水飞蓟复方制剂对急性酒精性肝损伤的保护作用研究

目的探究水飞蓟复方制剂对急性酒精性肝损伤小鼠的保护作用。方法将60只雄性KM小鼠随机分为空白对照组,模型组,水飞蓟复方制剂低、中、高剂量组,共5组,每组12只。空白对照组和模型组灌胃相同体积的无菌水,其余各组灌胃对应的水飞蓟复方制剂溶液,在灌胃的第28 d,除空白对照组外,其余组小鼠每隔12 h灌胃50%酒精,共计3次,诱导小鼠急性酒精性肝损伤模型。采用苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色观察小鼠肝脏病理学变化;测定小鼠肝脏中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、甘油三酯(triglyceride,TG)的含量和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性,测定小鼠血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的活性以及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平。结果HE染色显示水飞蓟复方制剂组中的肝细胞水肿、气球样变现象得到改善;与模型组相比,在水飞蓟复方制剂高剂量组中,GSH含量显著升高(P<0.05),在其中剂量组中,T-SOD、CAT活性显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05);利用生化分析仪测定水飞蓟复方制剂的转氨酶活性,发现在其中、高剂量组中的ALT、AST活性显著降低(P<0.01);酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定各组炎症因子水平,显示水飞蓟复方制剂低剂量组中的IL-1β水平和中、低剂量组中TNF-α水平显著降低(P<0.01)。结论水飞蓟复方制剂通过提高肝脏的抗氧化能力、降低血液中转氨酶活性、抑制促炎细胞因子的产生,从而在急性酒精性肝损伤中发挥一定的保护作用,为相关保健食品的研发应用提供一定价值的数据支持。

芬太尼和咪达唑仑给药顺序对小儿麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察芬太尼和咪达唑仑在麻醉诱导期间不同给药顺序对防治小儿依托咪酯引起肌阵挛的效果。方法拟在气管插管全身麻醉下择期行腺样体吸割术的患儿80例,年龄≥2岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导药物:静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg(最大剂量3mg)、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg(乳剂,江苏恩华药业),随后予顺式阿曲库铵0.1mg/kg,肌肉松弛达最大阻滞时行气管插管。根据麻醉诱导给药顺序将80例患儿随机分入依咪芬组(依次静脉注射依托咪酯、咪达唑仑、芬太尼)、芬依咪组(依次静脉注射芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑)、咪依芬组(依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼)和咪芬依组(依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯),每组20例。静脉注射依托咪酯后1min内观察肌阵挛发生情况并评分,之后依次注射余下药物。结果依咪芬组的肌阵挛发生率显著高于其他3组(P值均<0.05),肌阵挛分级1、2、3级的构成比亦显著高于其他3组(P值均<0.05)。芬依咪组与咪依芬组间肌阵挛发生率和肌阵挛分级构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05);咪芬依组肌阵挛发生率显著低于咪依芬组和芬依咪组(P值均<0.05),肌阵挛分级1、2、3级的构成比亦显著低于咪依芬组和芬依咪组(P值均<0.05)。结论预先使用咪达唑仑或芬太尼均可有效减少小儿麻醉诱导期依托咪酯引起的肌阵挛发生,而两药联合应用可取得更好的效果。

不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用的比较

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量及对心血管的影响。方法选择45例择期手术患儿,年龄2～8岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。麻醉诱导:咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉维持:吸入N2O/O2(50/50)和2%七氟烷,经静脉微泵持续注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1,术中根据需要追加芬太尼1μg/kg。采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录各组起效时间[肌松药注射毕至第1次颤搐反应(T1)达最大抑制的时间]、阻滞维持时间(肌松药注射毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌松药注射毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复至75%的时间)。应用多功能监护仪监测注射顺式阿曲库铵前、后的血流动力学变化,同时观察患儿有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状。结果3组间插管条件评估分级、恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与给药前比较,3组注射顺阿曲库胺后1～5 min的收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组的起效时间显著短于Ⅰ组(P值均<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组间的差异无统计学意义(P>0.05)。3组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论小儿应用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg是理想的诱导剂量。

