护理干预在皮肤科面部痤疮护理中的应用效果评价

探讨脸部肌肤护理的执行情况,对有青春痘症状病人之效果。方法 采用自编问卷的方式,对190名自2021年8月到2022年8月收治的痤疮病人进行调查。将此次筛选出的调研对象分成例数相等的两个小组,所有的研究对象所应用的治疗措施均相同,即选用红蓝光治疗措施,并且还要服用维胺酯胶囊,服用方式为口服。但是两组患者在护理方案的选择方面存在一定的不同之处。作为对照组的患者,其在进行护理期间,需要应用常规模式,研究组则需要在这一基础上应用面部皮肤护理模式。双方均需要接受为期两个星期的护理,然后从治疗效果等方面展开组间对比。结果 对照组、研究组在治疗有效率、心理状况评分等角度的对比差距较为显著,且研究组在各方面指标中的表现均优于对照组(P<0.05)。结论 对于患有痤疮的患者而言,面部皮肤护理举措的实施能有效减轻其消极情绪,也有助于面部皮肤健康转归。

补肾强腰汤联合杵针治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎患者的疗效及对其腰椎功能、免疫功能和氧化应激相关指标的影响

目的观察补肾强腰汤联合杵针治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者的疗效及对其腰椎功能、免疫功能和氧化应激相关指标的影响。方法选取2021年4月-2023年8月期间新疆医科大学第一附属医院收治的AS患者92例,按完全随机法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾强腰汤联合杵针治疗,连续治疗8周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后临床指标(指地距、枕墙距)、腰椎功能、免疫球蛋白(IgG、IgM)、氧化应激因子[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAOC)]、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、中医证候积分、强直性脊柱炎疾病活动度(Ankylosing spon dylitisdisease activity score,ASDAS)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分。结果治疗后两组患者晨僵时间、指地距、枕墙距均较治疗前降低,腰椎活动度、胸部活动度较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组晨僵时间、指地距、枕墙距均明显低于对照组,腰椎活动度、胸部活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IgG、IgM均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IgG、IgM均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MDA、ESR、IL-17、IL-23水平均较治疗前降低,TAOC、SOD较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA、ESR、IL-17、IL-23低于对照组,TAOC、SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、ASDAS评分、BASFI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分、ASDAS评分、BASFI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率91.30%(42/46)高于对照组76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强腰汤联合杵针治疗肾虚湿热证AS可改善腰椎功能,提高免疫功能,抑制氧化应激反应。

同伴支持对类风湿关节炎患者用药依从性及生活质量的影响

目的探讨以微信平台为核心的同伴支持对类风湿关节炎患者用药依从性及生活质量的影响。方法选择2017年8月-2018年6月在新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并符合纳入标准的类风湿关节炎患者为研究对象,采用类实验研究方法,将其按照入院先后顺序分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组实施常规出院健康宣教和门诊随访,实验组在此基础上采用院外6个月以微信平台为核心的同伴支持干预。比较两组出院后1、3、6个月的用药依从性、自我效能及生活质量得分情况。结果整体分析发现:两组出院后1、3、6个月的用药依从性、自我效能及生活质量得分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示同伴支持可以提高患者用药依从性、增强自我效能和改善生活质量。实验组出院6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分高于出院1、3个月,且出院3个月服药依从性、自我效能及生活质量得分高于出院1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组出院6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分低于出院1、3个月,且出院3个月服药依从性、自我效能及生活质量得分低于出院1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组在出院1、3、6个月服药依从性、自我效能及生活质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用以微信平台为核心的同伴支持干预,可以提高患者的用药依从性、增强自我效能和改善生活质量。

外籍病人护理模式的探讨

[目的]总结探讨外籍病人的护理模式。[方法]对346例外籍病人的特点进行分析,有目的、有计划、有步骤地实施多元、全面、全程、优质的护理护理服务。[结果]极大地满足了外籍病人的诊疗需求,提高了病人的满意度,提高了整体护理水平。[结论]对外籍病人实施护理服务,提升了涉外护理水平,保证了医疗安全,创造了良好的社会和经济效益。

