青春书写成长路当好时代新工人——本刊专访“全国劳模”马盼盼

劳动光荣,劳动崇高,劳动伟大,劳动美丽。皮革是劳动密集型产业,从业人员众多,他们当中许多人都坚守着爱岗、敬业、守信,甘于奉献、淡泊名利、关爱他人等中华民族优良传统。为大力弘扬劳动精神、工匠精神,本刊专访了他们当中的优秀代表——2020年全国劳动模范马盼盼。

专利计量视域下医疗与健康保险机构间数据交互技术探析

目的/意义探析相关专利技术,为医疗与商业健康保险机构打通数据交互堵点、建构多层次医疗保障体系提供经验借鉴。方法/过程采用专利计量方法,围绕相关专利技术的时间趋势、地域分布、类别分布、文本聚类4方面分析医疗与健康保险机构之间的数据交互专利技术。结果/结论中国应重视数据交互在医疗与健康保险机构深化合作中的作用,增进高质量专利的申报、授权、运用和保护,重视跨界融合与技术驱动,创新专利布局以顺应技术发展和社会需求等。

右美托咪啶和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉下应用右美托咪啶和亚麻醉剂量氯胺酮后老年骨科患者术后谵妄的发生情况,阐明右美托咪啶和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响。方法:选择全凭静脉麻醉下择期行骨科手术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄>60岁,采用随机数字表法随机分为对照组、氯胺酮组、右美托咪啶组及氯胺酮+右美托咪啶组(均n=30)。麻醉前,氯胺酮组给予氯胺酮0.5mg.kg-1静脉注射;右美托咪啶组给予右美托咪啶1μg.kg-1静脉注射,随后以0.5μg.kg-1.h-1的速度输注右美托咪啶至术毕前30min;氯胺酮+右美托咪啶组给予氯胺酮0.5mg.kg-1静脉注射和右美托咪啶1μg.kg-1静脉注射,随后以0.5μg.kg-1.h-1的速度输注右美托咪啶至术毕前30min;对照组静脉输注等量的生理盐水。于麻醉前、手术结束后、术后24h分别采集静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白细胞介素6(IL-6)水平。根据谵妄评定法(CAM),分别于术后1h、1d及3d3个时间点评定患者是否发生谵妄,并对各组患者清醒时间进行比较。结果:4组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究共有13例患者发生谵妄:氯胺酮组8例(26.7%),右美托咪啶组2例(6.7%),对照组3例(10%),氯胺酮+右美托咪啶组患者均未发生谵妄。与对照组比较,氯胺酮组患者术后谵妄发生率显著增加(P<0.05);与氯胺酮组比较,氯胺酮+右美托咪啶组患者术后谵妄发生率显著降低(P<0.05);各组患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,右美托咪啶组患者睁眼至拔管时间显著延长(P<0.05)。结论:全麻术中右美托咪啶与氯胺酮合用能减轻氯胺酮对患者的影响,减少术后谵妄的发生,其机制与炎症反应无关。

誉宇502花生在南疆阿拉尔地区种植表现及配套栽培技术

誉宇502是山东省平度市誉宇花生科研开发中心选育的大果型花生新品种,具有高产、优质、商品性好、适应性强等特性,适宜在新疆南疆地区种植。本文主要介绍了誉宇502花生品种在阿拉尔地区种植的产量表现,并对其配套栽培技术要点进行总结,为其大面积推广和应用提供参考依据。

咪达唑仑复合舒芬太尼对三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛的效果

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是发生在一个或多个三叉神经支配区域内的阵发性剧烈疼痛[1],常给患者带来巨大的痛苦,在发病后往往并发一系列的其他症状,如抑郁、焦虑、睡眠障碍等等,严重影响患者的生活质量[2]。随着医学的进展,全麻下行三叉神经微血管减压术已逐步展开,保证疗效的同时,患者更加舒适安全,

南疆膜下滴灌种植花生最适宜密度筛选试验

为探讨南疆膜下滴灌种植花生最适的种植密度,本研究以豫花40为供试材料,设置8个不同种植密度处理,对不同种植密度下花生的主要农艺性状、品质性状及产量性状进行了分析。结果表明,主茎高度和侧枝长度高密度处理高于低密度处理,总分枝数和百仁重在密度为1.2万穴/亩时最高,单株果数和饱果数在密度为1.3万穴/亩时最高,百果重和单株生产力在密度大于1.3万穴/亩时处于下降趋势;各处理对花生品质的影响不大,蛋白质含量、脂肪含量、油酸含量和O/L均在1.1万穴/亩时处于较高水平;产量随密度的增加呈先上升再下降的趋势,在密度为1.2万穴/亩时产量最高,为452 kg/亩。综上所述,豫花40在阿拉尔地区种植,从高产和节约成本方面考虑,其密度应控制在1.2万穴/亩。

