智慧医院建设视角下肿瘤专科医院新型冠状病毒肺炎疫情防控实践

新型冠状病毒肺炎疫情对医疗机构的日常诊疗工作产生极大影响,也为肿瘤患者等人群的医疗服务带来极大挑战。介绍了在疫情防控期间北京大学肿瘤医院从面向患者的智慧服务、医生的智慧医疗、医院管理者的智慧管理3个方面改进并推动智慧医院建设的探索和经验。这些举措不仅为肿瘤患者提供了高质量医疗服务,为打赢疫情防控攻坚战提供保障,而且为智慧医院建设带来新的启示和参考。

整合医学模式在肿瘤专科医院管理中的应用实践

整合医学被视为重塑全球和各国卫生体系的关键。结合北京某三甲肿瘤专科医院的管理实践,探讨在整合医学模式下运用具体策略和管理措施,提高医疗服务质量和患者健康收益的可能方案。实践表明,医疗机构可以从学科建设、医院管理和社会服务3个维度进行整体设计,通过多学科综合诊疗等一系列管理措施,突破医、教、研、防的传统管理架构和思维模式,推动医院实现整合型发展。

行政查房在推动公立医院精细化管理中的作用

目的探索完善行政查房模式,为推动公立医院精细化管理提供参考路径。方法从工作主体、内容指标、流程设计、对象选择等4方面完善行政查房模式,并对应用该模式开展实际查房情况进行分析。结果2016年1月—2021年12月北京大学肿瘤医院应用该模式对10个科室开展行政查房,优化要素配置下督办事项67项。其中精细管理议题(25件)最受关注,督办事项整体完成率95.5%,科室高质量发展需求得到较好满足,各项指标显著提升。结论行政查房能够优化要素配置,提升科室和医院管理精细化水平。

基于SWOT-PEST模型的研究型肿瘤医院发展策略分析

聚焦研究型肿瘤医院建设议题,以北京市某三级甲等肿瘤专科医院为例,采用SWOT-PEST模型,深入分析肿瘤专科医院的自身优势和劣势,并从政治、经济、社会和技术等4个维度梳理其向研究型医院转型发展的外部机遇与威胁,针对性提出应对策略建议,以期为我国研究型肿瘤医院建设发展的提供决策参考。

数字化转型视角下肿瘤专科医院高质量发展的实践与思考

面对新一轮科技革命加速演进、健康中国建设持续推进、医药卫生体制改革不断深化的新局面,数字化转型已成为医院高质量发展的强劲引擎和重要支撑。基于数字化转型视角,凝练肿瘤专科医院高质量发展的科学内涵和现实意义,梳理现阶段肿瘤专科医院数字化建设面临的挑战,结合北京市某三甲肿瘤专科医院建设实践,探讨数字化转型引领赋能肿瘤专科医院高质量发展的对策建议,以期为肿瘤专科医院实现高质量发展提供科学支撑和有益借鉴。

基于卓越绩效模式的研究型医院建设与效果评估

研究型医院建设是各医疗机构尤其是三级医院建设发展的重要目标。近年来北京大学肿瘤医院运用卓越绩效管理模式,统筹领导、战略、市场、人才、运营等关键要素,持续推进研究型医院建设。医院围绕患者需求、自身优势,确立临床研究、转化医学和癌症高发区肿瘤防治作为研究型医院建设的三驾马车,并将其纳入"十三五"规划和综合改革方案中的关键指标及具体行动计划。医院实行卓越绩效管理后在医疗、科研、肿瘤预防方面取得了积极进展,产出、运营、人员和公益性等关键指标得以有效提升。

