综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施

综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施鹿均先１陈伟１随着疾病谱的改变和人口老龄化，给中国这样一个人口众多、经济尚不发达的国家带来了巨大的社会负担。康复医学的发展，无疑给广大残疾人回归社会带来了希望，也标志着国家文明程度的进一步提高。由于我国的康...

坚持改革与发展阔步迈向现代化

近年来医院坚持“以病人为中心、以社会满意为目标”,坚持“把质量视为医院的生命、把医德和人才视为医院的本钱、把信誉视为医院的效益”,在全省率先实施了人事与分配制度改革,真正建立起有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制,为病人提供了优质、高效、安全、价廉、方便的服务,深入地开展创建基本现代化医院工作,取得了很好的社会效益和经济效益。

中指尺侧轴型皮瓣转移在手外科的应用

我院自1984年10月以来采用中指尺侧带血管蒂岛状皮瓣转移修复手部较小范围软组织缺损的创面21例,其中急诊外伤12例(拇指5例、食指6例),虎口瘢痕挛缩、拇指内收畸形3例,手指瘢痕挛缩屈曲畸形3例,拇指部分缺如3例。岛状皮瓣面积最大3×7Cm。随访时间3个月～2年,平均1.2年。

吻合血管的腓骨移植治疗大段骨缺损

目的探讨大段骨缺损的修复方法。方法采用吻合血管的腓骨移植修复。结果骨缺损２１例，移植骨全部成活，骨愈合时间最短９周，最长１６周，功能恢复满意。结论熟练的显微外科技术操作、保证吻合血管通畅是治疗成功的关键，移植腓骨端“插入”受区骨端加以可靠的内、外固定是骨愈合的保障。

胫腓骨骨折治疗方法的选择(附200例分析)

我院1974～1989年选用多种方法治疗胫腓骨骨折289例,经随访的200例效果满意,分析如下。临床资料一、一般情况:本组200例,男163例,女37例。年龄最小6岁,最大72岁,平均29.3岁。9例为双侧骨折,开放性骨折38例,陈旧性骨折11例,新鲜骨折142例。随访时间:最短2年,最长15年,平均3.5年。骨折部位:上1/3 23例,中1/3 61例,中下1/3相交处87例,下1/3 29例。骨折类型:横断32例,斜面89例,螺旋24例,粉碎37例,蝶形3例,多断15例。致伤原因:撞伤88例,挤压伤46例,摔伤58例,绞伤6例,火器伤1例。

携带式多功能肩外展治疗支架及其临床应用

作者1988年3月以来,应用自制治疗支架治疗上肢带损伤,肱骨骨折83例。经1年以上随访51例,优良率为98.1％。与传统的治疗方法比较:肩、肘关节功能恢复提前2～3周,骨折临床愈合提前12～18天,住院天数减少10～14天(可不住院),经济负担减少30％。

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。

屈指肌腱鞘修复的临床分析

在修补屈指肌腱的同时是否要修补腱鞘,长期以来有着不同的看法,有些学者认为腱鞘应当切除,另一些学者主张腱鞘应当保留或修补。1995年3月以来我院修补屈指肌腱的同时修补腱鞘42例,经1年以上随访的31例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组31例中男性21例,女性10例。年龄最小8岁,最大65岁。损伤部位:拇指8例,食指9例,中指6例,无名指4例,小指4例。损伤原因:切割伤19例,压砸伤9例,火器伤3例,其中开放性损伤19例,陈旧性损伤12例。修复方法:腱鞘原位缝合8例,肌腱重建滑车10例,阔筋膜重建滑车13例。随访结果(根据美国手外科学会提倡的TAM报告方法):优15例、良12例、可4例。

加强医疗安全管理 注重医疗缺陷防范

加强医疗安全管理，控制和解决医疗缺陷，是医院各级管理者不可忽视的永久性课题，现将我院近几年的做法介绍如下：１．强化医疗安全教育搞好医疗安全管理归根到底是解决好对人的管理问题，是提高每一个人的医疗安全意识，使每个人在各自的岗位上，认真自觉地遵守规章制度...