皮内试验两种皮肤准备方法的对比研究

皮肤过敏试验是临床上常用的一种注射方法,其皮肤消毒剂的应用一直是临床护理工作者密切关注的问题。不同的皮肤消毒剂对皮试的结果有不同的影响。《护理学基础》中规定,皮内试验消毒剂应采用75%酒精。在临床工作中,常有对酒精过敏的患者,实施75%酒精消毒皮肤后,皮试结果很难判定,影响患者用药,或再次做对比实验,增加了患者的痛苦,同时更换抗生素后给患者造成一定的心理负担和经济负担。为避免假阳性结果的发生,笔者实施了采用两种不同的皮肤准备方法作为皮内试验前的皮肤处理的临床研究工作,以减少患者痛苦,减少皮试假阳性对患者用药的影响。

中药药浴联合保湿剂治疗儿童特应性皮炎的疗效观察与护理

目的评价中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法将40例儿童患者随机平均分为对照组和观察组,对照组单使用中药药浴,观察组采用中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用。结果 4周疗程后,观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论中药药浴联合玉泽皮肤屏障修护调理乳外用治疗儿童特应性皮炎,安全有效,副作用小。

略述消毒供应中心清洗质量的持续改进

清洗是灭菌成功的关键。为了保证清洗质量,采用质量持续改进的措施,评估清洗质量合格度,寻找清洗不合格部分的原因,采取相应措施,使器械清洗质量有了明显提高。从而保证了灭菌物品的质量。

硫酸镁湿敷对保护继发性血管炎患者外周静脉的护理探讨

血管炎（vasculitides）是一组以血管壁炎症为主要表现的异质性疾病。血管发生炎症后,如为局灶性可导致血管瘤形成甚或破裂;如为节段性（血管全周径受损）则可能发生血管狭窄,最终闭塞。血管炎症状往往出于血管供血区的供血不足、出血、梗死,其预后取决于受累血管的大小、数量和部位[1]。临床上按病因分为原发性与继发性,其中原发性小血管炎占70%,主要侵犯小血管,

老年患者血清25羟维生素D3与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血清25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关性.方法 对269例老年患者行冠状动脉造影术,分为狭窄组114例和正常组1 55例,应用Gensini积分判断冠状动脉狭窄程度.测定血清25羟维生素D3水平,按照25羟维生素D3四分位数分为：Q1组（＜15.0 nmol/L）60例,Q2组（15.0～22.1 nmol/L）74例,Q3组（22.2～35.6 nmol/L）68例,Q4组（＞35.6 nmol/L）67例.结果 狭窄组与正常组25羟维生素D3比较,差异有统计学意义[（25.05±16.08）nmol/L vs （31.83±22.36）nmol/L,P=0.004];Q1组、Q2组、Q3组与Q4组Gensini 积分比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.血清25羟维生素D3与C反应蛋白呈负相关（r=0.548,P=0.000）,与Gensini评分呈负相关（r=-0.183,P=0.003）.多元logistic回归分析显示,血清25羟维生素D3是老年患者冠状动脉狭窄独立保护因素（P＜0.01）.结论 低水平25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关,需进一步研究证实补充25羟维生素D3是否会减少老年冠心病的发病.

胸腔内置管引流术在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的评价胸腔内置管术行闭式引流并胸腔内注射化疗药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对20例恶性胸腔积液的患者胸腔内置入单腔或双腔中心静脉导管对胸水进行引流并向胸腔内注射化疗药,观察症状改善情况及胸水消失的时间。结果20例恶性胸腔积液的患者胸闷、气短症状明显好转,2～3周后观察胸水生长速度明显减慢,8例患者胸水吸收及消失。结论恶性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管胸腔内置入并向胸腔内注射化疗药,可明显延长生存时间,提高患者的生活质量。该方法可在临床上广泛推广使用。

胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究

目的 探讨胸腔内注入尿激酶（umkinase，UK）对结核性胸膜炎所致胸膜粘连、肥厚的影响。方法 40例结核性胸膜炎患者随机分成注药组（20例）和非注药组（20例），注药组每次抽液后注入尿激酶（3～5万u＋生理盐水20ml），其他治疗相同。结果 注药组抽液次数、抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与非注药组相比（P值〈0．01）有显著差异。结论 胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量、能有效降低胸膜粘连、肥厚的程度，与对照组相比差异有显著性。

