帕金森病患者血清proNGF、SIRT1水平与认知功能障碍的关系研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者血清神经生长因子前体(proNGF)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平与认知功能障碍的关系。方法 选取2022年1月至2023年1月该院神经内科收治的PD患者112例(PD组),另选取同期该院70例体检健康志愿者(对照组),根据认知功能将PD患者分为PD痴呆(PDD)组(24例)、PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)组(51例)、正常认知组(37例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清proNGF、SIRT1水平。通过多因素Logistic回归分析影响PD患者认知功能障碍的因素,采用受试者工作特征曲线分析血清proNGF、SIRT1水平对PD患者认知功能障碍的预测价值。结果 与对照组比较,PD组血清proNGF水平升高,SIRT1水平降低(P<0.05)。正常认知组、PD-MCI组、PDD组血清proNGF水平依次升高,SIRT1水平依次降低(P<0.05)。病程延长、Hoehn-Yahr分级增加、帕金森病统一评分量表-Ⅲ评分增加、proNGF水平升高为PD患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),SIRT1水平升高为其独立保护因素(P<0.05)。血清proNGF、SIRT1水平联合预测PD患者认知功能障碍的曲线下面积为0.884,大于血清proNGF、SIRT1单独预测的0.787、0.779(P<0.05)。结论 PD患者血清proNGF水平升高和SIRT1水平降低与认知功能障碍密切相关,血清proNGF、SIRT1水平联合检测对PD患者认知功能障碍的预测价值较高。

卡巴拉汀联合高压氧对老年认知功能障碍患者的临床疗效及对脑脊液t-tau、p-tau181蛋白和Aβ42的影响

目的观察卡巴拉汀(商品名:艾斯能)联合高压氧对老年认知功能障碍患者脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42的影响。方法收集2014年1月—2015年12月湖北省黄冈市中心医院神经内科诊治疗老年认知功能障碍患者90例作为研究对象,应用随机数表法分为2组,每组45例。观察组患者给予艾斯能联合高压氧治疗,对照组给予单独高压氧治疗,比较2组患者的MMSE评分、Barthel指数以及脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白和Aβ42含量。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(x^2=6.480,P=0.011);与治疗前相比,治疗后2组患者的MMSE评分和Barthel指数均明显上升,且观察组[(25.38±4.75)分、(69.73±15.82)分]上升幅度大于对照组[(21.03±2.78)分、(58.34±13.69)分],差异均有统计学意义(t=5.302、3.652,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量明显减少,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.274、5.524,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者的Aβ42含量均明显增加,且观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.223,P=0.031)。结论艾斯能联合高压氧能够明显改善老年认知功能障碍患者的MMSE评分、Barthel指数,降低脑脊液中的t-tau蛋白、p-tau181蛋白含量,提高Aβ42含量,治疗效果优于单独高压氧,建议在临床推广应用。

高压氧联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效及对血清内皮素-1的影响

目的:高压氧联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及对血清内皮素(ET-1)的影响。方法:根据简易精神状态量表(MMSE)评分选择轻中度AD患者60例,分成研究组和对照组各30例。2组均给予口服盐酸多奈哌齐,研究组在对照组治疗基础上加高压氧治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前及治疗第4、8周阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、精神行为评价量表(NPI)评分,并测定比较2组患者治疗前后血清ET-1水平,观察2组不良反应。结果:2组治疗第4周与治疗前ADAS-cog、ADL、NPI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第8周各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第8周2组治疗前后各评分差值均值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第8周2组血清ET-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:高压氧联合多奈哌齐治疗AD可改善患者认知障碍、改善精神症状和生活能力,降低血清ET-1水平。

急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果比较分析

目的探讨急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果。方法对患者进行CT扫描和MRI扫描。观察患者检出病例数目、大小、时间、病灶直径大小、病理部位、征象。结果 60例患者中,CT不能够检出发病6h内的AICI,MRI检出21例;6-24h内CT检出2例,MRI检出35例,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05),1-3d CT检出19例,MRI检出20例,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者中,随着病情的进展,MRI和CT图像显示的病灶数量显著增加,但MRI检出病灶数量显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和CT对病灶的检出能力有统计学意义(P<0.05)。CT征象包括脑实质密度减低、灰白质界面模糊、脑沟裂和脑池变浅、消失等。MRI征象包括DW1序列高信号和FLAIR序列动脉线样高信号。结论采取MRI对急性期缺血性脑梗塞患者进行检测,其诊断效果比CT好,在发现病症、病灶数量、病灶的检出能力方面,效果较好,临床应用价值较高。

