冻存增强人外周血单个核细胞产生IL－2的机理初探

作者用ＥＬＩＳＡ法研究了冻存对人外周血革个核细胞（ＰＢＭＣ）产生白介素２（ＩＬ－２）的影响。结果表明，冻存后ＰＢＭＣ产生ＩＬ－２能力明显增强；去除ＣＤ８＋细胞或加入消炎痛后，ＰＢＭＣ产生ＩＬ－２能力增强，且与ＰＢＭＣ冻存后产生ＩＬ－２水平相同。研究提示：冻存过程有可能通过抑制ＰＧＥ２分泌细胞及使ＣＤ８＋细胞失活，使ＰＢＭＣ增加ＩＬ－２的产生。

乌苯美司对人白血病细胞生长抑制及其机制探讨

目的 :研究国产氨肽酶 N抑制剂乌苯美司 ( U benim ex)对人白血病细胞的作用及其机理。方法 :应用MTT比色法观察 U benim ex对细胞的生长抑制作用 ,光学显微镜观察细胞形态结构的改变 ,DN A凝胶电泳、DNA片段原位末端标记及流式细胞仪 ( FCM)检测 ,分析细胞凋亡。结果 :1U benim ex明显抑制 H L6 0细胞的生长 ,半数抑制浓度 ( IC5 0 )为 13.0 3μg/m l;而 K 56 2细胞的敏感性较差。其抑制作用均呈剂量效应关系。 2典型的细胞形态改变 ,DN A片段化 ,DNA末端原位标记的检出及流式细胞仪结果 ,均证实 U benim ex能诱导白血病细胞的凋亡。 310μg/m l U benimex作用 12 h即可明显诱导 H L6 0细胞 DNA断裂 ,K56 2细胞的凋亡敏感性显著低于 H L6 0细胞 ;两者凋亡率均呈剂量和时间依赖性 ,经 U benim ex处理后 ,HL6 0细胞出现 G1期阻滞。结论 :U benim ex能抑制 K56 2 ,HL6 0细胞生长 ,诱导细胞凋亡是其机制之一。

成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察

目的 总结我院近 9年来初发急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )的治疗方案、疗效及影响因素。方法 对我院 1992～ 2 0 0 1年 391例 ANL L住院患者进行了回顾性总结和分析。结果 ANL L住院患者以 M2 最多 ,占33.2 %。 ANL L一疗程完全缓解率 (CR)为 5 3.7%。缓解率以 M3 最高 ,占 87.3%。老年人和高白细胞患者缓解率较低 ,分别为 2 5 .6 %和 37.5 %。诱导缓解方案与 CR率有关 ,维甲酸对 M3 的疗效最高 ,其他化疗方案对 CR率无明显差异。结论 一疗程治疗后 ,ANL L中 M3 缓解率较高。年龄大与白细胞高是影响一疗程 CR率的因素。

氨肽酶抑制剂——Bestatin诱导人白血病细胞凋亡的研究

目的 :研究国产氨肽酶 N抑制剂 bestatin对人白血病细胞的作用及其机理。方法 :应用 MTT比色法观察 bestatin对细胞的生长抑制作用 ,流式细胞仪检测细胞表面 CD13的表达 ;光学显微镜观察细胞形态结构的改变 ;DNA凝胶电泳、DNA片段原位末端标记及流式细胞仪 (FCM)检测 ,以分析细胞凋亡 ;Rho-damin(Rh) 12 3染色后 ,FCM检测细胞线粒体跨膜电位。结果 :(1) Bestatin明显抑制 HL 6 0细胞的生长 ,半数抑制 (IC5 0 )约为 13.0 3μg/ ml,而 K5 6 2细胞的敏感性较差 ,IC5 0 大于 40 0μg/ ml,其抑制作用均呈剂量 -时间效应关系 ;(2 )典型的细胞形态改变 ,DNA片段化 ,DNA末端原位标记的检出及 FCM结果 ,均证实 bestatin能诱导白血病细胞的凋亡 ;(3) 10 μg/ m l bestatin作用 2 4h即可明显诱导 HL6 0细胞凋亡 ,K5 6 2细胞的凋亡敏感性显著低于 HL6 0细胞 ,两者凋亡率均呈剂量和时间依赖性 ;(4 )经 bestatin作用后 ,细胞出现 G1期阻滞 ;(5 )经bestatin处理的 HL 6 0细胞出现线粒体跨膜电位 (△Ψ m)下降。结论 :Bestatin能抑制 K5 6 2、HL 6 0细胞生长 ,诱导凋亡是其机制之一 ,该效应可能与线粒体△Ψ

