胃息肉中医证型、病理类型与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:探讨胃息肉的中医证型、病理类型与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的相关性。方法:选取胃息肉患者500例为研究对象,收集患者的中医证候和病理诊断结果,对患者的中医证型、临床病理类型和Hp感染结果进行统计分析,研究中医证型、病理类型与Hp感染之间的关系,探讨Hp感染与二者的相关性。结果:500例胃息肉患者男女比例为1∶1.6,高发病年龄为50~<60岁,Hp检出率为16.4%;病理类型以胃底腺息肉(43.6%)和炎性息肉(40.6%)最为多见,其次为增生性息肉(15.0%)、腺瘤样息肉(0.8%),Hp阳性率以炎性息肉最高(57.3%),且与其他病理类型阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001);中医证型以脾胃虚弱证(47.6%)最为多见,其余依次为脾胃湿热证(24.6%)、肝胃不和证(13.4%)、胃络瘀阻证(7.4%)、痰湿中阻证(7.0%),Hp阳性率以脾胃虚弱证最高(51.2%),且与其余中医证型阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001);不同病理类型的胃息肉患者中医证型均以脾胃虚弱证多见,其中增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉脾胃虚弱证与其余中医证型比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胃底腺息肉和炎性息肉为胃息肉常见病理类型,脾胃虚弱证为最常见中医证型;胃息肉合并Hp感染以炎性息肉多见,多为脾胃虚弱证,提示脾胃虚弱为胃息肉主要病机,且与Hp感染密切相关。

脾胃病從痰飲論治

通过从"痰饮"这一病理产物着手论治脾胃病,通过消除导致脾胃运化失常的主要病理因素,以达到健脾、治疗脾胃疾病的目的,也是中医中"驱邪以扶正"方法的应用,临床中痰饮容易和其他邪气结合导致脾胃功能失调,祛除痰饮这一主要因素,使其余邪气无所附着,从而更好的治疗脾胃病。

补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者气道纤维化指标的影响

目的观察补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者气道纤维化指标的影响。方法将76例肺肾气虚型COPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予常规西医治疗;观察组38例在对照组治疗基础上加用补肺汤治疗。2组均治疗3个月统计临床疗效和不良反应情况,比较2组治疗前后症状积分、气道纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)]的改善情况。结果观察组总有效率97.37%,对照组总有效率84.21%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组各症状积分均降低(P<0.05),且观察组咳嗽、咯痰,气短喘息,自汗乏力症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组HA、LN及CⅣ均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现与药物相关的不良反应情况。结论补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型COPD疗效确切,并可改善患者的临床症状,对气道重塑有明显的抑制作用。

中医诊治慢性萎缩性胃炎体会

慢性萎缩性胃炎为临床常见病、多发病，常伴有肠上皮化生及不典型增生，特别是中一重度不典型增生，癌变率达2．55％-7．4％，缠绵难愈，易复发，给患者、家庭及社会造成沉重的经济负担，部分患者因此而恐慌、焦虑，因此而增添新的疾病。目前现代医学对于本病的治疗尚无理想治疗方法，而中医药在改善CAG患者的症状，延缓、阻止及逆转CAG的发展，防止癌变等方面效果显著。并结合病因给患者以正确的养生指导，可提高疗效，缩短病程，减少复发。

中医诊治慢性萎缩性胃炎体会

慢性萎缩性胃炎（chronicatroPhicgastritis，CAG）是慢性胃炎的一种特殊类型，呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及不典型增生，特别是中-重度不典型增生，癌变率达2．55％～7．4％。其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见。

MMP-2、CRP、G-17与结直肠息肉患者Hp感染的关系

目的探究MMP-2、CRP、G-17与结直肠息肉患者幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月新疆乌鲁木齐市中医院消化内科收治的156例结直肠息肉患者的相关资料,根据是否发生幽门螺杆菌(Hp)感染将患者分为感染组(n=95)和未感染组(n=61)。采用酶联免疫吸附法对血清MMP-2及G-17的表达水平进行测定;采用免疫比浊法对CRP水平进行测定,比较两组患者的临床特征及血清MMP-2、CRP、G-17水平;采用Spearman相关性模型分析MMP-2、CRP、G-17与结直肠息肉患者Hp感染的相关性。结果感染组的多发息肉患者占比大于未感染组(x^(2)=7.456,P<0.05);感染组患者的MMP-2、CRP、G-17水平均高于未感染组患者(t=5.057、6.336、6.248,P<0.05);Spearman分析显示,MMP-2、CRP、G-17均与结直肠息肉患者Hp感染呈正相关(r=0.513、0.537、0.479,P<0.05)。结论MMP-2、CRP、G-17表达水平在结直肠息肉Hp感染患者中异常升高,与Hp感染呈正相关,通过检测其水平可为结直肠息肉的治疗提供新思路。