依达拉奉治疗颅内动脉瘤显微术后患者的临床疗效

目的:探讨颅内动脉瘤患者显微术后应用依达拉奉的临床效果及对神经功能的影响。方法:选取接受显微直视夹闭术治疗的颅内动脉瘤患者50例,经随机数字表法分为观察组25例和对照组25例。对照组术后行常规治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗4周。于术后第1、15、30天,采用经颅多普勒检测大脑中动脉平均血流速度(VMCA),采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。记录2组术后不良事件。比较2组VMCA,NIHSS评分,MBI评分及预后。结果:术后第1天2组患者VMCA、NIHSS评分及MBI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后第15、30天,观察组与对照组比较,VMCA明显减缓,NIHSS评分明显减低,MBI评分明显增高(均P<0.05);观察组术后脑梗死、脑血管痉挛及死亡发生率较对照组均明显减低(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤患者显微术后应用依达拉奉治疗,可有效改善颅内血流状况,改善神经功能,提高生活质量,减少术后不良事件的发生。

阿加曲班对短暂性脑缺血发作病人脑血流动力学指标和血清转化生长因子-β1表达水平的影响

目的探究阿加曲班对改善短暂性脑缺血发作病人脑血流动力学的临床效果以及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取被确诊为短暂性脑缺血发作的70例病人作为研究对象,按随机数表法分成对照组和观察组,每组35例,观察组给予基础治疗+阿加曲班,对照组给予基础治疗+硫酸氢氯吡格雷片,检测两组病人的脑血流动力学指标和TGF-β1表达水平,比较并分析两组结果的差异。结果治疗前两组病人的脑血流动力学各项指标和TGF-β1表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组病人的大脑中动脉血液平均流速、峰流速增高,流速差值及峰流速差值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人的TGF-β1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班可以改善短暂性脑缺血发作病人的脑血流动力学状况,降低TGF-β1的表达。

头痛宁联合文拉法辛治疗紧张性头痛的疗效观察

紧张型头痛（tension-type headache,TTH）是最常见的一种头痛类型,多表现为双侧颈枕部、全头部的紧箍性、压迫性头痛,女性患病率高于男性。有相关文献报道盐酸文拉法辛治疗TTH效果较好,头痛宁胶囊是治疗头痛的中成药,中西药联合治疗TTH效果如何,相关报道不多。我院使用头痛宁胶囊联合文拉法辛治疗TTH取得很好疗效,现报道如下。

头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛的疗效观察

目的研究头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛的疗效及安全性。方法将68例药物过度使用性头痛病人随机分为对照组和研究组,各34例,停用之前使用的止痛药,两组病人均口服黛力新2个月;研究组在口服黛力新基础上加用头痛宁胶囊连用1个月后停用。治疗效果采用视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率进行评价,采用治疗副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并将两组评分及不良反应进行比较。结果两组病人治疗1个月后VAS评分、头痛发作频率较治疗前明显改善,且研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重药物不良反应。结论头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛有较好的疗效,临床应用较安全。

2型糖尿病伴认知功能障碍患者基于体素的脑形态学MRI研究

目的采用基于体素的脑形态学MRI测量方法分析2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)伴认知功能障碍(Cognitive i m p a i r m e n t,C I)患者全脑灰质结构的变化。方法选择我院收治的40例T2DM并CI(D-CI组)与45例T2DM无CI患者(T2DM组)作为研究对象,选择同期入院体检的30例正常健康人作为对照组,入院后三组均完成常规MRI及三维磁化准备快速梯度回波检查,获取全脑容积数据,并采用VBM8工具进行数据处理,对三组脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较,并将其与CI关系进行偏相关分析。结果三组脑白质总体积对比差异无统计学意义(P>0.05),D-CI组总灰质体积低于T2DM组与对照组(P<0.05),T2DM组总灰质体积低于对照组(P<0.05);D-CI组左右侧海马体积均低于T2DM组与对照组,T2DM组左右侧海马体积低于对照组(P<0.05),其余各分区灰质结构体积比较差异无统计学意义(P>0.05);T2DM左侧颞中回体积、左侧海马体积、右侧海马体积均与患者认知功能障碍程度呈负相关(r=-0.697、-0.415、-0.512,P<0.05)。结论T2DM与T2DM伴CI患者均伴不同脑区灰质体积萎缩,但T2DM伴CI患者脑区萎缩程度更高,以颞中回灰质体积及海马区体积缩小更为明显。

