血清TpP、hs-CRP、CKMB、cTnI在急性心肌梗死中的诊断意义

目的探讨血栓前体蛋白(TpP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法 测定26例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时TpP、hs-CRP、CKMB及cTnI。结果AMI胸痛发作6小时内TpP的敏感性最高,发病6小时后hs-CRP、CKMB及cTnI显著升高,cTnI阳性持续时间长,而hs-CRP在AMI时可出现明显升高。结论TpP对于AMI具有早期诊断价值,cTnI与hs-CRP、CKMB一起相互补充,具有重要的临床诊断及判断预后的意义。

非结构化网格下椭圆型缓坡方程的数值求解

椭圆型缓坡方程是一种用线性波浪理论研究近岸波浪传播变形的有效波浪数学模型。非结构化网格下的有限容积法不仅对复杂边界的适应性好,还能保证迭代求解过程的守恒性。建立了非结构化网格下的椭圆型缓坡方程数值模型。在模型中采用非结构化网格下的有限容积法对椭圆型缓坡方程进行了数值离散,结合GPBiCG(m,n)算法求解离散方程。数值计算结果表明,该数值模型可有效地用于模拟近岸缓坡区域复杂边界下波浪的传播。

原发性高血压患者免疫功能变化研究

38例原发性高血压患者免疫功能测定与对照组比，外周血T淋巴细胞亚群、CD4／CD8显著降低（P＜0．01），CDS显著升高（P＜0．01），IL－2活性显著下降（P＜0．01），sIL－2R明显增高（P＜0．01）。提示原发性高血压患者存在免疫功能紊乱．细胞免疫参与了原发性高血压的病理过程。

替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗效果的影响

目的:观察国产替罗非班对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊介入治疗效果的影响。方法:入选住院ACS患者210例,随机分为替罗非班组(102例)和对照组(108例),比较两组基础临床资料、介入治疗情况、住院期间主要不良心脏事件发生率、出血并发症和心律失常相关事件的发生率。结果:两组患者基本临床资料和介入治疗情况、出血并发症间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,替罗非班组患者住院期间主要不良心脏事件和缓慢型心律失常发生率明显减少,早期β受体阻滞剂使用率提高,室性心律失常电击复律/除颤率也有所降低。结论:替罗非班提高了ACS患者急诊介入治疗的效果,可明显降低急诊介入治疗围术期心律失常的发生率。

Tei指数联合组织多普勒评价原发性高血压不同左室构型的左室功能

目的探讨Tei指数联合组织多普勒(DTI)评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法超声观察98例原发性高血压患者和32例正常人的心脏结构和功能。采用美国超声协会推荐的方法测量室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室舒张末内径(LVDd),并记录左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、左室Tei指数,组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa)。结果与正常对照组相比,原发性高血压左室正常构型组(Ⅰ组,25例)、向心性重构组(Ⅱ组,28例)、向心性肥厚组(Ⅲ组,23例)E/A值均<1,与正常组间差异有显著性意义,高血压离心性肥厚组(Ⅳ组,22例)E/A>1,呈假性正常;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与正常对照组比较,S值减低(P<0.01);高血压各组Ea/Aa值均<1(P<0.01);Ⅳ组EF值显著低于正常对照组(P<0.01),其余患者EF、FS与正常对照组间无显著性差异;高血压各组Tei指数均较正常对照组增加,呈递增趋势,Ⅲ组与Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、组间差异有显著性意义;Tei指数和S值、Ea/Aa、EF均为负相关(r分别为-0.44、-0.34、-0.47,P分别小于0.01、0.05、0.01),Tei指数和E/A值无相关性(P>0.05)。结论Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例评价

对尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死５２例疗效进行评价，并与未用尿激酶治疗的３０例对照。结果，尿激酶组冠脉再通率为４６．１５％（２５／５２），显著高于对照组的３．３３％（１／３０）；发病后６小时内进行溶栓治疗者，冠脉再通率达６７．８６％（１９／２８）；溶栓组住院病死率５．７７％（３／５２），明显低于对照组的１３．３３％（４／３０）。观察表明，尿激酶可有效降低血浆纤维蛋白原水平，促进冠脉再通，早期使用可进一步提高急性心肌梗死患者冠脉再通率及疗效。

