关节镜下微创松解术治疗膝关节僵直59例分析

膝关节僵直常见于膝关节及周围创伤长期制动、术后伸膝装置粘连、关节损伤不当治疗及关节内损伤的延误治疗。患者膝关节功能影响严重，治疗上有一定困难，膝关节粘连松解的各种手术方法也存在较多并发症。2005年10月～2009年12月笔者应用关节镜微创技术治疗创伤后及骨关节感染等因素所致的膝关节僵直患者59例，取得满意结果。

体外循环对血小板聚集及膜蛋白的影响

目的 :探讨体外循环下心内直视手术对血小板聚集及血小板膜蛋白 GP b、GP a的影响。方法 :选择体外循环下心内直视手术患者 30例 ,分别以体外循环转机前及停机即刻为采血点 ,用流式细胞仪测定血小板膜蛋白 GP b、GP a的阳性百分率。结果 :血小板对 ADP、ADR的最大聚集率分别由转机前的 (70 .35± 10 .12 ) % ,(74 .2 7±9.4 7) %降至 (4 7.2 7± 9.2 6 ) %及 (5 0 .0 2± 8.74 ) %。转机前后相比有显著性意义 (P<0 .0 5 )。GP b、GP a 分别由转机前的 (92 .88± 4 .70 ) % ,(90 .5 4± 7.0 2 ) %降至 (70 .4 7± 7.0 2 ) %及 (70 .0 2± 5 .0 7) % ,转机前后相比亦有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 :体外循环造成的血小板膜蛋白受损及血小板聚集率的下降可能引起血小板功能损害 。

经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生

目的总结经尿道前列腺等离子双极电切术(PKTURP)治疗75岁以上高龄前列腺增生症(BPH)患者的经验。方法回顾性分析PKTURP治疗的109例75岁以上高危BPH患者的临床资料。结果109例患者手术20～87min,平均53min。电切前列腺组织39～103g,平均71g;术中失血75～400mL,平均237mL。术中没有经尿道电切综合征(TRUS)发生;未发生术中大出血。术后无继发出血再手术者,术后前尿道炎性狭窄4例,经门诊尿道扩张后治愈。术后随访均排尿通畅,未见前列腺再次增生梗阻;全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重。暂时性尿失禁28例,经提肛训练1～4周恢复正常。IPSS评分:全部病例随访3～12月IPSS由术前30.0降到7.4,Qmax>15mL/s。结论等离子电切系统安全可靠,非常适宜于高龄前列腺增生患者手术治疗。

输尿管镜术后重症感染诊治体会(附8例报告)

目的探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗。方法回顾性分析2003～2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料。结果临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳。结论输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见。治疗以抗感染及抗休克为主。术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法。

有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折

我院自1996年6月开始,采用有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折23例,取得了良好的疗效.现报告如下.

局部缺血预适应对非体外循环冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用

目的 测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)时心肌酶和肌钙蛋白的变化,研究局部缺血预适应对心肌的保护作用。方法 局部缺血预适应组在首支冠状动脉(冠脉)吻合前采用二次左冠状动脉前降支预适应:首次为2min缺血,3min再灌注;第二次为5min缺血,5min再灌注。观察二组手术前后心肌酶和肌钙蛋白的变化。结果 术后心肌酶CK-MB、肌钙蛋白cTn-I和cTn-T均升高。连续测定变量的方差分析显示CK-MB二组之间差别趋于显著(P=0.05);cTn-T二组之间差异无统计学意义(P=0.09);cTn-I二组间差异有统计学意义(P=0.001)。t检验显示术后1,3,5d局部缺血预适应组cTn-I和cTn-T显著低于对照组;局部缺血预适应组cTn-I于血管吻合完成后6h即显著低于对照组。结论 二次局部缺血预适应可以安全地用于OPCABG,保护心肌,避免心肌不可逆性损伤。

局部缺血预处理在冠脉旁路移植术中对右心功能的影响

目的 探讨左冠状动脉前降支 (LAD)局部缺血预处理 (rIP)在非体外循环冠脉旁路移植术 (OPCAB)中对右心功能的保护作用。方法 rIP组在首支冠脉吻合前采用 2轮LADrIP :首轮为 2min缺血 3min再灌注 ,第 2轮为 5min缺血 5min再灌注 ,比较两组右心功能。结果 术后所有反映右心功能的各项指标 ,包括中心静脉压、平均肺动脉压、右室射血分数、右室舒张末期容积指数以及右室作功指数两组之间均无明显差异。术后对照组肺循环阻力有逐渐增加的趋势 ,rIP组仅术后 6h趋于增加 ;术后第 1天对照组肺循环阻力倾向高于rIP组 (P =0 .0 8)。结论 OPCAB时LAD 2轮rIP :首轮为 2min缺血 3min再灌注 ,第 2轮为 5min缺血 5min再灌注 ,对右心功能无明显保护作用。

复发性腰椎间盘突出症应用经皮内镜椎间孔入路微创治疗的疗效观察

目的探讨经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集我院2014年6月至2015年6月入院的80例复发性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组患者采用传统外科手术治疗,实验组则采用经皮内镜椎间孔入路微创治疗,比较两组患者治疗前后疼痛、伤残、MacNab疗效与不良反应。结果实验组患者治疗后VAS评分与ODI指数组间比较显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者MacNab疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效显著,且安全性较高,具有借鉴性。

左旋卡尼汀心脏停搏液对主动脉开放后心脏复跳的临床研究

目的研究心脏手术病人术中应用左旋卡尼汀停搏液对主动脉开放后心脏复跳的影响。方法40例心脏手术病人随机分为对照组和实验组,对照组术中应用St.ThomasⅡ号冷晶体心脏停搏液,实验组术中予St.ThomasⅡ号冷晶体心脏停搏液加入左旋卡尼汀6g/L。结果实验组较对照组游离脂肪酸显著减少(P<0.05),且主动脉开放后心脏复跳时间明显高于对照组(P<0.05);主动脉开放后发生心律失常及电除颤的例数明显低于对照组(P<0.05);实验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05)。结论左旋卡尼汀停搏液对缺血再灌注心肌有保护作用,其作用表现在多方面上,可以作为一类新型的抗心律失常药物和心肌保护药物应用于心内直视术中。

人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折的手术效果。方法选择2013年1月～2014年1月于我院治疗的60例高龄股骨颈骨折患者,全部患者随机均分为观察组（人工髋关节置换手术）与对照组（内固定术）,每组各30例,比较两组患者的术中出血量、手术时间及并发症情况,术后随访12个月,比较两组患者的髋关节功能优良率。结果观察组患者的手术时间短于对照组（P〈0.05）,观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P〈0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（10.0%vs 40.0%,P〈0.05）。术后随访12个月,观察组患者的髋关节功能优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（93.3%vs 70.0%,P〈0.05）。结论人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折手术效果好,术中出血少、术后并发症少,且髋关节功能恢复好。