舒普深体外抗菌活性分析

采用改良 K- B法检测临床常见感染菌对舒普深的耐药性 ,并与头孢哌酮及其他常用抗生素进行对照试验。结果表明试验菌株对舒普深的耐药率为 3.9% ,对头孢哌酮的耐药率为 2 8.7% ,两者有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ;所测的 13种抗生素 ,除泰能耐药率为 1.6%低于舒普深外 ,其余抗生素的耐药率都在 2 2 .5 %～ 90 .7%之间 ,耐药率均高于舒普深。

临床血培养分离菌的分布特点及耐药性

目的了解血培养分离菌的菌种分布及耐药情况。方法用 BACTEC～9120全自动血培养系统对血培养标本进行检测。阳性的标本进行常规细菌鉴定,药敏试验采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的标准纸片扩散法。结果 3697份血培养标本,分离出病原菌409株,其中革兰阴性菌252株(61.6%),革兰阳性菌108株(26.4%),真菌49株(12.0%)。革兰阴性菌以大肠杆菌检出率最高,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高,真菌感染以白色念珠菌略多。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占42.2%、29.6%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别占34.3%、72.2%。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药菌株检出率相当高,因此加强血培养检测和合理应用抗菌药物显得尤为重要。

氟康唑对念珠菌的体外抗菌活性

[目的]了解氟康唑对临床常见念珠菌的敏感性。[方法]对临床怀疑真菌感染的标本中分离出的念珠菌采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和自动微生物鉴定系统VITEK-60鉴定菌种,依据美国临床实验室标准委员会(NCCLS)酵母菌纸片扩散法敏感试验2003年版方案进行药敏试验。[结果]氟康唑对166株念珠菌的总敏感率为88.6%,其中白色念珠菌敏感率最高,为95.6%,其次是热带念珠菌,敏感率90.0%,克柔念珠菌敏感率仅14.3%。[结论]临床分离的常见念珠菌对氟康唑仍保持较高的抗菌活性,但不同的菌种对氟康唑敏感性存在差异。酵母菌纸片扩散法操作简便,可作为氟康唑耐药株检测的常规方法。

大肠艾希菌对20种抗生素的耐药性分析

用VITEK微生物自动分析仪对分纯的菌株进行鉴定和药敏试验。结果大肠艾希菌对青霉素类抗生素、喹诺酮类抗生素、复方新诺明的耐药率在69．2％～81．0％之间；氨基糖甙类中庆大霉素的耐药率最高达62．9％，丁胺卡那霉素的耐药率量低为16．7％；第一代头孢菌的耐药率明显高于第三代头孢菌素；而呋喃坦啶、泰能的敏感率分别为89．5％和100％。结果说明该菌对多种抗生素呈高度耐药，选用抗生素应以药敏试验结果为准。丁胺卡那霉素、第三代头孢菌素、呋喃坦啶、泰能都具有较高的抗菌活性。

261例尿路感染的细菌学分析

２６１例尿路感染的细菌学分析福建医学院附属协和医院黄心宏，郑文惠武夷山市立医院江妍尿路感染诊断的确立，有赖于细菌学检查。引起感染的病原菌种类繁多，为了解其分布情况，我们对２６１例清洁中段尿培养阳性者进行分析，并通过药物敏感试验为临床治疗提供依据。一、...

2001～2003年社区呼吸道感染病原菌耐药动态

目的 调查头孢克洛及其他 5种抗生素对社区获得呼吸道感染病原菌体外抗菌活性。方法 多中心收集菌株 ,集中复检菌种和检测细菌对 6种抗生素的 MIC值 ;菌种复检采用自动细菌鉴定系统 VITED- cc4的 GPI或NHI卡或特异单克隆乳胶试剂 ;Etest方法测试菌株 MIC值。结果 共检测 6 11株菌 ,其中 30 9株流感嗜血菌、12 0株肺炎链球菌、6 1株粘膜炎莫拉菌、6 1株敏感的金黄色葡萄球菌和 6 0株 β-溶血性链球菌 ;2 0 0 3年监测结果表明 :35 .8%耐青霉素肺炎链球菌 ,高耐株由 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 8%上升至 10 % ;耐氨苄西林流感嗜血菌为 9.4 % ,阿奇霉素对肺炎链球菌、β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的耐药率分别由 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 74 .2 %、6 3.2 %和33.3%上升至 82 .5 %、88.3%和 5 7.4 %。结论 2 0 0 3年社区呼吸道感染主要病原菌对常用抗生素的耐药率有不同程度的上升 ;头孢克洛对所检测的病原菌均有良好的抗菌活性 ,可作为社区中轻度呼吸道感染经验治疗的首选药物。

