改良髓芯微创减压植骨治疗股骨头坏死的临床研究

股骨头坏死为常见病，目前此病更趋于年轻化，治疗方法多样。髓芯减压植骨术治疗较早期股骨头缺血性坏死，已有大量报道其疗效是可靠的。我们自1996年以来，在髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的基础上，对手术切口、骨减压及植骨方法进行了某些改进，设计了专用器械，使这种手术操作简便规范，减少了手术创伤。由于其微创，手术时间短，术后恢复快，症状减轻明确，患者易于接受。近5年来在关节镜直视下，提高了诊断的准确性，使减压更加安全彻底。

膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊疗分析(附10例膝关节脱位早期腘动脉探查)

目的 探讨膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊断与治疗。方法 10例膝关节外伤性脱位中7例合并腘动脉损伤患者复位后给予腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合术,尽早使肢体恢复血运,并观察其疗效。结果 本组10例患者7例行腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合后下肢血运恢复良好,随访3个月-2年,无截肢及致残,患肢功能恢复良好。结论 早期行手术探查腘动脉对膝关节外伤性脱位避免截肢或致残至关重要。

改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋脱位

目的 :总结和探讨采用改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位 (DDH)的经验。方法 :1992年至 2 0 0 1年 ,4 2例 5 3髋手术中包括①术前牵引 ,内收肌、髂腰肌切断 ;②术中股骨粗隆下短缩旋转截骨 ;③髋关节切开中心性复位 ;④改良Pemberton髋臼成形术 ,恢复头臼匹配关系 ;⑤复位后位置的维持 ,一单髋人字石膏外固定 3～ 6周。结果 :术后随访 1～ 9年平均 3年 ,优良率 90 .6 %。结论 :Pemberton髋臼成形术是治疗发育性髋脱位的一种有效方法。

胸腔胃通路成形术的临床应用研究

目的探讨食管贲门癌切除术后胸腔胃通路成形术预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗食管反流的效果.方法采用食管贲门癌切除术后的胸腔胃通路成形术即:食管胃粘膜套入吻合、贲门"His角”成形术及幽门成形术治疗食管贲门癌36例.其中食管癌28例:食管鳞癌25例,食管腺癌2例,食管腺鳞癌1例.贲门癌8例:贲门腺癌6例,贲门鳞癌2例.结果36例患者无1例出现吻合口漏,术后4wk复查X线钡透显示,钡剂通过顺畅,无反流性,吻合口在1cm～2cm.电子内镜下显示,吻合口无狭窄,食管粘膜无糜烂.随访1a～2a无胸骨后疼痛及烧灼感,吞咽顺利,未感有吻合口狭窄,饮食量均恢复到平常水平,其中26例体重稍有增加结论胸腔胃通路成形术中的食管胃粘膜套入吻合术暴露良好,粘膜对合整齐,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及吻合口狭窄有显著效果.贲门"His角”成形术及幽门成形术,有利于胃潴溜液的排空,且在胃潴溜液过多时对粘膜吻合口有压迫闭合作用,从而产生良好的抗食管反流作用.

自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。

关节镜下保留残端同时重建前后交叉韧带

目的探讨前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）关节镜下应用四股胭绳肌腱保留残端进行重建的手术治疗方法并观察其效果。方法设计不受交叉韧带干扰，安全准确的定位器。关节镜下不切除原ACL和PCL残端，采用自体四股胭绳肌腱，单束同时重建11例ACL、PCL损伤的患者。术后随访4～13个月，平均（7．3±2．3）个月，采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果本组术后无膝关节感染发生；术后均无伸膝受限，屈膝活动度0°～95°至0°～130°。患者术前Lysholm膝关节功能评分为（55．6±6．5）分，术后随访时为（88．4±5．3）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下保留残端，采用自体四股胭绳肌腱重建ACL、PCL，是目前治疗ACL、PCL同时损伤的一种微创、安全、有效的手术方法，可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得，近期疗效佳。

关节镜下保留残端的后交叉韧带重建术

目的评估关节镜下保留残端的后交叉韧带（PCL）重建的技术和效果。方法2006年1月至2009年1月，16例（16膝）患者经关节镜检查证实为PCL断裂。关节镜下对原PCL残端不做切除，采用自体四股胭绳肌腱两切口法，单束重建PCL，采用悬吊钢板和生物可吸收挤压螺钉解剖复位固定重建韧带。结果本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访4～14个月，平均（7．4±2．1）个月，Lysholm膝关节功能评分由术前平均（61．3±8．7）分，提高至随访时的（91．7±6．3）分（P〈0．05）。国际膝关节文件编制委员会（IKDC）综合评定由术前异常（C级）9膝、显著异常（D级）7膝，改进为随访时正常（A级）11膝、接近正常（B级）5膝。16例患者均恢复至伤前运动水平。结论关节镜下保留残端的PCL重建术对关节内干扰小，可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得，手术操作简捷，术后膝关节功能恢复满意。