术后时间对实时三维超声心动图评价人工瓣效果的影响

目的 探讨随访时间对实时三维超声心动图（RT3DE）立体显示人工瓣效果的影响.方法 在术后5天～12年,对80例接受人工瓣膜置换的患者进行了125次RT3DE成像.结果 在术后5天～2个月（含2个月）,图像质量佳者占75.0%（63/84）,图像质量差和受呼吸影响者占25.0%（21/84）;在2个月以上～12年,图像质量佳者占97.6%（40/41）,图像质量差和受呼吸影响者占2.4%（1/41）（P＜0.01）.在术后5天～1年（含1年）,房室瓣位机械瓣瓣环清晰者占86.2%（50/58）,瓣环不清者占13.8%（8/58）;在1年以上～12年,瓣环清晰者占11.1%（1/9）,不清者占88.9%（8/9）（P＜0.001）.结论 随着术后随访时间延长,RT3DE图像质量逐渐得到改善;清晰显示房室瓣机械瓣环的比例逐渐降低,考虑是内膜爬行完全覆盖人工瓣环表面所致.

实时三维超声心动图评价先天性主动脉瓣下隔膜的价值

目的为了评价实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断先天性主动脉瓣下隔膜的价值。方法经手术或CT/MRI证实的28例先天性主动脉瓣下隔膜患者接受了二维、彩色多普勒和RT-3DE成像。结果二维超声显示先天性主动脉瓣下隔膜,67.9%(19/28)可清晰显示,17.8%(5/28)可疑,14.3%(4/28)显示不清晰;在RT-3DE上,85.7%(24/28)可清晰显示,14.3%(4/28)显示不清晰。显示清晰者不仅可在左室流出道显示片状回声附着,其大小、形态、分布范围及其与主动脉瓣、二尖瓣和室间隔左室面的关系也更直观。结论在先天性主动脉瓣下隔膜的诊断中,RT-3DE可比二维超声提供更多的形态学信息。

超声血管试验观察糖尿病患者收缩和舒张期频谱峰形态、数量及其变化的意义

目的 简化糖尿病超声血管试验流程。方法 对包括单纯糖尿病亚组 (n =41)和血管硬化糖尿病亚组 (n =2 0 )的患者组 (n =61)和对照组 (n =17)进行内皮依赖性和非依赖性血管扩张试验。在基础状态、加压时、减压后和服药后 ,分别分析收缩和舒张期血流频谱峰数量、形态及其变化。结果 在基础状态 ,对照组和患者组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著 (P <0 .0 0 1)。减压后 ,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著 (P <0 .0 0 1)。减压后与加压时比较 ,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态变化差别非常显著 (P <0 .0 0 1)。结论 在超声血管试验中 ,定性分析舒张期血流频谱峰形态及其变化即可评价糖尿病患者血流改变情况。

治疗性心血管超声的研究现状及未来发展方向

低频高强度超声具有包括机械振动、空化作用、细胞内微流及热效应等多方面的生物学效应。利用其这一特性,人们正在探讨低频高强度超声在心血管疾病治疗领域的价值。将来,低频高强度超声在心血管疾病治疗方面可能用于心脏瓣膜和血管成形,消融血栓,作为清除体外循环等装置内气泡的过滤器,改善心肌收缩力,抗心律失常,用于心脏起搏及刺激植入物内药物释放等。

实时心脏三维超声的现状及发展方向

心脏实时三维超声可立体展示心内正常结构、异常结构和心腔内血流空间分布,用于先天性心脏病、瓣膜病及心内占位性病变等心血管疾患的诊断,可更准确地测量病变大小、评价心功能及治疗效果等,最大的优势是在术中的应用。

超声血管试验观察糖尿病患者血流频谱反向峰形态、数量及其变化的意义

目的 简化糖尿病超声血管试验流程。方法 对患者组 61例 (P组 ,包括单纯糖尿病P1亚组 41例和血管硬化糖尿病P2亚组 2 0例 )和对照组 17例进行内皮依赖性和非依赖性血管扩张试验。在基础状态、加压时、减压后和服药后 ,分别分析血流频谱反向峰数量、形态及其变化。结果 在基础状态、减压后和含服硝酸甘油后 ,患者组与对照组峰形态差别均非常显著 (P均 <0 .0 0 1)。减压后与加压时、含服硝酸甘油后与基础状态比较 ,对照组和患者组峰形态变化差别也非常显著 (P均 <0 .0 0 1)。结论 在糖尿病超声血管试验中 ,可通过定性分析血流频谱反向峰形态及其变化评价糖尿病患者血流改变情况。

