胆道支架植入术姑息治疗恶性梗阻性黄疸的现状

我国恶性胆道梗阻的发病率较高,常见病因有:胆道恶性肿瘤、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和肝门淋巴结转移等.现代影像技术--包括B超、CT、MRI、逆行胰胆管造影、经皮肝穿胆道造影和经皮针穿活检等,使诊断变得方便.但临床上明确诊断时常失去手术根治时机.一般的化疗由于胆道梗阻致使药物毒性代谢产物难以排泄,可进一步加重肝肾功能的损害.放疗虽然可以延缓肿瘤的生长,但不能满意地解除胆道梗阻.恶性胆道梗阻姑息性治疗,除传统外科分流术外,还有胆道支架置入术,以其"微创"性的优点,近年来在我国逐步展开,其可以缓解黄疸和疼痛,解除皮肤搔痒,改善吸收不良,预防胆管炎和阻塞性胆流导致的进行性肝损坏,改善临床症状,延长患者生命,效果可以与外科分流术相媲美.

新一代造影剂优维显的肝动脉造影经验

优维显(Ultravist)是一种新型的水溶性非离子化造影剂。1983年Wolf等首先应用于临床造影。我们用优维显作了50例肝动脉、腹腔动脉造影,以诊断肝脏占位性病变,取得满意效果,现报告如下。

导管成袢技术在超选择性肝动脉插管中的应用

本文介绍了超选择性肝动脉等插营造影中成袢的技术操作,并把袢命名为左袢、右袢及远肢、近肢和袢顶。介绍了超选择性肝动脉插管方法。讨论了导管成袢技术的应用范围和注意事项。

兔VX2骨肿瘤模型及综合影像评价

目的 建立兔VX2骨肿瘤模型 ,并研究其影像学表现。材料与方法 VX2瘤块组织接种于 12只新西兰白兔胫骨近端骨髓腔 ,7～ 2 1d后观察病灶的影像学特征 ,并取标本做病理检查。结果 11只 (92 % )接种成功 ,X线平片表现为边界不清的溶骨性破坏区 ;CT平扫表现为正常骨髓腔大部分为肿瘤组织代替 ,增强扫描呈不均匀强化 ;MRISE序列T1WI病变呈低或等信号 ,T2 WI呈不均匀高信号 ,增强扫描 10只明显强化 ,另外 1只表现为环行或结节样强化。结论 成功建立了兔VX2骨肿瘤模型 ,为进一步探讨骨肿瘤的影像学特征提供了理想的动物模型。

隐蔽的肺部小结节病灶的X线诊断——传统与数字化摄影的ROC评价

目的 :对比研究数字化X线摄影和传统X线摄影对发现与正常解剖结构重叠的肺部小结节病灶的诊断价值。方法 :选取 3 0例经手术病理证实的肺部结节病例和 3 0例经CT证实无肺部结节的病例 ,分别摄取传统胸片 (A组 )和数字化胸片 (B组 ) ,由 4位高年资医生和 4位低年资医生分别对以上 60对胸片进行观察 ,结果采用ROC曲线统计法进行统计。结果 :对高年资医生来说 ,数字化胸片 (B组 )得到的ROC曲线下面积 (Az =0 .83 7)大于传统胸片 (Az =0 .82 3 ) ,两者有统计学显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对低年资医生来说 ,数字化胸片 (B组 )得到的ROC曲线下面积 (Az =0 .842 )大于传统胸片 (Az =0 .717) ,两者有统计学显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对所有医生来说 ,数字化胸片 (B组 )得到的ROC曲线下面积 (Az =0 .840 )大于传统胸片 (Az =0 .770 ) ,两者有统计学显著性差异 (P〈0 .0 5 )。结论 :数字化胸片对于发现与正常解剖结构重叠的肺内单发结节病灶优于传统胸片。

数字化放射成像与普通X线诊断肺内单发结节的ROC曲线评价

目的比较数字化放射成像(DR)和普通X线对肺内单发结节的诊断价值。方法选取30例有肺部单发结节和30例无肺内结节的病例,所有肺结节病灶均经CT和病理学证实。分别摄取普通X线胸片和DR,4位高年资医生和4位低年资医生分别对两组影像资料进行评价,结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行统计分析。结果(1)在发现肺内单发结节方面:对高年资医生来说,DR组的ROC曲线下面积(Az=0.838)大于普通胸片组(Az=0.816)(P<0.05);对低年资医生来说,DR组的ROC曲线下面积(Az=0.842)大于普通胸片组(Az=0.712)(P<0.05);(2)在判断肺内单发结节的良恶性方面,两组无显著差异(P=0.272)。结论DR在发现肺内单发结节方面优于普通胸片,而在判断良恶性方面两者差别不大。

骨肉瘤的MRI诊断(附35例分析)

