高君影记

首次印在《作家》杂志上的照片（掇于1994年）。用过之后，被时任编审的傅百龄老师收起。他对我有知遇之恩，而我竞没一张和他的合影在此祝他健康长寿。

从“肝肾同源”及“痰瘀同病”论治早期特发性黄斑前膜思路探析

“肝肾同源”理论源于《黄帝内经》,指肝血、肾精互生互化,精血同源,强调肝肾关系密切;“痰瘀同病”滥觞于《黄帝内经》“津血同源”理论,指痰和瘀乃津血不归正化的病理产物,由朱震亨于《丹溪心法》首提“痰瘀同病”,强调痰瘀互生互化。特发性黄斑前膜(IMEM)为影响老年人视力的常见眼底病,目前尚未发现有效的治疗药物。本虚标实为本病基本病机,以肝肾不足为本,痰瘀互结为标。临证基于肝肾同源、痰瘀同病理论,提倡肝肾同补、痰瘀同治,自拟经验方黄斑前膜方治疗早期IMEM可获良效。附验案1则以佐证。

基于单组目标值法评估调血和脉、理气消肿法治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的:通过单组目标值法探讨名中医巢国俊治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:收集2019—2022年就诊于中国中医科学院眼科医院巢国俊门诊的RVO-ME患者,筛选出顽固性RVO-ME患者。依据历史文献确定最佳矫正视力BCVA(LogMAR)及眼底黄斑中心厚度(CMT)作为结局评价指标,依据循证文献meta分析明确BCVA(LogMAR):(0.51±0.20)及CMT(524.03±107.33)μm作为研究对照的目标值。统计入组患者经调血和脉、理气消肿法治疗后的BCVA(LogMAR)及眼底CMT,并与目标值进行比较。结果:共纳入66例患者,与目标值比较,中药治疗后患者BCVA(LogMAR)(0.40±0.14),患者眼底CMT(291.16±32.80)μm均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调血和脉、理气消肿法治疗顽固性RVO-ME患者临床疗效确切,可明显提高患者视力及改善眼底黄斑水肿。

基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性患者视力、眼底情况及生活质量的影响

目的基于真实世界研究评价四桑明目方联合西医治疗对晚期湿性老年性黄斑变性(wAMD)患者视力、眼底情况及生活质量的影响。方法将198例(322眼)晚期wAMD患者按照治疗方法不同分为2组。对照组119例(183眼)接受西医治疗,试验组79例(139眼)在对照组基础上加四桑明目方治疗。2组均治疗3个月,随访3个月。记录所有患者基本信息、检查结果。应用倾向性评分匹配法(PSM)匹配2组中基线一致患者,剔除不匹配患者,得到试验组69例(116眼),对照组69例(115眼)。统计基线匹配的2组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)的总有效率、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底病灶总面积和低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分变化、安全指标及随访3个月后BCVA总有效率。结果治疗后试验组BCVA总有效率31.90%(37眼/116眼),对照组为19.13%(22眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。随访3个月试验组BCVA总有效率26.72%(31眼/116眼),对照组为13.04%(15眼/115眼),试验组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后眼底CMT均较本组治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后低于对照组(P<0.05);2组治疗后眼底视网膜病灶总面积均较本组治疗前增大(P<0.05),而对照组治疗后高于试验组(P<0.05)。2组治疗后远视力、移动、光感和日常生活能力评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且试验组治疗后以上评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后安全指标正常且无不良反应发生。结论四桑明目方联合西医治疗晚期wAMD能一定程度提高患者视力,改善眼底水肿,延缓病情发展,提高患者生活质量。

巢国俊应用“扶阳消阴,培本通络”法治疗视网膜色素变性经验

介绍巢国俊教授诊治视网膜色素变性临床验案。阳气为人之根本,视网膜色素变性患者本质为脾肾阳虚,阳虚气化不足导致阴邪内生,阴盛则寒,内生阴邪加之外寒之邪,寒性凝滞,进而影响阳气的通达及气血的运行,气血不能到达、濡养视网膜周边,故有夜盲之象。临床诊治视网膜色素变性应当以阴阳为纲,补虚扶本,兼顾气血,遵循“病在阳者,扶阳抑阴”,先温补脾肾之阳,固守先后天之本,扶阳消阴,散邪通络,阳气通达,阴实消散,气血畅通,则视物夜盲改善。