54例中医治疗消化性溃疡的效果分析

消化性溃疡是临床内科中一种比较常见的疾病类型,该类患者的临床症状主要表现为上腹部剧烈疼痛。该病主要具有临床发病率高,病程相对较长,患者的痛苦感大等特点,西医对该类患者进行治疗的过程中主要采取抑酸、抗菌、保护胃黏膜等方法,虽然能够取得一定的效果,但患者的病情在治疗后极易复发,且在治疗后都会出现不同程度的耐药性和药物不良反应症状。

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

幽门螺杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素,也与胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的发生密切相关。其致病机制主要是HP脂多糖、尿素酶、空泡毒素与黏附毒素作用于胃上皮细胞受体,刺激宿主,出现胃泌素和（或）生长抑素分泌紊乱、炎症介质释放、氧自由基形成,胃黏膜疏水性下降,胃上皮增殖与凋亡失衡[1]。胃炎的病理组织学改变与HP感染轻重有关,呈正相关,因而提出＂无HP无溃疡理论＂[2]。

柴胡疏肝散治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效

通过临床治疗研究,探讨柴胡疏肝散加减方对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法:将48例慢性萎缩性胃炎的患者分为对照组和治疗组,每组24例,治疗组采用柴胡疏肝散加减治疗,对照组给予常规西药治疗,两组患者治疗一个疗程后,比较其有效率。结果:治疗组与对照组经统计分析后,P<0.05差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:采用柴胡疏肝散加减方治疗慢性萎缩性胃炎患者,症状缓解明显,安全性高,未发现毒副使用;由于慢性萎缩性胃炎所引起的一系列并发症均逐渐减轻至消失,从而提高了生命的质量。值得临床上推广应用。

中医治未病思想在幽门螺杆菌感染防治中的应用

目前临床上可根除幽门螺杆菌（Hp）的抗生素种类和数目并不多,但耐药性却越来越严重,复发率也越来越高。结合中医治未病思想,在临床中观察到的Hp感染和复发相关因素与《黄帝内经》中的饮食不节,起居失常理论等有非常密切的相关关系。2014年3-9月在本院消化科门诊经碳14呼气试验检测确诊的146例患者,经过临床治疗观察发现不良生活习惯对Hp感染的影响主要有以下2点：

曾斌芳教授治疗脾胃病经验

曾斌芳教授认为,脾胃是元气之本,元气是健康之本,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病由生。脾胃中洲枢机不利,则四邻八达皆受影响,各种疾病随之而生。本病以脾胃虚弱为本,寒湿、湿热、瘀血、气滞为标,且有升降失常、寒热相兼的特点。以四君子汤加减从虚从实分而论治,尤其提出冲气上逆所致脾胃病的常见特点及治法,临床疗效显著。

慢性心力衰竭并发急性肾功能衰竭12例

目的:探讨慢性心力衰竭并发急性肾功能衰竭的临床特征以及治疗。方法:总结并分析2001年2月～2009年1月本院慢性心力衰竭并发急性肾功能衰竭12例的临床病例资料。结果:12例患者主要表现为水肿出现或加重,经过综合治疗后,死亡2例,其余患者都痊愈出院,治疗有效率为83.3%。结论:慢性心力衰竭合并慢性肾功能衰竭的患者常表现为水肿出现或加重、阵发性咳嗽病情,临床医生应予重视,积极采用多种治疗方法,严格护理,积极控制并发症。

疏肝健脾活血疗法联合腹针对肝郁脾虚型功能性消化不良患者的疗效分析

[目的]分析疏肝健脾活血疗法联合腹针治疗肝郁脾虚型功能性消化不良对促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清5-羟色胺(5-HT)、血清胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、乙酰胆碱酯酶(AchE)及胃动素(MTL)的影响。[方法]随机抽取2015年8月～2017年5月我院收治的120例肝郁脾虚型功能性消化不良患者,依据治疗措施差异分作3组,各40例,A组施予疏肝健脾活血疗法,B组施予腹针疗法,C组施予疏肝健脾活血疗法联合针刺治疗,对比分析其CRH、5-HT、GAS、SS、AchE及MTL水平。[结果]治疗14 d及28 d后,C组CRH、5-HT、GAS及SS比A、B组低,且AchE、MTL比A、B组高,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]疏肝健脾活血疗法联合腹针有助于改善肝郁脾虚型功能性消化不良疾病,值得推广。