顺式阿曲库铵在儿童早期插管中的应用研究

目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0.6 mg/kg),每组20例。以丙泊酚联合芬太尼和相应剂量的肌松药进行麻醉诱导,注入肌松药后1 min试行气管插管,采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌的颤搐变化,记录各组1 min插管时TOF中的第1次颤搐(T1)值及起效时间(肌松药注毕至T1为最大阻滞的时间);评价插管条件分级。结果注入肌松药后1 min,Ⅱ组和Ⅲ组插管条件评分明显好于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间插管条件评分差异无统计学意义(P>0.05)。1 min试行气管插管时,外周监测拇内收肌肌松作用显示3组患儿T1并没达到最大阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组对神经肌肉功能的阻滞程度明显快于Ⅰ组(P<0.05),肌松药起效时间Ⅱ组和Ⅲ组明显快于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下,0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可用于快速诱导早期气管插管,肌松药注入后1 min行气管插管可得到较为理想的气管插管条件。

我国高校教师奖励制度的实证研究

本文通过实证研究证实:现行的高校教师奖励制度是基于研究的奖励制度,不同类型高校的教师奖励制度趋同类似,学术氛围欠宽松、奖酬不合理等。进而提出高校教师奖励制度的改革建议:树立全面的学术观,奖励制度与本校使命及合理定位相一致,尊重学科的差异和教师个体的兴趣、优势。

小儿依托咪酯短期输注后的群体药代动力学特点及影响因素

目的 探索短期输注依托咪酯后的药代动力学特点及影响因素，并建立群体药代动力学模型。方法 11例拟在全身麻醉下行择期手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患儿，静脉持续输注依托咪酯60 μg·kg-1·min-1直至双频谱指数（BIS）值降低到50以下。按照预先设定的时间点抽取动脉血标本并测定依托咪酯血浆浓度。采用非线性混合效应模型建立依托咪酯群体药代动力学模型，分析年龄、身高、体质量等协变量对药代动力学参数的影响。结果 起始分析提示一室、二室和三室模型的目标函数值分别为61、-63和-77，小儿依托咪酯药代动力学最适合用三室模型描述，基于体质量的异速生长模型拟合后目标函数进一步减少，未发现有显著影响药代动力学的其他协变量。群体药代动力学参数典型值为：V1=6.53×（体质量/70）（L）, V2=12.4×（体质量/70）（L），V3=27.3×（体质量/70）（L）, Cl1=1.23×（体质量/70）0.75（L/min）, Cl2=1.42×（体质量/70）0.75 （L/min）和Cl3=0.35×（体质量/70）0.75。结论 年龄不影响依托咪酯的药代动力学，提示其代谢途径出生后即已成熟；体质量以异速生长方式影响依托咪酯的药代动力学，提示较小体质量的儿童单位体质量需要更高的输注剂量和速度。

2×95%的有效药物剂量采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学的影响

目的观察2×95%的有效药物剂量(ED95)采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学及气管插管条件的影响。方法 39例2～10岁美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿被随机分为3组,每组13例:D组(2×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵100μg/kg;Y组(2×ED95预注组)先静脉预注顺式阿曲库铵10μg/kg,5min后注入余量90μg/kg;S组(3×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵150μg/kg。麻醉诱导用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4mg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵。采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF)监测。记录各组起效时间[肌肉松弛药注射完毕至第1个肌颤搐反应高度(T1)消失为最大抑制时间]、阻滞维持时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间);观察预注间期(预注量注射完毕至注入余下剂量前的5min)TOF的变化。结果 3组间年龄、性别构成、体重及气管插管条件评估分级间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),Y组预注间期TOF值为1,无变化。S组的起效时间显著短于D组和Y组(P值均<0.05),但D组与Y组间差异无统计学意义(P>0.05)。S组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间均较D组和Y组显著延长(P值均<0.05),D组与Y组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组间恢复指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 2×ED95剂量顺式阿曲库铵以10μg/kg为预注剂量、90μg/kg为余量应用于儿童麻醉诱导无明显优势。无论预注与否,2×ED95剂量的效果均不及3×ED95。

