血栓抽吸导管在ACS急诊PCI中的临床应用研究

目的探讨血栓抽吸导管治疗在ACS常规急诊PCI中的临床疗效。方法选择2010年1月-2011年5月我院住院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的93例急性ST段抬高型心肌梗死和高危、极高危非ST段抬高急性冠脉综合症(ACS)患者,随机分为联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗为A组(51例),同期未应用血栓抽吸导管治疗为B组(42例)。比较两组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流、校正TIMI帧数(CTFC)、术后心肌呈色分级(BMG)、术后ST段抬高回落幅度及左心室射血分数(LVEF)、住院期间主要心血管不良事件(MACE)有无差异。结果 A组TIMI血流3级、CTFC、BMG、术后ST段抬高回落幅度及LVEF均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACS常规急诊PCI中联用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管治疗可显著改善患者TIMI血流、心肌组织水平灌注及术后心功能,但住院期间MACE的发生率无差异。

国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征轻中度钙化病变的安全性和有效性

目的探讨国产药物洗脱支架（CM-DES）对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。方法连续入选自2006年6月至2012年6月在我院诊断为急性冠状动脉综合症并行冠状动脉介入治疗的患者320例,缺血相关病变434处,按缺血相关动脉钙化与否分为钙化病变组（n=167）和非钙化病变组（n=267）。通过定量冠状动脉造影术比较两组患者介入手术即刻及术后6~12个月的疗效及并发症。结果两组患者基线情况包括临床特征、冠状动脉病变特征等无明显差别。两组患者支架内再狭窄（3.9%比4.3%,P=0.079）、节段内再狭窄（8.9%比10.7%,P=0.449）、靶病变血运重建率（5.1%比6.7%,P=0.401）、晚期管腔丢失（0.18±0.42 mm比0.19±0.43 mm,P〉0.05）及总体血栓形成发生率（1.7%比1.4%,P〉0.05）均无显著差别。结论冠状动脉钙化增加介入治疗难度,但并不增加不良事件发生率,提示CM-DES用于急性冠状动脉综合征患者钙化病变安全有效。

经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉起源异常的不稳定型心绞痛

目的分析右冠状动脉（fight coronary artery，RCA）起源异常的不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention．PCI）治疗的临床特点。方法回顾性分析2005年10月至2012年10月武汉市第五人民医院收治行PCI治疗的不稳定型心绞痛合并RCA起源异常5例患者的临床资料。结果共计623例不稳定型心绞痛患者中6例合并存在RCA起源异常，其中5例罪犯血管为RCA，发生率0．96％。5例患者中男3例，女2例．中位年龄57（32～75）岁；其中RCA起源于左冠状窦3例，起源于嵴上1例，起源于主动脉前壁1例；单支血管病变4例，两支血管病变1例；4例植入药物洗脱支架1枚，1例植入药物洗脱支架2枚；5例PCI治疗围术期无夹层、血栓、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、死亡等并发症发生；随访14．6（6-24）个月，无心绞痛、死亡、再次冠状动脉事件入院、再次血管化等主要心血管事件发生。结论PCI治疗为RCA起源异常的不稳定型心绞痛患者提供了一种安全有效的治疗方法。

α-干扰素治疗丙型肝炎疗效观察

以IFN－α治疗36例丙型肝炎。结果：显效率44．4％，有效率27.8％．总有效率72．2％。对照组总有效率20．8％（P＜0．05）。治疗组中，急性丙肝总有效率高于慢性丙肝，分别为81．8％和57．1％（P＜0．05）。治疗组与对照组一年内HCV－RNA持续阴转率分别为44．4％和8．3％（P＜0．01）。

Tako-tsubo心肌病合并甲状腺功能减退症病例报告及文献复习

Tako-tsubo心肌病（Tako-tsubo cardiomyopathy,TCM）又称为左心室心尖球囊综合征、应激性心肌病等,通常被认为是继发于强烈应激后大量儿茶酚胺急剧释放所导致的心肌顿抑-[1]。晚近,随着临床对该疾病认知程度的不断深化,国外先后有研究报道TCM合并甲状腺功能亢进症,但其合并甲状腺功能减退症者鲜有报道-[2-4]。

左心室中部肥厚合并二尖瓣冗长致左室流出道梗阻——病例报告与文献复习

目的:探讨左室流出道梗阻的病因分类、临床表现和诊治进展。方法:对1例左心室中部肥厚合并二尖瓣前叶冗长致隐匿性左室流出道梗阻患者的诊治过程进行全程追踪随访,结合复习相关文献。结果:左室流出道梗阻病因复杂,发生率较高;超声心动图运动试验结合经食道超声探查是左室流出道梗阻最有效的无创筛查和随访评价手段,必要时左心室造影和测压可进一步明确诊断。结论:对左心室肥厚患者常规开展运动超声心动图、必要时左心室造影等多种影像学检查可以有效提高左室流出道梗阻及其病因的诊断正确率。

心肌桥合并Tako-tsubo心肌病1例报告并文献复习

目的:探讨Tako-tsubo心肌病的临床表现。方法:对1例心肌桥合并Tako-tsubo心肌病患者的诊治过程进行追踪随访并复习相关文献。结果:二维超声心动图结合室壁运动分析是冠状动脉病变最有效的无创筛查手段;心室造影及冠脉造影有利于除外冠心病和先天性心脏畸形,是诊断Tako-tsubo心肌病的影像学"金标准"。结论:选择性地对急性胸痛患者进行包括心室造影在内的多种影像学检查可以有效提高Tako-tsubo心肌病的诊断率。

提前使用替罗非班在急性STEMI直接PCI中的疗效及安全性研究

目的:探讨提前使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗术(PCI)近期预后的影响。方法:选择我院2008-01-2010-12期间收治的急性STEMI患者共185例,根据使用替罗非班的时机将患者分为早期使用组(G1组,来院临床诊断后即刻给药)及延迟使用组(G2组,PCI术中或术后即刻给药)2组,分析2组患者的基本情况、临床资料及住院期间心脏事件及出血事件。结果:2组患者基线情况及实验室检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G1组使用替罗非班时间较G2组平均提前(2.7±0.52)h。G1组与G2组患者相比,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值明显下降[分别为(1 750±1 231)U/L与(3 256±2 430)U/L,(162±124)U/L与(360±189)U/L,P<0.05];术中慢血流/无再流明显减少(19.1%与31.9%,P<0.05);术后校正的TIMI帧数明显减少[(23.8±4.2)帧与(34.7±7.3)帧,P<0.05];2周内左室射血分数明显增加[(54.2±6.8)%与(45.3±7.1)%,P<0.05];术后TIMI 3级比例明显增加(93.6%与80.2%,P<0.05);术后ST段回落幅度明显增加[(78.2±20.4)%与(56.3±19.1)%]。住院期间心脏事件、出血事件及大出血事件的发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI前使用替罗非班,快速抑制血小板聚集,减少血栓再形成,可以改善PCI术中冠状动脉血流灌注,挽救更多成活心肌,保护后期心脏功能,且未增加住院期间出血的概率。2组患者住院期间心脏事件未能改善,可能与观察时间短有关。

覆膜支架开窗后置入治疗A型主动脉夹层一例

患者男性，72岁。凶“突发背部撕裂样疼痛3h”入院。既往有高血压病史，血压最高达220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），未曾规律服用抗高血压药物。入院体检：双上肢血压均为160／90mmHg，