新陆早33号体细胞植株再生技术研究

以模式品种Coker 312为对照研究新疆主栽陆地棉品种新陆早33号的体细胞胚胎发生和植株再生。研究表明,2个品种的下胚轴均能在0.05mg·L-1 2,4-D+0.1mg·L-1 KT的激素组合诱导下获得初生愈伤组织,然后在无激素诱导条件下获得胚性愈伤和体细胞胚。新陆早33号与Coker 312在MSB3培养基上最早体细胞胚胎发生时间分别为60d和87d,胚胎分化率分别为67.2%和61.4%。新陆早33号在180d获得根系发育良好的再生幼苗,而Coker 312需要210d。应用此法,成功获得新陆早33号的体细胞胚和再生植株,且其胚胎发生能力和再生效率均优于对照材料。

高端医疗中商保直付服务流程优化探究

商业健康保险患者是高端医疗市场的重要患者来源,也是高端医疗机构需要重点维护的优质客户。以北京某三甲医院国际医疗部作为研究对象,分析其商保直付服务流程,通过问卷调查、窗口实地观察的方式,总结流程中存在的问题。针对这些问题,分析了国际医疗部采取的若干优化措施,并对未来的直付流程提出了大胆设想。

以家庭为中心护理模式在极早产儿护理中的应用

目的探讨以家庭为中心护理模式在极早产儿护理中的应用效果。方法加强医护人员培训,改革极早产儿家属探视制度,指导极早产儿父母参与基础护理,对家属实施相关知识教育,实施阶段性评估和心理护理,做好出院及随访指导。结果产后1个月极早产儿母亲产后焦虑评分下降,极早产儿家属相关护理知识掌握评分提高(P<0.01);出院1个月门诊再就诊率下降(P<0.05)。结论以家庭为中心护理模式有利于促进极早产儿及家属的身心健康,有利于极早产儿的家庭照护。

棉花耐旱耐盐碱生理和分子机制研究进展

耐旱耐盐碱等抗逆性状新型棉花材料的培育是当前棉花遗传改良的研究热点。综述了干旱和盐碱对棉花的影响,棉花对干旱、盐碱胁迫的形态适应性及生理调节机制,耐旱、耐盐碱基因的克隆及其分子机制,转基因耐旱、耐盐碱棉花材料的抗逆性及应用研究进展,旨在为棉花的耐旱、耐盐碱研究提供理论支持。

羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛

目的评估羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛的效果。方法选择2014年5月至2015年5月解放军总医院附属第一医院择期三叉神经痛微血管减压术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和羟考酮复合右美托咪定组(D组),每组30例。术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)。C组采用羟考酮0.8 mg/kg+雷莫司琼0.6 mg;D组采用羟考酮0.8 mg/kg+右美托咪定0.05μg/(kg·h)+雷莫司琼0.6 mg,两组均用生理盐水稀释至100 m L。记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静、睡眠质量评分,记录不良反应发生率,术后第3天评价患者满意度。结果 D组患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的MAP分别为(85.8±4.8)mm Hg、(84.0±3.8)mm Hg、(82.1±4.0)mm Hg、(82.6±3.6)mm Hg,与C组[(89.1±6.2)mm Hg、(87.3±5.6)mm Hg、(85.2±5.9)mm Hg、(85.4±5.4)mm Hg]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点的HR值D组分别为(66.5±6.5)次/min、(64.5±6.0)次/min、(64.8±5.6)次/min、(64.2±6.2)次/min,与C组[(70.9±8.4)次/min、(71.0±7.7)次/min、(69.8±7.5)次/min、(69.6±6.7)次/min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点VAS评分D组分别为(2.0±0.5)分、(1.4±0.6)分、(1.0±0.5)分、(0.7±0.5)分,与C组[(2.4±0.7)分、(1.8±0.8)分、(1.4±0.7)分、(1.1±0.6)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);各时点Ramsay镇静评分D组分别为(3.1±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.3±0.5)分、(2.3±0.5)分,与C组[(2.2±0.6)分、(2.4±0.6)分、(2.0±0.5)分、(2.0±0.3)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h内睡眠质量评分D组0分比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组(8例)比较,D组发生恶心、呕吐2例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制及镇静过度。术后第3天随访D组患者对PCIA满意度为24例(80.0%),C组10例(33.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后PCIA,可提供良好的镇静镇痛效果,降低恶心、呕吐发生率,提高围术期患者满意度。