地域景观中的文化乡愁——大陆新民谣叙事性研究

大陆新民谣的兴起有着复杂多样的社会原因。作为一种大众文化现象,新民谣始终彰显着饱含地域性文化乡愁的审美特征,而这种文化的乡愁,寄蕴在新民谣歌词文本的叙事性特征中。人素、时素、地素三种叙事基质的凸显及其组合构成了新民谣歌词文本的基本叙事形制;同时,以叙事三素的锚定为基础,新民谣歌词文本带有意象化、怀旧化、地方化等三个基本叙事特性;由于新民谣创作者与听众之间存在多重同构性,文本又倾向于通过"意动式叙述"手法表达对现实问题的关注,所以,"共同主体性"的建构与现实关怀是新民谣地域性文化乡愁的基本叙事意图。

预注顺式阿曲库铵预防小儿依托咪酯全麻诱导引起肌阵挛的临床观察

目的:观察预注顺式阿曲库铵防治小儿依托咪酯全麻诱导所引起肌阵挛的效果。方法:40例患儿随机分为2组,每组20例:Y组(预注组)预注顺式阿曲库铵0.01 mg/kg,生理盐水稀释到3 mL静脉推注;D组(对照组)静脉推注等量生理盐水3 mL,观察预注期间可能出现的不良反应并及时处理,2 min后各组分别推注依托咪酯0.3 mg/kg并观察肌阵挛分级情况,之后静脉给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg,持续监测心电图、血压、血氧饱和度。结果:Y组与D组肌阵挛的发生率分别为60%和75%,差异无统计学意义(P>0.05);Y组肌阵挛程度评分与D组相比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。预注期间Y组1例8岁男孩给予预注量顺式阿曲库铵1 min后出现轻度视物模糊,无其他明显不适,血压、心率及血氧饱和度无明显变化,认真观察未给予药物处理。结论:应用预注0.01 mg/kg顺式阿曲库铵的方法并不能有效减少儿童依托咪酯诱导所引起的肌阵挛的发生。

基于博耶学术观的高校教师奖励制度初探

本文剖析了目前我国高校教师奖励制度存在的问题,在美国学者博耶的学术观的理论基础上,提出我国高校教师奖励制度的构建必须以全面的学术观为理念,同时尝试建立了适合不同使命的高校的学术生产模型,学术评价和授予奖励则根据教师所选的学术生产模型计算学术生产总量进行。并进而探讨了奖励制度新模型的运行。

《学术反思》对美国高等教育的影响

博耶的《学术反思》对美国高等教育的影响主要体现在:其拓展了学术内涵,建立了与其学术观相适应的学术评价体系,提出了不同高校的教师奖励制度应与其使命相适合等观点。《学术反思》不仅促进了美国高等教育的多样化和高等院校个性化的发展,而且对我国的学术和学术评价同样具有很好的借鉴意义。

基于动态能力视角的双元组织路径构建

文章将管理学领域的二种前沿理论——动态能力理论和双元组织理论结合起来研究,阐述了动态能力概念及其构成,探讨了构建双元组织的边界条件,分析了双元组织与动态能力间的关系,进而基于动态能力视角提出从高层领导力、组织系统设计、协调整合机制、社会网络四个方面来构建双元组织,旨在为双元组织理论的研究提供些新的视角。

紫外分光光度法测定纳豆激酶体外纤溶活力

建立短时间、定量测定纳豆激酶体外纤溶活力的方法。在体外反应体系中制备血纤维蛋白底物,向体系中加入待测样品(纳豆激酶),进行纤溶反应。用紫外分光光度计测定纳豆激酶水解纤维蛋白后生成的可溶性产物的吸光值。由此对纳豆激酶体外纤溶活性进行定量测定并进行方法可行性分析。该方法具有较好的灵敏度、精密度和准确度,用时短,该方法适用于纳豆激酶体外纤溶活性的定量分析。

