消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的比较消痔灵注射液联合不同剂量羟基喜树碱(HCPT)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分成三组,每组30例。A组:HCPT正常剂量(20mg);B组:消痔灵(10ml)+HCPT小剂量(10mg);C组:消痔灵(10ml)+HCPT正常剂量(20mg)。经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)术后常规灌注化疗,评判患者灌注后肿瘤复发情况、不良反应和生存质量(KPS评分)。结果 B、C两组的KPS评分均优于A组(P<0.05)、复发率均显著低于A组(P<0.05),而B、C两组间的差异无统计学意义(P>0.05);三组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);三组灌注前后以及三组之间相比较,血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的差异均无统计学意义。结论消痔灵联合HCPT膀胱灌注安全有效,作用机制可能与VEGF无关。

单宁酸抑制膀胱癌细胞增殖及迁移侵袭作用的实验研究

目的:探讨中药五倍子提取物单宁酸对膀胱癌EJ细胞和T24细胞的增殖、迁移和侵袭作用及其机制。方法:采用CCK-8、细胞生长计数实验方法检测不同浓度的单宁酸对膀胱癌EJ细胞和T24细胞增殖的抑制作用,应用平板克隆、细胞划痕和Transwell实验方法检测单宁酸对EJ和T24细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响,Western Blot实验检测单宁酸对膀胱癌EJ和T24细胞凋亡、转移及维甲酸相关孤儿核受体C蛋白(RORC)的表达作用。结果:不同浓度的单宁酸对膀胱癌EJ细胞、T24细胞增殖的抑制作用呈剂量依赖性(P<0.05),EJ和T24细胞增殖、迁移、侵袭能力随着单宁酸浓度增加而降低(P<0.05);单宁酸上调膀胱癌EJ和T24细胞的凋亡相关蛋白PARP1、Caspase7以及E-cadherin的表达;同时下调转移相关蛋白N-cadherin、MMP-2、Vimentin、SNAI1的表达;EJ和T24细胞凋亡相关蛋白的表达与RORC的上调相关。结论:单宁酸通过上调RORC表达抑制膀胱癌EJ、T24细胞的增殖及迁移侵袭作用。

针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症

目的:观察固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症的临床疗效。方法:对17例经尿流动力学检查诊断为膀胱逼尿肌收缩力低下症的患者,针刺百会、三阴交、关元、膀胱俞、肾俞、中极,同时口服拟胆碱能药溴吡斯的明,3例合并膀胱出口梗阻患者加用坦索洛辛。结果:治疗3疗程后,16例临床症状有不同程度缓解,其中4例恢复自行排尿;1例仍需膀胱造瘘引流。结论:固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症安全有效,疗效差异可能与原发疾病、病程长短和疗程有关。

肾脏闭合性重型损伤的诊断及外科治疗(附17例报告)

目的 :探讨肾脏闭合性重型损伤的诊断和治疗。方法 :分析了 1985～ 1999年间收治的 17例诊治资料。结果 :按Sargent分类 ,Ⅲ类肾损伤 16例 ,Ⅳ类肾损伤 1例。B超诊断准确率为 85 .6 % ,CT为 10 0 %。保守治疗 1例 ,手术治疗 16例。本组死亡 1例 ,术后继发性出血 1例 ,感染 2例。 10例随访 5～ 8年 ,发现肾高血压1例 ,伤肾积水 2例。结论 :认为肾脏闭合性重型损伤常有腹膜炎表现 ,B超可作为常规性筛选检查 ,CT能准确判断伤情 ,是手术探查的重要依据。首先处理威胁生命最严重的损伤。

青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析

目的 :探讨青少年慢性盆底疼痛综合征 (CPPS)或慢性非细菌性前列腺炎 (CNBP)的临床特点及治疗方法。方法 :依据美国国立卫生研究院 (NIH)前列腺炎的诊断标准 ,将 30例青少年患者分为Ⅲa 型 8例 ,Ⅲb 型2 2例 ;按前列腺炎症状严重程度评分 (SSI)进行分组治疗 ,规律性治疗 1～ 3个月。全部患者均配合精神心理及物理疗法 ,部分患者服用清热解毒和 (或 )活血化瘀类中药。Ⅲa 型患者以广谱抗生素及α1 受体阻滞剂治疗为主 ,Ⅲb 型则分别给予α1 受体阻滞剂及镇静镇痛肌松治疗。结果 :治疗后SSI评分降低 ,显效 18例 ,有效 8例 ,无效 4例 ,总有效率为 87%。结论 :青少年CPPS不完全同于成人CPPS 。

