肺循环阻抗图及其二维向量环换算先天性心脏病肺动脉压的研究

对 34例先心病患者 (病种如下 )在手术前进行了肺循环阻抗图及其二维向量环检测 ,并与术前心导管实测肺动脉平均压 (m PAP)进行相关分析。结果表明 ,肺循环阻抗图及其二维向量环的某些指标能够反映 m PAP的变化 ,其中以 I环 /总环 ,B- YI(B- Y间期指数 )最为敏感。所建立的多元逐步回归方程可用于换算先心病患者的 m PAP,为临床了解先心病 m PAP提供了一种无创、简便、快速的电脑辅助检测方法。

飞行员高空缺氧训练前后与肺心病患者的肺阻抗血流图对比研究

为了进一步了解缺氧对肺心病患者肺循环血液动力学的影响以及缺氧所造成肺动脉压增高的机制,本文选择健康飞行员缺氧训练前后的肺阻抗血流图(IPR)的对比并与肺心病患者的IPR图形进行对比,进一步探讨IPR诊断肺心病的标准.资料与方法一、对象:飞行员30例(年龄35±9岁),一般正常人(一般人)70例(37±11岁),肺心病患者86例,其中早期肺心病22例(46±6岁)、失代偿性肺心病64例(56±7岁).二、方法:(1)使用上海SJ—Ⅱ型四导联生理记录仪,对一般人与肺心病患者按全国统一规定同步描记心电图、心音图、肺阻抗血流图及其微分图.(2)

参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究

目的：探讨参麦注射液、氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者呼吸衰竭时隔肌疲劳效果的异同性。方法：６４例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭和膈肌疲劳的住院患者，随机分为参麦注射液组（简称参麦组）和氨茶碱组，两组在抗感染、吸氧等综合治疗基础上分别加用参麦注射液和氨茶碱静脉滴注，观察膈肌疲劳消失的起效时间、２４ｈ维持有效率及治疗前后动脉血气的变化。结果：３０ｍｉｎ内有效率及２４ｈ维持有效率参麦组分别为７５．７６％、３９．３９％，氨茶碱组分别为５１．６１％、３．２３％，参麦组疗效优于氨茶碱组（Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１）；两组均能提高氧分压（Ｐ＜０．０１），降低二氧化碳分压（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著性差异。结论：参麦注射液治疗ＣＯＰＤ患者呼吸衰竭时隔肌疲劳的疗效明显优于氨茶碱。

慢性阻塞性肺病患者膈肌疲劳与营养失调关系的研究

用胸腹电阻抗呼吸图促检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者的膈肌疲劳，同时测定患者的营养水平，包括实际体重／理想体重、血清白蛋白、血清胆固醇、血红蛋白及血淋巴细胞计数。分析了膈肌疲劳与营养水平间的关系，发现营养水平下降会导致或加重偏肌疲劳，并探讨营养失调导致膈肌疲劳的机制。

肺循环阻抗图及其彩色环用于肺动脉压的评估

目的:在原有肺阻抗法基础上引入其彩色环,旨在提高诊断肺心病阳性率并使换算肺动脉压进一步准确。方法:对324例肺心病确诊者犤平均(65±12)岁犦和208例武汉市3506厂体检健康者犤平均(58±9)岁犦分别进行肺循环阻抗图检测,并对各指标进行两组间t检验。结果:发现正常组总环面积(Sz)平均为(1.92±0.62)u,肺心病组为(1.03±0.06)u。两组间差异有非常显著性的意义(t=25.66,P<0.001)。波幅(Hs)、上升速率(C)、射血前期/射血期(Q-B/B-Y)、I环面积(S1)、负荷后肺动脉压(P1)、肺动脉压(PAP)等指标两组间的差异也有非常显著性意义(P均<0.001)。58例经换算的P1平均为(4.66±1.20)kPa,其右心导管实测值平均为(5.05±1.85)kPa,两组间差异无显著意义(t=1.34,P>0.05)。结论:改进后的方法其诊断肺心病更敏感准确,换算的肺动脉压与实测值更接近。

肺循环阻抗图与超声心动图对风心病换瓣手术监测的对比

目的 :探索一种能准确预测风心瓣膜病换瓣手术前、后的心功能代偿程度的方法。方法 :用肺循环阻抗图 (IPR )对 12 0例风心瓣膜病手术前及术后 10～ 15d、术后 3个月分别与超声心动图作对比分析。结果 :IPR换算的肺平均动脉压、肺毛细血管楔嵌压、HD/HS、P2 y间期、Ⅲ环 /Ⅰ环比值对心功能代偿程度的判断极敏感。结论 :IPR不但可早期诊断风心瓣膜病 ,对术前心功能代偿程度及术后心功能恢复程度也可作出客观、敏感的动态监测 ,对选择手术适应证及术后预后并指导患者工作。

肺循环阻抗图、肺阻抗微分环对风心瓣膜病患者换瓣手术前后的监测

目的 探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(m PAP)、肺毛细血管楔嵌压 (Pcwp)增高程度的方法。方法 对 42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图 (IPR)及其阻抗微分环进行监测。结果 1风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异 ;2手术前、后各项指标也有非常显著性差异 ,尤其 Q- B/ B- Y、HD/ HS、 / 环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感。结论 IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查。

慢性肝炎及肝硬化患者肺阻抗血流图的临床意义

目的 :探讨肺阻抗血流图 (IPR)监测慢性肝炎、肝硬化患者肺血管动态容积变化的临床意义。方法 :选择 32例慢性肝炎及肝硬化患者 ,分别测定其IPR及手指血氧饱和度 (SaO2 )。结果 :32例患者和 5 0例健康人两组之间IPR各主要参数差异有显著意义 (P <0 0 1)。提示慢性肝炎及肝硬化患者肺血管弹性减低 ,肺血管顺应性减低 ,肺循环外周阻力增加。而慢性肝炎和肝硬化患者两组之间IPR各主要参数差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 32例患者和 5 0例健康人两组之间SaO2 差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论

肺心病合并冠心病的肺阻抗图与彩超对比分析

目的 探讨肺心病合并冠心病患者肺及心电阻抗血流图的变化 ,并判断其诊断价值。方法 收集 10 2例肺心病合并冠心病患者的肺及心阻抗血流图 ,与单纯肺心病及对照组相应资料作比较 ,并且与彩超检查结果进行比较。结果 肺心病合并冠心病组具有单纯肺心病特征 ,且肺阻抗血流图 (IPR)的舒张期 0波低平 ,心阻抗血流图 (ICG )的左心射血前期与射血期之比 (PEP/LVET)增大及左心射血上升速率 (Cdz/dtmax)等减小 ,心环小于肺环。与彩超有很好相关性。结论 肺心病合并冠心病组在IPR及ICG上与单纯肺心病组有不同的特征。

肺循环阻抗图及其微分彩色环对肺心病的诊断价值

1983年全国制定的肺阻抗血流图（IPR）诊断肺心病比其它无创方法敏感，但当时仪器落后．人工测量费时且不精确，笔者将电脑引进并开发了阻抗微分环．使这项检查快速、精确。通过对180例正常人与198例肺心病人及78例肺心病伴心衰患者进行观察．其中30例早期肺心病与右心导管实测肺动脉压同步对比．显示Q－BI、B－YI、HS、Q－B／B—Y、Cdz／dtmax、总环与1环而积、IPR换算的肺动脉压等新诊断标准比1983年标准对肺心病诊断阳性率有明显提高。