高中思想政治课培育学生价值观的“可见”之道

思想政治课的德育特殊性,使其成为对高中学生开展价值观教育的主阵地,并与培育学生学科核心素养、弘扬与践行社会主义核心价值观相契合。传统思想政治课受重知识轻智识、重眼前轻长远等倾向的影响,培育学生价值观的重要任务处于缄默状态,为此可以借助哈蒂“可见的学习”理念,探索活动型学科课程中培育学生价值观的“可见”路径,尝试改善价值观培育方式,以期实现思想政治课完成教学任务与实现育人目标从博弈走向共赢的美好愿望。

日间手术高质量发展瓶颈突破策略SWOT分析

目的分析日间手术运营管理创新方面的优势、劣势、机会和威胁,探索其潜在问题并制订相应的发展策略。方法2022年9月—2023年9月郑州大学第一附属医院采用SWOT分析方法,结合相关文献综述和专家意见,对日间手术高质量发展管理创新进行评估。结果日间手术可以缩短住院时间、减少床位需求,降低医疗成本、减轻患者的经济负担、提高手术效率和患者满意度。劣势在于术后需要完善的完全保障服务。机会在于有政策支持,新型手术设备和智能化管理系统的应用,社会对降低医疗费用的需求。威胁主要在于日间手术设施、人员配置和管理经验方面存在不足,另外还涉及手术风险、患者安全和法律责任等问题。结论日间手术需要借助科技创新,加强人员培训和设备更新,完善管理和运营机制,关注患者的术后护理需求,以促进管理创新和高质量发展。

乡村振兴背景下青年教师使命感践行动力机制的质性探赜

在国家高速转型与崛起辉煌征程中成长起来的新生代卓越乡村青年教师,既是新时代引领乡村建设的生力军,又是后脱贫时代助力乡村高质量发展的“新乡贤”。他们扎根于乡村做“大先生”,以“教育家精神”深耕专业领域,承担职业义务的同时践行着贡献乡村建设、引领乡村社会发展的公共责任与使命。这种既由内生长又向外辐射的使命感,是乡村青年教师成为“新乡贤”的内在动力,并由此驱动、赋予“新乡贤”们更深切的认同和回应。因而采用质性研究方法,深度访谈分析60位乡村青年教师并运用扎根理论,构建其使命感得以践行的三重动力机制,解码乡村青年教师通过“入场—维系—信任”的三级进阶的动力缘由,并归因出双重推拉因素作用下驱动其身份实现转型的内在机制。由此提出视角再造、角色重构、管理更新是“新乡贤”们与乡村社会实现双向良性循环的反哺与回归之路。

基于SWOT和PEST分析的模块化麻醉学技能培训教学模型应用

目的探讨基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型在研究生培训过程中的应用。方法选取2022年12月至2023年8月在郑州大学第一附属医院麻醉临床轮转的80名研究生,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用传统教学方法,观察组采取基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型教学,比较两组研究生的技能考试成绩、案例分析成绩、基础理论成绩,以及对教学满意度评分。结果观察组研究生培训后的技能考试、案例分析、基础理论成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.18、8.44、8.69,P均<0.05),观察组带教满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=18.91,P<0.05)。结论基于SWOT和PEST分析的模块化配置麻醉学临床技能培训教学模型在研究生技能培训中的应用可有效提高临床技能水平和综合应用能力,有助于实践能力和临床思维的培养。

DRG/DIP模式下日间手术运营管理创新PEST分析

目的运用PEST分析的创新方法,对DRG/DIP模式下日间手术运营管理进行探索,以期为管理者提供新的思路。方法根据PEST分析框架,提取关键指标进行分析,根据上述数据和文献分析,提出创新的日间手术运营管理策略。结果需要推动DRG/DIP政策的修订和完善,同时加强手术管理规范,以促进日间手术管理创新;合理分配医疗资源,降低成本,提高综合效益;深入了解患者需求,提高服务质量;加强日间手术管理信息平台建设和全程管理与监测,积极开展新技术,满足患者高品质医疗服务需求。结论推动日间手术持续高质量发展,必须完善相关规范和制度,加强全流程管理。

基于智能财税生态的教学创新——以智能审计课程教学为例

大数据、云计算、人工智能等信息网络技术赋能财税领域,综合形成了智能财税社会共享服务生态。该文提出了一种基于智能财税社会共享服务生态的智能审计课程开发模式和行动导向教学方法,旨在帮助学习者通过主动和全面的学习提升综合职业能力。