中医辨证治疗慢性前列腺炎的疗效评价研究

目的:客观评价中医辨证论治慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)的临床疗效。方法:多中心、大样本、分层区组随机、西药对照临床研究设计,216例CP患者按1∶1比例随机分为治疗组(中医辨证组)和对照组(西医治疗组)各108例,疗程为4周,第6周随访。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医证候评分作为主要疗效评价指标。结果:1治疗4周后,治疗组和对照组NIH-CPSI评分分别为(12.2±6.04和15.1±7.57),治疗组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2治疗4周后治疗组和对照组中医证候评分分别为(10.9±8.58和14.45±10.45),治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组降幅大于对照组(P<0.05);3治疗组总有效率85.9%,对照组77.0%,总有效率治疗组优于对照组(P<0.05);42组间不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证治疗CP有较好疗效。

前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎多中心双盲阳性药对照试验研究

目的:评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性。方法:多中心、随机、双盲、阳性药对照临床试验设计。480例湿热瘀血蕴阻型慢性前列腺炎患者按3∶1的比例随机分为治疗组、阳性对照组。治疗组360例,应用前列泌尿栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。安慰剂对照组120例,应用前列安栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。疗程为4周。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标。结果:(1)治疗4周后,治疗组和对照组CPSI评分分别为(11.88±5.28)分和(13.79±5.68)分,各组相对于基线的变化均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前后CPSI评分差值分别为(9.17±5.59)和(7.58±5.16),治疗组降幅大于对照组(P<0.05)。治疗组降低NIH-CPSI评分疗效优于对照组。(2)治疗4周后,治疗组和对照组中医证候评分分别为(8.12±4.78)分和(9.04±4.52)分,治疗组与对照组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组和对照组治疗前后差值分别为(9.32±5.12)和(8.93±5.23),治疗组降幅与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)治疗组愈显率为49.17%,对照组为34.17%,扣除中心效应,总愈显率治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎安全、有效。

前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的多中心、阳性药及安慰剂对照临床试验研究

目的评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性。方法多中心、随机、双盲、阳性药及安慰剂对照临床设计。240例湿热瘀血蕴阻证慢性前列腺炎患者按2∶1∶1的比例随机分为治疗组、安慰剂对照组和阳性对照组。治疗组120例,应用前列泌尿栓,肛内给药,1次1粒,1日1次;阳性对照组60例,应用前列安栓,肛内给药,1次1粒,1日1次;安慰剂对照组60例,应用安慰剂,肛内给药,1次1粒,1日1次,疗程为4周。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标。结果①4周时前列泌尿栓组、前列安栓组、安慰剂组NIH-CPSI评分分别为:16.41±5.33、14.81±4.65、12.21±5.34,较治疗前分别减少11.01±5.37、6.90±4.66、5.51±4.98。三组NIH-CPSI评分下降幅度不等(P<0.05),前列泌尿栓组下降幅度最大,前列安栓次之,安慰剂组最小。前列泌尿栓组对降低NIH-CPSI评分疗效优于前列安栓组,优于安慰剂组。②4周时,三组患者中医证候总评分的下降值分别为:安慰剂组5.75±4.76、前列安栓组9.53±4.29、前列泌尿栓组12.13±7.13。三组间中医证候总评分减少的幅度不同(P<0.05)。前列泌尿栓对改善中医证候疗效优于前列安栓及安慰剂。③4周时,前列泌尿栓、前列安栓、安慰剂三组的临床总有效率分别为90.83%、85.00%、33.33%;两两比较结果显示:前列泌尿栓组临床总有效率优于安慰剂组(P<0.05),与前列安栓相似(P>0.05)。④三组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎安全、有效,值得进一步研究、推广。

经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

输尿管硬镜逆行碎石是输尿管中下段结石的常规方法[1],但如输尿管镜未能插入输尿管口或放置斑马导丝失败,常采用腹腔镜输尿管切开取石术[2,3]。膀胱癌膀胱全切肠代膀胱者,输尿管下段结石或输尿管肠吻合口狭窄是常见并发症,难以用逆行输尿管镜碎石。2017年1月~2021年12月,我们对15例特殊类型输尿管下段结石(膀胱癌根治肠代膀胱9例,输尿管下段末端狭窄闭锁5例,脊髓灰质炎脊柱侧弯不能摆截石位1例)行经皮肾镜顺行输尿管软镜碎石治疗,效果满意,现报道如下。

