颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月河南中医药大学第一附属医院收治的106例ACI患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度,并以此分为轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组。比较不同组别ACI患者颈动脉斑块负荷指标与超声定量参数,使用Pearson相关性检验颈动脉斑块负荷指标、超声定量参数与患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对ACI患者神经功能缺损程度的评估价值。结果106例ACI患者中,轻度、中度缺损组各35例,重度缺损组36例。重度缺损组斑块厚度、管壁面积、血管总面积及标准化管壁指数(NWI)高于中度、轻度缺损组,且中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组管腔面积低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度缺损组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)高于中度、轻度缺损组,中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,斑块厚度、管壁面积、血管总面积、NWI、IMT、EDV与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05),PSV、管腔面积与NIHSS评分呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对中度、重度神经功能缺损均有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.987。结论颈动脉斑块负荷联合超声定量参数可有效评估ACI患者的神经功能缺损程度。

超微细血管成像技术与彩色多普勒血流成像的Adler分级对乳腺癌辅助化疗疗效的评估价值

目的 探讨超声超微细血管成像技术(SMI)与彩色多普勒血流成像(CDFI)的Adler分级对乳腺癌辅助化疗疗效的评估价值。方法 选取108例进行辅助化疗的乳腺癌患者,均进行SMI、CDFI检查。比较化疗前后SMI和CDFI的Adler分级,并分析其对化疗疗效的评估价值。比较化疗前不同肿瘤最大径和分期乳腺癌患者CDFI的Adler分级。结果 化疗前后,乳腺癌患者SMI、CDFI的Adler分级比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。CDFI的Adler分级评估化疗疗效的灵敏度为91.9%(68/74),特异度为79.4%(27/34),准确度为88.0%(95/108),与疗效评价结果的一致性Kappa值为0.719。SMI的Adler分级评估化疗疗效的灵敏度为94.6%(70/74),特异度为76.5%(26/34),准确度为88.9%(96/108),与疗效评价结果的一致性Kappa值为0.733。化疗前不同肿瘤最大径和分期乳腺癌患者CDFI的Adler分级比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 SMI和CDFI的Adler分级对乳腺癌辅助化疗疗效均具有一定的评估价值,并且SMI诊断效能更高。

超声定量评估骨龄对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的:探讨超声定量评估骨龄对女童中枢性性早熟的诊断价值。方法:前瞻性纳入58例性早熟患儿,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验分为中枢性性早熟(CPP)组36例,外周性性早熟(PPP)组22例。2组均于1周内行X线骨龄和超声骨龄检查,对X线骨龄和超声骨龄行Kappa一致性分析,比较2组超声骨龄年龄差(BAD)和超声骨龄指数(BAI),利用ROC曲线对BAD和BAI诊断CPP的敏感度、特异度及AUC进行分析。结果:超声骨龄和X线骨龄诊断女童CPP的一致性较强(K=0.771);Bland-Altman图发现96.6%(56/58)的散点在上下95%CI参考线内均匀分布,差值均数为-0.18,两者具有较强的一致性。CPP组超声BAD及超声BAI均大于PPP组(t=5.539,4.943;均P<0.001)。超声BAD、BAI诊断CPP的AUC分别为0.841、0.820,敏感度分别为88.9%、72.2%,特异度分别为68.2%、77.3%。结论:超声骨龄与X线骨龄具有较好的一致性,使用超声定量评估骨龄对女童CPP具有一定的诊断价值。

中医规培医师在超声科培训的教学方法探究

医师规范化培训是医学人才培养工作中的重要一环,通过医师规范化培训能够有效提高人才的医疗能力和业务水平,强化人才现有的理论基础和专业临床能力,使人才的综合素质和专业能力得到有效提升,满足新时代医疗机构的业务需求。超声科是新时代临床医学诊断最常用的技术,对于临床诊治工作开展具有至关重要的影响,针对中医医师进行超声科轮转的规范化培训,能够有效提高中医医师对于超声技术的理解和认知,掌握相关的超声知识,从而提高超声诊断技术的应用效果,形成临床诊断思维必不可少,因而针对中医规培医师在超声科培训的教学方法,本文加以阐述和探究。