不是所有的贫血都是营养不足——浅谈溶血性贫血

引言小故事：小葛是初人职场的金融从业小伙，对事业很有抱负的他，在一个个接连不断的项目重压下，每天过着天昏地暗的加班生活。咖啡是小葛的伴侣，黑眼圈与他一同成长，母亲看在眼里疼在心里，找了家乡的老中医配了一方据说特别补气的中药，每日督促小葛服用。一段时间后，小葛觉得自己的身体愈发疲惫，稍微一运动就气喘吁吁，更可怕的是．小葛发现自己的皮肤开始慢慢变黄，水明明喝得不少.

以VICP+L-ASP/TKI为诱导方案治疗成人急性B淋巴细胞白血病的疗效分析

目的：评价以VICP＋L-ASP/TKI为诱导方案治疗成人急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的疗效并探讨其影响因素。方法：对2008年8月至2014年6月期间41例成人B-ALL患者进行了随访,观察接受VICP＋LASP/TKI方案诱导治疗后的完全缓解率（CR）、毒副作用和总生存（OS）、无事件生存（EFS）。比较分析不同危险因素分层亚组之间的治疗结果,观察规范化巩固、维持治疗及异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）等因素对生存期的影响。结果：41例ALL患者无早期死亡,其中37例患者为CR,1疗程CR率为90.2%,随访至2015年3月17日,中位随访时间25（9-79）个月;1年OS率为75.3%,EFS率为58.3%。3年预期OS为48.6%,EFS率为37.5%。危险因素分析显示,初诊时白细胞计数≥30×10^9/L,LDH≥250 U/L,诱导治疗后微小残留病灶（M RD）水平〉10^-4是预后的不良因素。缓解后根据《2012年中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识》进行规范化巩固治疗或行异基因造血干细胞移植均能改善长期生存,3年OS分别为73.8%和61.5%、3年EFS分别为63.5%和65.7%。主要毒副作用是血液学毒性,诱导治疗中有97.6%（40/41）出现Ⅳ级血液学不良反应。结论：以VICP＋L-ASP/TKI为基础诱导化疗和缓解后根据《2012年中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识》进行规范化巩固治疗将有助提高疗效。对于初诊白细胞或LDH升高的高危患者,应积极实施造血干细胞移植,与此同时,规律监测MRD,根据MRD监测结果调整治疗方案,以改善成人ALL患者预后。

成人初发急性淋巴细胞白血病160例化疗的临床观察

目的 探讨成人初发急性淋巴细胞白血病 (ALL )的化疗方案、疗效及影响因素。方法 对 160例ALL住院患者化疗进行了回顾性临床总结和分析。结果 发病以ALL L2 型最多 ,占 62 .5 %。诱导化疗总有效率为 86.0 % ,总缓解率为 66.9%。FAB各亚型及不同年龄患者的缓解率均无显著性差异 ,但高白细胞组患者缓解率较低 ,为 3 6.8%。诱导化疗方案中以VDCP方案缓解率最高 ,为 80 .6% ,不同年龄患者的缓解率无显著性差异 ;青年组和成年组患者VDP方案治疗的缓解率较高 ;成年组和老年组患者COAP方案治疗的缓解率较高。化疗相关死亡原因以重度感染最多 ,占 60 .0 %。结论 VDCP方案可作为初发急性淋巴细胞白血病的首选诱导化疗方案 ,要重视对化疗后真菌和革兰氏阳性球菌感染的预防和治疗。

