罕见病因引起消化道出血8例

目的对8例罕见病因消化道出血进行回顾性研究．方法由胃Dieulafoy溃疡引起上消化道大出血5例，均因大量呕血不同程度休克急诊手术．术中切开胃探查，发现在贲门远侧6cm以内有直径不超过1cm的浅表溃疡，动脉裸露，直径约1．2mm，其中3例有活动性出血，另2例血凝块附着，轻拭之有活动性出血．1例缝扎后作近端胃部分切除术．另4例作出血血管两端的可靠缝扎止血．2例小肠上段平滑肌瘤，位于系膜侧，突入肠腔内，瘤表面粘膜小缺损，凹陷累及血管破裂出血，急诊手术．作连同瘤体在内的小肠部分切除术．另有1例为小场中段粘连，粘连面溃疡出血，术前曾有5次反复大量便血史．手术将粘连段肠管切除．结果罕见病因的消化道出血在诊断和治疗上都很困难．多数术前诊断不明，因此主要依靠术中探查．本组8例术中仔细探查后诊断准确处理正确，均获完全治愈．要求经治医师掌握多方面的新知识，术中探查应注意系统性、逻辑性，注意新技术的应用．结论罕见病因消化道出血的诊断和治疗需具备丰富知识和经验的医师的手术探查．

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重症颅脑外伤疗效观察

目的观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重症颅脑外伤的疗效。方法选择急性重症颅脑外伤患者61例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用纳洛酮和醒脑静注射液。观察并对比两组治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为90.3%(28/31),对照组总有效率为73.3%(22/30),组间比较,治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重症颅脑外伤疗效显著,有助于降低患者的病死率及致残率,提高其生存质量。

急性肠系膜血管闭塞14例临床分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1995～2007年收治的14例肠系膜血管闭塞病人诊治情况。结果14例中肠系膜动脉栓塞9例(64.3%),肠系膜动脉血栓形成2例(14.3%),肠系膜静脉血栓形成3例(21.4%)。9例肠系膜动脉栓塞及2例肠系膜动脉血栓形成采用手术治疗,3例肠系膜静脉血栓形成手术1例,溶栓治疗2例。死亡4例(28.6%)。行肠系膜血管造影10例,均明确诊断(100%)。结论肠系膜血管闭塞早期选择有效的诊断方法、恰当治疗手段是改善预后的关键。