盐酸纳美芬在小儿喉罩麻醉中的应用

目的·评价盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉的临床效果。方法·选择手术时间短的眼科患儿60例,采用随机数字表法分为盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组),各30例。手术结束时N组和C组分别静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg和相同容量的0.9%氯化钠注射液。记录给药后1、2、3、4、5 min的呼吸恢复情况,包括患儿的呼吸恢复时间及拔除喉罩时间。记录拔除喉罩后的镇静评分(Ramsay评分)以及术后不良反应的发生情况。结果·N组患儿5 min内呼吸恢复率高,3 min内呼吸恢复率为83.0%,而C组3 min内呼吸恢复率只有16.7%;N组呼吸恢复时间[(3.17±0.78)min]和拔除喉罩时间[(4.10±0.95)min]比C组明显缩短(均P<0.05)。2组的术后镇静评分无明显差异(P>0.05)。N组拔除喉罩后总的不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论·盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉,能够有效缩短呼吸恢复时间及拔除喉罩时间,而且不影响患儿的镇静效果,术后呼吸不良反应发生率更低。

气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的应用比较

目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵支气管插管组(A 组,N=20)和气管导管组(B 组,N=20)。2 组患儿分别通过封堵支气管插管和气管导管实现单肺通气。所有操作均由同一位有经验的麻醉医师完成。记录2 组患儿的临床发生情况(包括放置和定位时间、1 次单肺插管成功例数、术中移位发生例数、术后声嘶发生例数、插管前后即刻血流动力学指标)及通气指标[包括单肺通气5 min 后的潮气量(tidal volume,VT)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)及术侧肺萎陷程度]。结果·与B 组相比,A 组患儿放置和定位时间更短(P=0.022),1 次单肺插管成功例数较多(P=0.024),术中移位发生例数较少(P=0.042)及单肺通气5 min 后术侧肺萎陷程度较好(P=0.030);但2 组患儿在插管前后即刻血流动力学指标、单肺通气5 min 后的VT 和Ppeak、术后声嘶发生例数间差异均无统计学意义。结论·与单腔气管导管相比,婴幼儿行气管导管外放置封堵支气管插管的操作时间较短、成功率较高且并发症较少,可实现更有效的单肺通气,具有更好的临床应用价值。

依托咪酯用量对左向右分流先天性心脏病患儿血流动力学及脑电双频指数的影响

目的·分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与脑电双频指数(BIS)的相关性。方法·24例左向右分流先天性心脏病患儿全身麻醉诱导后停止吸入七氟醚,使BIS值逐渐恢复至80;经外周静脉按0.3 mg/(kg·min)剂量持续泵注依托咪酯,待BIS值为40时停止泵入;记录期间BIS为80、70、60、50和40时心率(HR)、动脉压(ABP)和中心静脉压(CVP)的变化及依托咪酯总的用量,分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与BIS的相关性。结果·依托咪酯持续泵注至BIS值达到40时,患儿血流动力学变化不明显,依托咪酯与BIS值呈负相关(r=-0.769,P<0.01);2岁以下先天性心脏病患儿依托咪酯平均剂量高于2岁以上先天性心脏病患儿(P=0.034)。结论·依托咪酯对左向右分流先天性心脏病患儿血流动力学的影响较小,泵注剂量与BIS值呈负相关;左向右分流先天性心脏病患儿BIS与年龄可能有一定关系。

盐酸纳美芬预防小儿全麻诱导期瑞芬太尼诱发呛咳的临床观察

随机选择小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者120例,分为4组:盐酸纳美芬组(N1、N2、N3组)及对照组(C组),各30例。在麻醉诱导时静脉分别注射盐酸纳美芬0.25μg·kg^(-1)、0.20μg·kg^(-1)和0.15μg·kg^(-1)和0.9%氯化钠注射液,观察4组患者静脉注射瑞芬太尼1min内发生呛咳的次数和程度及其对插管过程患者血流动力学的影响。研究发现呛咳发生率为N1<N2<N3<C组(P<0.05),N1、N2组诱导期间的生命体征更平稳(P<0.05)。提示预防性注射0.20μg·kg^(-1)纳美芬即可有效减少瑞芬太尼麻醉诱导期患者呛咳反应的发生率和呛咳的程度,且血流动力学更加稳定。