超声评估颈动脉斑块易损性的研究进展

脑卒中具有高致死率和致残率,易损颈动脉斑块被证实在脑卒中发作中起着极其重要的作用。多种超声技术可评估颈动脉斑块成分及表面形态,并提供不同的评估指标。本文总结常规及新型超声技术在颈动脉斑块易损性评估中的研究进展,归纳各技术的优势与局限性,对早期诊断脑卒中及制定治疗、随访计划有重要的指导意义。

腹膜后妊娠1例

腹膜后妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,指胚胎种植在腹膜腔以外的腹膜后结构,其发生极其罕见。因腹膜后存在大血管和神经走行,当妊娠囊破裂时可引起腹膜后大出血,甚至危及孕妇生命。2023年12月15日中南大学湘雅医院收治1例位于下腔静脉前方的腹膜后妊娠患者,35岁,因“胚胎移植术后27 d,检查发现盆腔包块2 h”入院。超声检查提示:下腔静脉与腹主动脉交界处前方孕囊声像,腹腔妊娠?计算机断层扫描(computed tomograph,CT)提示:下腔静脉与腹主动脉交界处前方异常密度灶,腹腔妊娠?经多学科会诊评估手术风险后,于12月21日行开腹手术,术中见腹膜后横结肠系膜下方、腹主动脉右侧、下腔静脉前方一大小约3 cm×3 cm×2 cm的孕囊样肿物,打开后腹膜,完整切除肿物。术后病检见绒毛及胚胎结构,符合异位妊娠特征。患者术后恢复良好,β-人绒毛膜促性腺激素呈下降趋势。

超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的初步研究

目的探讨超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法术前采用超声弹性成像技术对76例宫颈癌前病变及宫颈癌患者的宫颈病灶进行检查,予以弹性分级,并与病理分期进行对比分析。结果宫颈癌组织相对硬度增高,与对照者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌前病变即上皮内瘤变(CIN)相对硬度与对照者相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像在宫颈癌诊断中具有广阔的应用前景。

加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用

目的探讨加速康复护理措施对预防老年患者胃癌术后肺不张的效果。方法选取2008年6月～2009年3月行胃癌手术后老年患者55例,采用加速康复护理系列优化措施作为实验组;2007年4月～2008年2月胃癌手术后老年患者55例采用常规术后护理措施作为对照组。结果实验组肺不张发生率为23.6%(13/55例),对照组肺不张发生率为60%(33/55例)(P=0.000),两组比较差异有显著意义,且住院时间和住院费用有可比性。结论加速康复护理一系列优化措施能明显减少老年患者胃癌手术后肺不张的发生率,值得临床应用。

超级电容器储能系统在分布式发电系统中的应用

将SCES(超级电容器储能)系统应用到分布式系统的配电网中,通过逆变器控制单元,可以调节储能系统向用户及网络输送的无功以及有功的大小,从而达到提高电能质量的目的。采用了电压-电流双环控制和功率补偿控制相结合的控制方法,此控制方法对所接入的网络的等效阻抗不敏感,并且响应速度快,具有较强的有功无功调节能力以及线电流波形为完全正弦曲线等优点。最后进行了SCES系统与电网同步运行控制试验、停电供电控制试验和故障恢复再同步控制试验。

弹性成像应变率比值法与弹性评分法诊断宫颈占位性病变的价值比较

目的探讨超声弹性成像在宫颈占位性病变中的诊断价值,并将评分法与应用率比值法相比较。方法对116例疑为宫颈占位性患者(共116个病灶),于术前行弹性成像检查,进行弹性评分与应变率比值测定。构建两种方法的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线),比较两者的准确性。结果弹性评分法诊断宫颈占位性病变良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.63%、82.50%、79.31%、89.39%和66.00%。良、恶性组应变率比值分别为(2.56±1.94)和(6.88±2.03),两组差异有显著性。计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评分法、应变率比值法分别为0.901和0.918,当选取应变率比值阈值为4.045时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.21%、87.50%、85.34%、92.75%和74.47%。结论超声弹性成像在宫颈占位性病变诊断中,具有较高诊断价值。应变率比值法准确性高于弹性评分法。