甜梦胶囊联合黛力新对神经衰弱失眠的治疗研究

目的研究甜梦胶囊联合黛力新对神经衰弱失眠的治疗作用及安全性。方法将83例神经衰弱确诊患者随机分为两组,对照组40例口服黛力新,研究组43例加用甜梦胶囊治疗,随访30 d。使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定治疗效果,用治疗副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并将两组评分及不良反应进行比较。结果两组PSQI、SDS、SAS评分治疗后较治疗前明显改善,且研究组SDS、SAS、PSQI评分优于对照组(P<0.05),两组均无严重药物不良反应。结论甜梦胶囊联合黛力新治疗神经衰弱失眠有很好的疗效,临床应用较安全。

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效

目的研究奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效。方法选取2010年4月至2013年2月住院的120例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组患者给予奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗;对照组单纯给予丹红注射液,两组间的疗效在2周后比较。结果试验组患者总有效率为95.00%,对照组总有效率为78.33%,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后神经功能缺损程度评分为(5.6±2.5)分,优于对照组患者神经功能缺损程度评分[(9.1±2.8)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效好,值得临床推广。

健康成年人群侧脑室额角穿刺冠状平面的侧脑室宽度正常值的三维CT研究

目的使用三维CT重建技术对健康成年人群的侧脑室额角穿刺冠状平面的侧脑室宽度的正常值范围进行测量,研究进行侧脑室额角穿刺的最适宜方向。方法选择2013年1月-2016年1月来我院进行体检的正常健康成年人共68例,收集体检者的原始颅脑CT数据。使用三维CT重建技术对体检者的侧脑室额角穿刺冠状平面进行重建,在该平面上对单侧侧脑室宽度进行测量。将中线旁开2.5cm处作为为标准穿刺点,然后进行侧脑室额角穿刺的模拟。结果 68例健康成年人的单侧侧脑室的平均宽度为(15.59±2.85)mm(95%置信区间:15.32-16.26mm)。其中:年龄<44岁组侧脑室平均宽度为(13.49±3.32)mm;45<年龄<59岁组平均宽度为(15.24±3.65)mm;60<年龄<74岁组平均宽度为(15.96±3.57)mm,年龄>75岁组平均宽度为(18.63±2.96)m m,分析后发现差异有统计学意义(P<0.05)。所有体检者的平均最大偏开角度为(17.66±1.53),通过统计学分析发现不同年龄组的最大偏开角度差异无统计学意义(P>0.05);平均最小偏开角度为(6.08±3.27),且各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康成年人群的侧脑室宽度会随年龄的增长而增大,而偏开角度会随年龄的增长而减小,通过研究发现侧脑室额角穿刺的最适宜偏开角度范围为6.08~17.66之间,能够保障穿刺的成功率。

中国人脑黑质立体定向数字化解剖图谱的研究

目的探讨建立立体定向MRI黑质数字化、可视化图谱的可行性,为立体定向功能神经外科提供解剖学依据。方法健康中国自愿者150人,在标准的立体定向空间内进行全脑扫描,测量黑质体积。选取其中30例利用eFilm软件对黑质中心点坐标进行测量。随机选取1名自愿者,利用其成像数据,对黑质进行三维重建,并对其进行可视化、数字化处理。结果黑质的平均体积左侧为(327.26±24.19)mm3,右侧为(307.28±25.11)mm3,左右侧黑质的体积存在显著性差异(P<0.05)。黑质中央截面的中心点坐标X、Y、Z分别为(8.45±0.69)mm、(-4.36±0.50)mm和(-9.47±0.80)mm,左右侧黑质的中心点坐标无显著性差异(P>0.05),性别之间黑质的中心点坐标亦无显著性差异(P>0.05)。结论建立立体定向MRI黑质数字化、可视化图谱是可行的。