冠状动脉造影中血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠状动脉造影中冠脉狭窄程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)相关关系。方法 416例疑似冠心病或诊断为冠心病的患者行冠脉造影术,根据有无冠状动脉狭窄,分为冠脉狭窄组170例和正常组246例。冠脉狭窄程度应用冠脉狭窄累及支数及Gensini积分表示。根据冠心病患者是否合并危险因素,分为合并组及非合并组。结果 1冠脉狭窄组与正常组在年龄、性别、吸烟等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。2冠心病危险因素合并组及非合并组间差异无统计学意义(P>0.05)。3冠脉狭窄组Hcy水平明显高于正常组[(12.7±8.9)μmol/L vs(10.1±6.8)μmol/L,P<0.05]。4随冠状动脉狭窄支数增多,Hcy增加。5相关分析结果显示:血浆Hcy与Gensini积分呈正相关(r=0.099,P<0.05),与叶酸负相关(r=-0.186,P<0.001)。6应用logistic回归分析冠心病相关危险因素:年龄、高血压病程、吸烟、血浆Hcy浓度是冠脉狭窄相关危险因素。结论冠脉狭窄组Hcy水平增高,血浆Hcy水平随冠脉狭窄支数增加而增高,Hcy水平与Gensini积分呈正相关,与叶酸负相关。Hcy是冠状动脉狭窄程度的相关危险因素。

蒙古族正常人群呼气峰流速的测定

目的:确立蒙古族人群不同年龄、身高、性别的呼气峰流速(PEF)的正常参考值,从而正确判定蒙古族人群及患者的肺功能。方法:2008年2月至2009年12月对内蒙古地区蒙古族聚集居住地的蒙古族人群,采用美国明尼苏达IML呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,按要求进行PEF测定,共1 200例,其中男530例,女670例,得到合格数据共1 137份,男490份,女647份。采取SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果:PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性,PEF在20～30岁之间最高,之后随年龄增加而下降,PEF均随身高和体重的增加而增加;按身高、体重、年龄的不同分组中,男性的PEF均大于女性(P<0.01)。建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程,PEF男=56.802-3.176×年龄+2.569×身高+2.236×体重,R=0.482;PEF女=273.658-2.011×年龄+0.542×身高+1.293×体重,R=0.394。结论:所测PEF范围适合蒙古族人群肺功能判定,为诊断支气管哮喘、长期病情监测、指导哮喘阶梯疗法及家庭监测和管理及判定标准等提供可靠的科学依据。

老年高血压患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素

目的对疑似冠心病或急性、慢性心肌梗死的老年高血压患者进行冠状动脉造影及肾动脉造影,分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及其相关危险因素。方法对108例疑似冠心病或急性、慢性心肌梗死接受冠状动脉造影的老年高血压患者进行肾动脉血管造影检查。结果在108例老年高血压受检者中,ARAS 42例(38.9%)。在75例老年高血压合并CAD患者中,ARAS 33例(44.0%);33例老年高血压无CAD患者中,ARAS 9例(27.3%)。冠脉多支病变发生肾动脉狭窄的机率增加,多因素Logistic回归分析表明,高血压病程延长、宽PP、高胆固醇、高肌酐水平是老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的预测因素。结论对冠心病合并高血压的老年患者,尤其合并长高血压病程、宽PP、高胆固醇、高肌酐水平者,冠状动脉造影时应考虑进行腹主动脉造影检查,以尽早发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。

内科临床实习的教学体会

临床实习是学生从理论学习到临床工作的必经阶段，在临床实习中培养学生分析问题、解决问题的能力，培养学生具有良好的医德医风。尽快完成从“医学生”到“准医生”的转变，为毕业后独立工作打下基础。本文就加强实习生的岗前培训，提高对临床实习的管理，培养学生临床勤观察练习与诊疗思考的能力，注意培养学生防范医疗纠纷的意识等方面来探讨内科实习带教问题。

窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效观察与护理

目的观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合中药药浴治疗寻常型银屑病（静止期）的疗效及护理。方法入选患者为2010年10月～2013年2月新疆医科大学第一附属医院皮肤科住院寻常型银屑病患者103例,采用随机数字分组方法,病例组53例,中药药浴后采用NB-UVB全身照射;对照组50例,采用NBUVB照射。结果病例组总有效率90.57%,对照组总有效率64%,病例组治疗效果优于对照组（P〈0.01）。两组不良反应比较,病例组不良反应优于对照组（P〈0.05）。结论 NB-UVB联合中药药浴治疗寻常型银屑病疗效好,同时降低NB-UVB的副作用。