IL-8,MCP-1,RANTES与妊娠的研究进展

趋化因子是一类对中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等起激活和趋化作用的细胞因子,介导炎症与免疫反应。其中,白细胞介素-8属于趋化因子CXC亚族,单核细胞趋化蛋白-1和正常T细胞活化后所表达和分泌的调节蛋白属于趋化因子CC亚族,它们与妊娠关系密切,在胚胎植入、宫颈成熟、分娩发动中发挥重要作用,其表达异常可导致宫内感染、早产和流产。

产前超声检查的医学伦理学思考

产前超声检查是指在妊娠期间应用超声检查技术检测母体内胎儿是否存在先天性缺陷和遗传性疾病,随着超声技术的迅速普及和发展,产前超声检查已成为产前诊断的不可缺少的有效手段之一。本文从医学与哲学的角度对产前超声检查的必要性、安全性、局限性以及相关医学伦理问题,如知情同意权、隐私权及人工流产等进行综合分析。

原因不明复发性流产患者血清趋化因子RANTES与封闭效率的关系

目的:研究原因不明复发性流产(URSA)患者血清中趋化因子RANTES与夫妇间混合淋巴细胞反应封闭效率(MLR-BE)的关系,探讨RANTES、MLR-BE在URSA发病中的作用。方法:以URSA患者40例为URSA组,有正常生育史且无流产或早产等不良生育史的40例为对照组。(1)用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测血清中RANTES水平;(2)用单向混合淋巴细胞反应封闭试验,在未加入与加入RANTES试剂情况下,分别检测血清中MLR-BE水平。将测得的MLR-BE分别设为MLR-BE1、MLR-BE2。结果:(1)URSA组RANTES水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)URSA组MLR-BE1明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);URSA组MLR-BE2较MLR-BE1明显上升,两者差异有统计学意义(P<0.05);URSA组MLR-BE2与对照组差异无统计学意义(P>0.05);对照组MLR-BE2与MLR-BE1差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组MLR-BE1与血清中RANTES水平呈正相关。结论:(1)URSA组RANTES、MLR-BE水平明显低于对照组,有助于URSA的早期诊断;(2)URSA组血清中RANTES与MLR-BE水平呈正相关,提示二者在URSA发病中可能起协同作用。

Miller金字塔教学法对提高麻醉护士应急能力的效果评价

目的 探究Miller金字塔教学法对麻醉护士应急能力的影响。方法 选取2022年4月至2023年4月在南昌大学第二附属医院的60名麻醉护士为研究对象,将在2022年4-9月间接受传统教学法的护士作为对照组(n=30),将在2022年10月至2023年4月间接受Miller金字塔教学法的护士作为观察组(n=30)。教学结束后,采用自制的理论知识卷及操作技能评分表、中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)、应急能力量表、教学质量评价表对2种教学方法进行效果评价。结果 接受教学后,观察组护士专业理论知识及操作技能考核成绩、教学质量满意度均高于对照组(P<0.05)。两组护士CTDICV评分、应急能力评分均升高,且观察组护士较对照组得分更高(P<0.05)。结论 Miller金字塔教学法可培养麻醉科护士的评判性思维,提高其专业能力、应急能力及教学质量满意度,其教学效果优于传统教学法。

糖尿病大因管内皮依赖性舒张与降钙素基因相关肽的关系

在糖尿病大鼠，检测血浆降钙素基因相关肽含量的变化，并探讨其与血管内皮舒张功能的关系，糖尿病大鼠血浆ＣＧＲＰ的含量显著低于对照组，但丙二醛含量显著增加，糖尿病大鼠胸主动脉对乙酰胆碱诱导内皮依赖性舒张反应显著降低。结果提示：糖尿病大鼠血管内皮舒张功能的削弱与血浆ＣＧＲＰ含量的下降有关。

