基于学科建设的医院运营实践与思考

目的围绕学科建设的主要维度,以运营管理为抓手,助力医院学科建设提升发展效能。方法根据样本医院的学科定位,采取差异化策略,运用运营管理的系列方法和工具实施。结果学科排名稳步提升,运营态势持续向好。结论以学科建设为核心的运营实践实现了“业、管、财”的深度融合,是医院高质量发展的重要举措。

乡村振兴背景下巩固易地扶贫搬迁集中安置点防止规模性返贫的研究——以贵州省毕节市七星关区柏杨林街道为例

随着乡村振兴战略的推进,易地扶贫搬迁成为贫困地区脱贫攻坚的重要举措。然而,为了巩固易地扶贫搬迁集中安置点,并防止规模性返贫,需要有效的政策和措施。在巩固易地扶贫搬迁集中安置点的过程中,如何防止规模性返贫成为一个关键问题。本文以贵州省毕节市七星关区柏杨林街道为例,深入探讨了该地区易地扶贫搬迁集中安置点的当前现状及存在的问题,并提出相应建议。通过政策的制定和实施,旨在确保搬迁群众的可持续发展,以期为其他地区的乡村振兴和易地扶贫搬迁提供参考和借鉴,避免返贫现象的发生。

早熟离核油桃优系“4-24-1”选育初报

“4-24-1”桃是以“丰光”为母本,“070507(天仙红×中油5号)”为父本杂交选育成的早熟离核油桃优系。该优系树势中庸,树姿较开张,在武汉地区3月上中旬开花,6月上旬果实成熟,平均单果质量81.64 g,最大130 g;果实近圆形,果底白,果面光滑无毛,红色,果肉白色;果肉脆,离核,风味甜,可溶性固形物含量12%~14%,可滴定酸0.16%~0.29%,果实品质优。丰产稳产性好,平均产量30.0 t/hm^(2)以上。

基于财务视角的我国妇幼保健院发展变化研究

目的:基于财务视角对妇幼保健院发展现状进行研究,为妇幼事业发展和相关部门出台政策提供参考。方法:采用描述性分析法,从财政保障水平、偿债能力、收支情况、发展能力和工作效率5个维度选取14个财务指标,对2012-2021年妇幼保健院与整个专业公共卫生机构进行分析与比较。结果:妇幼保健院财政补助收入占比明显低于整个专业公共卫生机构,且增速变动幅度较大;资产负债率整体上呈增长趋势;收支结余率较低,自我补偿能力减弱,人员经费支出比率较高;近2年发展能力指标增速整体上低于专业公共卫生机构;医师日均诊疗人次整体呈下降趋势,床位周转率和床位周转次数下降明显。结论:建立科学合理的财政补助机制;适当控制负债规模;坚持“强保健、精临床”双轮驱动,加快推进医疗服务价格形成机制建设;明确财务指标标准;加强精细化运营管理,实现效率、效益、效能同步提升。

我国DRG支付方式改革问题与对策探讨

目的:梳理和探讨DRG支付方式改革现存问题,为医院探索和实施改革提供参考依据,以期加快推动DRG支付方式改革。方法:采用文献分析法对问题进行梳理,结合社会网络分析法对问题网络进行可视化解读和中心度分析,运用TOPSIS法对问题的中心度测量结果进行综合评价,找出DRG支付方式改革的核心问题。结果:DRG支付方式改革在推行中存在相关政策支持不足、临床对DRG改革认知不足和高编高套等问题;通过TOPSIS综合排序,排在前列问题分别是信息化水平不足(Ci=1.000)、绩效考核机制不健全(Ci=0.882)、病案首页质量有待提升(Ci=0.399)和临床路径管理不规范(Ci=0.385)。结论:医院应搭建信息管控平台,完善绩效考核机制,夯实病案首页质量,规范临床路径管理,进一步推动DRG支付方式改革有效实施。