自由臂三维超声成像的临床应用初探

目的 探讨自由臂三维超声成像的临床应用价值。方法 采用本方法对39例患者进行了三维图像重建。结果 可立体显示目标区者占87%。结论 自由臂三维超声成像在临床可行,可提供二维超声不能提供的病灶形态学信息。

复杂主动脉弓畸形的超声诊断

目的探讨复杂主动脉弓畸形的超声表现及误、漏诊原因。方法回顾性分析15例少见主动脉弓畸形的超声图像,包括主动脉弓离断9例、双主动脉弓1例、右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭3例、永存第五对主动脉弓2例。所有病例均经CT检查及术中发现证实。结果15例患者的超声诊断中,主动脉弓离断1例漏诊(1/9),双主动脉弓1例漏诊(1/1),右位主动脉弓伴左侧动脉导管未闭1例误诊(1/3),永存第五对主动脉弓1例误诊(1/2)、1例漏诊(1/2),其余术前超声均获得正确诊断。结论超声心动图对主动脉弓离断能做出较准确诊断,但对双主动脉弓、右位主动脉弓合并左侧动脉导管未闭及永存第五对主动脉弓等几类畸形易误诊或漏诊,增强认识并仔细扫查有望提高超声检出率。

永存第5对主动脉弓的比较影像学及新分型探讨

目的:分析和比较永存第5对主动脉弓(PFAA)的超声心动图及多层螺旋CT血管成像的图像特征并探讨本病的新分型法。方法:回顾性分析3例PFAA的超声心动图及CT图像特征,依据当前分型法及新的改良分型法进行分类。结果:3例PFAA包括新分型A1型(Weinberg-A型)、新分型A2型(Weinberg-B型)和A3型(头臂动脉异常起源)各1例,螺旋CT血管造影可清晰显示3例PFAA的空间结构及病理解剖,超声心动图能显示2例A1型和A2型的结构及血流动力学变化,1例A3型超声漏诊。结论:超声心动图及CT对诊断PFAA具有重要价值,二者联合应用能更准确评价PFAA病理解剖及血流动力学。新的分型方法包含了更全面的PFAA类型,有利于系统分析。

无顶冠状静脉窦综合征的实时三维超声诊断方法学及临床应用

目的探讨实时三维超声心动图技术对无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值。方法应用实时三维超声心动图获取10例无顶冠状静脉窦的实时三维和全容积三维数据库,切割图像并观察冠状静脉窦顶壁缺损的形态特征或左上腔静脉回流位置等,其中9例与手术结果对照,1例与CT检查结果对照。结果10例无顶冠状静脉窦中,Ⅰa型2例,Ⅰb型2例,Ⅱb型2例,Ⅲb型4例。实时三维超声可显示Ⅱ型和Ⅲ型无顶冠状静脉窦的顶壁缺损的完整形态及毗邻关系,2例Ⅰa型可显示永存左上腔静脉的回流部位及入口形状,2例Ⅰb型实时三维超声与二维超声均不能提供有价值信息。结论实时三维超声可直视无顶冠状静脉窦综合征Ⅱ型和Ⅲ型的顶壁缺损全貌以及Ⅰa型永存左上腔静脉的回流部位等,可提供二维超声心动图所不能获得的信息。

无顶冠状静脉窦综合征的超声血流动力学特征及规律性研究

目的:探讨不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声血流动力学特征及规律性。方法:应用复合超声技术对24例UCSS患者进行检查,所有病例均经CT检查或/和手术证实。结果:24例UCSS中,Ⅰa型14例,Ⅰb型2例,Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲb型4例。Ⅰa型UCSS的特征表现为左上腔静脉血流回流入左房。Ⅱa型表现为左上腔静脉经冠状静脉窦口回流入右房及中途向左房的"分洪"征。Ⅱb型及Ⅲb型则表现为房水平的左向右分流。结论:UCSS血流动力学因类型及合并畸形的不同而变异较大。综合超声技术尤其是右心声学造影技术可为评价UCSS的血流动力学提供重要信息。

实时三维超声心动图在心脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)在心脏占位性病变中的临床应用价值。方法:28例心脏占位性病变患者接受了二维超声心动图(2DE)和RT3DE检查,均经手术及病理证实。根据图像质量将RT3DE图像分为I、II和III级。结果:RT3DE图像质量I级者达93%(26/28),II级者占7%(2/28),无III级图像者。RT3DE可更直观地显示心脏占位性病变部位、形态及其与邻近结构的关系。结论:与2DE相比,RT3DE可对心脏占位性病变提供更丰富的形态学信息,有助于其治疗措施的选择。

