银屑病影响心房颤动的发生及可能机制

心房颤动是最常见的快速性心律失常,炎症反应可通过影响心房结构重构和电重构参与心房颤动的诱发与维持。银屑病是一种慢性炎症性疾病,可通过免疫介导全身炎症反应增加心血管疾病发生风险。部分临床研究发现银屑病和心房颤动的发病风险具有相关性,与各类免疫细胞浸润和细胞因子表达增加有关,引起心房电-机械活动异常、内分泌代谢失调、机体内环境紊乱,从而诱发心房颤动的发生。

心房颤动冷冻球囊导管消融术后医源性房间隔缺损的研究进展

冷冻球囊导管消融是治疗心房颤动(房颤)的有力手段,此手术需要使用大直径鞘管穿过房间隔进行复杂操作。然而,房间隔穿刺术后遗留的长期左向右分流,即医源性房间隔缺损带来的不良事件逐渐引发术者关注。本文旨在对冷冻球囊导管消融术后医源性房间隔缺损的影响因素、不良事件及监测与处理进行综述。

心脏记忆T波和缺血性T波的对比研究

目的:探讨心脏记忆T波和缺血性T波的鉴别标准。方法:11例置入心脏起搏器的病态窦房结综合征患者组成心脏记忆T波组;40例因不稳定性心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死而行冠状动脉介入治疗的患者组成缺血性T波组。记录同步体表12导联心电图,分析各导联T波倒置分布情况并测量校正QT间期(QTC)、QRS波群及T波额面电轴。结果:心脏记忆T波组中肢体导联Ⅰ、aVR和aVL的T波倒置发生率(0%)明显低于缺血性T波组,有显著性差异(均P<0.05)。心脏记忆T波组中,Ⅰ导联T波直立或平坦、aVL导联T波直立、胸前导联中最大的T波倒置幅度(TWIc)大于Ⅲ导联T波倒置幅度(TWIⅢ),上述3项指标同时并存的发生率为91%,明显高于缺血性T波组(2%),有显著性差异(P<0.05)。联合应用aVL导联T波直立、Ⅰ导联T波直立或平坦及TWIc>TWIⅢ指标诊断心脏记忆T波的敏感性为91%,特异性为98%(P<0.05)。心脏记忆T波组的T波平均额面电轴偏离缺血性T波组的平均额面电轴指向(-74±8度vs.131±68度,P<0.05)。结论:Ⅰ、aVL导联的T波形态及胸前导联最大T波倒置幅度是否大于Ⅲ导联T波倒置幅度是鉴别心脏记忆T波和缺血性T波的可靠指标。

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。

术前血浆D-二聚体含量对择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的预测价值

目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗术前血浆D 二聚体含量对术后心肌损伤的预测价值。方法 :68例择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者 ,根据术后 12～ 2 4h肌钙蛋白I(cTnI)是否≥ 1 0ng/ml而分为肌钙蛋白阳性组及肌钙蛋白阴性组。采用酶联免疫吸附法测定手术前、后血浆D 二聚体含量 ,并进行两组间的比较。结果 :肌钙蛋白阳性组血浆D 二聚体含量术后即刻及术后 12～ 2 4h均高于术前 (P <0 0 5 ) ,在各时间点的血浆D 二聚体含量均高于肌钙蛋白阴性组 (P <0 0 5 )。多变量逐步Logistic回归分析表明术前及术后即刻血浆D 二聚体含量、术前血管狭窄程度是术后cTnI升高的独立预测指标 (P <0 0 5 )。ROC曲线分析显示预测术后cTnI升高的最佳界值为术前血浆D 二聚体含量≥ 0 3 45mg/L。结论 :术前血浆D 二聚体含量是术后心肌损伤的独立预测因素 ,术前血浆D 二聚体含量≥ 0 3

非右心室心尖起搏部位的研究进展

长期右心室心尖部起搏,可能导致心脏电活动及机械收缩不同步,诱发心房颤动和心力衰竭等不良效应。随着技术进步和植入器械改善,目前临床研究热点主要集中在非右心室心尖部起搏部位,希氏束或希氏束旁、右心室流出道间隔部和右心室中位间隔起搏及双心室起搏,因具有相对生理的起搏途径,是目前认为较为理想的起搏位点,有助于改善心功能,防止出现起搏器介导的心力衰竭。