红景天对实验性心肌损伤大鼠心功能及肌浆网钙泵基因表达的影响

目的探讨红景天对多柔比星所致心衰大鼠心功能及肌浆网钙泵(Ca2+-ATPase,SERCA2a)表达的影响。方法30只大鼠分为正常对照组(A组),多柔比星组(B组),红景天组(C组),采用多柔比星腹腔注射的方法建立心衰模型,给予红景天水提液腹腔注射保护,对照观察血流动力学的变化,采用半定量RT-PCR检测心肌钙泵mRNA的表达水平的变化。结果与A组相比,B组大鼠左室收缩压(LVSP)、左室压力上升下降最大速率(±dp/dtmax)均显著性降低(P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著性增高(P<0.01),心肌肌浆网钙泵的mRNA表达水平显著性降低(P<0.05)。而C组,LVSP,±dp/dtmax显著性高于B组(P<0.05),但仍与A组有差异(P<0.05),LVEDP较B组显著性降低(P<0.01),接近于A组(P>0.05),肌浆网钙泵的mRNA表达水平也较B组显著性增高(P<0.05)。结论红景天对多柔比星所致心衰大鼠的心功能有明显改善作用,其作用可能与红景天提高心肌钙泵基因表达水平有关。

非结构化网格下近岸波生流数值模拟

波浪破碎产生的近岸流是近岸海域关键的水动力因素之一。基于近岸波浪的椭圆型缓坡方程和二维近岸波生流方程,建立了非结构化网格下近岸波浪破碎形成的近岸流数值模型。数值模型中,在空间上采用有限体积法进行数值离散,在时间上采用欧拉向前格式数值离散。数值计算结果表明,该数值模型可以有效地模拟近岸波浪破碎产生的近岸流。

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的评价作用

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及不同水平对ACS预后的预测价值。方法采用乳胶凝集反应法测定118例ACS患者和40例正常对照组血清hs-CRP浓度,随访1年,记录心血管事件的发生率。结果ACS各组hs-CRP值均明显高于正常对照组(P<0.01),而心梗组hs-CRP值又高于不稳定心绞痛组(P<0.01)。110例ACS患者中发生心血管事件27例,RR值为2.32,95%CI为0.95￣5.64,P=0.0438,且随着hs-CRP值逐渐升高,发生心血管事件的危险性也逐渐增加。结论炎症反应在ACS的发病机制中起重要作用,并可作为ACS患者预后的预测指标。

遗传性长QT综合征HERG基因真核表达载体的构建和在HEK293细胞中的表达

目的构建HERG基因的真核表达载体,并在人胚胎肾细胞(HEK293)中进行表达。方法先将pGH19-HERG通过限制性酶SacI和EcoRI酶切得到HERGcDNA,将pIRES2-EGFP用SacI和EcoRI进行双酶切,把HERGcDNA定向克隆到pIRES2-EGFP中,即构建了HERG基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-HERG。然后利用电穿孔法将pIRES2-EGFP-HERG转染HEK293细胞。结果在卵母细胞异源表达载体pGH19-HERG基础上,获得了真核表达载体pIRES2-EGFP-HERG,并在HEK293细胞中成功进行了表达。结论在HERG基因卵母细胞异源表达载体的基础上,构建了HERG基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-HERG,利用电穿孔法将其转染至HEK293细胞中并成功地进行了表达,为下一步进行膜片钳的研究奠定基础。

前体脂肪细胞分化相关的miRNA表达变化

目的诱导前体脂肪细胞3T3-L1分化,检测microRNA(miRNA)表达水平的变化。方法体外培养前体脂肪细胞,诱导分化为成熟脂肪细胞。应用实时定量PCR技术检测前体脂肪细胞分化前后miRNA的表达水平。结果在前体脂肪细胞3T3-L1分化前后,11种miRNA表达升高(miR-10b,-26a,-26b,-103,-99a,-101,-101b,-151,-152,-422b,-98),5种miRNA表达下降(miR-34c,-423,-96,-182,-183)。结论miRNA可能参与调控脂肪细胞分化。

胸痛患者血栓前体蛋白及心肌肌钙蛋白I的检测意义

目的:探讨血栓前体蛋白(TpP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急诊胸痛患者中的检测意义。方法:急诊胸痛患者106例,其中急性心肌梗死患者36例、不稳定型心绞痛患者38例及非冠心病患者32例。利用酶联免疫分析法检测血浆中血栓前体蛋白(TpP)的含量和心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果:急性心肌梗死(AM I)组TpP水平显著高于不稳定型心绞痛(UA)组及非冠心病组(P<0.01);AM I组cTnI阳性率显著高于UA组(P<0.01)及非冠心病组(P<0.01)。结论:血浆TpP、及cTnI可作为急诊胸痛患者鉴别诊断的敏感指标。