肌腱粘连的预防:现状和进展

背景:肌腱修复术后肌腱与周围组织的粘连问题一直是临床工作中难以解决的问题之一,严重影响着患者手功能的康复。目的:介绍肌腱损伤修复术后粘连的现状及其进展。方法:检索1971年1月至2014年5月CNKI中国知网,万方医学网、Pub Med数据库有关肌腱粘连预防相关的文献。英文检索词为"Tendon injury;Tendon adhesions;Progress";中文检索词为"肌腱损伤;肌腱粘连;进展"。排除与研究目的相关性差及内容重复的研究,最终纳入40篇进行探讨。结果与结论:分析肌腱自身的特性及引起肌腱粘连的原因,总结前人在预防肌腱粘连方面采用的方法及取得的效果,分析预防肌腱粘连的各种方法及材料的利弊。预防修复治疗后肌腱粘连而又不影响肌腱愈合,要针对原因从各个方面着手,通过彻底的清创、较好的手术方式、腱周组织的显微修复、药物及阻隔材料的应用、物理疗法及修复治疗后恰当的功能锻炼等多手段的综合运用来预防术后肌腱粘连的发生。

碳酸盐岩储层地震相控非线性反演技术及应用

针对碳酸盐岩储层普遍存在的非均质性特征,采用地震相控非线性反演技术进行储层预测,以进一步提高地震预测精度。考虑到非线性最优化理论综合了约束反演与模型反演的优点,因此,首先将标准化或重构之后的测井资料与地震信息相结合,构建地震道与波阻抗关系的目标函数,然后在精确的层序地层格架和地震相模型控制下,从井旁道出发逐道外推,最后将每次得到的结果作为下一道反演的初始模型,展开迭代反演。其核心思想是将地质研究成果与地震反演相结合,使地震反演结果具有明确的地质意义和较高的可靠性。地震相控非线性反演技术在南大西洋S盆地的L油田盐下微生物灰岩储层地震预测的应用结果表明,该技术提高了复杂碳酸盐岩储层的地震预测精度,为盐下碳酸盐岩油气藏的勘探开发提供了可靠的依据。

针对薄互层储集特点的地震属性优化技术及应用效果

利用地震资料属性信息预测油气储层的相关参数已在实践中见到了较好效果,但如何优化地震属性,如何更精确地预测薄砂岩储层特征是地质及地球物理勘探家们不懈的追求。在借鉴主成分分析思想的基础上,提出一种新的地震属性优化方法———约束主成分分析。理论模型计算及油田应用结果表明,该方法不仅能提高储层预测的精度,而且具有更强的适用性。

习近平文化思想融入高校思政课的内容与路径

习近平文化思想内涵丰富、逻辑严密、体系完备,是新时代中国特色社会主义文化建设的强大思想武器和科学行动指南。习近平文化思想内蕴丰富思想政治教育资源,与高校思政课高度契合,将其融入高校思政课是理论之需、人才之需和现实之需。为此,必须结合高校思政课各门课程的具体特征,完善教学内容设计,将习近平文化思想全面融入教学。此外,要坚持加强教师队伍建设、创新教学方式方法、优化校园文化建设,不断提升习近平文化思想融入高校思政课的科学性和实效性。

断裂带内部结构与油气运移及封闭

通过野外观察认为断裂带内部结构具有分带性,主要包括破碎带和诱导裂缝带2部分,破碎带以发育有黏结力断层岩和无黏结力断层岩为特征.通过断裂静止期各带物性特征和断裂形成演化过程研究认为,油气沿断裂运移存在3种类型的通道,油气沿断裂运移的通道是变化的,沿每种类型通道运移的机制、动力、持续的时间、运移速度和效率都是不同的,基本划分为3个阶段断裂活动时期油气在“地震泵”抽吸的作用下,以管道流形式沿优势裂隙快速运移,是断裂输导油气效率最高的阶段;断裂停止活动后到诱导裂缝充填前,油气沿诱导裂缝以浮力流或管道流形式运移,是断裂输导油气效率较高的阶段;诱导裂缝充填后,油气沿无黏结力断层岩带以渗流形式缓慢运移的阶段,是断裂输导油气效率较低的阶段.油气沿这3种通道运移并非同时并存,而是连续发生的过程.因此,从运移角度看,只有活动期形成的通道和静止期都封闭,断裂才是封闭的.

腹腔镜下巨脾切除术经验与技巧

随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜下脾切除术已经取代开腹脾切除术成为正常体积脾脏切除的首选术式。临床上需要手术切除的脾脏多是病理性肿大脾脏,甚至是巨脾（影像学测量脾脏长径〉20cm）。由于巨脾体积大、操作空间狭窄、周围侧支循环丰富、血管曲张明显等原因,开腹路径下切除的难度较大,腹腔镜下巨脾切除术就更是如此。欧洲内镜外科协会指南建议手助腹腔镜下巨脾切除术治疗巨脾,并将门脉高压引起的巨脾列为腹腔镜手术的禁忌证）。