心下型完全性肺静脉异位连接的超声心动图诊断

目的:评价超声心动图对婴幼儿心下型完全性肺静脉异位连接的诊断价值。方法:回顾性分析2006年4月至2016年12月经超声心动图诊断的8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿,其中男4例、女4例,年龄15~195d,平均年龄79.8 d。超声从胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径及位置,右心房、右心室的扩大程度,心房水平分流方向等。结果:8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿中,6例行CT检查,5例行手术治疗。超声心动图检出7例,漏诊1例,诊断准确率为87.5%。本病的间接超声征象为小的畸形左心房和心房水平右向左分流,肝、门静脉扩张迂曲,肝内血流丰富;直接征象为左、右肺静脉未回流左心房,汇成共同肺静脉干,汇入垂直静脉后经右下行穿越膈肌至门静脉或肝静脉。剑突下切面可显示3条平行走行的血管,即垂直静脉、腹主动脉和下腔静脉,前二者与后者血流方向相反。8例患儿垂直静脉膈下回流部位均为门静脉,3例患儿存在降垂直静脉与门静脉或肝静脉连接处梗阻。结论:超声心动图对诊断小儿心下型完全性肺静脉异位连接具有重要价值,能为外科术前评估提供结构及血流动力学信息。采用多声窗、多切面及连续追踪法观察心下型完全性肺静脉异位连接异位引流的肺静脉行程,可对其作出准确诊断,但须与混合型肺静脉异位引流及肝内门-体静脉分流或肝动脉-静脉瘘等疾病相鉴别。

超声心动图对部分性肺静脉异位引流的诊断价值

目的探讨超声心动图对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法回顾分析经手术或CT证实的66例PAPVC患者超声心动图资料。结果 66例PAPVC患者中,心上型16例(24.2%),心内型47例(71.3%),心下型3例(4.5%)。术前超声心动图准确诊断46例(69.7%),提示性诊断14例(21.2%),漏诊6例(9.1%),准确诊断和提示性诊断率达90.9%。结论超声心动图对PAPVC诊断具有较高的临床价值,可准确诊断合并畸形及定量评估肺动脉高压,对外科手术时机和方式的选择有重要意义。

超声心动图评价主动脉瓣反流程度

超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用。本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述。

2型糖尿病患者血管舒张功能和一氧化氮释放变化及与动脉硬化的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者血管舒张功能和一氧化氮释放与糖尿病血管病变的关系。方法 选择 2 0名正常人 (对照组 )和 62例 2型糖尿病患者 (糖尿病组 ) ,并根据患者是否合并冠心病进行分组分析。采用高频超声方法测定反应性充血试验和口服硝酸甘油前后的肱动脉内径变化 ,以反映血管内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能 ,以及静脉闭塞试验测定一氧化氮储备释放 ,同时利用超声方法检测颈总动脉内膜厚度。结果 与对照组比较 ,糖尿病组的非内皮依赖性血管舒张功能无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,而内皮依赖性血管舒张功能和内皮一氧化氮释放明显低下 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,颈总动脉内膜厚度明显增厚 (P <0 .0 1)。糖尿病合并冠心病患者血管内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均较非合并冠心病患者明显低下。结论 高频超声检测方法能够较好地判断糖尿病患者血管舒张功能。糖尿病患者存在明显的动脉硬化和因一氧化氮释放减少而出现的内皮依赖性舒张功能障碍 。

股动脉穿刺术后常见并发症的彩色多普勒超声诊断及其临床价值

目的:分析股动脉穿刺术后常见并发症血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的超声特征及其临床价值。方法:彩色多普勒超声观察46例股动脉穿刺术后出现肿块及血管杂音者,分析肿块的内部回声特征及血流状态,肿块与股动脉的关系,股动脉与周围静脉之间的关系。结果:46例中21例单纯血肿,肿块内无流动性血流,临床未给予特殊处理;16例假性动脉瘤,肿块内有流动性血流并通过股动脉前壁的破口与股动脉相通,15例局部加压闭合动脉瘤,1例手术修复动脉瘤;9例动静脉瘘,在股动、静脉之间见血流交通并在瘘口静脉端探及双期连续性血流频谱,7例局部加压闭合瘘口,2例手术修复瘘口。结论:彩色多普勒超声对股动脉穿刺术后并发症的诊断简便易行、准确性高,已成为首选影像学检查方法,为临床选择治疗方案提供准确的信息。