一种新型的微创快速浇铸式外固定接骨板

目的为解决传统的骨外固定装置存在的外形笨重、操作复杂以及对患者损伤较大的问题,结合传统内固定与外固定的优点,设计了一种新型的外固定接骨装置。方法利用快速浇铸技术,实现了骨固定装置的快速成型,并利用有限元技术对其可行性进行了验证。结果仿真结果表明:在该装置承受外力作用时,计算得到的骨折端相对位移仅为0.37mm,远小于骨折愈合需要的1mm以内的基本要求,完全符合骨折愈合要求。以10只羊为实验样本,对结构的可靠性进行了动物实验验证。通过对术后第2周、第4周及第8周的X线片观察显示,骨折端没有错位发生,骨折处愈合良好。结论该装置的结构设计方案可行,可作为骨折固定治疗的有效手段。

关节镜监视下钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

胫骨髁间前嵴是前交叉韧带的附着点，其骨折多是由于间接暴力致使前交叉韧带牵拉造成撕脱性骨折，如果治疗不当会使前交叉韧带松弛，导致膝关节前向运动不稳，如果畸形愈合，骨折块会撞击髁间窝，致使伸膝受限，影响膝关节功能。我院自2002年-2006年采用关节镜监视下撬拨复位钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折12例，效果满意，报告如下。

白细胞介素-35在脓毒症中的变化及其与病情严重程度的相关性

目的观察脓毒症患者血清白细胞介素-35(IL-35)的变化规律,探讨其与脓毒症病情严重程度的关系及对疾病预后的预测价值。方法采用前瞻性单中心单盲临床研究方法,选择在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科2016年10月至2017年10月间住院的脓毒症患者中筛选出符合研究要求的病例74例,并根据全身感染严重程度及有无器官功能不全,将脓毒症患者分为一般脓毒症组和脓毒症性休克组。同期选择60例健康志愿者作为健康对照组。患者入院6 h、48 h、d5取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测降钙素原(PCT)、IL-35,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分;同时记录患者转归。分析脓毒症患者IL-35与上述指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得IL-35诊断感染的价值。结果血清IL-35中位值比较,一般脓毒症组45.56 ng·L^(-1)和脓毒症性休克组47.77 ng·L^(-1)较健康对照组0.34 ng·L^(-1)明显升高(Z=1.314,P<0.01),随病情严重程度增加,脓毒症患者PCT中位值明显上升[一般脓毒症组35.00μg·L^(-1),毒症性休克组1.15μg·L^(-1),(Z=-6.253,P<0.001)]。一般脓毒症组患者随病情好转,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐下降;脓毒症休克组患者随病情加重,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐升高。IL-35与SOFA评分随入院时间的增长呈显著正相关。ROC曲线分析显示IL-35、PCT诊断感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.94。当IL-35截断值为41.97 ng·L^(-1)时的敏感度为94.00%,特异度为60.00%;当PCT截断值为3.65μg·L^(-1)时敏感度为88.00%,特异度为80.00%。结论脓毒症患者入院时血清IL-35即明显上升,与PCT水平呈正相关,对脓毒症的病情变化有诊断意义;血浆IL-35与脓毒症严重程度有关,其变化趋势对脓毒症患者的预后有提示意义。

毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后价值

目的:分析毛细血管再充盈时间(CRT)对脓毒性休克患者预后的价值。方法:回顾性查阅2021-01—2022-01本院收治的脓毒性休克患者临床病历资料,根据其中80例患者28天转归,分为生存组(n=42)和死亡组(n=38),两组均进行集束化综合治疗,并检查记录治疗前和治疗后6h CRT及其它临床指标数据。采用Logistic回归分析CRT及临床资料对患者预后的影响,通过受试者工作特征曲线(ROC)预判CRT对患者28d死亡风险。结果:死亡组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、治疗后6h CRT与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,患者年龄、性别、WBC、BUN、Scr、SOFA评分和治疗后6h CRT是脓毒性休克患者死亡的危险因素,其中WBC、SOFA、治疗后6h CRT是独立危险因素。ROC表明治疗后6h CRT为3.15s时,预测脓毒性休克患者28天死亡的灵敏度为68.4%,特异度为71.4%,曲线下面积(AUC)0.71(95%CI:0.59-0.82)。结论:集束化综合治疗后6h CRT延长是脓毒性休克患者的独立危险因素,对脓毒性休克预后有良好预测价值。

示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损36例报告

目的介绍一种修复拇指软组织缺损的修复方法。方法对36例应用示指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访12个月,皮瓣外形、质地及弹性均满意。结论该手术简单易行,成功率高,适合基层医院应用。

脓毒症患者血清IL-35与CD4+ T细胞的表达及相互调控作用研究

目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)水平与CD4^+T细胞的表达及相互调控的关系。方法选取2017年1月-2018年1月就诊安庆市立医院重症医学科外科重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)的脓毒症患者50例,按"脓毒症3.0"定义分成一般脓毒症组及脓毒症休克组,同期随机选择于医院体检中心进行健康体检的志愿者50名,设置为对照组,分别完善患者进入ICU后0 h、6 h、2 d及5 d的序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure score,SOFA),并检测其外周血IL-35的水平、计算CD4^+T细胞的阳性率及早期凋亡率。结果随着治疗时间的延长,一般脓毒症组与脓毒症休克组的SOFA评分、外周血IL-35水平、外周血CD4^+T细胞阳性率及外周血CD4^+T细胞早期凋亡率基本呈下降趋势(均P<0.001)。两组2 d及5 d与0 h的SOFA评分[(4.63±1.31)分、(2.50±0.87)分vs(7.13±2.34)分;(19.00±4.66)分、(15.07±6.17)分vs(20.20±2.67)分]和CD4^+T细胞阳性率[(36.13±3.92)%、(33.61±5.68)%vs(48.83±7.47)%;(57.53±7.26)%、(46.58±7.14)%vs(65.74±11.45)%]比较差异有统计学意义(P<0.05);两组6 h、2 d及5 d与0 h的外周血IL-35的水平比较[(59.22±8.92)ng/L、(48.37±8.14)ng/L、(41.75±9.20)ng/L vs(64.05±9.62)ng/L;(80.02±12.19)ng/L、(63.24±11.91)ng/L、(52.05±11.55)ng/L vs(76.84±8.87)ng/L]差异有统计学意义(P<0.05),两组2 d及5 d与6 h外周血CD4^+T细胞早期凋亡率[(4.60±0.70)%、(4.52±1.48)%vs(4.97±1.11)%;(7.16±1.35)%、(6.62±1.44)%vs(8.42±1.62)%]比较的差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克组各时间点的SOFA评分、外周血IL-35水平、外周血CD4^+T细胞阳性率及外周血CD4^+T细胞早期凋亡率高于一般脓毒症组(P<0.05)。结论CD4^+T细胞促进IL-35的分泌,IL-35可作为早期诊断脓毒症及判断病情严重程度的指标,高浓度的IL-35可诱导CD4^+T细胞的早期凋亡。