蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的早期处治与预后

目的观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(DCVS)不同给药途径与预后的关系。方法入院2h内22例SAH患者开始给予口服尼莫地平片,34例SAH患者用微泵持续静脉推注尼莫地平针剂,24h不间断静脉推注,连用14d后改为口服,观察各组治愈率及DCVS发生情况。结果口服治疗组治愈率72.73%,静脉治疗组治愈率94.12%,静脉治疗组治愈率明显高于口服治疗组;口服治疗组DCVS发生率36.36%,静脉治疗组DCVS发生率14.71%,两组DCVS发生率有显著性差异(p﹤0.05),静脉治疗组DCVS发生率明显低于口服治疗组。结论发病早期使用尼莫地平持续静脉推注能有效防治DCVS发生,静脉给药较口服给药更有效,且能显著降低SAH死亡率。

脑卒中患者急性期伴发抑郁症的临床研究

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,国内外学者对脑卒中后抑郁症的研究越来越广泛、深入,早期对其进行诊治是影响患者预后的关键.本文对97例脑卒中患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行研究,报告如下.

脊髓亚急性联合变性的临床及电生理特征分析

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床及电生理变化,为早期临床诊断、治疗效果的评价提供依据。方法:回顾分析46例SCD患者的临床和电生理检查资料,结合相关文献资料进行探讨。结果:46例治疗前作电生理检测均发现异常,42例(91.30%)体感诱发电位(SEP)出现异常,36例(78.26%)出现神经传导速度减慢,31例(67.39%)肌电图呈神经源性改变;38例治疗后复测,30例(78.95%)SEP恢复正常,29例(76.32%)神经传导速度恢复正常,22例(57.89%)肌电图仍呈神经源性损害。结论:神经电生理检测对SCD的诊断、病变部位的判断、治疗前后病情转归的判断有重要的价值,尤其对临床表现不典型的患者,判断神经系统有无器质性损害,减少误诊更为重要;SCD是一种可治疗性疾病,经维生素B12治疗,大多数在治疗2个月内症状明显改善,预后良好。

南钢4号高炉降硅冶炼实践

为减轻铁水罐粘结现象,4号高炉从2000年4月份开始进行降硅冶炼,[Si]由1～3月份的0.614％降到6月份的0.530％,焦比由432kg/t降到378kg/t,降硅冶炼取得明显效果。

简析房地产开发阶段的设计管理与成本管理的关系

在社会经济的影响下,我国的房地产开发项目数量在逐渐地增加,整个房地产开发领域迎来了重大的发展机遇,相应地,房地产开发企业的数量也越来越多,行业对抗不断的升级。房地产开发运营模式,是企业发展的重要影响因素,企业方面必须要以提升经济效益的方式,保证自己立于不败之地,为了实现经济性的建设目标,房地产开发企业需要从成本管理方面入手,尤其需要重视项目设计阶段成本控制,认清设计管理与成本管理之间的关系,促进企业的可持续性发展。文章对此进行分析,并且提出了几点浅见。

慢性酒精中毒患者的神经-肌电图特征分析

目的:探讨慢性酒精中毒患者的神经-肌电图变化,为慢性酒精中毒导致神经系统损害的早期临床诊断、评价治疗效果提供依据。方法:回顾分析128例慢性酒精中毒患者的临床和电生理检查资料,结合相关文献资料进行分析。结果:128例慢性酒精中毒患者电生理检测发现均有不同异常,体感诱发电位(SEP)出现异常112例(87.50%),神经传导速度减慢103例(80.47%),肌电图呈神经源性损害67例(52.34%),肌电图呈肌源性损害49例(38.28%);治疗后复测104例,75.96%(79例)SEP恢复正常,63.46%(66例)神经传导速度恢复正常,31.73%(33例)肌电图仍有损害。结论:神经电生理检测对慢性酒精中毒患者的神经系统损害的定位判断、诊断、治疗效果的判断能提供客观依据,尤其对症状不典型的患者,判断神经系统有无器质性损害,减少误诊更为重要;酒精导致神经系统损害是一种可复性疾病,大多数经足量B族维生素治疗2个月症状明显改善,预后好。

