实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能

目的观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果。方法选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果分为两组,将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄≥50%者设为观察组,共73例,冠状动脉三支主干狭窄均<50%者设为对照组,共47例。利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS)。采用SPSS 18.0软件分析,绘制ROC曲线,计算各整体应变值的最佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验,比较观察者间与观察者内测值的差异。结果观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室GLS、GCS、GRS、GAS显著低于对照组(P<0.05)。ROC曲线示GAS具有更高的敏感性和特异性。当GAS在-28.3%为截断点时,敏感性为78.3%,特异性为67.5%。LVEF与GLS、GCS及GAS呈负相关(P<0.05);LVEF与GRS呈正相关(P<0.05)。结论实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室整体收缩功能。

三维斑点追踪成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用进展

近年来,斑点追踪成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)中的应用逐渐受到临床关注,心脏超声检查新技术如组织多普勒、二维斑点追踪、三维斑点追踪等的应用使超声心动图能更准确、定量和全面地评估冠心病患者的心肌运动功能,提高超声对其的诊断价值。本文就三维斑点追踪成像技术在冠心病中的应用进展进行综述。

甲状腺占位性病变的彩色多普勒声像图特征与病理对照分析

目的分析甲状腺占位性病变超声声像图特征,旨在提高甲状腺占位性病变良恶性鉴别的准确率,尤其是甲状腺内单发结节的诊断。方法回顾性对照分析143例甲状腺肿块超声声像图特征与术后病理结果。结果①单发结节型28例,超声诊断正确率57.1%;②多发结节型56例,超声诊断正确率69.6%;③弥漫结节型59例,超声诊断正确率96.6%。超声造影检查对单发可疑恶性结节可提高诊断正确率为78.6%,对其他类型的诊断准确率提高不明显。结论甲状腺肿块超声声像图表现为极低回声、均匀低回声实性肿块,无明显包膜、声晕,内有微小钙化且无囊性变的,诊断为恶性肿块可能性大,超声造影对提高单发结节的良恶性鉴别具有统计学意义。

超声对马蹄肾的诊断价值与体会

马蹄。肾（horseshoe kidney，HSK）是融合肾畸形中最为常见的一种类型。马蹄肾是左右肾的下极在中线相连，类似马蹄形故得名。以往文献中，超声诊断马蹄肾较多的是个例报道，而缺少对本病系统的超声诊断认识。由于超声仪器分辨力的提高．超声对该病的检出率有所提高。现将近5年来在台州医院诊断为马蹄肾的病例的声像图特征进行回顾性分析．并对诊断过程中的一些体会作一探讨。

带电粒子运动的拼接问题

带电粒子在匀强电场中的常见运动有：（1）加速运动，粒子加速一次，增加的动能为：△Ek=qU。（2）往复运动：带电粒子沿电场线方向进入电场，先作减速运动，后作反方向的加速运动，粒子进入电场和飞出电场的速度大小相同、方向相反。（3）粒子在匀强电场中的偏转运动：粒子以一定的初速垂直进入电场，

粒子在正反磁场中的运动

例1如图1所示,M、N为两块带等量异种电荷的平行金属板,S_1、S_2为板上正对的小孔,N板右侧有两个宽度均为d的匀强磁场区域,磁感应强度大小均为B,方向分别垂直于纸面向外和向里,磁场区域右侧有一个荧光屏,取屏上与S_1、S_2共线的O点为原点,

乳腺癌肉瘤的二维及彩色多普勒超声表现和临床特点

目的探讨乳腺癌肉瘤的二维及彩色多普勒超声图像特征。方法回顾性分析16例经手术后病理证实为乳腺癌肉瘤的超声图像及临床资料。结果 16例超声多表现为单侧单发的大肿块、呈水平位生长、形态不规则、边界不清、内部可见液化或钙化、少量至中等量血流信号等特点。结论乳腺癌肉瘤根据其超声表现并结合其无痛性肿块为主的临床症状可以为术前诊断提供有力的依据。

经阴道超声诊断58例宫外孕临床价值的分析

目的:探讨经阴道超声对异位妊娠诊断及鉴别诊断的价值。方法:回顾分析58例异位妊娠经阴道超声的声像图特点,并与手术病理结果对照。结果:58例病人中有54例经手术及保守治疗诊断为宫外孕,4例误诊,超声诊断正确率为93.1%。结论:经阴道超声对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