腰椎间盘突出症手术治疗100例随访观察

腰椎间盘突出症的手术治疗报告较多,一般优良率为70—87％。1982年—1992年12月我们共手术治疗腰椎间盘突出症556例,经随访术后5年以上共100例,疗效优良率92％。本文就如何减少脊柱后柱破坏,选择后路最佳手术方式。

阴影屏蔽在小儿性腺防护中的应用

阴影屏蔽在小儿性腺防护中的应用陈新沛，杨增仁，刘淑华，鹿均先，王纪勋，孔 （徐州市第一人民医院，徐州）小儿髋部是下肢发病率较多的部位之一，而小儿髋部的疾病，一般均发生在股骨头及髋臼部位，因小儿髋部摄片时，按常规要求均需拍双侧髋关节正位片，这时就使小儿...

氯化锶治疗去卵巢大鼠骨质疏松的实验观察

目的:研究氯化锶对切除卵巢雌性大鼠骨质疏松的影响及作用机制。方法:通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,随机分为治疗前组、对照组、低剂量组、高剂量组和假手术组,每组10只,治疗12周,观察治疗前后模型动物骨代谢及血清和尿中相关指标的变化。结果:低剂量组和高剂量组的骨密度(BMD)明显高于对照组,高剂量组的BMD接近假手术组;低剂量组和高剂量组的血清骨钙素明显高于对照组,尿羟脯氨酸/肌酐低剂量组和高剂量组低于对照组。低剂量组和高剂量组TRAP活性降低,接近正常组水平。结论:锶盐对骨质疏松模型鼠有增加骨量的作用,且具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重功效。

人脂肪干细胞分离培养鉴定及向成骨细胞诱导分化的实验研究

目的探讨在成骨诱导条件下人脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ASCs)的体外诱导分化情况。方法脂肪组织来自整形外科吸脂者,以Ⅰ型胶原酶消化抽吸物分离其中脂肪细胞,体外培养并测定第一、二、三代细胞增殖速率,绘制细胞生长曲线,计算群体倍增时间。流式细胞仪检测抗原CD105、CD106、CD166、CD29、CD49d、CD34、CD31,分析酶消化法获得的细胞分别向成骨、成脂定向诱导,明确其分化能力。结果第一、二、三代细胞生长稳定,群体倍增时间约60 h。流式细胞仪检测显示,干细胞相关抗原CD105、CD106、CD166、CD29表达率均>60%,但与造血系统相关抗原CD34和与内皮细胞相关抗原CD31的表达率分别为7.1%和28.7%。向成骨细胞诱导可见矿化结节形成,免疫荧光检测显示骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、骨连接蛋白(osteonectin,ON)表达;向成脂肪细胞诱导可见脂滴形成。结论脂肪干细胞体外增殖能力强,来源充足,细胞获得量大,可能成为骨组织工程的种子细胞的来源。

16例肢体多发性严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗

通过对１６例肢体多发性严重创伤并发急性肾功能衰竭患者的治疗，认为在对伤肢早期进行有效的清创，坚强的内、外固定的同时，早期进行血液净化治疗是抢救成功的关健。

经内镜颈前微创入路颈椎手术的解剖学研究

目的:研究经颈前路建立内镜微创入路的安全性、可行性及其对手术器械的要求.方法:使用Metrx椎间盘镜手术系统,共对5具C3～7椎体间的10个间隙进行内镜辅助下的颈椎前路减压操作.通过颈右前外侧约2 cm的皮肤切口,经血管鞘与内脏鞘间放入直径18 mm的工作套筒并将其通过可曲自由臂固定在手术床边.内镜固定在工作套筒上.在内镜辅助下行颈椎间盘切除及椎体后缘骨质刮除术.结果:未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤;使用环锯、垂体钳、刮匙减压的5个间隙及单纯使用垂体钳、刮匙减压的5个间隙的间盘组织切除均较干净.由于工作套筒过长,垂体钳、刮匙等减压器械的可操作空间较小,环锯组椎体后缘有明显骨赘形成的6个椎体,3个发现有部分的骨赘被刮除,其余3个椎体的后缘骨赘无改变;单纯使用垂体钳、刮匙组,椎体后缘有明显骨赘形成的8个椎体仅3个发现有部分的骨赘被刮除,其余5个椎体的后缘骨赘无改变.未发现硬膜囊损伤.结论:内镜下的颈椎前路减压是可行的。