肝射频消融术中急性心包填塞1例

在麻醉科、心脏内科及胸外科等多科室协作下,成功抢救1例肝射频消融术中发生急性心包填塞患者,报告如下。1病历介绍患者,男,52岁,身高172 cm,体重101 kg,入院诊断为肝左叶原发性肝癌,拟在全麻下行腹腔镜肝射频消融术。术前检查无明显阳性体征,既往无手术及药物过敏史。患者进入手术室后,建立外周静脉通路,行右侧桡动脉穿刺置管,监测有创动脉血压（ABP）。ABP 164/80 mm Hg,

贮后乙烯利处理对1-甲基环丙烯保鲜花牛苹果催熟品质的影响

目的研究乙烯利催熟对低温贮藏10个月、经不同浓度1-甲基环丙烯(1-methylcyclopropene,1-MCP)处理的花牛苹果果实品质和香气成分的影响。方法以天水花牛苹果为试材,采用不同浓度1-MCP熏蒸处理(0、1、2μL/L)后,置(0±1)℃低温下贮藏10个月,研究乙烯利催熟处理对其感官品质(果实硬度、可溶性固形物、可滴定酸、呼吸速率和乙烯释放量)、挥发性香气物质成分等指标的影响。结果不同浓度乙烯利处理均使花牛苹果果实贮后呼吸强度、乙烯释放量增加,果实硬度、可滴定酸含量降低;乙烯利催熟后,果实香气有效恢复,贮后经1、3、5 mL/L乙烯利处理的果实常温货架10 d时,分别检测出70、87和81种香气成分,较同期不经乙烯利催熟果实分别增加16.7%、45.0%和35.0%,且3 mL/L乙烯利处理对0、1μL/L 1-MCP处理果实催熟效果最佳,5 ml/L乙烯利处理对2μL/L 1-MCP处理果实催熟效果最佳。结论贮后乙烯利催熟处理可加快经保鲜处理花牛苹果的后熟进程,促进果实香气成分的产生,提高其感官品质和食用价值。

单纯型大疱性表皮松解症患儿的角蛋白5基因突变研究

目的:对1例单纯型大疱性表皮松解症(EBS)患儿及其家系进行基因突变检测和致病性分析。方法:应用高通量二代测序技术捕获目标序列,对患儿进行全外显子组测序。发现致病位点后,应用Sanger测序法进行家系验证,查阅人类基因突变数据库(HGMD),运用生物信息学蛋白功能预测软件,分析变异位点的致病性。结果:患儿角蛋白5(KRT5)基因的第一外显子检出杂合变异c.536T>C(p.F179S),该变异造成KRT5蛋白的第179位氨基酸改变,患儿父母均未检测到相同突变。结论:患儿KRT5基因的杂合变异c.536T>C(p.F179S)为新发致病性变异,导致患儿KRT5缺陷,进而引发疱疹样型EBS(DM-EBS)。该变异位点在国内未见报道,扩大了我国人群KRT5的基因突变谱,为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

甘肃地区育龄夫妇基因扩展性携带者筛查研究

目的:探讨甘肃地区育龄夫妇单基因遗传病携带情况,为对高危家庭进行遗传咨询与产前诊断提供依据。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在甘肃省妇幼保健院就诊的887对育龄夫妇,采用目标区域捕获二代测序技术进行100种单基因隐性遗传病扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)。有3个家系的母亲于妊娠18~21周抽取羊水15 mL进行产前基因诊断。结果:在887对育龄夫妇中检出31对高风险夫妇,其中25对常染色体隐性遗传病高风险夫妇,6对X连锁隐性遗传病高风险夫妇。在1774人(887对夫妻)中,678人为常染色体隐性遗传病携带者。高风险夫妇中GJB2基因携带率最高,其次为PAH基因与CFTR基因。有3对高风险夫妇妊娠期进行了产前诊断,1对夫妇因胎儿为囊性纤维化患儿选择了终止妊娠;另两对夫妇分别因胎儿为携带者和野生型表型选择继续妊娠,2例生后新生儿表型均正常。结论:育龄夫妇进行ECS有助于实施精准的产前诊断及生育指导,对降低出生缺陷有重要意义。