甲状腺乳头状癌超声征象与颈侧区淋巴结转移的相关因素分析

目的分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的相关危险因子。方法收集我院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者208例,单因素及多因素回归分析甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、双侧(X3)、最大径(X4)、多发性(X5)、钙化(X6)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8)、患者年龄(X9)及性别(X10)与颈侧区淋巴结转移间的关系。结果筛选出颈侧区淋巴结转移的危险因子:中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、多发性(X5)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8);建立回归方程:Logistic(P)=-6.169+3.901X1+0.952X2+1.173X5+1.478X7+1.593X8。当预测概率≥0.33时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为92.3%、79.9%,曲线下面积为0.923;当中央区淋巴结转移数≥3枚时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为79.7%、91.6%,曲线下面积为0.915;当中央区淋巴结转移率≥37%时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为87.1%、79.0%,曲线下面积为0.882。结论术前超声检查可预评估甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的发生风险,对指导临床治疗具有重要意义。

碰撞中的两种极端情况

碰撞中的两种极端情况是指没有机械能损失的完全弹性碰撞和机械能损失最大的完全非弹性碰撞．

胎儿期胆道闭锁的超声特征分析

目的总结胎儿期胆道闭锁的超声特征。方法收集我院确诊的7例胎儿期胆道闭锁病例的检查资料,总结其产前、产后超声特征,以及产后转归。结果4例胎儿产前超声表现为肝门部囊性肿块,形态规则,透声佳,肿块大小随孕周增加改变不明显,或稍缩小,胆囊大小随孕周增加亦改变不明显;产后超声表现为胆囊偏小、僵硬、餐后无明显收缩。3例胎儿产前超声表现为胆囊始终未显示;产后超声表现为胆囊未显示,肝门部见纤维斑块。产后转归:2例母体供肝移植成功;1例Kasai手术治疗成功;1例肝脏明显硬化,父体供肝移植成功;3例放弃治疗。结论超声表现为胆囊始终未显示,整个孕期肝门部囊性肿块大小无明显变化或孕晚期较孕中期缩小时应考虑胆道闭锁可能;应用超声及时诊断对产后早期手术治疗有重要意义。

静脉导管血流频谱评价胎儿宫内生长受限的应用价值

胎儿宫内生长受限（fetal intrauterine growth restriction,FGR）是指由于某种原因导致胎儿宫内生长速度受限，胎儿不能达到其预期的生长发育潜能（即不能达到其预期的体重百分比）。FGR是产科常见的并发症，在我国的发生率为6．39％，是导致围生期死亡的主要原因。有研究表明FGR胎儿出生后远期患心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、终末期肾病的风险增加。本研究应用彩色多普勒超声监测胎儿静脉导管血流动力学指标，旨在探讨其评价FGR的应用价值。

导师责任制结合读书报告会在超声科住院医师规范化培训中的应用

目的:探索导师责任制结合读书报告会在超声科住院医师规范化培训中提高学员临床科研能力的作用。方法:选取2017~2018年医院超声科进行规范化培训的26名超声专业的住院医师为研究对象,2018年实施导师责任制结合读书报告会进行规范化培训学员的临床科研能力,为实施后;2017年实施常规培训,为实施前。比较实施前后住院医师的文献检索能力、专业英语阅读能力、讲课表达能力、PPT制作能力、写课题和论文能力等评分。结果:实施后住院医师的文献检索能力、专业英语阅读能力、讲课表达能力、PPT制作能力、写课题和论文能力等评分均高于实施前(P<0.05)。结论:在超声科住院医师规范化培训中,导师责任制结合读书报告会巩固了规范化培训学员的理论知识,提高了规范化培训学员的临床科研能力。

台州医院2007～2010年产前超声检查胎儿异常结果分析

目的:研究产前超声检查对胎儿结构异常的诊断价值,分析漏诊原因及台州地区胎儿畸形状况。方法:回顾性分析台州医院2007年1月～2010年6月52 760例中晚期孕妇的产前超声检查图片。结果:52 760例中,单胎51 687例(97.97%),双胎1 073例(2.03%),共检出胎儿畸形1 245例,检出率为2.36%。1 245例畸形胎儿中,单发畸形1 014例,占81.45%,多发畸形231例,占18.55%。1 245例经引产、尸检及出生后证实,超声漏诊72例,漏诊率5.78%。结论:台州地区胎儿畸形发生率高于国外的平均值,且胎儿畸形种类繁多复杂。产前超声检查采用顺序部位方法进行规范化的检查,胎儿畸形的检出率高。超声检查是诊断胎儿畸形的重要手段,是产前诊断的首选方法,但对于一些小畸形及单纯腭裂、肛门闭锁、生殖系统畸形等漏诊率极高,应引起高度的重视。