浙江省杭州地区70例成人血友病患者临床特征及社会状况调查

目的了解杭州地区成人血友病患者的一般情况、临床特点、治疗模式及社会生活状况等情况。方法向患者本人或家属询问有关问题并进行记载,根据病例资料进行回顾性分析。结果 70例成人血友病患者中血友病A 59例(84.3%),血友病B11例(占15.7%);重型患者30例(42.8%),中型患者18例(25.7%),轻型患者22例(31.4%);28例患者有明确家族史(40.0%),25例患者无家族史(35.0%),17例患者家族史不详(24.3%)。有12例患者生育有女儿,成为携带者,只有两组家庭明确表示会告知并进行产前诊断。初中学历28例(40%),小学学历12例(17.1%),高中或中专学历21例(30.0%),大学及以上学历9例(12.8%)。41例患者从事劳动,29例患者无稳定工作或不能从事劳动。每人每年用于因子治疗的自费费用在1~5万。曾发生关节血肿者40例(57.2%),其中累计3组以上关节功能障碍者22例(31.4%),导致关节畸形。有25例患者进行家庭治疗(31.9%),5例进行短期预防治疗。行膝关节置换术5例,康复功能治疗14例。结论杭州地区成人血友病患者存在致残率高、学历低、收入低、花费大、对产前诊断不重视等特点,严重影响工作、婚姻及生活,因此应普及相关知识,开展基因携带者筛查与产前诊断,加大社会支持力度,减少血友病患者出血概率,提高生活质量。

急性白血病和骨髓增生异常综合症染色体-7/7q-异常的细胞遗传学和临床分析

本研究探讨染色体 - 7/ 7q -异常在恶性血液学疾病的发生、发展和预后中的作用。用细胞染色体显带技术分析 4 10例初发急性白血病 (acuteleukemia ,AL)、71例骨髓增生异常综合症 (myelodysplasticsyndrome ,MDS)和36例慢性粒细胞白血病 (chronicmyelogenousleukemia acceleratedphase ,CML AP)的细胞核型。结果表明 :染色体- 7/ 7q -异常在AL ,MDS和CML AP患者中的检出率分别为 4 .88% ,9.86 %和 8.33% ,在急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)中均可检出染色体 - 7/ 7q -异常 ,检出率分别为 4 .70 %和 6 .2 5 % ,两者无明显差别 (P >0 .0 5 )。 9例具有单独染色体 - 7或 7q -异常 ,2 2例伴有其他染色体异常 ,如 -X、- 5、+8、t(3;3)、t(11;16 )、t(2 ;11)等。发现 1例MDS RAEB患者具有 - 7异常克隆 ,同时还有 7q -异常克隆出现 ,而且 - 7异常的细胞数高于 7q -异常的细胞数。接受化疗的 7例ALL中 4例获得完全缓解 ;13例AML患者中仅 2例获得完全缓解 ;7例MDS患者中 6例转化急性白血病 ;3例CML AP中无 1例缓解。结论 :染色体 - 7/ 7q -异常是恶性血液肿瘤常见的染色体异常 ,在髓系和淋巴细胞中均可出现 ,- 7异常和 7q异常可在同一患者共存 ;具有染色体 - 7/ 7q -异常的患者预后差。

23例微分化型急性髓系白血病临床分析

[目的]探讨微分化型急性髓系白血病(AML-M0)的临床和细胞核型特点,观察MAVP(米托蒽醌、阿糖胞苷、长春新碱、强的松)的疗效。[方法]形态学、直接双标免疫荧光法(FISH)、直接/间接R显带技术对23例确诊为AML-M0的患者进行形态学、免疫分型等临床和细胞染色体核型分析。23例患者均接受2个疗程以上MAVP方案的诱导缓解化疗。[结果]过氧化酶(POX)、苏丹黑(SB)染色阳性的原始细胞低于3%,免疫表型以MPO、CD13、CD33、CD38、CD34抗原表达阳性率较高。染色体结构异常较为常见,复杂的染色体核型异常多见。正常细胞核型患者完全缓解率高于异常染色体核型患者。[结论]骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫表型是诊断AML-M0的主要依据。染色体改变具有高度的异质性,核型异常患者预后不佳。MAVP是治疗AML-M0的有效化疗方案。

多柔比星脂质体在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的观察多柔比星脂质体联合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙治疗难治性淋巴瘤的临床疗效。方法多柔比星脂质体40mg／m^2，静脉滴注，第1天，环磷酰胺750mg／m^2，静脉注射，第1天，长春新碱2mg，静脉注射，第1天，泼尼松龙100mg／m^2口服第1-5天。每3-4周为1周期，全部病人均不少于2个周期。结果全组13例患者中完全缓解7例，占53．8％，部分缓解4例，占30．76％，无变化2例，占15．35％，9例有B类症状的患者中7例症状全部消失，2例明显改善。不良反应主要是轻度的胃肠道反应和少数患者出现Ⅲ度的骨髓抑制。结论多柔比星脂质体联合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙治疗难治性淋巴瘤有较好的临床疗效，不良反应不大，是临床值得进一步验证的补救性化疗方案。

