手术室腔镜4种消毒灭菌方法的效果评价

目的探讨手术室内镜安全、高效、实用的消毒方法。方法观察医院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜,共120例,随机分为A、B、C、D 4组,分别使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等离子体及2%碱性戊二醛进行消毒灭菌,并对使用后及4种方法消毒灭菌后的内镜取样行细菌培养,观察菌落数,比较4种消毒方法的灭菌效果。结果内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,菌落数从0至无法计数;使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05);各组内镜4种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种消毒方法的效果等同;过氧化氢等离子体是一种高效、安全、环保的消毒方法;2%碱性戊二醛浸泡30 min可作为环氧乙烷、高温高压消毒灭菌的补充。

术前访视时机的选择与效果评价

[目的]探讨术前访视的时机,提高术前访视的效果与质量,减轻手术患者的紧张与焦虑。[方法]随机选择择期手术治疗的400名患者随机的分为A、B两组,A组为术前12 h在病房进行心理疏导,B组为术前2 h在手术室等待手术时进行心理疏导。观察两组的效果。[结果]经心理疏导,两组患者的焦虑程度比较无统计学意义(P>0.05);而生理指标差异有统计学意义(P<0.05)。再分别比较两组患者在疏导后不同时间的焦虑程度和生理指标,A组患者在术前12 h与心理疏导0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在术前2 h与0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]患者在手术室等候手术时段,进行适当心理疏导,能减轻病人的紧张情绪,是一种值得重视及普及的护理措施。

规范术前访视内容对访视质量的影响

目的探讨规范术前访视内容对访视质量的影响。方法培训专职访视人员,由专职护士到手术科室用反问的方式对手术前后的患者做调查,将所得到的结果形成统一内容再进行访视。结果使用统一访视内容后,100%患者都希望手术室的护士术前去访视他们;90%患者了解手术的相关知识;90%以上的患者能很好地配合麻醉。规范访视后患者担心的问题都有不同程度的下降或缓解(均P<0.05)。结论建立一套统一有效、规范的访视内容是提高访视质量的关键。

32例原位肝移植手术期间巡回管理

【目的】探讨原位肝移植手术期间巡回管理程序。【方法】通过 32例肝移植手术的巡回配合 ,介绍术中的护理经验与管理程序。【结果】术中护理得当 ,32例手术术中各项指标稳定。【结论】术中要保持体温的稳定 ,及时应用各类药物 ,精确计算失血量 ,并进行恰当的输液输血是提高手术效率及保证手术顺利进行的重要措施。

硬式内镜清洗方法的效果观察

目的了解3种硬式内镜清洗方法的效果,探讨保证内镜清洗消毒灭菌质量的关键环节。方法选择在本院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜各30套,随机分为A、B、C3组,每组各20套,分别使用清水清洗、酶洗、加酶超声清洗。监测3种清洗方法前后内镜平均菌落数。结果 3种清洗方法前后内镜平均菌落数均从无法计数到0。结论内镜使用后应立即清洗是保证内镜清洗消毒灭菌质量的关键。

调整手术室器械护士上班时间的效果评价

目的评价调整手术室器械护士上班时间后的效果。方法将2005年9月-2006年2月共122 d手术室器械护士按传统时间上班(8:00-15:00)作为传统上班时间组,分析该上班时间所存在的问题有:日均所需器械护士人数多、人均加班时数多、日均加班人数多、人均日工作时间长。针对此问题,对器械护士上班时间进行调整,改为9:00-16:00,将2006年3-8月共129 d作为调整上班时间组,比较两组日均所需护士人数、日均加班人次、人均加班时数和人均日工作时间的差异性。结果调整上班时间组在日均手术例数增多(P<0.05)的情况下,其日均所需护士人数、日均加班人次、人均加班时数和人均日工作时间均较传统上班时间组明显减少(P<0.01)。结论调整手术室器械护士上班时间后提高了单位时间的工作效率,减少了加班人次,保证器械护士有更多的时间学习和休息,提高了工作质量,从而使患者、医院和医护人员均获益;上班时间调整后更适应手术量的增长,管理者能有效利用人力资源。

手术室术前访视现状及改进措施

总结了术前访视存在问题及改进措施。国内手术室开展术前访视工作存在的问题主要包括:护士短缺、综合素质不齐、访视效果与护士付出的时间不平衡等主客观因素。针对以上的原因,目前研究的重点在于改进访视方式,包括在患者进入手术室等候手术时段进行、缩短患者在手术室等候时间、选择适当时机、集中访视、重点访视等,以平衡术前访视在具体实施过程中的矛盾,使术前访视不流于形式,更有效地进行,提高访视效率。

改良背驮式原位肝移植手术配合

通过 30例改良背驮式原位肝移植手术配合 ,介绍手术配合的方法 ,指出了手术配合过程中的注意事项 ,防止管道堵塞、空气栓塞及脱落 ;手术过程中注意支持循环 ,维持血容量 ;避免低温并注意严格无菌操作。

两种升高腰桥侧卧位在泌尿外科手术中的应用效果观察

目的探讨泌尿外科手术中安全、舒适的侧卧位摆置方法,以降低因手术体位引起的并发症。方法在泌尿外科手术病人中,选取124例为实验组,199例为对照组,实验组采取改良体位,对照组采取传统体位,比较两组病人的皮肤受压情况。结果实验组无1例出现皮肤压疮现象,而对照组5例出现皮肤潮红,2例出现水泡,两组皮肤情况比较,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论腰桥区床垫的厚度及升桥的高度是局部皮肤出现压疮的高危因素;在传统健侧侧卧位升高腰桥位的摆置方法的基础上,改良升高腰桥侧卧体位可减轻局部皮肤压力,防止局部皮肤压疮的发生。