基于PACS系统网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中的应用研究

目的分析基于影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中的应用效果。方法选取2020年1—6月在新疆石河子大学第一附属医院超声医学科实习的32名医学影像学专业本科生纳入传统教学组,选取2020年7—12月在本院实习的32名医学影像学专业本科生纳入PACS系统+微课组。比较两组学生考试成绩、评判性思维能力及教学满意度。结果PACS系统+微课组学生考试成绩、评判性思维能力评分、教学满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于PACS系统网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中应用,可提高学生考试成绩及批判思维能力,提升教学质量,利于提高学生对教学的满意度。

以问题为导向的教学模式在超声科临床带教中实施效果分析

研究探析以问题为导向教学模式对超声科临床带教质量的改善效果。方法 于2023年2月开始本次研究,至2024年2月结束研究,研究对象:20例超声科实习医生,荣光随机抽签法将所有实习生分成对照组/观察组,给予前者实行常规带教模式,小组成员包括10名实习生;后者实行以问题为导向教学模式,同样包括10名实习生。通过五个不同方面评估结果开展比较分析。结果 从理论知识与实践操作考核结果上看,观察组两项成绩均高于对照组(P<0.05)。在阅片、上机操作、病例分析、书写报告等方面评估分析,观察组评估结果均优于对照组评估结果(P<0.05)。观察组实习生对该组教学模式满意程度明显比对照组实习生对本组教学模式满意程度更高(P<0.05)。经过临床带教后,观察组综合素养整体提升效果明显比对照组综合素养整体提升效果更显著,多项结果差异明显(P<0.05)。观察组与对照组相比,在教学合格率上呈更高显示,对比差异明显(P<0.05)。结论 以问题为导向的教学模式对超声科临床实习医生理论知识、专业能力有良好改善作用,临床教学质量提升,教学合格率显著上升,对实习生综合素养提升有明显作用,回收满意度结果表明均较高,具有广泛应用意义。

防风石油醚提取物调节中性粒细胞胞外诱捕网对类风湿性关节炎大鼠的改善作用及机制

目的 探究防风石油醚提取物通过调节中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对类风湿性关节炎(RA)大鼠的改善作用及机制。方法 采用牛Ⅱ型胶原与弗氏完全佐剂建立大鼠RA模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组和防风石油醚提取物低、中、高剂量组(55、110、220 mg/kg),另设不造模的正常组,每组10只。各组大鼠灌胃相应药液或等体积2%吐温-80溶液,每天1次,连续28 d。观察大鼠足趾肿胀度并进行关节炎指数(AI)评分,检测大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]、髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和NETs的水平,观察大鼠踝关节病理学形态变化,检测大鼠踝关节中瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)以及滑膜组织中细胞色素P450 24A1(CYP24A1)、细胞色素P45027B1(CYP27B1)、维生素D受体(VDR)、肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)的表达水平。结果 与模型组比较,防风石油醚提取物中、高剂量组大鼠给药后第14天至第28天的足趾肿胀度和AI评分均显著降低(P<0.05或P<0.01);血清中IL-1β、IL-17、TNF-α、MPO、NE和NETs水平均显著降低,IL-10、25(OH)D_3水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);踝关节间隙变宽,结构明显改善;踝关节中CitH3以及滑膜组织中CYP24A1、PAD4表达水平均显著降低,滑膜组织中CYP27B1、VDR表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 防风石油醚提取物可能通过调控维生素D系统,抑制NETs生成,进而改善RA症状。

基于三维质量结构理论构建心脏移植手术护理质量评价指标体系

目的构建心脏移植手术患者护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供参考依据。方法基于三维质量结构理论,通过文献检索、质性访谈、组内会议、德尔菲专家咨询等方法制定评价指标体系。结果最终形成的心脏移植手术护理质量评价指标体系中包含3项一级指标及12项二级指标、82项三级指标。两轮函询问卷有效回收率分别为90.48%、100.00%,权威系数分别为0.887、0.895,肯德尔和谐系数分别为0.206、0.245。结论该评价指标体系科学、合理、客观、完整,可以为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