择期PCI前后血小板CD62P、GPⅡb/Ⅲa的阳性表达及血浆D-dimer含量的变化与术后心肌损伤

目的 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)在近 2 0多年中已取得迅速发展 ,但术后心肌损伤仍是常见的并发症。本研究通过检测PCI手术前后CD6 2P、GPⅡb/Ⅲa、D dimer的变化了解血小板活化、血栓形成与术后心肌损伤标志物增高之间的关系。方法 连续选择 2 0 0 1年 5月至2 0 0 2年 7月间择期行PCI的患者 ,患者均于手术当天清晨及第 2天清晨 (术后 12～ 2 4h)采集空腹静脉血 ,以测定D dimer、CK MB、cTnI、血小板CD6 2P及GPⅡb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率。另于介入治疗术后即刻自动脉鞘管内采取血标本加作一次CD6 2P、GPⅡb/Ⅲa及D dimer。根据术后 12～ 2 4h的cTnI是否≥ 1.0ng/ml而分为肌钙蛋白阳性组及肌钙蛋白阴性组。术中发生侧支闭塞者不列入本研究中。 结果 共有 6 5例患者入选。其中 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 (5 5± 10 )岁。 6 5例患者中 ,肌钙蛋白阳性组 2 0例(30 .8% ) ,肌钙蛋白阴性组 4 5例 (6 9.2 % )。 13例CK MB增高的患者全部伴随有cTnI增高。 6 5例患者住院期间无一例发生死亡及紧急血管重建。两组患者的基本临床情况如年龄、高血压等方面基本一致 (P >0 .0 5 )。肌钙蛋白阳性组的术前血管狭窄程度明显高于肌钙蛋白阴性组 (93.0 %± 6 .3%和 88.4 %±9.

易破裂斑块的血管内检测

研究发现引起急性冠脉综合征的常见"罪犯"斑块具有特殊形态特征,不但容易破裂, 继发血栓形成阻塞管腔,而且常规冠脉造影难以检出。鉴于其危害性,众多学者致力于采用新型血管内检测方法检出这种易破裂斑块。本文对相关的血管内检测方法作一综述。

阿托伐他汀对2型糖尿病大鼠心肌NF-κB、TNF-α表达的影响

目的探讨NF-κB及TNFα-在2型糖尿病大鼠心肌中的表达及阿托伐他汀的干预作用。方法60只SD大鼠分为对照组、糖尿病组和阿托伐他汀组,每组20只,后两组用小剂量链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀20mg/(kg.d)灌胃12周。用放免法检测各组大鼠血浆及心肌TNFα-,光镜下观察心肌结构。RT-PCR方法检测心肌组织中NFκ-B及TNFα-的mRNA表达水平,免疫组化法检测其蛋白表达。结果光镜下可见对照组大鼠心肌细胞排列整齐、致密,结构清晰,细胞核呈卵圆形,糖尿病组大鼠心肌细胞排列紊乱、扭曲,间质有炎症细胞聚集,阿托伐他汀组心肌细胞排列趋于整齐,结构接近正常。糖尿病组大鼠血浆和心肌中TNFα-浓度较对照组明显升高(P<0.01),且心肌组织中NFκ-B和TNF-αmRNA及蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01)。给药12周后,阿托伐他汀组NFκ-B、TNF-αmRNA及蛋白表达较糖尿病组明显降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀可抑制2型糖尿病大鼠心肌组织中NFκ-B及TNFα-的表达,对2型糖尿病心肌病具有一定防治作用。

冠脉CT成像的研究进展

随着CT技术的不断改进,冠脉成像近年来取得迅猛发展.CT可同时对冠脉的管腔和管壁进行成像,可评估冠脉狭窄程度、探测斑块构成和斑块负荷,并可能成为CABG和冠脉介入治疗术后随访的工具.