低钠血症的病理生理及治疗

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱,经常是精氨酸抗利尿激素分泌过多和水肿性疾病的结果,它能明显增加病死率,并使病程复杂化。迅速诊断和适当治疗低钠血症可降低症状严重程度和死亡风险,降低住院时间和费用,增加并发症治疗成功机会,改善患者生活质量。低钠血症的治疗必须严格控制和监护,以避免血清钠浓度的迅速增加和经常可能发生,甚至是致死性的神经系统后遗症。

动静脉内瘘成形术中肝素对髓过氧化物酶水平的影响研究

目的探讨尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中肝素对血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的影响。方法收集2011年1月—2013年6月潍坊市人民医院血液透析中心首次行动静脉内瘘成形术患者31例,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)和免疫比浊法检测注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h时的血浆MPO水平和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血浆MPO水平比较,差异有统计学意义(F=11.654,P<0.05)。注入肝素后0.5 h血浆MPO水平高于注入肝素前(P<0.05);注入肝素后2.0 h血浆MPO水平与注入肝素前比较,差异无统计学意义(P>0.05);注入肝素后2.0 h血浆MPO水平低于注入肝素后0.5 h(P<0.05)。注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(F=0.074,P>0.05)。结论尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中体内血浆MPO水平可出现一过性升高,但hs-CRP水平无明显变化,可能由肝素刺激血管壁使MPO释放引起,为临床进一步研究提供了参考依据。

非糖尿病维持性血液透析患者髓过氧化物酶与颈动脉硬化的相关性

目的探讨非糖尿病维持性血液透析患者髓过氧化物酶与颈动脉硬化相关指标的关系。方法酶联免疫吸附法测定非糖尿病维持性血液透析患者同一次透析前后血浆髓过氧化物酶和血清弹性蛋白酶水平变化,同时B超测定两侧颈总动脉内膜中膜厚度、斑块数量及面积,并对各项指标做相关性分析。结果血液透析后血浆髓过氧化物酶水平明显高于血液透析前(P<0.01),血清弹性蛋白酶水平透析前后无明显变化。年龄、血液透析前髓过氧化物酶水平与颈总动脉内膜中膜厚度明显正相关(P<0.01),血液透析后髓过氧化物酶水平与血液透析前后弹性蛋白酶水平无相关,与各项颈动脉硬化指标也无相关。结论年龄及血液透析前髓过氧化物酶水平与动脉硬化有关,而特定血液透析条件时血液透析后血浆髓过氧化物酶水平的升高与中性粒细胞脱颗粒及动脉硬化程度无关,可能是肝素诱发的动脉壁髓过氧化物酶释放,这种释放对维持性血液透析患者动脉硬化的意义有待进一步研究。

血液透析治疗排水障碍型低钠血症

目的探讨血液透析治疗排水障碍型低钠血症的效果。方法A组采用碳酸氢盐血液透析及常规内科治疗,B组仅ARF或CRF有血液透析指征时进行普通血液透析治疗,并观察效果。结果A组缓解低钠血症效果较好,且死亡率明显低于B组。结论低钠血症患者如果利尿效果不佳或合并有心力衰竭或高血容量时,可以考虑血液透析治疗。

组织黏合剂胃镜注射治疗胃底静脉曲张

目的评价胃镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张疗效。方法对30例胃底静脉曲张出血患者注射组织黏合剂治疗并进行随访分析。注射步骤：Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodoll～2ml快速注射→拔针、完成注射：每点注射组织胶2ml，每次注射1～3点。结果急诊注射2例，止血成功2例，成功率100％．择期治疗28例。随访3～52个月，平均随访15个月，复发出血7例（23．3％）。结论经胃镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法。

日本东丽TR—8000型血液透析机旁路电磁阀组件故障检修

故障现象：我院有30台TR-8000型血液透析机，几年来工作性能稳定，有台双泵血滤机消毒时报缺水1或平衡腔故障。

肾小管功能测定预测成人原发肾病综合征激素的敏感性

目的研究肾小管功能测定预测成人原发肾病综合征（ＡＩＮＳ）的可行性及可靠性。方法将ＡＩＮＳ患者分为尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）正常组（Ａ）、升高组（Ｂ），比较其对激素的敏感性，并与病理分型作对比研究。结果①肾小管功能损害有随病程延长而加重的趋势。②Ａ组激素完全缓解率明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。尿β２ＭＧ升高是激素不敏感的危险因素。③病理分型中微小病变与系膜增生型激素完全缓解率与其它类型无差别。结论尿β２ＭＧ正常可作为预测ＡＩＮＳ患者对激素敏感的依据，敏感性０．８５１，特异性０．９０８。

