血清ESM-1对非小细胞肺癌的诊断及预后价值

目的 探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法 选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本特征、ESM-1水平差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESM-1对NSCLC的诊断价值,采用Kaplan-Meier法描述生存曲线、Log-Rank检验比较各组生存特征,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析不同预后因素对生存时间的意义。结果 肺癌组血清ESM-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别构成均无统计学差异(P>0.05);通过ROC曲线分析显示,血清ESM-1对NSCLC的诊断阈值为18.34 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.955,敏感度为86.3%,特异性为92.0%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值为82.1%;不同年龄、性别、病理类型的NSCLC患者血清ESM-1水平比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的血清ESM-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有远处转移患者的血清ESM-1水平明显高于无远处转移者(P<0.05);ESM-1高水平的NSCLC患者的生存时间明显低于ESM-1水平低的NSCLC患者(P=0.003),单因素分析显示,生存时间与病理类型(P=0.013)、TNM分期(P=0.001)、ESM-1水平(P=0.003)相关,但与年龄(P=0.752)、性别(P=0.393)无关。Cox回归分析显示,病理类型(HR:0.173,95%CI:0.040~0.739,P=0.018)、TNM分期(HR:2.046,95%CI:1.166~3.589,P=0.013)、ESM-1水平(HR:2.466,95%CI:1.012~6.661,P=0.049)是NSCLC生存时间的独立预后指标。结论 血清ESM-1对NSCLC的诊断具有一定的价值,可能成为NSCLC患者预后的一种新的肿瘤生物标志物。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复训练的最佳证据总结

目的检索、评价并整合稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者远程肺康复训练的最佳证据。方法检索医脉通、美国胸科协会、中国知网、万方数据库、UpToDate、BMJBestPractice、PubMed、WebofScience等数据库,检索时限为数据库建库至2024年1月1日,提取国内外关于稳定期COPD患者远程肺康复训练的相关证据。由2位研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果共纳入18篇文献,其中指南2篇,证据总结1篇,Meta分析与系统评价6篇,随机对照试验8篇,队列研究1篇。最终形成了40条证据,分为定义、意义、适宜人群、场所、多学科团队、远程医疗推广、远程肺康复措施、监测与随访、评价指标、远程康复效果10个类别。结论该研究系统回顾了稳定期COPD患者远程肺康复训练的最佳证据,并形成具体的推荐意见,可为临床医护人员制定远程肺康复训练方案提供循证依据。

阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道功能的影响及相关因素

目的探讨阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道功能的影响,分析术后肠道功能改善的相关因素。方法收集2020年6月至2022年6月因盆腔器官脱垂行阴道封闭术患者104例的临床及盆底超声资料,应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)于术前、术后12个月进行肠道症状及生活质量调查,分析肠道症状。结果104例患者中,56.7%(59/104)的患者术前至少存在一项肠道症状,术后38.5%(40/104)的患者至少存在一项肠道症状;其中梗阻性排便功能障碍术后为37.5%(39/104)较术前50.5%(52/104)明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05),而失禁性肠道症状和刺激性肠道症状术后发生率较术前虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前59例有肠道症状者术后62.7%(37/59)得以改善,33.9%(20/59)的患者症状持续存在,3.4%(2/59)的患者出现症状加重。45例术前无任何肠道症状患者中术后出现任一肠道症状7例,术后新发肠道症状发生率为15.6%。术后对阴道封闭术后悔者2例,后悔率1.9%(2/104)。应用PFDI-20中的手助排便和结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分,梗阻性症状中位评分术前16.67分(16.67,41.67),术后8.33分(0,16.67),术后评分较术前显著下降(P<0.05);而失禁性症状和疼痛/刺激性症状术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,存在直肠膨出者行阴道封闭术后肠道症状缓解率较高;阴道封闭术同时行会阴体修补是肠道症状缓解的保护因素(OR 0.151,95%CI:0.035~0.645)。结论阴道封闭术可有效改善老年盆腔器官脱垂患者的梗阻性排便症状,新发肠道症状较少见,合并直肠膨出的POP患者行阴道封闭术同时行会阴体修补术有助于缓解肠道症状。