医院法律事务工作的实践与完善

应用案例研究法与深度访谈法,对案例医院2014-2016年的法律事务数量、需求部门及类型等进行统计分析;并通过与行政管理部门负责人无结构的深度访谈,挖掘现行法律事务实践中的问题与趋势。发现在对外合作、知识产权保护等领域服务需求增加,以及法务咨询需求亦有增长趋势;存在的问题主要在于:缺乏法务主管部门与专职人员;缺乏统一的合同管理制度,以及缺乏广泛的范本合同。完善医院法律事务工作已成为依法管理医院以及建立健全现代医院管理制度的迫切需求。完善合同管理制度、制作医院的范本合同、更多关注对外合作、知识产权保护等新兴领域的法务需求,是完善医院法律事务实践的有效措施。

疫情常态化防控下肿瘤专科医院医疗质量综合评价

目的 运用综合评价方法对疫情常态化防控下的医院医疗质量进行客观评价,为医院科学管理和决策提供依据。方法 选取北京某三甲专科医院2019—2021年间的4类12项医疗指标;利用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法以及三种方法的组合评价对医院医疗质量进行评价。结果 三种方法所得评价结果略有差异,Spearman等级相关系数检验结果显示三种评价结果密切相关,一致性较好(p﹤0.05)。结论 综合评价方法能够比较科学、客观、真实地反应疫情下的医院医疗质量变化情况。建议医院结合评价结果与客观实际,有针对性地改进和提升医疗质量。

医耗联动改革对胃癌手术患者住院费用的影响研究

目的 分析医耗联动改革前后北京某肿瘤专科医院胃癌手术患者住院费用结构及对影响费用的相关因素。方法 选取2019年3月1日至9月30日出院且主诊断为胃癌的患者病案信息,采用描述性分析对比改革前后患者住院费用变化情况,采用多元回归分析探索影响胃癌患者住院费用的因素。结果 住院天数、药占比、一次性医用耗材占比等因素对胃癌手术患者住院费用产生主要影响(p<0.05),医耗联动改革后住院费用呈下降趋势。结论 提示管理部门应采取综合管理措施控制胃癌患者住院费用增长,加强临床合理用药和医用耗材使用的管控,减轻患者疾病负担。

医药分开政策对胃癌患者住院费用的影响研究

目的分析北京市某三级肿瘤专科医院胃癌患者在医药分开政策实施前后住院费用变化情况及住院费用的相关影响因素,为了解胃癌患者住院费用情况、减轻患者经济负担及优化医院运营管理提供数据支持。方法选取北京市某三级肿瘤专科医院2016—2018年2644位胃癌住院患者为研究对象,收集患者的基本信息、住院费用及其构成和疾病特征等信息,对比分析北京2017年4月医药分开政策实施前后住院费用的变化情况,通过多元回归模型探索住院费用的影响因素。结果实施医药分开政策后患者住院费用降低(p<0.05),药占比下降。多元回归分析结果提示患者的年龄、住院天数和医药分开政策是住院费用变化的影响因素(p<0.05)。结论医药分开政策实施后胃癌患者的住院费用明显降低。通过控制患者的住院天数、药占比和检查费占比的因素后,可以有效控制患者的住院费用,为医疗机构精细化运营管理提供数据支持。

北京市结直肠癌高危人群内镜筛查依从性分析及对策探讨

目的分析北京市城市地区结直肠癌高危人群内镜筛查依从性及相关影响因素,为优化城市结直肠癌筛查项目管理提供数据支持和对策建议。方法选取2016—2019年北京市城市癌症早诊早治结直肠癌项目参与人群,采用多因素logistic回归模型分析影响结直肠癌高危人群内镜筛查依从性的相关因素。结果73240名北京市40~69岁健康居民纳入风险评估,评估出结直肠癌高危人群12135人,问卷初筛高危率16.57%;完成内镜筛查3061例,参与率25.22%。内镜筛查依从性存在年份和城区差异。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.84,95%CI:0.74~0.95)、受教育水平为高中/中专(OR=0.78,95%CI:0.71~0.86)、大学/大专及以上(OR=0.88,95%CI:0.79~0.97)、每周体育锻炼≥3次(OR=0.89,95%CI:0.82~0.97)的人群接受内镜筛查依从性较差;而家庭做饭油烟较多(OR=1.76,95%CI:1.46~2.13)、常饮酒(OR=1.22,95%CI:1.11~1.34)、有精神创伤或压抑史(OR=1.37,95%CI:1.25~1.50)、有结直肠疾病史(OR=16.65,95%CI:15.25~18.18)、有癌症家族史(OR=2.30,95%CI:2.10~2.52)的人群依从性相对较好(P<0.05)。结论北京市城市地区结直肠癌高危人群的内镜筛查依从性仍待提高,应针对不同特征人群进行精准健康管理,提升结直肠癌高危人群内镜检查的总体依从性,提高内镜检查人群覆盖率,实现结直肠癌早诊早治,最终服务健康中国建设。