丹红注射液对血管性痴呆大鼠行为学及海马CA1区神经细胞凋亡影响的研究

目的探讨丹红注射液对血管性痴呆(VD)大鼠行为学及海马CA1区神经细胞凋亡的影响。方法筛选造模成功的VD大鼠随机分为治疗组和VD模型组,每组12只大鼠,另有12只正常组、12只假手术组。治疗组给予丹红注射液腹腔注射给药;同时正常组、假手术组、VD模型组分别腹腔注射生理盐水。28d治疗结束后各组大鼠开始做行为学测试,行为学测试结束后,行免疫组织化学检测Bcl-2、Bax阳性细胞的表达。结果与VD模型组相比,治疗组大鼠逃避潜伏期明显缩短,穿越目标象限时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与VD模型组大鼠海马区Bcl-2和Bax蛋白表达显著高于假手术组与正常组,而治疗组与VD模型组相比,Bcl-2蛋白表达增加的幅度明显大于Bax蛋白(P<0.05)。结论丹红注射液通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达来抑制细胞凋亡,从而改善VD大鼠的学习以及认知能力。

几种风力发电机组低电压穿越技术分析

近年来风力发电占电力系统比重增长迅速。在电网出现故障导致电压跌落后,风力机组如果纷纷解列会带来系统暂态不稳定,并可能造成局部甚至是系统全面瘫痪,故人们开始关注风机并网并相应提出了低电压穿越(LVRT)要求。文中以北方某风电场中安装的双馈异步风力发电机(DFIG)和直驱永磁风力发电机(PMSG)两种机型为实例,在分析了二者实现低电压穿越功能原理的同时,利用电力系统仿真分析软件PSASP对两种机型的低电压穿越能力进行仿真,并根据仿真结果给出两种机型实际工作中的低电压穿越能力的最低电压限值。最后通过对比,分析两种机型各自低电压穿越能力的优越性。

文拉法辛联合艾司唑仑治疗脑出血后重度焦虑的疗效观察

目的:观察文拉法辛联合艾司唑仑治疗脑出血后重度焦虑的疗效和安全性。方法:将63例脑出血3个月后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥29分患者随机分为对照组31例和研究组32例。对照组口服文拉法辛,研究组口服文拉法辛和艾司唑仑,均治疗4周。治疗前及治疗后1、2、4周使用HAMA量表、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定疗效,使用药物副反应量表(TESS)评定不良反应,比较2组评分。结果:HAMA评分、SCL-90因子分、PSQI评分,对照组治疗后2、4周均较治疗前降低(均P<0.05),研究组治疗后1、2、4周均较治疗前降低(均P<0.05),研究组治疗后2、4周均低于对照组(均P<0.05)。2组均无严重不良反应。结论:与单用文拉法辛比较,文拉法辛联合艾司唑仑能有效改善脑出血后重度焦虑患者焦虑、躯体化症状及睡眠障碍,临床应用较安全。

老年高血压脑出血的手术治疗及其预后影响因素

高血压脑出血是神经外科常见的急症、重症,其致残率及致死率均较高[1,2].如患者出血量较大、脑中线移位明显,或者出血破人脑室等情况,常需要手术治疗[3].手术及早清除血肿,减轻脑组织压迫,对患者预后将有较大帮助[4].但并非所有接受手术治疗的患者均获得了较好的手术疗效,这其中影响因素较多.本研究旨在回顾性分析接受手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料.

银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法将67例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者随机分为两组。对照组33例,予西医常规治疗;治疗组34例,在对照组治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液静脉输注。两组均治疗2周。观察比较两组患者治疗前后血液流变学、神经功能缺损评分的变化,以及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组血液流变学及神经功能缺损评分改善优于治疗前与对照组(P<0.05),不良反应轻微。结论银杏二萜内酯葡胺注射液具有活血通络之功效,是治疗脑梗死安全有效的药物。

丹红注射液对后循环缺血眩晕病人血液流变学及血脂的影响

目的观察丹红注射液对后循环缺血(PCI)眩晕病人血液流变学及血脂的影响,探讨丹红注射液治疗PCI眩晕的作用机制。方法将59例PCI眩晕病人随机分为两组,基础治疗相同,对照组予以长春西汀注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用丹红注射液,疗程均为2周。观察两组病人的血液流变学、血脂变化及临床疗效和不良反应。结果治疗2周后,观察组总有效率为86.67%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液流变学及血脂改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论丹红注射液治疗PCI眩晕安全有效,其疗效可能与改善病人血液流变学及血脂有关。

天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床观察

目的探讨天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将63例颈性眩晕患者随机分为两组,两组基础治疗相同,对照组31例患者采用天麻素注射液进行治疗,观察组32例患者采用天麻素注射液联合异丙嗪进行治疗,比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果治疗后,观察组总有效率为96.87%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);观察组临床症状如眩晕、耳蜗症状、自主神经症状、前庭功能受损等消失时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕疗效显著,有利于患者早日康复。