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的 探讨急性混合细胞白血病 (HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性。方法 对 2 7例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析。结果 HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状。外周白细胞数高 ,易合并重度贫血。免疫表型中双系列较双表型多见。诱导缓解治疗缓解率为 2 5 0 %。以兼顾急性淋巴细胞白血病 (ALL)和急性非淋巴细胞白血病 (AML)方案及针对ALL的方案缓解率高。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低 ;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响。化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染 ,预后差。结论 HAL病情凶险 ,临床有一定特点 ,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳。治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案。

美罗培南在血液病患者感染中的疗效观察

目的探讨美罗培南(海正美特)在血液病患者感染中的疗效。方法 82例患者分为两组,海正美特组42例,用海正美特1.0加入生理盐水250mL中静滴1日3次;泰能组42例,用泰能1.0加入生理生理盐水250mL中静滴,1日3次。观察治疗效果及不良反应。结果两组临床疗效无统计学差异,不良反应海正美特组低于泰能组。结论海正美特对恶性血液病合并严重感染的治疗安全、有效,可作为恶性血液病合并严重细菌感染的经验性用药。

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后分析

目的:分析原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月期间符合条件的38例住院患者,总结其临床特点、诊断、治疗方案和疗效。结果:患者中位年龄为56(38-79)岁。双侧病变4例(10.5%),左侧病变13例(34.2%),右侧病变21例(55.3%)。有B症状者2例(5.3%)。生发中心型(GCB型)6例(15.8%),非生发中心型(non-GCB型)32例(84.2%)。36例患者可评价疗效,其中采用CHOP方案10例,R-CHOP方案21例(含R-CHOP方案化疗间歇应用利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤化疗7例),其他方案5例。36例患者中,初始化疗最佳疗效评估ORR为86.1%,CR 29例(80.6%),PR 2例(5.5%)。R-CHOP和CHOP方案组ORR分别为95.2%和60.0%(P=0.027),CR率分别是90.4%和50.0%(P=0.022)。36例患者中,出现中枢复发7例,对侧睾丸复发4例,与CHOP方案组相比,R-CHOP方案组中枢复发率显著降低(4.8%vs 50.0%,P=0.007),睾丸复发率也低于CHOP方案组,但差异无统计学意义(4.8%vs 30.0%,P=0.087)。中位随访时间27(3-135)个月,5年的PFS和OS分别是71%和74%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示,与CHOP方案组相比,R-CHOP方案组患者的PFS(P=0.024)和OS(P=0.025)显著延长。结论:PT-DLBCL以综合性治疗为主,R-CHOP方案组CR率及ORR高于CHOP方案组,且减少了中枢及对侧睾丸复发,改善了患者的生存。大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗方案对预防中枢复发可能有益。

滤泡性淋巴瘤转化的弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床特征分析

目的:分析滤泡淋巴瘤(FL)转化的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床表现、病理、疗效及预后的特点。方法:选择并回顾性分析2010年1月至2021年1月符合条件的45例FL转化为DLBCL的患者,总结其临床特点、诊断、治疗方法和疗效。结果:45例患者中,诊断时即发生转化的27例,选择观察等待之后发生转化的7例,FL治疗后发生转化的11例;男23例,女22例;中位年龄56(27-76)岁。低级别转化8例,高级别转化37例,26例出现结外侵犯,骨髓累及16例,贫血17例,高肿瘤负荷(GELF标准)32例,伴B症状12例,Ki-67≥50%患者38例。43例转化为GCB型DLBCL。45例患者可评价疗效,所有患者初始化疗疗效评估总有效率(ORR)为80.0%,完全缓解(CR)率为60.0%,部分缓解(PR)率20%;R-CHOP和其他方案组患者ORR分别是86.11%和55.55%(P=0.063),CR率分别是66.67%和33.33%(P=0.126)。诊断时即转化组患者ORR(85.18%)及CR率(74.07%)最高。全部患者中位随访时间26(4-120)个月,中位PFS未达到(2-120个月),3年的PFS率为55%;中位OS未达到(5-120个月),3年的OS是70%。单因素分析显示,ORR、POD24是影响PFS的因素(P<0.05)。患者IPI评分、ORR、POD24、B症状、贫血是影响OS的因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,ORR、POD24是影响PFS的独立预后因素(P<0.05),IPI评分是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:FL转化为DLBCL患者诊断时即转化组ORR及CR率高;患者贫血及B症状、POD24及高危组预后差;IPI评分是影响OS的独立预后因素。