消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎

目的:观察消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及安全性。方法:选取39例PBS/IC患者,先行麻醉下膀胱水扩张术治疗1次,然后随机分为消痔灵灌注组(A组20例)和透明质酸钠(西施泰)灌注组(B组19例)。每周灌注1次,连续灌注4周改为每月1次,直到第6个月。分别于治疗前和治疗后第1、6个月监测每日排尿次数、最大排尿量、视觉模拟评分、O’Leary-Sant IC问卷表评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果:膀胱灌注治疗1个月后A、B两组每日排尿次数(14.5±7.2、13.4±9.5)、最大排尿量(185.7±41.6、190.8±45.7)、视觉模拟评分(3.7±0.8、3.4±0.6)、O’Leary-Sant IC问卷评分(14.7±4.9、13.9±5.9)、生活质量评分(1.8±0.8、1.7±0.9),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。膀胱灌注治疗6个月后A、B两组每日排尿次数(15.43±6.7、14.5±7.8)、最大排尿量(195.8±44.5、201.7±48.3)、视觉模拟评分(3.9±0.8、3.6±0.7)、O’Leary-Sant IC问卷评分(16.2±4.4、15.5±5.6)、生活质量评分(2.3±1.1、2.1±1.3),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。A、B两组间相比较各指标改变程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出现膀胱刺激征7例、血尿4例;B组出现膀胱刺激征3例、血尿1例。结论:消痔灵膀胱灌注治疗PBS/IC安全、有效,其疗效等同于透明质酸钠。

针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者的护理

目的观察针灸疗法联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床治疗护理效果。方法对273例膀胱过度活动症患者运用固定穴位针灸联合M受体拮抗剂进行治疗,采取心理、行为、膀胱功能训练等护理措施。结果患者24h排尿次数、夜尿次数明显减少,最大尿流率增加。结论心理、行为、膀胱功能训练等护理措施是针灸联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症患者护理的关键。

后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的探讨

目的:探讨复杂性肾囊肿的诊疗方法。方法:回顾性分析5例复杂性肾囊肿患者的临床诊治资料,均行IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查,采用后腹腔镜囊肿去顶术进行治疗。结果:4例手术成功,1例中转开放手术。结论:IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查可诊断大多数复杂性肾囊肿,部分复杂性肾囊肿,需要手术探查并结合术后病理检查确诊。采用后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿是一种可供选择的方法,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。

中老年男性非前列腺癌住院患者血清PSA及其相关指标的特点分析

目的调查住院中老年男性非前列腺癌(PCa)患者的前列腺特异性抗原(PSA)及其相关指标的年龄特异性分布情况,研究其与年龄(或前列腺体积)变化的关系。方法 2015年1月至2017年12月于湖北省中医院住院的369例男性非PCa患者,按年龄分成4组:50~59岁患者86例;60~69岁患者130例;70~79岁患者80例;80~89岁患者73例。测定血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及前列腺体积,计算出游离和总前列腺特异性抗原比值(F/T)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和(F/T)/PSAD。采用Pearson相关分析法分析tPSA与患者年龄、前列腺体积的关系。采用Pearson相关分析法分析F/T、PSAD和(F/T)/PSAD与患者年龄的关系。结果血清tPSA与患者的年龄、前列腺体积之间均呈正相关性(r分别为0.328、0.695,P均<0.001),且血清tPSA与前列腺体积之间的相关性更显著;F/T与患者年龄呈负相关性(r=-0.144,P<0.05);PSAD与患者年龄呈正相关性(r=0.170,P<0.01);(F/T)/PSAD与患者年龄呈负相关性(r=-0.199,P<0.001)。结论中老年男性非PCa住院患者的血清tPSA与年龄、前列腺体积均呈正相关性,而其F/T和(F/T)/PSAD与年龄呈负相关性,PSAD与年龄呈正相关性。

输尿管镜下输尿管长段撕脱的处理和思考

目的探讨输尿管镜手术致输尿管长段撕脱的处理方法。方法对3例输尿管长段分别为18、20和21 cm撕脱患者进行诊治,1例行膀胱瓣管残端吻合术,1例行膀胱瓣管肾盂吻合术,1例行回肠代输尿管术,均于腔内放置双J管。结果行膀胱瓣管输尿管残端吻合术的患者于术后7个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,无其他并发症,恢复良好。行膀胱瓣管肾盂吻合术的患者,术后3个月取出双J管,1个月后复查,出现吻合口旁边囊肿,后期行自体肾移植术。行回肠代输尿管术的患者,于术后6个月取出双J管,1个月后复查无肾积水,恢复良好。结论输尿管镜下输尿管长段撕脱需及时行膀胱瓣管代输尿管术、回肠代输尿管术或自体肾移植术,需在术后6个月以后考虑取出双J管,使输尿管损伤得到最佳处理效果。

肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊治探讨(附5例报告)

目的:探讨肾上腺皮质腺瘤性征异常症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1998年1月～2003年12月5例分泌性激素的肾上腺腺瘤的临床资料。根据临床特点及影像学检查,诊断为肾上腺肿瘤,4例开放手术,1例后腹腔镜手术。结果:性征异常消失,术后病理检查证实为腺瘤。随访1～5年无复发。结论:根据临床表现并结合MRI、CT等影像学检查,可做出临床诊断,手术是惟一有效的治疗方法。肾上腺皮质肿瘤的良恶性仅根据肿瘤的病理组织象,也非绝对可靠,只有非肾上腺组织或器官发生同一类皮质癌转移时才是确诊癌的标准。