北京市两区糖尿病合并肺结核人群流行病学特征分析

目的了解北京市两个郊区糖尿病合并肺结核人群(DM-PTB)的流行病学特征,为下一步开展相关防控工作提供依据。方法收集北京市两个近郊区结核病防治所2010-2011年登记管理的肺结核患者资料,描述糖尿病合并肺结核病患者的流行病学特征。结果本研究共纳入有效研究对象肺结核患者1 126例,其中DM-PTB患者182例,占16.16%。DM-PTB患者平均年龄54岁,以中老年患者为主,男女比例约为2.3∶1;DM-PTB患者出现咳嗽(76.37%)和咳痰(60.44%)症状的比例最高;DM-PTB患者涂阳率为53.85%,胸片空洞比例为39.44%,非结核死亡、失败、不良反应或转入耐多药治疗等不良转归所占百分比为13.80%,均显著高于同期单纯PTB患者(χ2=10.61,P﹤0.01)。结论北京市两近郊区DM-PTB患病率高,DM-PTB患者较单纯肺结核患者临床表现更为严重,且预后较差。应及时开展双向筛查工作,及早发现并控制肺结核疫情的传播。

价值导向型医疗视角下促进患者全程参与的探索

价值导向型医疗提倡以患者为中心,充分考虑患者在诊疗全过程中的需求和体验,实现可控医疗成本下人民群众健康和医疗效果的提升。在此视角下,如何充分发挥患者的主体价值和核心作用,让患者真正参与到医疗相关活动,显得尤为重要。作者对患者参与医疗全过程的相关概念和具体路径进行梳理总结,并结合专家访谈结果,从促进参与健康水平监测、疾病及就诊信息的获取、医患共同决策、患者参与医疗安全、患者报告结局、参与自我管理、参与患者组织及相关活动等方面提出具体意见建议,以期为相关医疗实践和政策制定提供参考和依据。

新医改政策下某肿瘤专科医院职工满意度调查

本研究通过调查了解北京市某三甲肿瘤专科医院职工的满意度现状,为改进医院管理提出措施建议与依据,为国家医疗卫生机构体制改革提供参考。研究以明尼苏达满意度量表(minnesota satisfaction questionnaire,MSQ)为基础,根据肿瘤专科医院实际情况编制职工满意度调查问卷,对北京市某三甲肿瘤专科医院的职工以科室为单位进行整群抽样调查,运用单因素方差分析方法对职工满意度进行分析,共纳入有效研究对象782人。结果显示:职工的总体满意度得分为(3.64±0.48)分,为比较满意;不同工作岗位、职称、学历之间满意度的差异具有统计学意义(P<0.05),其中医技人员[(3.53±0.50)分]、中级职称职工[(3.57±0.50)分]、硕士学历职工[(3.54±0.49)分]的满意度处于最低水平。各维度满意度评价中,工作压力[(3.15±0.83)分]、绩效考核与收入[(3.42±0.62)分]满意度得分较低。医院应在新医改背景下明确未来发展规划,注重职工精神层次鼓励,优化绩效考核管理机制,采取相应措施重点提高低满意度职工群体的满意度水平。