声辐射力脉冲成像对紫癜性肾炎的定量研究

目的紫癜性肾炎是过敏性紫癜时出现肾实质受累的一种常见的继发性肾小球疾病,本研究探讨声辐射力脉冲成像对紫癜性肾炎的应用价值。资料与方法选择经肾脏穿刺后病理证实的110例紫癜性肾炎患者,按照病理分型分为S1、S2、S3、S4、S5组,选择同期25例正常儿童作为对照组。采用声触诊组织定量分析并比较各组受检者肾组织横向剪切波速度(SWV)。结果对照组及S1、S2、S3、S4、S5组肾组织横向SWV均为肾皮质>肾髓质>肾窦部,且与肾皮质比较,肾髓质、肾窦部横向SWV差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01);随着紫癜性肾炎肾实质损害程度的加重,S1、S2、S3、S4、S5组患者肾皮质横向SWV逐渐降低;S1、S2、S3组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);S4、S5组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);S1、S2、S3、S4、S5组过敏性紫癜肾炎患者肾髓质、肾窦部横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论声触诊组织定量分析可以反映肾组织硬度及弹性异常,并有助于早期定量评估紫癜性肾炎患者的肾脏改变程度。

声辐射脉冲成像技术在原发性干燥综合征涎腺病变诊断中的价值

目的探讨声辐射脉冲成像技术(ARFI)在原发性干燥综合征(PSS)涎腺病变诊断中的价值。方法收集2014年6月至2016年7月河南中医药大学第一附属医院收治的32例PSS患者为PSS组,另收集健康志愿者35例为对照组,采用声触诊组织定量分析法(VTQ)检测2组受检者腮腺及颌下腺横向剪切波速度(SWV),并绘制SWV诊断PSS患者涎腺病变的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 PSS组患者腮腺、颌下腺组织横向SWV均高于对照组(P<0.01)。ROC曲线显示,当SWV为2.21 m·s^(-1)时,诊断PSS腮腺病变的敏感度为92.5%,特异度为86.4%;当SWV为2.19 m·s^(-1)时,诊断PSS颌下腺病变的敏感度为83.7%,特异度为90.5%。结论 VTQ可以反映PSS患者的涎腺组织硬度及弹性异常,对PSS患者的涎腺病变具有较高的诊断价值。

实时超声弹性成像在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像(UE)在腕管综合征诊断中的临床意义。方法选取2016-01—12我院收治的50例疑似腕管综合征患者行常规超声和UE扫查,以弹性成像5分法评估UE图像,将UE评分、常规超声及两者联合应用诊断腕管综合征的结果分别与手术结果进行对照。结果常规超声、UE及两者联合诊断腕管综合征的敏感度分别为66.7%、73.3%、83.3%,特异度分别为65%、75%、85%,一致率分别为66%、74%、84%,二者联合应用诊断腕管综合征的敏感度、一致率均高于单独UE评分及常规超声(P<0.05)。结论联合应用UE和常规超声可提高超声评估腕管综合征的准确率。

关于临床医师在超声科规培带教的体会和思考

住院医师规培是临床医学教育中的必要环节,河南中医药大学第一附属医院在河南中医系列临床住院医师培养中肩负重任。在本院规培的住院医师均为中医院校临床专业,影像学知识尤其超声知识欠缺,对超声原理、新技术了解更少,他们在超声科学习时间短(平均1个月),如何在短时间内高质量地达到规培目的,超声科立足于临床,制定规培计划,确立讲课制度,采取多种渠道、多种模式相结合的方法,全方位进行知识渗透。规培医师感觉很有收获,对临床工作也很有帮助。

彩色多普勒对脑梗死患者椎动脉供血不足的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颅外段椎动脉血流的诊断价值。方法对100例脑梗死患者的椎动脉进行彩色多普勒超声检查并设非脑梗死60例作对照组,观察其形态、结构及血流动力学。结果100例患者的椎动脉均显示有不同程度的管壁增厚,内径狭窄,血流量减少,阻力指数增高,其中血流量减少、阻力指数增高较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论彩色多普勒对有椎基底动脉供血不足的脑梗死患者的诊断提供了血流动力学和形态学的依据。