目的 :总结骨肉瘤MRI表现及其特点。方法 :收集经手术病理或活检证实的 35例骨肉瘤 ,分析其MRI、X线平片征象并与手术病理对照 ,总结MRI诊断骨肉瘤的特征。 35例均进行MRI平扫 ,其中 18例平扫后行增强扫描。结果 :骨肉瘤MRI上可表现瘤骨、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等征象。此外 ,MRI还可显示肿瘤坏死、出血 ,肿瘤侵犯骨骺、关节及“跳跃”病灶。增强扫描有利于骨肿瘤良恶性的鉴别。结论 :MRI可以提供比X线平片更全面的影像学信息 。

丘脑肿瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨丘脑肿瘤的MRI表现,提高MRI对丘脑肿瘤诊断的准确性。资料与方法回顾性分析41例经手术病理证实的丘脑肿瘤患者的MRI资料。结果41例中,星形细胞瘤17例,生殖细胞瘤12例,室管膜瘤3例,畸胎瘤1例,淋巴瘤1例,转移瘤4例,动静脉畸形2例,海绵状血管瘤1例。结论MRI是诊断和鉴别诊断丘脑肿瘤的主要检查方法,它可更清楚、准确地显示病变侵犯范围,为治疗提供可靠依据。

丘脑肿瘤的核磁共振诊断与鉴别诊断

目的探讨丘脑肿瘤的MRI表现,以其提高MRI对丘脑肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析41例经手术病理证实的丘脑肿瘤的MRI表现。结果41例丘脑肿瘤中,星形细胞瘤17例,主要发生在背侧丘脑及上丘脑,Ⅰ～Ⅱ级强化较轻,占位效应较轻,Ⅲ～Ⅳ级囊变坏死多,强化明显;生殖细胞瘤12例,主要分布背侧丘脑和上丘脑近松果体区,易发生梗阻性脑积水;室管膜瘤3例,占位效应明显,不均匀明显强化,易通过脑脊液播散;畸胎瘤1例,信号混杂,钙化灶明显,占位效应轻;淋巴瘤1例,水肿范围较大,强化均匀、明显;转移瘤4例,结节与水肿不成比例,呈不规则环形强化;动静脉畸形2例,强化常见粗大的供血动脉及引流静脉;海绵状血管瘤1例,强化轻,可见含铁血黄素沉积。结论MRI是丘脑肿瘤的诊断及鉴别诊断的主要检查方法,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯范围,为治疗提供可靠依据。

男性乳腺发育症的X线表现

目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线表现。方法对12例男性乳腺肿块患者用意大利IMS公司生产的GITTO-TECH全智能高解析钼靶机摄片诊断,并与病理对照。结果12例男性乳腺肿块病理证实为乳腺发育症,钼靶X线确诊者10例,另2例误诊为男性乳腺癌。结论男性乳腺发育症根据典型钼靶X线表现可确诊,必要时行针刺活检,需与男性乳腺癌加以鉴别。

SARS胸部影像学表现及分型

目的 探讨急性传染性非典型肺炎的影像特征与分型。方法 通过回顾性分析和部分病理对照的方法对 10 5例传染性非典型肺炎的胸部X线片及CT片进行研究。结果 肺实质局部浸润占 2 3 .8% ,肺实质广泛浸润占 2 4.8% ;肺间质局部浸润占 11.4% ;肺间质广泛浸润占 18.1% ;混合浸润占 2 1.9%。结论 胸部X线片发现肺部浸润病灶是临床诊断急性传染性非典型肺炎的重要依据之一。根据肺部渗出病灶的类型可大致分为肺实质浸润、肺间质浸润、混合浸润三大类。结合流行病史或免疫学检查可与其他肺炎鉴别。

国内PACS的现状和发展策略

随着国内大中型医院的数字化网络化改造,医院信息管理系统HIS(hospitalinformation system)和图像存储及传输系统PACS(picture archiving and communi-cation system)都正在建设或完善中.PACS是一个与医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程,也是最大的难点.目前国内完整的PACS构建和运行,成功少失败多.

TIPSS中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用

ＴＩＰＳＳ中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用李彦豪何晓峰陈勇黄信华曾建华马著彬陈卫国曾庆乐经颈静脉门腔分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血、顽固性腹水等的近期疗效已得到肯定。影响中、远期疗效的因素，主要有慢性肝功能衰竭、肝...

金属与塑料支架姑息性治疗恶性胆道梗阻疗效对比研究

目的 :比较经皮肝穿金属支架与塑料支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及开通时间 ,探讨两种支架治疗的适应证。方法 :对 45例金属支架与 3 4例塑料支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果 :两组术后对降低胆红素和改善临床症状均有明显疗效 ,选择病例以肝门部梗阻占多数。术后早期并发症较少 ,晚期并发症主要为支架阻塞。金属支架中位开通时间为 2 76d ,明显长于塑料支架的 112d(P <0 .0 1)。结论 :两种支架均能有效解除胆道梗阻 ,且对高位梗阻具有优势 ,适用于不宜手术者。金属支架开通期明显长于塑料支架 ,但价格较贵 ;估计生存期 >3个月者 ,宜选择金属支架 ;生存期 <3个月和 /或经济条件不许可者 。