盆底手术治疗对盆腔器官脱垂患者肠道症状改善的作用

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者行手术治疗后肠道症状改善情况。方法:收集2018年8月至2022年12月在承德医学院附属医院因POP行手术治疗的234例患者的临床资料,分别于术前、术后6个月应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)进行随访,对随访结果中的肠道症状进行统计分析。结果:POP患者的术前肠道症状发生率为43.6%(102/234),肠道困扰症状发生率为22.2%(52/234);术后56.9%(58/102)的患者肠道症状得到改善,39.2%(40/102)的患者肠道症状持续存在,肠道症状加重者仅为3.9%(4/102),其中梗阻性排便功能障碍术后6个月较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而便急、排便/排气失禁、排便疼痛、直肠脱垂的肠道症状改善不明显(P>0.05)。应用手助排便和结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分可见肠道症状评分术前8.3分(2.8~22.2分),术后5.6分(2.1~11.1分),其中梗阻性症状评分术前25分(8.3~58.3),术后8.3分(0~25分),术后评分较术前有显著下降(P<0.05);失禁性症状及疼痛/刺激性症状评分术前与术后相比无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,阴道后壁脱垂3~4度是术前出现手助排便(OR=3.10,95%CI为1.31~7.34)和排便不尽感(OR=2.63,95%CI为1.15~5.99)症状的高危因素,术前存在肠道症状是术后发生肠道症状的高危因素(OR=20.98,95%CI为10.26~42.93)。重建性手术与封闭性手术在改善患者肠道症状方面无显著差异(P>0.05)。结论:POP患者中肠道症状较常见,梗阻性排便功能障碍在阴道封闭术和盆底重建性手术后均可得到显著改善,其他肠道症状术后改善不明显。

HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2联合检测在HPV阳性宫颈上皮内瘤变中的早期诊断价值

目的 探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊的162例薄层液基细胞学(TCT)检查异常且HPV阳性的CIN患者为研究组,另选取同期经组织病理学诊断为正常宫颈组织的138名对象为对照组。免疫组织化学法检测宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。比较对照组、研究组组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达,并比较不同分级CIN患者HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。多因素Logistic回归模型分析CIN发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达对CIN的早期诊断价值。结果 研究组组织中HPVL1蛋白及TRIM22蛋白阳性率分别为34.57%、32.72%,均显著低于对照组(74.64%、71.01%),HER-2阳性率为60.49%,显著高于对照组(10.87%),差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级HPVL1蛋白和TRIM22阳性率呈下降趋势,HER-2阳性率呈上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达均为CIN的影响因素(OR=5.110、5.231、9.652,P<0.05)。ROC曲线结果显示,HPVL1蛋白表达诊断CIN的曲线下面积(AUC)为0.700,敏感度为65.43%;TRIM22表达诊断CIN的AUC为0.691,敏感度为67.28%;HER-2表达诊断CIN的AUC为0.748,敏感度为60.49%。三者联合诊断CIN的AUC为0.814,显著高于单独诊断的AUC(P<0.05)。结论 宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达影响CIN的发生、发展,三者联合对CIN具有较高的诊断价值。

低钼锡比催化剂中钼的价态对甲醇氧化制甲缩醛反应性能的影响

采用两步水热合成法制备了一系列低Mo/Sn比(1∶20,物质的量比)催化剂,并考察了锡前驱体焙烧温度对甲醇氧化制甲缩醛反应性能的影响。通过XRD、Raman、FT-IR、XPS、NH_(3)-TPD及H_(2)-TPR等表征手段对催化剂的晶体结构、表面性质、氧化还原性及钼物种价态等进行了分析。结果表明,在Mo1Sn20-600℃Sn催化剂上,反应温度为140℃时,甲醇转化率及甲缩醛选择性分别达30.0%及90.0%。锡前驱体焙烧温度的变化主要影响了Mo1Sn20催化剂的结构、钼物种的价态及存在状态,进而影响其催化活性;高温焙烧的锡前驱体更有利于Mo1Sn20催化剂中甲醇活化的活性位点Mo^(6+)物种的生成。

Mo-Sn相互作用对Mo1Sn2催化剂二甲醚低温氧化性能的影响

采用两步水热法制备了一系列Mo-Sn催化剂,通过改变锡氧化物焙烧温度,考察钼氧化物与不同性质锡氧化物之间的作用方式对二甲醚(DME)低温氧化制甲酸甲酯(MF)性能的影响。结果表明,催化剂的性能与处理条件密切相关,当80℃焙烧Sn氧化物,与Mo进行水热作用,通过500℃焙烧得到的MolSn2-80 Sn-500催化剂表现出较好的活性,110℃反应温度下,MF选择性达97.7%,二甲醚转化率为14.7%。通过XRD、Raman、FT-IR、低温ESR、NH_(3)-TPD、CO_(2)-TPD及H_(2)-TPR对催化剂的表面物理化学性质以及钼物种的配位结构进行了表征。结果表明,Sn氧化物焙烧温度的改变影响了钼氧化物在SnO_(2)表面的存在形式,较低温度处理Sn氧化物后,催化剂中MoO_(3)与MoO_(x)共存,且Mo-Sn界面处Mo^(5+)配位结构增多,催化剂表面较多的酸量有利于DME氧化反应进行,强碱不利于MF生成。