彩超引导下经皮穿刺活检术在周围型肺肿块中的应用

目的探讨超声引导经皮穿刺自动活检在肺外周型病变诊断中的作用。方法回顾分析各种肺外周型病变23例,在超声引导下用Bard活检枪和18G切割活检针进行经皮穿刺活检。结果23例患者,一次穿刺成功22例,成功率95.6%。其中,恶性肿瘤20例,包括转鳞癌11例,腺癌9例,炎性病变2例。无严重并发症发生。结论彩超引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的方法,对于肺周围性病变或胸膜病变的确诊具有重要作用。

外周神经源肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨超声在外周神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对8例经手术病理证实的外周神经源肿瘤的声像图进行回顾分析。结果神经鞘瘤和神经纤维瘤具有不同的声像图特征。结论超声检查可根据肿瘤与神经的关系鉴别神经纤维瘤和神经鞘瘤。

B-flow技术诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的探讨B-flow技术在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪的B-flow技术和彩色多普勒血流显像(CDFI)、能量多普勒显像(PDI)三种模式对123例疑颈动脉狭窄患者进行对比研究,31例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查。结果B-flow技术对血管边缘显示更清晰,具有更高帧频、更高分辨力和全景显示功能,与数字减影血管造影(DSA)结果比较,B-flow、CDFI、PDI测量的血管狭窄程度均显著相关(P<0.01),但B-flow技术与其相关性高于CDFI、PDI(P<0.01)。结论B-flow技术能更有效地观察血管血流动力学的改变及评价血管狭窄的程度,且操作简便、无创,更具有实用价值。

组织谐波成像在肝癌诊断中的价值

目的探讨组织谐波成像对肝癌的诊断价值。方法应用组织谐波技术,对42例肝癌患者进行检查,并与常规基波成像进行比较。结果组织谐波成像能清晰显示肝癌的边界,内部回声,有助于细微结构的辨别。结论组织谐波成像技术可明显提高肝癌肿块的显像效果,有较高的诊断价值。

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。结果 35例F4组患者年龄为(44.10±8.89)岁,明显大于健康人的(33.15±8.08)岁、20例F1组的(34.02±7.36)岁和19例F3组的(38.55±9.39)岁(P<0.05);F4组患者右肝斜径(ODRL)为(121.51±8.61)mm,明显短于健康人的(126.61±8.54)mm、F1组的(126.59±8.71)mm、29例F2组的(128.96±9.01)mm和F3组的(128.88±8.66)mm(P<0.05);F4组VTQ值为(1.89±0.39)m/s,明显大于健康人的(1.11±0.14)m/s、F1组的(1.29±0.26)m/s、F2组的(1.35±0.25 m/s)和F3组的(1.55±0.24)m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高(P<0.05);健康人APRI值为(0.16±0.06),明显小于F1组的(0.23±0.15)、F2组的(0.30±0.18)、F3组的(0.36±0.34)、F4组的(0.45±0.46),APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升(P<0.05);肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关(95%CI:0.715~0.893,r=0.804,P<0.001),与APRI呈负相关(95%CI:0.583~0.781,r=0.681,P<0.001);经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873对0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。

经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值对比分析

目的:对比分析经直肠超声与瘘管X线造影对肛瘘的诊断价值。方法:41例肛瘘患者分别行经直肠超声和瘘管X线造影检查,观察肛瘘的内口、主管及其与周围肌肉的关系;并追踪手术结果,进行对比。结果:41例直肠超声示32例内口及瘘管明确,共41个内口,43个主管。X线造影检查示21例直肠内见对比剂显影,瘘道内口与肛管相通,共24个内口,25个主管,26个窦道;手术结果示41例中33例为单纯性肛瘘,8例为复杂性肛瘘,共50个内口,51个主管。术前经直肠超声对内口及主管的显示率分别为82.0%、84.3%,高于瘘管X线造影对内口及主管的显示率(48.0%、49.0%),两者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:经直肠超声和瘘管X线造影检查各有价值,瘘管X线造影可作为经直肠超声检查的有益补充。