肺组织中弹力纤维染色方法的改良及比较

目的探讨肺胸膜组织中弹力纤维染色的改良方法。方法选取本院病理科胸膜组织的石蜡标本50例,每例连续切片3张,分为空白对照组、常规组和改良组,其中,空白对照组仅采用维多利亚蓝-VG染色;常规组进行常规的氧化脱色后,再进行维多利亚蓝-VG染色;改良组过氧化氢氧化后,再进行维多利亚蓝-伊红染色,对比三组切片的染色效果。结果空白对照组和常规组弹力纤维层染色呈蓝色,胶原纤维呈红色;改良组弹力纤维呈蓝色-紫蓝色,其余组织呈淡红色-红色,其中,空白对照组弹力纤维较弱纤细,常出现断裂、缺失,常规组和改良组弹力纤维染色较粗且连续。结论改良的弹力纤维染色操作步骤少,简单可控,缩短了实验时长,值得推广应用。

不同类型淋巴瘤中survivin和bcl-2的表达及意义

目的 探讨检测抗凋亡基因survivin和bcl- 2在不同类型淋巴瘤的表达及对淋巴瘤诊断和分型的意义。方法 石蜡标本制作组织芯片,应用免疫组化S P法检测219例淋巴瘤及13例反应性增生淋巴结石蜡标本中survivin和bcl 2表达;同时应用RT PCR技术检测18例淋巴瘤、2例淋巴结反应性增生survivin和bcl- 2mRNA表达,并进行半定量分析。结果 survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeBcelllymphoma,DLBL) (88. 6%, 70 /79)、淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblasticlymphoma,LBL) (92 3%, 12 /13)、伯基特淋巴瘤(Burkitt slymphoma,BL) (2 /2)有较高的表达;而在滤泡性淋巴瘤(follicularlymphoma,FL)、黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodalmarginalzoneB celllymphomaofmucosa associatedlymphoidtissuelymphoma,MALTL)和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(marginalzonelymphoma,MZL)中表达较低,且多为弱阳性。高表达组与低表达组之间差异有统计学意义(P<0. 01 )。bcl- 2在小淋巴细胞淋巴瘤(smalllymphocyticlymphoma,SLL)、套细胞淋巴瘤(mantlecelllymphoma,MCL)、外周T细胞淋巴瘤(peripheralTcelllymphoma,PTL)、间变性淋巴瘤(anaplasticlargecelllympho ma,ALCL)、DLBL和FL有较高的表达。

基于财务视角的肿瘤医院发展变化研究

目的:基于财务视角分析近10年全国肿瘤医院发展变化情况,为肿瘤医院发展提供数据支持和参考。方法:采用描述性分析法,从财政保障水平、偿债能力、收支情况、发展能力和工作效率5个维度选取14个财务指标,对2012-2021年肿瘤医院和专科医院整体情况进行比较与分析。结果:肿瘤医院的财政收入占比总体呈增长趋势,但明显低于专科医院平均水平;资产负债率稳定在40%左右;收支结余率低,医疗收入占比较高,人员经费支出占比小于30%;肿瘤医院发展能力指标虽保持较高增长速度,但低于专科医院平均水平;肿瘤医院工作效率优于专科医院平均水平,但医师日均担负诊疗人次与专科医院平均水平仍有一定差距。结论:建立健全符合肿瘤专科医院特色的财政补偿机制;加强内控管理,控制负债规模;逐步提高人员经费支出占比,推进协同改革;加强业财深度融合,提高医院运营管理科学化、规范化、精细化,助力效率医疗改革。

手工免疫组化法检测ALK融合蛋白在非小细胞肺癌中的表达

目的探讨手工免疫组织化学法（IHC）检测间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其意义。方法手工IHC检测519例NSCLC中ALK融合蛋白表达,分析ALK融合蛋白与临床特点、病理特征的关系,比较IHC检测手术与活检标本的差异,探究手工IHC与全自动免疫组化机器（Vantana）法、荧光原位杂交（FISH）的一致性。结果 ALK融合蛋白阳性率为11.37%（59/519）,病人较年轻（P=0.048）,以腺癌为主,多为黏液性腺癌亚型（P〈0.01）,ALK阳性是发生淋巴结转移的危险因素[OR=2.188（95%C.I∶1.161-4.122）];IHC检测ALK融合蛋白与组织大小无关（P〉0.05）;手工IHC强阳性病例与Vantana IHC、FISH有一致性。结论手工IHC法能够成为条件不足的基层医院筛查ALK重排的可靠手段。