脑梗死患者甲襞微循环改变的临床观察

目的:探讨脑梗死患者甲襞微循环的变化及两者的关系。方法:采用XD-F1型微循环检测分析仪对400例脑梗死患者的甲襞微循环进行测定,并与100例健康人作对照。结果:脑梗死组的形态、流态、襻周状态的综合积分值均明显高于健康组(P<0.01)。结论:脑梗死患者有不同程度的微循环障碍,观察甲襞微循环对病情的发展和疗效判定有重要意义。

蛛网膜下腔出血大量脑脊液置换术的临床应用研究

目的:探讨腰椎穿刺大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:86例蛛网膜下腔出血患者,入院48小时内行颅脑CTA,明确是否为颅内动脉瘤、动静脉畸形所致出血。86例患者分成两组,试验组45例,对照组41例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予腰椎穿刺,大量脑脊液置换治疗。结果:试验组显效率和总有效率显著优于对照组,并发症发生率少于对照组。结论:蛛网膜下腔出血患者早期排除颅内动脉瘤、动静脉畸形所致出血,即行腰椎穿刺脑脊液置换术,颅内动脉瘤1周内行"血管内弹簧圈栓塞术",术后给予腰椎穿刺脑脊液置换术,可以迅速缓解病情,改善预后,是值得临床推广的治疗方案。

中风患者急性期伴发抑郁症44例分析

目的:探讨97例中风患者急性期抑郁症的发生情况。方法:应用Hamilton抑郁量表对97例中风患者于中风后第2、3、4周进行3次测试,其中脑梗死53例,脑出血36例,蛛网膜下腔出血8例。结果:44例中风患者急性期伴发抑郁症,其发病率为45.4％,包括重度抑郁8例,其发病率为8.2％。结论:神经功能缺损程度及日常生活依赖程度与抑郁症呈正相关,44例中风患者急性期伴发抑郁症使用氟西汀治疗,治愈好转率为88.64％。

彝族与汉族脑卒中危险因素及脑血流动力学指标的比较

目的分析和探讨彝族和汉族脑卒中危险因素、脑血管血流动力学指标(CVHI)的差别。方法以普洱常住民为研究对象,区别汉族组、彝族组间CVHI及脑血管功能积分的差异,并比较两组研究对象高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、超重或肥胖、脑卒中家族史、吸烟、饮酒等脑卒中常见危险因素的暴露率差异,危险因素和CVHI均为基线调查和检测结果,脑血管功能积分值按文献报告以统一的方法计算。结果彝族组与汉族组的颈动脉左侧和右侧平均流量、平均流速、最大流速、最小流速、脉搏波波速、特性阻抗、可扩张度、外周阻力、动态阻力、临界压及舒张压与临界压差值等指标差异均无统计学显著性,彝族组和汉族组的脑血管功能积分值分别为77.7929.46和78.5328.25(P>0.05),低于75分(最佳截断点)的比例分别为29.6%和30.2%,两组积分值的分布差异有统计学显著性,两组研究对象脑卒中常见危险因素的暴露率差异均无统计学显著性。结论普洱市常住民中,汉族及彝族的脑血流动力学指标无显著差异,卒中危险暴露率无本质差别。

录像脑电图长程监测对发作性疾病的诊断价值

目的：研究录像脑电图对发作性疾病的临床诊断和鉴别诊断的价值。方法：对148例临床发作性症状表现患者行录像脑电图长程监测,监测时间15-20h。结果：148例患者,录像脑电图异常者127例（85.81%）,均在睡眠状态下出现痫性放电,其中仅38例（25.68%）伴有清醒状态下异常。睡眠异常多出现在NREMⅠ-Ⅱ期（90.55%）,REM期未见。有97例（76.38%）睡眠异常患者,痫性波夹杂在睡眠纺锤中和/或其前后爆发。结论：录像脑电图监测对发作性疾病判定是否患有癫痫的诊断中起决定性作用;清醒状态下能检出痫性放电者,睡眠时就一定能够检测出来;睡眠纺锤对痫性放电可能有诱发和强化作用。