腹泻型肠易激综合征患者炎症因子水平变化及与中医证型的关系

目的 分析腹泻型肠易激综合征(IBS with diarrhea,IBS-D)患者血清炎症因子白细胞介素(Interleukin,IL-4)(Interleukin,IL-6)(Interleukin,IL-8)(Interleukin,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)水平的变化并探究IBS-D中医证型与血清炎症因子的关系。方法 纳入IBS-D患者42例,健康志愿者20例,根据诊断标准IBS-D组中肝气乘脾证9例,脾胃虚弱证8例,脾肾阳虚证5例,大肠湿热证20例,进一步可分为非湿热证22例,湿热证20例,共同进行临床资料的收集和血清样本的采集,酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎症因子水平。结果 IBS-D组血清中IL-4水平低于健康对照组,TNF-α水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IBS-D组血清中IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同证型血清IL-8水平存在显著差异(P<0.01),肝气乘脾证患者血清IL-8水平较脾胃虚弱证患者显著增高(P<0.01),大肠湿热证患者血清IL-8水平较脾胃虚弱证患者显著增高(P<0.01)。湿热证、非湿热证、HC组间血清IL-8水平存在显著差异(P<0.05),湿热证患者血清IL-8水平较非湿热证患者增高(P<0.05)。湿热证患者血清TNF-α、IFN-γ水平较非湿热证患者有升高趋势,IL-10水平较非湿热证患者有降低趋势,但无显著统计学差异,湿热证患者血清TNF-α水平较HC组显著增高(P<0.05)。结论 IBS-D患者的低度炎症状态可能与血清中抑炎因子水平降低和促炎因子水平升高有关;IBS-D不同中医证型血清炎症因子水平存在差异,湿热可能与IBS-D低度炎症状态和免疫激活有关。

基于高通量测序对大鼠骨髓干细胞及诱导后成骨细胞的环状RNA表达差异分析研究

目的:对环状RNA调控大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)及成骨分化的差异表达进行研究,构建大鼠BMSCs全转组录基因数据库,获得特异性基因表达谱,进行功能注释和信号通路等生物信息学分析。方法:采用高通量测序技术检测大鼠BMSCs的成骨分化过程中环状RNA(circular RNA,circRNA)部分的差异性表达。通过基因本体(gene ontology,GO)注释分析以及京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)进行通路富集分析,对具有差异性表达的环状RNA进行功能注释。结果:在大鼠BMSCs成骨分化过程中,每个样本中预测到的circRNA数量为4230个,每个样本中预测到的特异的circRNA为1820个。高通量测序结果显示,在大鼠BMSCs成骨分化过程中共检测到2822个circRNA;总共检测到29个具有差异性表达的circRNA。结论:发现许多差异表达的circRNA与细胞的成骨分化密切相关。这些差异表达circRNA为潜在调控大鼠BMSCs及成骨分化的分子机制提供线索与依据。

2023年6月15日上海青浦M3.1地震预警处理结果分析

2023年6月15日1时39分上海市青浦区发生M3.1地震。上海地震预警台网成功接收中国地震预警网发布的地震预警信息,本地部署的福建预警系统EEW也成功处理并产出了本次地震预警结果。本文对上海地震预警系统产出的7次地震预警处理结果,以及中国地震预警网发布的地震预警信息进行比对分析。此次地震震中位于上海地震预警网内,震后6.8 s发布首次预警信息,全部7次预警处理结果均在震后15 s内产出。与正式地震目录相比,第一次预警处理结果震中位置偏差为5 km,震级偏差为−0.1。随着参与计算的预警台站数量增多,震中位置最终与正式目录一致,震级偏差也保持在0.5。本次地震预警结果表明,上海及周边地区虽然属于地震活动主要以小微震为主的预警一般区,但是由于预警台站密度较大,发生地震后也可以在较短时间内产出比较精确的预警处理结果,这对正在进行的长三角监测预警业务一体化工作具有重要参考意义。

β1受体阻滞剂防治脓毒症心肌病作用的研究进展

脓毒症心肌病是脓毒症引起的可逆性心肌损伤,是一种非缺血性急性心功能障碍,可显著增加脓毒症患者的病死率。β1受体阻滞剂具有抗应激、抗氧化、调节免疫和抑制细胞死亡及保护心肌的作用。该文对β1受体阻滞剂防治脓毒症心肌病作用的研究进展作一综述。

盐度对中华绒螯蟹性早熟生理机制的影响

于2004年6月至11月在崇明岛中华绒螯蟹养殖基地进行1秋龄中华绒螯蟹(Eriocheir sinensis)的养殖试验,通过荧光免疫二步抗体检测法和原子吸收等方法,测定了1秋龄蟹血淋巴钙离子和雌二醇水平,研究了不同盐度水体中1秋龄中华绒螯蟹性早熟情况及盐度促进中华绒螯蟹性早熟的生理机制。结果表明:(1)随着水体盐度的升高,1秋龄中华绒螯蟹性早熟率上升,成活率则呈下降趋势;(2)水体盐度升高导致1秋龄未发育雌蟹血淋巴中Ca2+含量上升(P<0.05),但对1秋龄雄蟹作用不显著(P>0.05);(3)池塘养殖90 d之后,高盐度水体中1秋龄未发育雌蟹血淋巴中雌二醇水平显著高于低盐度水体1秋龄未成熟雌蟹(P<0.05);(4)1秋龄性早熟雌蟹血淋巴中雌二醇含量高达(1294.00±595.87)pg/mL,极显著地高于同期的1秋龄未成熟雌蟹(P<0.01)。研究表明:水体盐度升高引起的1龄雌蟹血淋巴中雌二醇水平和Ca2+含量上升是导致1秋龄雌性中华绒螯蟹性早熟的内在生理原因。