不同类型淋巴瘤Survivin的表达及其意义

背景与目的:淋巴瘤的诊断与分型是临床病理诊断的难点。本研究检测抗凋亡基因survivin在不同类型淋巴瘤中的表达,并探讨其对淋巴瘤分型的意义。方法:用免疫组化法检测83例淋巴瘤、5例淋巴结反应性增生石蜡标本中survivin蛋白的表达;同时用RT-PCR检测K562、HL-60、Raji、Jurkat细胞系和以上病例中18例淋巴瘤及2例淋巴结反应性增生新鲜标本中survivinmRNA的表达;对不同类型的淋巴瘤survivin蛋白及mRNA表达进行半定量分析。结果:Survivin蛋白在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)的DLBL(diffuselargeBcelllymphoma)、BL(Burkittlymphoma)、LBL(lymphoblasticlymphoma)中有较高的表达,分别为87.2%(34/39)、100%(2/2)、85.7%(6/7),而在FL(follicularlymphoma)、MALT(extranodalmarginalzoneB-celllymphomaofmucosa-associatedlymphoidtissue)和MZL(marginalzonelymphoma)中表达较低,分别为22.2%、33.3%和40.0%,且多为弱阳性。高表达组(DLBL、BL、LBL)与低表达组(FL、MZL、MALT)之间差异有统计学意义(P<0.01)。并且DLBL中survivin阳性者中位年龄为57岁,明显高于阴性者41岁。霍奇金淋巴瘤(Hodgkinslymphoma,HL)中大部分R-S(Reed-Sternberg)细胞表达survivin蛋白。

肺腺癌中EGFR突变特异性抗体的表达及其意义

目的探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)突变特异性抗体在肺腺癌中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测171例已知EGFR突变情况[扩增阻滞突变系统-PCR(amplification refractory mutation system-PCR,ARMS-PCR)法检测]的肺腺癌中EGFR基因19、21号外显子突变特异性蛋白(EGFR-19、EGFR-21)和非突变蛋白(EGFR-P)的表达,分析EGFR-19、21表达与临床病理特征的关系,检验IHC与ARMS-PCR法检测结果的一致性。结果 EGFR突变蛋白表达与低分化腺癌(微乳头型、实体型)有关(P=0.021);EGFR-21高表达与肿瘤侵犯胸膜有关(P=0.005)。IHC法检测EGFR-19、21表达与ARMS-PCR法检测EGFR突变具有一致性(Kappa值均>0.4);EGFR-19、21的敏感性、特异性分别为65.0%、89.4%和70.0%、97.6%。结论肺腺癌中EGFR突变蛋白表达与组织分化差、胸膜侵犯有关,提示其可作为预后不良的指标;IHC法检测EGFR突变特异性蛋白可用作EGFR突变初筛手段。

“金农”和“金阳”猕猴桃优良性状评价

金农和金阳两个猕猴桃品种具有果大、形美、质优、丰产稳产、抗性强等优良性状,是国内新近选育出的优良中华猕猴桃新品种,于2004年5月通过湖北省农作物品种审定委员会审定,可作为优良的鲜食加工品种进行繁育推广。

“金魁”美味猕猴桃适配雄株筛选研究

经过连续3年从雄株的物候期、生物学特性、花器性状及杂交授粉对金魁猕猴桃果实性状的影响等几方面进行研究,从10个参试雄株中选定美味猕猴桃雄性株系3222是金魁的适配雄株。该雄株初花期较金魁早1~2天,盛花期与金魁相当,花期长达7天以上,花量大,花粉多,花粉萌发率高,与金魁授粉后获得的果实大、外观美、品质优。

转染survivin对HLF细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨survivin基因表达对人肺纤维母细胞(humanlungfibroblast,HLF)增殖、凋亡的影响。方法构建survivin基因真核表达质粒pcDNA3.1/SVN;利用脂质体转染法将其转入不表达survivinmRNA的HLF细胞系。连续培养10周,筛选出稳定表达的阳性克隆(HLF/SVN)及转空质粒对照(HLF/K)。用RT-PCR、免疫组化、Westernblot检测细胞中survivin、bcl-2和caspase3mRNA表达;通过观察细胞生长曲线、细胞凋亡指数,探讨转染survivin基因对HLF细胞生长、凋亡的影响。结果转染pcDNA3.1/SVN后,在4、6、8和10周HLF/SVN细胞查见survivinmRNA表达;免疫组化和Westernblot见HLF/SVN细胞survivin阳性表达;转染后caspase3mRNA受到抑制,表达减弱或消失。HLF/SVN细胞凋亡指数(0.3%、1.0%、1.5%)皆低于HLF(0.9%、4.3%、2.1%)及HLF/K(0.8%、1.4%、2.8%)。细胞生长曲线示HLF/SVN细胞生长快于HLF和HLF/K,差异有统计学意义(Р﹤0.05)。结论survivin基因能促进HLF细胞生长,可能通过抑制凋亡和促进细胞分裂而发挥作用。