早期抗抑郁治疗对提高脑卒中患者生活质量的研究

目的通过观察脑卒中患者抑郁障碍的发生率,早期抗抑郁治疗对患者生活质量的影响,探讨脑卒中早期抗抑郁治疗的必要性,为提高脑卒中患者的生存质量提供理论支持。方法将276例日常生活依赖评分≥25分的脑卒中患者随机分为对照组和干预组,2组患者均按指南规范治疗脑卒中,干预组在此基础上于发病2周内抗抑郁治疗;对2组患者入院第2周及出院后8周采用汉密顿抑郁量表、生活质量指数评定量表进行两次评定,并作统计学分析。结果脑卒中入院第2周抑郁发生率37.32%,出院后8周抑郁发生率,对照组为50.48%,干预组为12.73%;对照组与干预组出院后8周生活质量指数评分有显著差异,干预组生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者无论是否伴发抑郁障碍,早期抗抑郁治疗能明显提高生活质量。

脑出血恢复期脑电图特点分析

目的:通过分析脑出血恢复期患者的临床及脑电图资料,判定脑电图在脑出血康复期的应用价值。方法:对246例脑出血恢复期患者的临床及脑电图资料做回顾性分析。结果:发现出血部位、出血量与脑电图改变密切相关。结论:脑电图对临床诊治脑出血有指导意义。

影响脑室出血预后的因素分析

目的:观察影响脑室出血预后的相关因素,为临床诊治脑室出血提供帮助。方法:对52例脑室出血患者的临床资料作回顾性分析。结果:发现早期出现意识障碍重、脑室内出血范围广、其他系统并发症出现较早者,死亡率高。结论:在积极降颅压,控制血压的基础上,及时处置并发症是降低死亡率的关键。

滇西南某三级甲等医院汉族与主要少数民族卒中危险因素及脑血流动力学指标分析

目的分析滇西南普洱市人民医院汉族与主要少数民族卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标的差异。方法该研究为横断面研究,连续纳入2016年7月至2018年9月在普洱市人民医院就诊并进行卒中风险评估的病例26640例作为研究对象,进行卒中常见危险因素调查及脑血流动力学检测。将研究对象按汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族分为6组,比较和分析各民族间卒中主要危险因素、脑血流动力学指标(最小流速、平均流速、脉搏波波速、外周阻力)及脑血管功能积分值的差异。结果各民族间卒中危险因素的暴露水平差异均有统计学意义(均P<0.01),其中傣族高血压病患病率最高为34.7%(194/559),佤族最低为26.3%(94/358);汉族血脂异常率最高为7.9%(1892/23887),傣族最低为4.3%(24/559);拉祜族糖尿病患病率最高为10.1%(34/335),哈尼族最低为3.3%(30/907)。各民族间最小流速、平均流速、外周阻力及脑血管功能积分值差异均有统计学意义(均P<0.05),汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族脑血管功能积分值低于75分(卒中高危个体)的比例分别为36.7%(8759/23887)、32.7%(194/594)、34.1%(309/907)、38.3%(214/559)、31.9%(107/335)和32.4%(116/358)(P<0.05)。结论滇西南普洱市人民医院就诊患者中汉族与主要少数民族间卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标均存在显著差异,汉族和拉祜族危险因素暴露水平较高,汉族和傣族脑血管功能损害较严重。

四号高炉长寿实践

从高炉设计、高炉生产操作、炉役后期高炉维护及冷却壁管理等方面进行了分析，总结了四号炉长寿的主要技术措施和管理措施。