冠状动脉内支架置入术1000例——单中心经验分析

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２ 年１０ 月至１９９９ 年６ 月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１ ０００ 例，其中单支病变６４０ 例，双支病变３１４ 例，三支病变４２ 例，左主干病变４ 例。结果：在１ ２８８ 处病变共置入支架１ ４２５ 只。在未经介入治疗的病变置入支架（ＤｅＮｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ）９２８ 只，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 结果不理想置入支架４０４ 只，ＰＴＣＡ 并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞置入支架（Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ）５４ 只，在再狭窄病变置入支架３９ 只。置入支架平均直径３－００ ±０－３７ ｍｍ ，平均长度１７－０５ ±５－６３ ｍｍ 。该１ ０００ 例中９９８ 例（９９－８ ％ ） 支架成功地置入靶病变部位，术前病变平均直径狭窄（８８－５ ±２２－１） ％ ，术后残余直径狭窄（０－９ ±５－５） ％ 。重要并发症包括术中急性血栓形成４ 例（０－４ ％ ） 、急性心肌梗塞６ 例（０－６％ ） 、在Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ 过程中死亡１ 例（０－１ ％ ） 。Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ 患者重要并发症发生率１４－３％ ，明显高于选择性置入支架者（０－５％ ，Ｐ＜ ０－０１?

新中国成立七十年来我国心血管病学的发展

新中国成立以来,随着人民生活水平提高,生活方式改变,疾病谱逐渐发生变化,传染病逐渐被控制,慢性病逐渐成为居民死亡的主要原因,心血管病是主要慢性病之一。我国心血管病学专业在二十世纪五十年代初步形成,在心血管病防治实践中不断发展壮大。本文简述了我国新中国成立70年来主要心血管病如高血压、冠心病及静脉血栓栓塞性疾病防治方面取得的成绩;阐述了介入心脏病学(包括冠心病介入、结构性心脏病介入及外周血管介入)的发展历程;介绍了心律失常和心电生理技术以及心血管影像学领域的进展,回顾了我国心血管流行病学的建立和发展。70年来我国的心血管病防治的发展成绩斐然,但要实现“健康中国”的宏伟目标,早日达到心血管病死亡率下降的拐点,还需要做出不懈的努力。

健康中国2020:临床医学研究面临的问题与对策

根据"健康中国2020"战略规划总体要求,综合分析了国内外临床医学发展需求和面临挑战,提出了"健康中国2020"临床医学研究战略设计,包括中国临床医学科技支撑体系建设、重点研究内容和科技行动计划三大对策。目的是实现"健康中国2020"人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康素质的战略目标。

急性心肌梗塞的经皮冠状动脉腔内成形术

本文报道２６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），其中１０例并发心源性休克，６例在主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）、１例在离心泵支持下进行。２４例（９２．３％）梗塞相关动脉ＰＴＣＡ成功。在成功的患者每次最长的球囊加压扩张时间平均２９９．８±２９８．８秒，较常规ＰＴＣＡ长；扩张压力较常规ＰＴＣＡ小。１０例并发心源性休克患者６例存活，非休克患者无死亡，无与操作有关的并发症发生。结果表明，急诊ＰＴＣＡ是ＡＭＩ再灌注治疗的有效方法之一，可明显降低心源性休克的病死率。在操作方面，长时间加压扩张有助于使反复再闭塞的病变保持通畅。

冠心病疾病负担—中国出路

近10年来我国居民冠心病及急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势。农村上升更为明显。主要原因是高血压、高胆固醇血症等主要危险因素持续升高,知晓率、治疗率及控制率虽有升高,但仍处于较低水平。要控制我国冠心病疾病负担的增长,主要要采取预防为主的方针,控制危险因素,将慢病防治关口前移,重心下移,切实健全分级诊疗体系,提高急性心肌梗死救治水平。

新型非离子型造影剂碘必乐在左室及冠状动脉造影中应用的价值

碘必乐是八十年代开始用于临床的一种新型非离子型造影剂。我院自1988年12月至1989年5月,在左室及冠状动脉造影时进行了碘必乐(Iopamidal-370)与常用离子型造影剂76%泛影葡胺的随机双盲对照研究,以观察其对心电图及血液动力学的不同影响,现简要报道如下:

替格瑞洛——ACS患者的更好选择

2009年欧洲心脏病学会（ESC）年会上,一项头对头比较替格瑞洛（ticagrelor）与氯吡格雷在急性冠脉综合征（ACS）中应用的研究——PLATO（抑制血小板与患者转归）研究结果公布,引起广泛关注。

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高润霖，姚康宝，陈纪林，刘海波，吴永健，杨跃进，乔树宾近年来，冠状静脉窦插管技术广泛应用于心导管造影室，用来测定冠状静脉窦血流量，抽取血标本测定乳酸含...

曲美他嗪缓释剂型——更全面优化冠心病治疗的新选择

曲美他嗪的作用机制主要是选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶——长链3-酮酰辅酶A-硫解酶（3-KAT），部分抑制脂肪酸β氧化（高耗氧产能途径），增强葡萄糖氧化（低耗氧产能途径），提高心肌细胞氧利用率，从而增加ATP合成，同时可显著减轻细胞内酸中毒和Ca2＋超载，从而发挥抗心肌缺血作用。

经皮冠状动脉介入治疗发展历程

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是在心导管技术基础上发展起来的新技术,自问世以来,在改进和克服其存在的不足、探索新的理念和技术的过程中不断发展,经过30多年的努力,现已发展成为心脏病学的一个亚学科。1经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）1977年,Gruntzig等在瑞士苏黎世成功完成了世界上第1例PTCA,从此开创了介入心脏病学的新纪元。

纪念经导管主动脉瓣置换术二十周年

2002年,法国医生Alain Cribier成功完成了全球首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)[1],开创了心脏瓣膜病经导管介入治疗的新纪元。二十年来,器械不断改进、创新,技术不断发展,大量随机对照临床试验证实了其治疗不同外科手术风险的严重主动脉瓣狭窄(AS)的有效性和安全性,使该技术在世界范围内得以推广应用,目前有80余万例患者获益,已发展成为严重AS患者的标准治疗之一。以美国为例,2019年TAVR数量(77991例)已超过外科主动脉瓣置换术(SAVR,57626例),由于人口老龄化、退行性瓣膜病变发病率升高,预期2026年TAVR数量将增加至130000例以上[2]。