乌梅丸加减对寒热错杂型慢性浅表性胃炎患者PGⅠ、PGⅡ、GEDPRO-CG的影响分析

[目的]分析乌梅丸方加减论治寒热错杂型慢性浅表性胃炎对证候积分、胃蛋白酶原(PG)及脾胃系疾病PRO量表慢性胃炎模块(GEDPRO-CG)评分的影响。[方法]随机抽取94例于2015年12月～2017年3月入院治疗的寒热错杂型慢性浅表性胃炎患者,按电脑数字表法随机分组,各47例,施予西药常规治疗者作对照组,施予乌梅丸方加减论治者作试验组,回顾性对比分析其证候积分、PG及GEDPRO-CG评分。[结果]治疗后,试验组证候总积分是(8.11±3.27)分,低于对照组(11.25±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PGⅠ为(117.33±49.20)μg/ml,高于对照组(100.25±47.29)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组GEDPRO-CG评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]于寒热错杂型慢性浅表性胃炎患者中施予乌梅丸方加减论治有助于改善证候积分、PG水平及GEDPRO-CG评分,值得推广。

健脾祛湿方对腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态系统的影响

目的:探讨健脾祛湿方对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的影响。方法:选取2016年7月—2018年8月接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者90例,依据电脑数字表法随机分为对照组与实验组2组,每组各45例,对照组予以西医常规治疗,实验组于此基础上施予健脾祛湿方治疗,对比2组肠道菌群、中医症状积分、直肠黏膜受体表达以及血清脑肠肽水平。结果:治疗后,实验组乳酸杆菌及双歧杆菌数均比对照组多,而酵母菌、肠杆菌及肠球菌数量则比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中医症状积分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠黏膜组织中蛋白酶激活受体2(protease activated receptors 2,PAR2)表达是(0.60±0.09),蛋白酶激活受体4(PAR4)表达是(0.17±0.04),分别比对照组的(0.73±0.11)及(0.25±0.07)低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组神经降压素(NT)及血浆活性肠肽(VIP)水平更低,神经肽Y(NPY)水平更高(P<0.05)。结论:健脾祛湿方有助于改善腹泻型肠易激综合征患者的肠道菌群,降低中医症状积分,并且改善直肠黏膜受体表达以及血清脑肠肽水平。

胃镜和气钡双重消化道造影检查诊断胃溃疡103例分析

目的:比较胃镜和气钡双重造影检查在诊断胃溃疡中的准确率,探讨两种检查方式的优缺点。方法:在我院临床顺序收集473例拟诊断为消化道溃疡的患者,先行上消化道气钡双重造影检查,再行电子胃镜检查,最终选出103例通过胃镜和/或气钡双重造影检查确认为胃溃疡的患者作为研究对象,比较分析两种检查手段的检出率。结果:对胃溃疡的诊断,气钡双重造影检查方法的检出率比胃镜检查高17%,特别是对胃上部的溃疡诊断,气钡双重造影检查检出率比胃镜高8%。结论:在诊断胃溃疡时气钡双重造影检查优于胃镜检查,但结合两种检查手段可增加准确率。

增液承气汤联合粪菌移植对慢性功能性便秘的疗效

目的:探讨增液承气汤联合粪菌移植对慢性功能性便秘的疗效。方法:选取2019年5月-2020年3月收治的124例慢性功能性便秘患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组患者接受粪菌移植治疗,研究组患者在对照组基础上进行增液承气汤治疗,分析2组患者肠道菌群变化、胃肠电变化、症状改善情况以及相关积分改善情况。结果:研究组乙酰胆碱、c-kit原癌基因、血管活性肠肽、NO水平明显高于对照组(P<0.05);研究组餐前、餐后的胃肠电幅度以及频率均明显高于对照组(P<0.05);研究组Bristol粪便性状评分明显高于对照组(P<0.05),研究组便秘患者生活质量评价表评分、Wexner便秘评分得分明显低于对照组(P<0.05);研究组厌氧菌群乳杆菌、双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05),肠杆菌、氧菌群酵母菌水平低于对照组(P<0.05);治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论:对于慢性功能性便秘患者,在粪菌移植治疗的基础上联合进行增液承气汤治疗,可以有效改善肠道菌群分布,促进患者胃肠电恢复,改善临床症状,提高患者生存质量,具有较高的安全性,可以在临床中进行推广应用。