河北省心血管外科围手术期用血现状的多中心回顾性研究

目的分析心血管外科围手术期用血现状及异体输血的影响因素,为围手术期血液管理提供参考。方法选取2019年-2020年河北省102家医院共772例主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,比较围手术期关键指标、不同血液成分、不同等级医院输血率和输血量的差异,并采用多元线性逐步回归模型分析围手术期异体输血的影响因素。结果2019年-2020年,河北省医院AVR患者异体输血率分别为93.3%和100.0%,CABG患者异体输血率分别为89.4%和90.2%,异体输血率普遍较高。输血概率与医院等级相关,围手术期出血量、手术时长等是影响输血总需求的主要风险因素。结论河北省各医院应建立多学科协同血液管理模式,实施患者血液管理策略,积极推进自体输血技术应用,改良手术方式;相关管理部门应开展临床用血评价与公示,促进各医院严格落实临床用血审核制度,为患者制订合理、科学的输血方案,以降低出血量和异体输血率,进而保障输血安全。

新疆陆地棉体细胞培养与植株再生研究现状分析

高效的棉花体细胞胚胎发生体系是以体细胞胚途径获得转基因棉花新品种的重要技术条件。本文主要综述了近年来新疆陆地棉体细胞胚胎发生的研究进展,分析影响棉花体细胞胚发生以及提高植株再生效率的主要因素。结合本单位的研究结果探讨新疆陆地棉体细胞培养过程中存在的主要问题,并对该技术的发展前景做了展望。

组织瓣环运动位移评价心室肥厚患者左室收缩功能

目的探讨组织瓣环运动位移(TMAD)自动追踪技术定量评价心室肥厚患者左室收缩功能的应用价值。方法纳入60例心室肥厚患者,原发性高血压亚组30例,尿毒症亚组30例,纳入35例健康体检者作为对照组。应用二维斑点追踪技术自动获取心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二尖瓣环四个位点TMAD值、左心室整体纵向应变(LVGLS)及左室整体圆周应变(LVGCS),应用Bland-Altman法检验TMAD参数一致性及绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价TMAD参数的诊断效能。结果原发性高血压亚组和尿毒症亚组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于对照组(P<0.05);尿毒症亚组的心率(HR)高于原发性高血压亚组及对照组(P<0.05)。尿毒症亚组的TMAD参数及应变参数均明显低于对照组(P<0.05)。原发性高血压亚组的LVGLS、T-AP4sep、T-AP4mid%、T-AP2int、T-AP2ant及T-AP2mid%低于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TMAD各参数对心室肥厚患者左室收缩功能降低具有中等预测价值。结论TMAD可以定量评价心室肥厚患者的左室收缩功能,且可重复性好。

一例Xq22.3q27.3缺失患者的遗传学分析

目的:对1例无相关特异表型的Turner综合征患者进行遗传学分析,为临床医生识别女性X染色体偏倚失活提供参考。方法:采集1例原发不孕3年的女性及其丈夫和父母的外周静脉血,行染色体核型分析、女方染色体拷贝数变异(CNVs)检测,并进行遗传学分析。结果:原发不孕患者外周血染色体核型为46,X,del(X)(q22.3),其父母及丈夫染色体核型结果均正常。患者CNVs结果提示X染色体q22.3-q27.3缺失40.62Mb,为致病性改变。患者缺失的X染色体失活偏倚比例为98:2,为X染色体极度失活偏倚。结论:临床医生应考虑到女性患者存在X染色体偏倚失活的可能,尽早发现染色体异常患者,以避免生育风险及出生缺陷的发生。

连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流成功救治大量鱼胆中毒致肝衰竭1例报告

临床上,因进食鱼胆所致中毒者时有发生,以进食1~2枚鱼胆多见,通常以胃肠道症状、肝、肾损伤为主,既往经血液透析（hemodialysis,HD）、HD联合血液灌流（hemoperfusion,HP）、连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）抢救成功的案例多有报道,而大量鱼胆中毒患者少见,现将本科应用连续性静脉-静脉血液透析滤过（continuousveno—venoushemodiafiltration，CVVHDF）联合HP成功救治大量鱼胆中毒致肝衰竭1例报道如下。