淋巴结及淋巴瘤内干细胞初探

目的 探讨淋巴瘤中存在肿瘤干细胞的可能性。方法 收集 2例新鲜反应性增生淋巴结和 1例外周T细胞淋巴瘤标本进行原代培养 ,对培养 1d、12d、19d的细胞进行S P法免疫组化染色。同时用Raji细胞系接种 3只SCID鼠 ,在光镜、电镜下观察成瘤组织结构变化。并观察Raji细胞系、成瘤组织及再培养 1周成瘤组织细胞免疫表型的变化。 结果 淋巴结细胞原代培养 12d、19d后剩余极少量细胞表达CD8、CD3、CD2 0、TDT ;在细胞系及接种成瘤组织中 ,免疫组化查见少量CD5、TDT阳性细胞 ;Raji细胞系接种前后电镜观察见不同比例中心细胞及中心母细胞。 结论 反应性增生淋巴结中存在淋巴结干细胞 (或者长期记忆细胞 )。细胞系及接种成瘤组织中CD5、TDT阳性细胞可能是肿瘤干细胞 。

“米良1号”等猕猴桃在武汉的引种评价

2008—2009年,湖北省农科院果树茶叶研究所引进了"米良1号""海沃德""秦美""华美1号"和"海艳"等5个优良美味猕猴桃品种,采用"猕猴桃种质资源描述规范和数据标准"对其主要植物学性状和果实性状进行观测,初步评价了这几个品种在湖北武汉的引种表现。

基于HRP的医疗机构内部审计信息化平台建设——以某三级甲等公立医院为例

以HRP系统为依托,依据不同的内部审计业务类型,构建医疗机构内部审计信息化平台,以对资金流、信息流、物资流进行动态监督,该平台的建立可有效推动内部审计监督关口前移,从源头强化风险防控,实现业审融合。以某三级甲等公立医院为例,阐述内部审计信息化平台的具体应用,以期为公立医院创新审计模式提供参考。

自体NK细胞过继输注对Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者天然免疫与体力状态的影响

目的研究自体NK细胞过继输注对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者天然免疫及体力状况(performance status,PS)评分的影响。方法应用流式细胞仪检测20例晚期NSCLC患者(肺癌组)和20例健康人(健康对照组)外周血NK(CD16^+CD56^+)细胞的表达水平;检测晚期NSCLC患者应用自体NK细胞过继输注后外周血NK(CD16^+CD56^+)细胞的表达水平。根据美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力状况评分标准,比较肺癌组患者应用自体NK细胞过继输注前后PS评分的变化情况。结果外周血NK(CD16^+CD56^+)细胞的表达明显降低[(8.980±1.942)%],与健康对照组[(15.290±1.869)%]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组治疗前PS评分为(1.50±1.080),应用自体NK细胞过继输注后PS评分显著降低(1.00±0.816),外周血NK(CD16^+CD56^+)细胞的表达显著升高[(24.660±10.049)%],与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体NK细胞过继免疫治疗有助于提高晚期NSCLC患者的免疫功能状态及体力状况。

政府会计制度下医院科研资金会计核算探讨

公立医院是我国科研力量的重要组成,科研资金管理又是公立医院资金管理的重要组成部分,科学合理正确地组织会计核算,全面、完整地反映公立医院科研业务活动的运行状况,真实反映科研业务的运行结果,可以为公立医院改革和发展提供数据支持,建立适合公立医院健康发展的资金投入机制和运行机制。文章就政府会计制度实施后,医院科研资金的核算内容以及在实操层面存在的问题进行了探讨,相关建议有利于改进公立医院科研资金核算,对其他政府会计主体加强科研资金的会计核算亦有参考价值。