甲醇/二甲醚氧化转化研究进展

由甲醇/二甲醚通过催化氧化合成高附加值含氧化学品(如甲醛、甲酸甲酯、甲缩醛、聚甲氧基二甲醚等),具有原子经济性好、产品有特色、碳排放低的优势,作为高值利用途径得到了广泛关注。在甲醇/二甲醚氧化转化的过程中也面临着一系列挑战,包括低温下C-H键活化困难、高温时易发生深度氧化,以及更大分子产物中C-O键的可控链增长难度大等问题。本综述将重点介绍相关研究团队在低温下甲醇/二甲醚分子中C-H键的活化断键规律以及在更长C-O键可控链增长方面的最新研究进展,勾勒出几个代表性催化反应机制的概貌,以期为这一领域及相关研究提供有价值的参考。

二甲醚氧化制聚甲氧基二甲醚的研究进展

采用二甲醚(DME)直接氧化合成聚甲氧基二甲醚(DMMx),具有流程短、投资省、CO_2排放低的特点,是一条非常有竞争力的煤基清洁燃料添加剂的合成路线。综述了近年来国内外DME氧化反应制备DMMx的合成方法和研究现状,重点介绍了杂多酸、铼氧化物和硫酸盐等典型催化体系在DME催化氧化反应中所取得的研究进展。对设计制备性能优异的新型催化剂和实现DME向丰富的高碳含氧化合物的定向转化进行了展望。

社区护士感知老年人跌倒预防管理障碍的质性研究

目的了解社区护士开展居家老年人跌倒管理的障碍。方法选取滨州市6所社区卫生服务中心8名护士进行半结构式深度访谈,采用现象学7步分析法分析资料提炼主题。结果社区护士开展跌倒预防管理的障碍可归纳为4个主题,即来自老年人障碍、来自照顾者支持障碍、来自社区护理人员自身障碍及来自跌倒管理支持系统的障碍。结论需加强对社区老年人和照顾者的健康教育,纠正错误观念,加强社区护士继续教育,呼吁医疗政策支持,以提高社区居家老年人跌倒预防管理。

弹丸杀伤半径计算方法研究

目前靶场主要采用扇形靶试验方法来测定弹丸的杀伤半径,其原理就是弹丸垂直放置,按不同距离分别设置6个圆心角为60°的靶,通过破片命中靶板的统计结果,来计算弹丸的杀伤半径。扇形靶试验结果原理上等同于弹丸综合威力试验时轴向90°的状态,其定义可以用杀伤概率来表示,即一定距离处一个人形靶上命中一块破片的概率为0.632时,该距离为杀伤半径。杀伤半径的结果可以通过分析弹丸综合威力试验数据进行计算,而不必要再次开展扇形靶试验。

聚焦解决模式对肠易激综合征患者负性情绪和生命质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对肠易激综合征(IBS)患者负性情绪和生命质量的影响。方法将66例IBS患者随机分为观察组和对照组,各33例。对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施聚焦解决模式护理。比较两组患者干预前后焦虑自评量表、抑郁自评量表、肠易激综合征生命质量量表各维度的评分情况。结果干预后,两组患者的焦虑、抑郁评分降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者的生命质量评分升高,且观察组焦虑不安、行为障碍、健康忧虑、食物回避、人际关系评分高于对照组(均P<0.05)。结论聚焦解决模式有助于缓解患者焦虑、抑郁负性情绪,改善肠道症状,提高生命质量。

3%高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的疗效观察及护理

目的观察3%高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床效果。方法将96例急性咽喉炎患者随机分为观察组48例和对照组48例,观察组用3%高渗盐水+利巴韦林+地塞米松超声雾化吸入,对照组采用生理盐水+利巴韦林+地塞米松超声雾化吸入,2次/d,疗程3 d,比较两组治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P=0.002)。结论 3%高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎效果明显。

物理治疗骨折后肿胀的研究进展

从抬高患肢、局部冷疗、功能锻炼、理疗、按摩及熏蒸、综合治疗6个方面综述了物理治疗骨折后肿胀的研究进展。

广西某医院工勤人员锐器伤调查分析

目的调查医院工勤人员锐器伤发生情况,为医院及卫生行政部门制定有效的防护措施提供依据。方法采用问卷调查形式对476名工勤人员进行锐器伤发生情况调查,对锐器伤人员的相关资料进行统计分析。结果本次调查476名工勤人员,其中保洁员255名,护工136名,外勤工85名;初中学历232名,高中及中专199名,大专及以上45名。其中128名发生锐器伤(26.89%);不同性别、不同年龄段的工勤人员锐器伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),文化程度中专以上、工龄2年以上锐器伤发生率越低(P<0.05);保洁员是锐器伤发生率最高的人群(43.92%)(P<0.05);最容易发生锐器伤的操作环节依次是处理放置不当的锐器物(28.19%)、突出于利器盒的锐器(25.50%)、运送锐器废弃物时(20.81%);在149例次锐器伤中,仅有15例次及时向主管部门报告。结论医院工勤人员锐器伤发生率较高,锐器伤的发生与文化、工龄、岗位类别有关;应加强岗前培训,规范操作流程,加强管理,制定相关措施以降低锐器伤的发生。