高容量连续性血液滤过治疗外伤后急性坏死型胰腺炎并发多脏器衰竭

急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症. ……

高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察

目的 :肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食、口服乳果糖、新霉素、苯甲酸钠、支链氨基酸及γ-氨基丁酸 -苯二氮 类受体拮抗药的应用等 ,但是 ,提供一个合适的治疗方案并不容易 ,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实。近年来我们应用高容量血液滤过 ( HV HF)治疗肝性脑病( H E)取得了较好效果。资料与方法 :在我院住院的急性及慢性 HE患者 ,这些患者均先进行内科治疗 ,经内科保守治疗无改善的患者 ,再采用 HV HF治疗。使用 BM2 5设备进行 H V HF治疗 ,每次 10～ 12小时 ,每次交换 85升 ,置换液采用 Port配方并根据患者电解质情况随时调整置换液电解质浓度。结果 :共有 18例患者进行了 2 2次 H VH F治疗 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 2 .7± 10 .2 ( 2 6～6 2 )岁 ,8例原发病为慢性乙型重症肝炎 ,7例为急性或亚急性乙型重症肝炎 ,3例为药物性肝损害。HE分别 2期 3例 ,3期 11例 ,4期 4例。平均每例患者治疗 1.2 2次 ,H VH F治疗后 ,有 16例( 88.9% )患者 4 8小时内意识障碍及神经系统异常表现均明显减轻 ,仅有 2例无效 ,其中 ,7例意识障碍消失 ,神经系统表现完全正常 ,6例患者恢复到 H E1期 ,4例 4期患者中有 3例恢复到 2期 ,1例恢复到 3期。结论 :HV HF治疗 H E效果较好 ,而且较安全 。

急性肾功能衰竭的血液净化

急性肾衰血液净化方法主要有三类:腹膜透析(PD)、血液透析(HD)及血液滤过(HF)。PD简单易行,但透析效果稍差,血液透析效果好,特别是小分子物质清除率高,但需人工肾设备及专人操作。HF特别是连续动静脉血液滤过(CAVH)更接近活体肾小球功能,使急性肾功能衰竭(ARF)死亡率明显降低。连续动静脉血液透析滤过及泵驱动连续血液滤过(PDHF)则最近年出现的新方法。各种方法的选择决定于ARF的病因、程度、循环系统状态及有无出血倾向。

百特TINA血透机故障一例

我院自2001年以来,先后两次购买了6台美国百特公司生产的TINA血液透析机,该机器自使用以来还基本稳定,很少出现较大故障。近日在病人透析将要结束时报＂无透析液流量,回血终止透析,无法消毒＂。

血液冲洗透析治疗慢性肾功能衰竭效果分析

用血液冲洗透析（ＷＢＨＤ）方法对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尿毒症期病人进行了６３２人次血液透析（ＨＤ）疗效观察，并与６５１人次的传统ＨＤ对照。结果，ＷＢＨＤ４ｈ组病人血ＢＵＮ及血Ｃｒ平均透析清降率（１４８．２±１４．２ｍｌ／ｍｉｎ及９６．２±１０．７ｍｌ／ｍｉｎ）明显高于传统ＨＤ５ｈ组（１００．６±１２．９ｍｌ／ｍｉｎ及７７．１±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），ＷＢＨＤ组病人血压不稳定发生率（５．５３％）也明显低于对照组（１１．６７％，Ｐ＜０．０１）。因此，ＷＢＨＤ可提高ＨＤ效率，缩短ＨＤ时间，是一种良好的、易于普及的ＨＤ改进方法。

医院计量检定收费问题探讨

计量检定是国家的执法检定,它既带有技术性,又带有权威性,对于一个医院来说是非常重要和必不可缺的技术支持与法律支持。但其越来越高的检定收费问题,医院压力太大。本文就收费问题进行论述。