超声诊断单脐动脉与胎儿先天异常关系的研究

目的:探讨产前超声诊断单脐动脉与胎儿先天异常之间可能存在的联系,为产前咨询和临床处理提供依据。方法:在2007年1月1日～2010年6月30日没经过筛选的52 760例孕妇中进行系统的产前超声检查,检测单脐动脉的发生情况、类型及与胎儿畸形的关系,回顾分析合并畸形种类以及与染色体异常的相关性。结果:52 760例孕妇中,检出单脐动脉208例(0.39%),其中孤立性单脐动脉120例(57.69%),伴发胎儿畸形88例(42.31%),其中22.7%为心血管系统异常,21.6%为中枢神经系统异常,20.5%为泌尿系统异常,12.5%为消化系统异常。1/3的病例合并两种或两种以上畸形。65例(31.25%)左脐动脉缺失,16例(24.61%)伴发畸形;143例(68.75%)右脐动脉缺失,72例(50.35%)伴发畸形。孤立性单脐动脉接受染色体检查的43例中,1例24岁孕妇为18-三体综合征,1例35岁孕妇为21-三体综合征,1例为染色体多态性(46,XY,9qh+)。在单脐动脉伴发胎儿畸形接受染色体检查的33例中,发现7例为18-三体综合征,1例为47,XX,+M[4]。结论:42.31%的单脐动脉合并其他畸形,心血管畸形为最多,右脐动脉缺失型多于左侧,且伴发畸形的发生率较左侧高,合并畸形的胎儿染色体异常可能性高。因此,单脐动脉胎儿行胎儿超声心动图及染色体检查是必要的。

超声科住院医师规范化培训基地的管理实践

文章分析了超声科住院医师培训基地管理过程中存在的问题,探讨超声科住院医师培训基地的规范化管理措施。

产前超声诊断胎儿先天性高位气道阻塞综合征1例

孕妇,40岁,孕3产1(其中1胎因社会因素流产),外院建卡正规产检,平素月经规则。孕早期无病毒感染。因高龄,等待羊水穿刺。孕17+4周时,于外院行超声检查显示胎儿心胸比例小、腹腔积液来院产前诊断。孕18+4周于我院行产前超声系统筛查示:单活胎,生长指标在正常范围,胎儿两肺增大,左右侧大小分别为30 mm×16 mm×18 mm、28 mm×16 mm×15 mm,回声增强,可见扩张的气管及支气管,气管较宽处内径约3.1 mm,其内充满液体,膈肌反向,心胸比例小,心脏被包绕在两肺之间,呈"水滴状",两侧胸腔内见液性无回声区,左右侧较深处分别为2.3 mm、2.8 mm,腹腔可见液性无回声区,较深处约8 mm(图1)。超声诊断:①单活胎;②胎儿两肺增大、回声增强,气管及支气管扩张,心脏小,胸腔、腹腔积液(考虑高位气道阻塞综合征)。

精益管理在超声科的应用实践

超声医学作为现代医学发展中令人瞩目的新兴医学影像学科,近年来发展迅猛。随着超声设备性能的不断提高和许多新技术的开发和创新,特别是超声造影及介入技术的突破性进展,超声医学的临床应用范围不断拓展,深受临床医师和患者的欢迎。与此同时,超声科面临着工作量大幅度提升与超声从业人员不足的矛盾,加上超声检查的特殊性:检查人员单独作业、限时完成,诊断质量对操作者水平的高度依赖等因素,导致超声科普遍存在检查等待时间长、诊断报告同质化水平不一、检查结果互认困难导致医疗资源浪费、患者就医体验差等问题。科室管理者在如何提高工作质量和效率应对超声服务需求激增方面正面临挑战,急需寻找合适的管理解决方案。

胎儿右侧腋下胸壁巨大淋巴管畸形的宫内外治疗一例

胎儿淋巴管畸形是淋巴系统异常发育性疾病,可发生在全身任何部位,颈部常见,其次为腋下。本文报告1例胎儿右侧腋下胸壁淋巴管畸形的病例。该病例孕21周常规超声检查时确诊胎儿右侧腋下胸壁淋巴管畸形,大小21 mm×18 mm×16 mm,后每隔4周复查超声,团块进行性增大,至37周^(+4)右侧腋下胸壁淋巴管畸形增大至101 mm×110 mm×95 mm,38周^(+4)时行超声引导下宫内胎儿囊性团块穿刺抽液术并注入博来霉素治疗,出生后42 d再次行博来霉素治疗。随访至生后10个月时,患儿右侧腋下胸壁未见明显囊性团块。