三清降糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:观察三清降糖方对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)患者在降糖、改善IR状态等方面的疗效。方法:选取2型糖尿病伴IR患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予基础治疗的同时结合降糖西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三清降糖方,1剂/d,6周为1个疗程。观察记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果:治疗组能有效降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异显著(P<0.05)。结论:三清降糖方联合西药可显著降低血糖水平,改善IR状态。

双黄降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血糖、糖耐量及血脂的影响

目的研究双黄降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血糖、糖耐量及血脂的影响。方法用链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型。实验设空白对照组、模型组、阳性对照组、双黄降糖胶囊低剂量组、双黄降糖胶囊高剂量组,连续灌胃28 d,分别测定大鼠空腹血糖、糖耐量及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)。结果双黄降糖胶囊低、高剂量组均可降低糖尿病模型大鼠的血糖值,对葡萄糖引起的血糖升高有拮抗作用,与模型组比较有显著差异(P<0.01),双黄降糖胶囊低剂量组能够降低TC、TG水平及BUN水平,与模型组比较差异显著(P<0.05)。结论双黄降糖胶囊对实验性糖尿病模型大鼠具有降糖、降脂、改善肾功能的作用。

住院跌倒高危患者照顾者跌倒预防管理知信行量表的编制

目的:编制住院跌倒高危患者照顾者跌倒预防管理知信行量表,并检验其信效度。方法:以疾病管理理论和知、信、行理论为理论基础和量表框架,构建照顾者跌倒预防管理测评量表的条目池。通过德尔菲法、预调查形成量表初稿,对289例跌倒高危患者照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果:跌倒预防管理测评量表包括37个条目,总量表Cronbach'sα系数为0.787,2周重测信度为0.875。探索性因子分析各维度共提取9个公因子;总量表的内容效度指数为0.891。结论:照顾者跌倒预防管理知、信、行量表具有良好的信效度,适用于住院跌倒高危患者照顾者跌倒预防管理水平的测评。

综合干预措施在防范医院工勤人员锐器伤中的应用效果

目的 探讨综合干预措施防范医院工勤人员锐器伤的效果。方法 选取476名医院工勤人员作为调查对象,了解其锐器伤发生情况,针对锐器伤发生现状采取综合干预措施,比较综合干预前后工勤人员锐器伤发生率、不良操作习惯及自我防护意识情况。结果 与干预前比较,干预后工勤人员自我防护意识提高,不良操作率及锐器伤发生率降低,伤后上报率提高(均P<0.05)。结论 医院工勤人员职业暴露的自我防护意识较低,综合干预措施可以提高其我防护意识,降低锐器伤的发生率。

ARID1A、PIK3CA表达与子宫内膜异位症相关卵巢癌关系及发病因素分析

目的:研究子宫内膜异位症相关卵巢癌者AT丰富结合域1A基因(ARID1A)、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α基因(PIK3CA基因)表达及发病危险因素。方法:以本院2016年1月—2020年5月收治的子宫内膜异位症患者85例作为研究对象,其中子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)组45例,卵巢-子宫内膜异位症(OEM)组40例,非子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者80例作为对照(non-EAOC组),比较3组患者的ARID1A、PIK3CA表达差异,分析RID1A、PIK3CA表达水平对子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断效能及发病危险因素。结果:3组患者的ARID1A、PIK3CA表达水平从高到低依次为EAOC组、non-EAOC组、OEM组(P<0.05)。ARID1A联合PIK3CA诊断子宫内膜异位症相关卵巢癌的灵敏度(97.8%)高于单独检测,ARID1A、PIK3CA临界值分别为44.56、40.06;患者年龄大、绝经、卵泡刺激素高、盆腔疼痛、腹部不适、阴道出血及初潮年龄小均为子宫内膜异位症相关卵巢癌发病的独立危险因素。结论:子宫内膜异位症相关卵巢癌者者ARID1A、PIK3CA表达升高,提示临床诊断时更加关注可能因素及早干预,提升疾病的确诊率。