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时,

精神生活共同富裕巩固主流意识形态阵地之思

精神生活共同富裕与主流意识形态密不可分。“共同富裕”是物质生活共同富裕与精神生活都富裕,是马克思主义的一个基本目标,是共产主义的美好愿景。实现精神生活共同富裕有利于不同主体巩固主流意识形态,这其中包括为个体巩固主流意识形态提供精神支撑,为社会巩固主流意识形态提供精神资源,为民族巩固主流意识形态提供精神纽带。文化生活是精神生活的重要组成方面,故此立足于从文化角度出发,探究精神生活共同富裕巩固主流意识形态阵地的困境与路径。在推动精神生活共同富裕巩固主流意识形态阵地的实践过程中尚存在文化认同程度差异性、文化培育方式不平衡性、文化传播力度不足等瓶颈,需要增强精神文化底蕴、促进精神文化认同以打牢意识形态根基,拓宽新生文化途径、助力精神文化培育以推进意识形态塑造,引领主流文化思潮、推动精神文化弘扬以巩固意识形态地位,最终实现精神生活共同富裕巩固主流意识形态阵地的目标。

西非海域北加蓬次盆深水浊积砂地震识别及油气勘探意义

西非海域北加蓬次盆深水浊积砂岩是重要的油气储集体,主要为浊积水道、滑塌浊积及浊积朵叶体等。该类储层分布局限,横向变化快,预测描述较困难。首先从沉积地质特征入手,在总结分析沉积模式的基础上,开展地震正演研究,建立了浊积水道砂体和滑塌浊积体的地震反射识别模式,即,前者地震反射为顶微凸底凹的槽状外形,与围岩边界清楚,内部呈较连续层状或弱反射结构;后者地震反射为楔状外形,顶部同相轴连续性好,振幅较强,内部为近平行较弱反射结构。在此基础上,开展地震多属性分析,优化敏感参数,利用振幅、相位及地层体等多种属性较好地预测、刻画了砂体的展布。由此,进一步结合油气成藏特征,评价分析不同浊积砂体的油气资源潜力,从而明确了浊积目标的油气富集及勘探意义。

新发展阶段推进城乡融合发展的路径探析——基于浙江省嘉兴市潘家浜村实地调研

基于潘家浜村实地调研,通过对其存在的城乡要素流动不畅、产业融合水平不高和基本公共服务不均等问题展开分析,得出城乡政策制度存在缺陷、产业融合体系不健全以及公共服务配置机制不完善是阻碍潘家浜村城乡融合发展的主要原因。因此,进入新发展阶段,要围绕城乡要素流动平台搭建、产业融合体制机制健全和公共服务均等化建设为城乡融合发展提供广阔空间。此外,对潘家浜村实际状况分析总结能够为全国大部分地区提供可复制推广的先进经验。

松辽盆地北部深部地壳结构及盆地成因机制

根据松深大剖面地震反射结构及大地电磁测深资料 ,结合当前国际上对地壳结构的研究成果 ,将松辽盆地 (北部 )的地壳分为上、下 2个部分。分析认为 ,上地壳上部呈现脆性 ,下部为脆 韧性过渡状态 ,主要发育有板状断层或犁式断层 ;下地壳总体呈现韧性变形特征 ,发育有近水平的韧性剪切带 ,由此认为松辽盆地主要是由拉张作用形成的。此次深部综合地质研究所获得的资料 ,是建立松辽盆地形成。

江苏省2009—2016年预防接种后免疫性血小板减少症监测分析

目的分析江苏省预防接种后免疫性血小板减少症(ITP)的发生特征,评价预防接种后ITP的发生风险。方法通过疑似预防接种异常反应(AEFI)信息管理系统,收集截至2017年3月10日报告的2009—2016年预防接种后ITP个案数据,采用描述流行病方法进行分析。结果江苏省2009—2016年共报告预防接种后ITP个案65例,报告发生率为0.32/100万剂;年龄以<1岁组为主(占72.31%);男女比为1.95∶1;以4—6月报告例数最多。预防接种后ITP个案涉及19种疫苗,各疫苗报告发生率在0.11/100万剂~9.33/100万剂。65例个案中,最终调查诊断为异常反应30例(占46.15%)、偶合症35例(占53.85%)。结论江苏省疫苗预防接种后ITP报告发生率低于世界卫生组织估算的预期发生率。预防接种后ITP属于严重AEFI,调查诊断需加强因果关联评估。

基于几何特征的高分辨率SAR图像飞机目标解译方法

针对高分辨率SAR(synthetic aperture radar)图像特性,提出了一种基于几何特征的飞机目标解译方法。首先,局部自相似性及DBSCAN(density-based spatial clustering of application with noise)算法用于提取感兴趣的目标区域;其次,机翼和机身形成的"T"型结构采用霍夫变换进行提取;最后,结合基于水平集的精细部件分割和共线性、对称性等先验知识,飞机目标的发动机和机头等部件得以提取。得到飞机目标的关键几何参数以用于目标识别和解译。基于miniSAR图像的实验验证了方法的实用性和有效性。

方正断陷的形成及其动力学机制

本文通过对方正地区所发现的负花状构造及其有关构造运动形迹分析的基础上，进一步提出方正断陷是走滑—拉分形成的断陷盆地。并从动力学、构造学等方面对其形成机制进行了分析探讨。