华南雷暴大风天气的环境条件分布特征

利用中国气象局提供的观测资料研究了2010—2014年华南雷暴大风和普通雷暴的空间分布特征,并将华南春夏两季雷暴大风和普通雷暴的大尺度环境条件进行对比。结果表明:研究的华南区域08—20时(北京时)夏季雷暴大风略多于春季,而普通雷暴夏季样本数约为春季的3.6倍,雷暴大风主要发生在粤西到珠江三角洲地区。相比于普通雷暴,雷暴大风天气发生的环境条件具有更强的条件性不稳定,斜压性和动力强迫更强。春季雷暴大风发生时环境中的大气可降水量和中高层湿度均比普通雷暴更大,而夏季反之。华南春季雷暴动力条件明显优于夏季,而夏季热力强迫的作用大于春季。

早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复

目的探讨早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将择期胃肠术后进入重症监护病房的患者随机分为观察组与对照组：对照组术后早期行常规康复锻炼;观察组在早期康复锻炼的基础上,给予咀嚼口香糖3次/d,15～20 min/次。比较两组患者手术前后血浆胃泌素水平及术后肛门排气、排便时间和住院天数。结果观察组患者术后48、72 h的血浆胃泌素水平高于对照组,患者肛门排气时间及排便时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论腹部术后患者早期咀嚼口香糖可提高患者血浆胃泌素水平,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复。

我国个体私营乡镇企业的技术效率因素分析——浙江省织里镇案例研究

20世纪 90年代中后期 ,在全国乡镇企业总体发展速度出现下降的时候 ,浙江一带的个体私营乡镇企业却崭露头角并迅速发展起来。本研究着眼于这类乡镇企业的发展因素分析 ,以浙江省织里镇的童装生产企业作为研究案例 ,建立了个体私营乡镇企业的随机边界生产函数模型 ,从投入产出及技术效率的角度分析评估了个体私营乡镇企业发展的决定因素 ,并根据计量研究结果 ,提出了一些政策建议。

克隆的意义及其价值取向

现代科技和社会发展中 ,克隆技术作为生物医学工程的关键手段 ,具有不可忽视的重要作用。一方面 ,克隆等生物医学工程技术的应用为解决人类面临的人口、资源和能源、环境与健康、粮食等问题提供了多种可能的途径和方法 ;与此同时 ,克隆技术应用又会引发一系列伦理问题 ,尤其是人的克隆。是否有利于提高人类生存质量和可持续发展应该成为判断克隆等生物医学工程技术应用的价值标准。

连续顺序追踪超声检查法在产前胎儿畸形诊断中的价值

目的:探讨连续顺序追踪超声检查法(systematic continuous sequence approach,SCSA)在产前胎儿畸形诊断中的价值。方法:应用多普勒超声仪,对16685例孕龄14周至40+3周的胎儿进行全身各系统的SCSA检测,观察胎儿整体结构、形态、姿势及运动等情况。结果:16627例胎儿进行SCSA检查获得满意的超声图像,占参检胎儿总数的99.65%。经产后证实的胎儿畸形514例,其中SCSA产前检出畸形胎儿498例(96.89%),漏诊16例(3.11%)。SCSA诊断胎儿畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.98%,99.96%,98.66%,99.90%。结论:SCSA是显示胎儿结构及诊断胎儿畸形的高效影像学诊断手段。

1例肠外瘘患者行腹腔双套管引流的护理

肠外瘘是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外,引起感染、体液的丧失、内稳态失衡、脏器功能受损及营养不良等表现,是外伤、手术、肠道炎性疾病、放射治疗等严重并发症之一,发生率和病死率高。

早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用

目的探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察。方法选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部干预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化。结果实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果。结论肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广。