改良截石位的摆法与术后并发症的护理

目的 探讨截石位对手术后并发症的影响 ,对传统截石位的摆放方法 (将托腿架支托患者小腿 ,上肢外展位 )进行改良。方法 对直肠癌手术截石位 4 5例将传统方法进行改良 :将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧 ,可避免上肢外展导致臂丛神经受损。托腿架支托患者小腿 ,在小腿、骶部垫上绿洲垫 ,可减缓压力 ,从而防止腓总神经和骶神经受损及下肢静脉血栓形成小腿筋膜高压综合征 ,防止骶部皮肤破损。结果 除 18例术后2 4h出现轻度下肢疼痛 ,未见其他并发症。结论 改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症发生。

一对一“导师制”在手术室新毕业护士培训中的应用

目的探讨一对一"导师制"在手术室新毕业护士培训中的应用效果。方法对在手术室工作的40名新毕业护士实行一对一"导师制"培训,为期1年。结果培训1年后,新毕业护士理论考核合格人数为38名,合格率为95.0%;技术操作考核合格人数为39名,合格率为97.5%。结论一对一"导师制"教学模式既能使新毕业护士尽快适应从学生到专业人员的角色转变,提高她们的手术护理理论水平及实践能力,同时也提高了导师的管理能力和带教的责任心,值得临床推广应用。

改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果

目的探讨改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果。方法将320例行腹腔镜下广泛全宫切除和深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除手术患者随机分为实验组和对照组,每组各160例。对照组患者采用传统截石位,单纯使用绿洲立体轮廓垫保护小腿及腘窝处,实验组在对照组基础上调整髋关节和膝关节角度,使用绿洲立体轮廓垫和自制棉套保护小腿及腘窝处。比较两组患者术后足背温度,足部皮肤颜色变化及并发症发生情况。结果术后两组患者足背温度比较,P<0.01,差异具有统计学意义,实验组明显高于对照组;术后两组患者足部皮肤苍白、压红,疼痛、肿胀麻木发生率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组明显低于对照组。结论改良截石位联合自制棉套保护小腿及腘窝处可有效预防下肢并发症,提高患者舒适度,值得临床推广应用。

人文关怀在手术室护理教学中的应用

目的探讨人文关怀在手术室护理教学中的应用效果。方法根据手术室的工作特点,制订相应人文关怀教学措施,内容包括:选派优秀带教老师、构建人文关怀的传递链、实施以护生为主导的教学、建立和谐的师生关系等。结果护生转科理论考核平均分为91.2分,技能操作考核平均分为90.8分。护生对手术室护理教学和护长的满意度为100%;对带教老师的满意度为98%。结论人文关怀的临床教学方法对提高带教老师素质,密切师生关系,保证教学质量起到了积极的作用。

保温措施下腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素分析

目的探讨保温措施下腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素。方法对98例行腹部手术的婴幼儿术中实施保温措施,观察并记录婴幼儿的体温变化情况。分析腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素。结果 98例婴幼儿发生术中低体温42例,发生率为42.86%。体表面积、手术时间和术中输血是影响手术低体温发生的影响因素。结论腹部手术婴幼儿术中低体温发生率较高。在保温措施的基础上做好术前保温工作有利于降低婴幼儿腹部手术中低体温的发生。

颅脑手术中急性压疮发生因素的分析和护理

目的探讨颅脑手术中急性压疮的发生因素和护理措施。方法采用watedow＇s压疮危险评分法和观察分析法，对212例颅脑手术患者进行压疮危险评分和相关因素分析。结果压疮评分在10～1549例，15～20分100例，20分以上63例。发现急性压疮主要与下列因素有关：压力占60％；麻醉影响和体温的改变各占10％；手术床单皱褶不平占20％。结论做好体位护理和皮肤局部护理对预防颅脑手术患者压疮的发生具有重要的意义。

肾移植受者焦虑和抑郁状况的评估及护理

目的探讨肾移植受者的焦虑和抑郁心理状况及护理。方法采用医院焦虑抑郁量表,对65例肾移植受者进行调查,评估其焦虑和抑郁的心理状况。结果本组肾移植受者焦虑、抑郁的发生率分别为90.77%和81.54%,其中再次肾移植患者焦虑、抑郁发生率为100%。结论肾移植受者普遍存在严重的心理问题,手术室护士不仅要重视手术配合,还应对患者的心理状况作出认真评估,进行护理干预,减轻患者的焦虑情绪,减少手术并发症,提高手术成功率。

改良截石位的摆放方法与术后并发症的研究

目的 改良传统截石位的摆放方法，探讨不同截石位对患者手术并发症的影响。方法 选取2004年6月-2005年6月在我院住院且没有心血管或神经系统疾病的直肠癌成年患者136例为实验组，术中采用改良截石位的摆法；选取2003年5月-2004年5月在我院住院且没有心血管或神经系统疾病的直肠癌成年患者144例为对照组，术中应用传统截石位的摆法。对比分析两组患者与体位有关的手术并发症情况。结果 实验组有1例（0．74％）发生皮肤压疮；对照组有9例（6．25％）发生皮肤压疮，5例（3．47％）发生下肢胀痛等并发症。结论 改良截石位摆放方法有利于减少截石位术后并发症的发生。