肿瘤坏死因子-α与心房颤动及左心房重构的关系

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和心房颤动(atrial fibrillation,Af)及左心房重构的关系。方法:选择102例经心电图(electrocardiogram,ECG)诊断为Af或既往ECG提示为Af的南通地区患者为Af组,91例南通地区既往无Af发作史并经ECG检查证实为窦性心律的人群为对照组。测定研究对象血清TNF-α、血脂水平及其他临床指标。超声心动图(Echocardiography,UCG)测量左心房径(left atrial diameter,LAD)。结果:Af组和对照组的LAD呈正态分布,Af组为(44.51±6.83)mm,对照组为(34.06±1.71)mm。Af组的LAD水平显著高于对照组(P<0.01)。血清TNF-α水平Af组和对照组经检验符合正态分布,Af组TNF-α质量浓度为(130.56±23.49)pg/mL,明显高于对照组(66.92±18.58)pg/mL(P<0.01)。非阵发性心房颤动(none paroxysmal atrial fibillation,NPAf)组TNF-α质量浓度为(136.24±13.56)pg/mL,明显高于阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAf)组(119.21±13.56)pg/mL(P<0.01)。且Af组血清TNF-α水平与LAD呈直线正相关。结论:TNF-α水平升高可能是中国汉族人Af发病的危险因素。炎症可导致心房电重构和结构重构,进而促进了Af的发生和维持。

钙调神经磷酸酶在高血压心肌肥厚中的表达

目的:探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)在高血压心肌肥厚中的作用,并测定其在高血压心肌肥厚大鼠中的表达。方法:SD雄性大鼠,随机分为3组,手术组、假手术组及对照组。手术组采用不完全结扎腹主动脉方法建立高血压心肌肥厚模型。5周后提取大鼠左室心肌蛋白并定量,western-blot法测定Calcineurin蛋白表达水平。结果:术后5周,手术组、假手术组、对照组大鼠体重相似,手术组心肌细胞平均直径比假手术组及对照组显著增高(P<0.01),术后5周CaN蛋白表达手术组是对照组的1.62倍。结论:心肌肥厚大鼠CaN的蛋白表达明显增高,CaN参与了心肌肥厚的发病过程。

东营港广利港区航道整治方案

在已有粉沙质海岸建港理论及经验的基础上,分析了东营港广利港区建港条件,并以模型试验为指导研究了广利港区航道整治方案,可为类似工程提供设计参考。

急性冠脉综合征患者心肌脂肪酸结合蛋白检测的意义

目的:探讨快速检测血浆心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性缺血性胸痛患者中的诊断价值。方法:采用H-FABP快速检测试剂盒对28例发病6h以内的急性胸痛患者进行检测,并与常规心电图、肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行比较。结果:H-FABP用于诊断早期急性心肌梗死的敏感性为94.4%,特异性为91.2%,cTn-I的敏感性为27.7%,特异性为93.6%。结论:H-FABP定性检测试剂可用于早期缺血性胸痛,尤其是极早期AMI的筛选诊断。

精准医学基础研究与临床实践的回顾与展望

精准医学是健康卫生和医学科学的发展方向,是发展了一个多世纪的现代医学实践的升级版。本文研究了医学科研和医疗实践的发展趋势,从分子遗传、环境变迁及医疗信息管理等领域,分析和总结了影响精准医学发展的一些因素,提出了精准医学基础研究和临床实践的一些新思路,希望对精准医学的发展、医学科研实践及医疗卫生政策的制定产生积极的影响。

烦渴多饮、多尿,口眼干燥,四肢软瘫——查房选录(131)

病历摘要患者女,45岁,已婚,住院号349399,于1990年11月30日入院。患者于2年前开始出现烦渴多饮、多尿,24小时尿量约4000～5000毫升,夜尿增多。1月余前症状加重,纳少,恶心,呕吐、疲乏。入院前4天感四肢无力,行走不能,张口困难,伴心慌、胸闷。无高血压、心脏病、肾脏病。