要提高社会资源的综合利用效率,转变传统的经济发展方式。经济发展方式由粗放型向集约型转变是一个国家或地区经济发展到一定阶段后的必然选择。

针刺预处理对大鼠脑缺血耐受及促红细胞生成素的诱导作用

目的探讨大鼠脑缺血及针刺预处理后促红细胞生成素(EPO)表达的变化及其意义。方法建立大鼠局灶性脑缺血及针刺预处理模型。随机分为对照组(缺血组)、针刺预处理+局灶性脑缺血组(n=8)。应用普通病理、免疫组化和原位杂交技术,观察大鼠脑缺血及缺氧预处理后EPO表达变化。结果脑组织中EPO蛋白及mRNA表达可见于存活和坏死的神经细胞、血管内皮细胞、胶质细胞。脑缺血诱导了EPO的表达,针刺预处理后EPO在缺血周边区表达更为明显(P<0.05)。结论针刺预处理后EPO在周边区表达增强,其表达可见于存活的神经细胞、血管内皮细胞及胶质细胞,提示EPO参与了针刺预处理的脑保护机制,其保护作用可能通过神经营养和血管生成双重作用完成。

社区居家养老服务对家庭照顾功能的影响

根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告,目前我国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已达49.7%,大中城市的老年人空巢家庭(包括独居)比例更高,达到56.1%。另外,因计划生育基本国策的实施,我国4-2-1家庭日益增多,家庭对老人的照顾压力越来越大,且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下,深圳市桃源社区从2010年4月开始,

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较

目的对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法收集背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,无法确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查。将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别。结果闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93.0%,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间:A组(9.87±3.30)d,B组(12.30±1.58)d,C组(7.60±1.35)d。C组的住院时间最短,其差异有统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。

土壤微生物生态学研究中的非培养方法

土壤微生物种类和数量是评价土壤健康质量的重要指标之一。然而环境中90%以上的微生物不能够通过传统的培养基培养方法获得。最近发展起来的分析方法如磷脂脂肪酸(PLFA)、BIOLOG微孔板和分子生物学的方法可从不同方面对土壤微生物群落进行更为详尽的分析。论文就土壤微生物生态学研究中使用的主要方法进行了综述。

中度慢性阻塞性肺疾病患者吸入沙美特罗替卡松对骨代谢的影响

目的了解中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入沙美特罗替卡松对骨代谢的影响及其与吸入时间长短的关系。方法 60例COPD患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组每日进行常规治疗,不使用任何形式的糖皮质激素。试验组吸入沙美特罗替卡松,每日2次,每次1吸,连续用药12个月,其余治疗同对照组。采用双能X线骨密度仪(DXA)在治疗前、治疗3个月、治疗12个月分别测定2组患者股骨三角的骨密度(BMD),同时用酶联免疫吸附试验测定血骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(ALP)。结果 2组患者治疗前和治疗3个月后,BMD、BGP、ALP比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,试验组BMD低于对照组,BGP和ALP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗3个月与治疗前BMD、BGP、ALP比较差异无统计学意义,治疗12个月比治疗前BMD降低,治疗12个月比治疗前ALP和BGP增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后BMD、ALP、BGP比较差异无统计学意义。结论沙美特罗替卡松短期吸入对老年COPD患者的骨密度无不良影响,但长期吸入会导致COPD患者骨密度下降。

从蒿芩清胆汤药效学研究探讨创新性优势作用

按中药药理学、中药新制剂开发与应用的要求,通过"蒿芩清胆汤"的解热、抗菌、抗内毒素、抗炎、抗病毒、免疫调节、抗胆道感染和利尿、对胃肠调节、对湿热模型的影响等药效学及制剂学、质量标准、慢性毒性、对比验证等方面的实验研究及有关理论的有益探索,以揭示蒿芩清胆汤的药效原理、创新特点及相关理论、以及在制剂学、质量标准、毒理学等方面的实际应用价值,为今后治疗外感热病药物的研发、临床的推广运用奠定可靠的、科学的实验研究基础及理论根据,也必定会对某些外感热病的临床治疗产生很好的现实意义。

大鼠脑缺血再灌注后Bcl-2、Fas蛋白的表达及意义

目的 探讨 Ｂｃｌ２ 及 Ｆａｓ 蛋白在大鼠脑缺血再灌注损伤中的表达及与缺血性凋亡的关系。方法 采用免疫组化方法观察 Ｂｃｌ２ 及 Ｆａｓ 蛋白在脑缺血再灌注后随时间延长动态变化并用图像分析测定二者的免疫强度。结果 脑缺血再灌注后 Ｂｃｌ２、 Ｆａｓ 表达。 Ｂｃｌ２ 蛋白表达于再灌注 ３ｈ 达高峰，再灌注 ６ｈ 其表达呈下降趋势，再灌注 ２４ｈ 仅少数细胞阳性表达。 Ｆａｓ 蛋白表达于再灌注 ６ｈ 达高峰，对缺血较敏感的海马大锥体细胞亦有表达，再灌注 ２４ｈ 其表达减少。结论 Ｆａｓ 蛋白表达介导了脑缺血后细胞凋亡的发生，并可能参与了迟发性神经元死亡。 Ｂｃｌ２ 表达与神经元存活密切相关，在神经元缺血敏感性方面起重要作用，对神经元起保护作用。

甘肃省卫生资源配置公平性的实证分析

运用洛伦茨曲线、基尼系数和泰尔指数相结合的方法,分析2009年甘肃省14个市(州)床位、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士等卫生资源按人口配置和按地理面积配置的总的公平性程度,再将泰尔指数进行分解,对甘肃省按经济发展水平分类的五类地区间和地区内的卫生资源配置的公平性进行分析。甘肃省卫生资源按人口配置的公平性较好,但总量较低;甘肃省卫生资源按人口分布的公平性要显著优于按地理分布的公平性。区域间差异是影响甘肃省卫生资源配置公平性的重要因素之一。在卫生资源配置中,政府应逐步加大对经济落后地区的投入,缩小各类地区间资源配置的差距,实现甘肃省内各地区的协调发展。