疫情常态化防控下肿瘤医院发展的PEST分析与策略探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下肿瘤专科医院发展的外部环境变化,结合医院实践提出针对性策略。方法运用PEST模型,分析常态化防控下肿瘤专科医院的政治、经济、社会和技术环境,并以某肿瘤专科医院为例进行具体分析,提出总体策略。结果疫情常态化防控条件下,肿瘤专科医院面对着与其他类型医疗机构共通或特异的崭新环境。针对环境变化,案例医院采取防控与救治相整合、线下与线上相整合、院内院外资源相整合的应对策略,推动医院各项工作的恢复和提升。结论肿瘤专科医院和政府部门应全面把握防控常态化带来的环境变化,围绕疫情防控和肿瘤防治两大主线,制定涵盖短期和中长期等不同时段、更具整合特点的肿瘤专科医院发展策略。

中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析

目的 通过Meta分析了解我国大陆地区肺结核合并糖尿病的患病率.方法 系统检索中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库（Wanfangdata）、维普数据库（VIP）中近13年有关结核病患者中糖尿病患病率的中文研究文献,在PubMed及Medline数据库中检索研究现场为中国大陆地区的外文文献,采用广义倒方差模型估计肺结核合并糖尿病的患病率,并根据性别、年龄、痰涂片结果、样本来源及地区进行亚组分析,文献质量通过STROBE声明进行评价,并利用敏感性分析评价文献质量对结果的影响.结果 共纳入22篇文献,总样本量为56 805人,加权合并显示,肺结核合并糖尿病患病率为7.20％（95％CI：6.01％～8.39％）,其中≥40岁年龄组（12.18％）高于＜40岁组（2.33％）,痰涂结核阳性组（11.40％）高于阴性组（4.00％）,医院来源（9.67％）高于社区人群（6.10％）,北方地区（9.13％）高于南方地区（5.94％）,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 我国大陆地区肺结核患者中糖尿病患病率较高,且不同年龄组、痰涂片分类、样本来源及地区间肺结核患者中糖尿病患病率存在差别.

医院行政查房制度改革实践与成效

本研究旨在建立现代医院管理条件下的行政查房制度及效果评估体系,探索形成一套规范科学、可复制推广的行政查房标准模式。根据年度査房计划,组织临床科室和职能部门,围绕某科室的学科建设和医疗质量等核心议题,按照“一听、二评、三议、四定”程序,决定科室重大问题,确保督办落实。2016年以来,共对9个科室开展行政查房,其医疗质量和运行效率指标提升明显。闭环式行政查房通过临床科室与职能部门共同决策,能在微观层面有效推动医院管理体系和管理能力现代化。

加强医院法律顾问制度建设的问卷调查研究

目的:通过问卷调查,分析行政管理部门对于法律顾问的工作模式及法律服务的具体需求,以加强医院法律顾问制度建设。方法:对某公立医院22个行政管理部门进行问卷调查,并对5个重点部门进行了无结构深度访谈。结果:聘请专职律师、外聘律师需具有医院法律顾问工作经历、签订三年及以上的服务期限,是较好的法律顾问的工作模式;服务需求方面,最希望律师提供的前三位服务包括"起草、审阅、修改合同等法律文件"、"日常法律事务咨询"、"协助起草、审阅、修改单位规章制度",不要求法律顾问进驻医院,但所提需求应在3个工作日内予以响应。结论:问卷调查结果,为建立适合医院的标准化法律顾问制度、流程、内容提供了建议与方向。

习近平文化思想引领公立医院文化建设的内涵要素及实践探索

习近平文化思想是新时代文化建设的重要遵循,为公立医院文化建设提供全新理论视野和行动指南。党的十八大以来,公立医院一系列改革实践为医院文化建设奠定坚实基础,同时塑造形成公立医院文化建设的八大要素。北京某公立肿瘤专科医院紧密围绕习近平文化思想的精神要义,积极开展探索实践,构建形成新时代全方位的医院文化建设体系和行动路径。