移植肾动脉狭窄的早期诊治策略及疗效评价

目的:探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的早期诊断、治疗策略和预后,评价综合治疗TRAS的临床效果及安全性。方法:回顾性分析6例TRAS患者临床资料,总结其临床特点、诊断、疗效、并发症及转归等。结果:TRAS以顽固性高血压、肾功能异常、尿少和移植肾区血管杂音为主要临床特点;TRAS的早期诊断主要依据彩色多普勒血流显像(CDFI)和双源CT三维血管成像(DSCTA)。本组患者全部治疗成功,无一例出现严重并发症。随访期间,所有患者肾功能正常,血压稳定,生活质量良好。结论:早期诊断TRAS,并选择合理的综合治疗方案,对逆转TRAS导致的顽固性高血压和移植肾功能损害,提高移植人/肾的生存率有重要意义。

肝细胞癌多普勒超声影像与微血管密度、血管内皮生长因子表达的相关性分析

目的:探讨肝细胞癌的多普勒血流特点与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法:采用多普勒超声记录32例肝细胞癌患者肝脏肿块的大小和血流分级,并测定血流阻力指数(RI)。取术后或穿刺的肿瘤组织进行MVD及VEGF免疫组化检测。结果:随血流分级的增高,MVD的表达逐渐增多(F=20.425,P<0.05),不同血流分级的VEGF阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.793,P>0.05)。MVD、RI随肿块的增大而增高(F值分别为22.443和11.983,P均<0.05),RI与MVD呈正相关(r=0.812,P<0.05)。不同大小肿块间VEGF阳性率差异无统计学意义(χ2=0.154,P>0.05)。VEGF表达阳性组与VEGF表达阴性组之间MVD、RI值差异有统计学意义(t值分别为-3.056和-2.961,P均<0.05)。结论:多普勒超声是一种无创评价肝细胞癌血管生成活性的方法,可以为临床各种治疗和预后判定提供客观依据。

CEUS评估类风湿关节炎活动期腕关节病变常规治疗后短期疗效

目的探讨CEUS在评估类风湿关节炎(RA)活动期腕关节滑膜病变短期疗效中的应用价值。方法对21例以腕关节病变为主的RA活动期患者,于常规治疗前、治疗2周后和治疗6个月后行腕关节CEUS检查和28个关节疾病活动性评分(DAS),记录CEUS定量参数,包括AUC、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT),测量造影后滑膜厚度,并对滑膜进行CEUS分级,比较治疗前后差异,并分析上述指标与DAS评分的相关性。结果治疗前、治疗2周后与治疗6个月后患者腕关节滑膜厚度、AUC和PI总体差异均有统计学意义(P均<0.05),且组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。3个时间点之间滑膜CEUS血流信号分级总体差异有统计学意义(P=0.007),且治疗前与治疗2周后(Z=-2.426,P=0.015)及治疗2周后与治疗6个月后(Z=-2.467,P=0.014)差异均有统计学意义。腕关节滑膜厚度(r=0.711,P=0.003)、AUC(r=0.632,P=0.007)、PI(r=0.563,P=0.019)与DAS均呈正相关。结论CEUS可为评估活动期RA常规治疗后的短期疗效提供客观的影像学依据。

实时二维剪切波弹性成像评价安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床意义

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术评估安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的临床意义。方法:选取2015年10月至2016年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊的CHB伴肝纤维化患者110例,均行肝脏2DSWE及彩色多普勒超声引导下进行经皮肝脏穿刺组织活检术,肝纤维化的诊断以病理结果为"金标准"。随机将110例CHB患者分为两组,对照组(A组)55例,给予恩替卡韦常规抗病毒治疗,治疗组(B组)55例,在对照组用药的基础上给予安络化纤丸治疗。对照分析两组患者治疗前后肝脏弹性模量值、肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)水平的变化以及肝穿活组织病理检查结果。结果:两组患者治疗前肝脏弹性模量值、肝纤维化指标比较均无显著性差异(P>0.05);B组患者治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),与A组相比亦有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后肝脏穿刺活检组织学均有改善。结论:2D-SWE技术可定量检测肝脏硬度,是一种可靠、无创的评估肝纤维化的诊断方法,安络化纤丸可有效改善患者肝脏硬度和肝纤维化指标,值得在临床推广和应用。