邻苯二甲酸酯在松花江吉林段水体中的分布规律

邻苯二甲酸酯是一类含有苯环的有机污染物,易在生物体内富集,所以开展水体中邻苯二甲酸酯的分布规律研究至关重要。对松花江吉林段2008年3月份不同监测断面的水体进行监测,通过GC-MS定性分析和GC定量分析,确定该江段水体邻苯二甲酸酯类污染物的分布规律、污染状况与污染水平。研究结果表明,松花江吉林段水体中主要的邻苯二甲酸酯类污染物是邻苯二甲酸二丁酯和邻苯二甲酸二辛酯,其分布的总体趋势是更易存在于水相中。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症手术119例临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、治疗和预防。方法:回顾分析剖宫产术后AWE 119例的临床资料,患者的一般情况,发病症状和时间,手术情况,药物治疗,随访和复发。结果:患者平均年龄32.40±4.25岁,24～39岁占91.6%,94.12%表现为腹壁肿块,86.55%出现疼痛,剖宫产术与出现腹壁肿块平均间隔29.46±24.29月,病灶直径平均3.14±1.14cm,平均1.15±0.465个,横切口单个病灶右侧占46.15%,左侧占34.07%,病灶深部累及部位依次为:腹直肌前筋膜61.34%,腹膜15.97%,肌层12.61%,皮下脂肪层10.08%。106例行单纯病灶切除,合并其他手术13例,手术时间34.54±12.81min,术中出血31.37±25.58ml,切口均一期愈合。合并盆腔子宫内膜异位症5例,占腹腔探查32例的15.63%。5例术前药物治疗,停药后症状复发。119例术后5例复发,复发率4.20%。结论:AWE具有典型的临床表现,手术是唯一有效的治疗方法,AWE好发于切口的两侧角部,采取预防措施可防止发生。

射线防护在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用效果观察

目的:探讨铅防护用具在术中放疗联合乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:将铅围脖和铅眼镜应用于29例术中放疗联合乳腺癌保乳术的患者,热释光计量仪采集患者甲状腺及眼晶体皮肤表面防护前后所接受的散射剂量,评估射线防护效果。结果:患侧乳腺同侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 934.89±21.67)和(5.05±1.03)μSv,患侧乳腺对侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 845.13±26.71)和(4.69±0.89)μSv,患侧乳腺同侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 518.29±29.62)和(4.72±0.75)μSv,患侧乳腺对侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 418.69±21.63)和(3.98±0.84)μSv,4个测量点防护后散射剂量均低于防护前(P<0.001)。结论:在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用铅防护用具,可有效减少患者的辐射伤害。

3种气管插管头位上气道CT三维图像的比较分析

目的对3种不同头位的上气道CT图像进行三维重建,从经典三轴线理论和气管插管的立体空间两个角度比较分析,为优化气管插管头位提供解剖依据。方法 1例健康女性志愿者在平卧位、后仰位、嗅物位下分别行上气道CT平扫,并三维重建上气道模型。在CT影像上标记口轴(the axis of the mouth,MA)、咽轴(the pharyngeal axis,PA)、喉轴(the laryngeal axis,LA)的轴线位置并测量口-咽轴(M-P)、口-喉轴(M-L)、喉-咽轴(LP)之间的交角。标记通过寰椎平面的直线(A),通过枕骨下缘平面的直线(O),测量A-O线相交的锐角。根据CT图像重建上气道三维模型,选取口腔和口咽腔区域,计算口腔和口咽腔体积(Vo和Vp)。结果 3种体位下口-咽-喉三轴线交角总和(L-P+M-P+M-L)在平卧位>后仰位>嗅物位;喉-咽轴交角在平卧位≈嗅物位<后仰位;口-咽轴交角在嗅物位<后仰位<平卧位;口-喉轴交角在后仰位<嗅物位<平卧位。A-O角在嗅物位≈后仰位<平卧位。口和口咽腔体积均在平卧位<嗅物位<后仰位,其中嗅物位约为平卧位的1.57倍;后仰位约为平卧位的2倍。结论嗅物位时口-咽-喉三轴线最接近于重叠,最有利于喉镜显露声门;后仰位时口和口咽腔体积最大,有更多的气管插管操作空间。