近年急性重症胆管炎胆汁病原学及药敏分析

目的 探讨近年急性重症胆管炎 (ACST)主要病原微生物及其对常用抗生素的耐药情况 ,以指导临床用药。方法 术中抽取 ACST胆汁 ,应用法国生物梅里埃公司细菌自动分析系统分离菌株 ,同时进行抗生素药敏测定。结果 2 4例ACST培养出 30株病原微生物 ,阳性率 10 0 % ,其中大肠艾希菌 9株 (30 % ) ,肺炎克雷伯菌 8件 (2 6 .6 % ) ,铜绿假单胞菌 5株(16 .6 % ) ,肠球菌 6株 (2 0 % )。革兰氏阴性杆菌对复方新若明耐药率达 10 0 % ,对庆大霉素、丁胺卡那耐药率分别为 5 8.3%、37.5 % ,对氨苄青霉素耐药率为 79.16 % ,对阿莫西林 /克拉维酸 (β-内胺酶抑制 )亦达 75 % ,对头孢一代 (头孢唑林钠 )耐药率2 9.1% ,对头孢三代 (头孢噻肟钠、头孢噻吩 )亦达 2 9.1%和 37.5 %。 6例肠球菌中对青霉素、头孢菌素、万古霉素普遍敏感。结论 急性重症胆管炎主要病原菌是大肠艾希菌 ,肺炎克雷伯菌 ,铜绿假单胞菌及肠球菌 。

福州市儿童腹泻病原菌分析

目的了解3年来本市儿童腹泻病原菌属、种(型)分布,监测其药物敏感情况,为临床诊治提供参考。方法按规范取腹泻患者粪便标本进行常规病原菌鉴定,并对分离病原菌(含条件致病菌)作药敏试验。结果从220份粪便标本中分离出142株病原菌(含条件致病菌),分离率为64.5%。其中肺炎克雷伯氏菌49株占34.5%,沙门氏菌、EPEC、ETEC、EIEC、铜绿假单胞菌分别有5株、6株、3株、2株、3株,部分菌株产ESBLs。结论儿童腹泻病原菌分布较广,条件致病菌所占比例较高,多数菌株耐药谱广,应引起临床重视。

2004-2009年我院常见病原菌的耐药性变迁分析

目的了解我院2004年1月-2009年12月常见病原菌耐药性变迁的情况,为临床合理用药提供依据。方法细菌鉴定及药敏分析采用Vitek-60系统或手工鉴定和K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHO-NET5.5软件处理。结果共收集病原菌22 005株,其中革兰阳性菌占27.3%,革兰阴性菌占72.7%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别波动于59.7%～67.0%和67.3%～85.6%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,耐万古霉素菌株中粪肠球菌检出率波动于0～2.4%,屎肠球菌波动于3.0%～6.1%。大肠埃希菌产ESBLs菌株的检出率呈逐年增高的趋势,从46.0%上升至63.4%;肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率波动于32.6%～42.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍高度敏感,耐药率均<1%。非发酵菌中铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多数测试抗菌药物的耐药性均<30%,鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率近年有上升趋势,2009年对亚胺培南、美洛培南耐药率分别达17.9%,16.5%。结论 6年中各类细菌对测试抗菌药物的耐药性变迁呈小幅波动状态,其中革兰阴性菌对三四代头孢菌素耐药性的增加以及多重耐药菌株检出数的增加,应引起重视。

多重耐药大肠埃希菌基因分型及其与耐药表型的关系

目的分析福州地区临床分离的多重耐药大肠埃希菌的基因型及其与细菌耐药表型的关系。方法收集临床分离的多重耐药大肠埃希菌88株,采用K-B法进行药敏试验,多重PCR法进行基因分型。结果多重PCR法可将大肠埃希菌分为4个基因型,其中检出D型42株,B2型17株,A型17株,B1型12株。4组基因型对阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和妥布霉素的耐药率差别有统计学意义(P<0.05)。结论多重耐药大肠埃希菌对多种抗生素具有很高的耐药性。基因分型以致病性较强的B2型与D型为主,应采取相应措施预防院内感染。

肠球菌的耐药性分析

目的 研究临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药性及肠球菌与感染性疾病的关系。方法 应用 VITEK全自动微生物分析仪对临床标本中分离的 88株肠球菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 肠球菌对临床常用 9种抗生素耐药率以呋喃妥因及万古霉素最低 ,分别为 1.5 %、2 .3% ;其次为氨苄西林和青霉素G,分别为 2 1.3%、34 .1%。而对氯霉素、诺氟沙星、四环素及高浓度的庆大霉素、链霉素均呈一定程度耐药 ,耐药率都在 43%以上。结论 肠球菌对临床常用 9种抗生素以呋喃妥因及万古霉素最为敏感。本地区所流行菌株对青霉素 G仍有较高敏感率。高度耐氨基糖苷类的肠球菌已有相当比例。

酶免疫法检测儿童粪便幽门螺杆菌抗原63例

目的探讨酶免疫法检测儿童幽门螺杆菌粪便抗原 (HpSA) 在诊断幽门螺杆菌 (Hp) 感染中的价值。方法用酶免疫法检测63例胃部不适患者粪便标本 HpSA, 并同时进行传统的胃镜组织学法和快速尿素酶试验 (RUT)。通过两者相比较, 对酶免疫测定法进行初步评价。结果酶免疫测定法的敏感性为 89. 5%, 特异性为83. 3%, 准确性为96 8%, 阳性预测值为94. 4%, 阴性预测值为91. 1%。结论酶免疫测定法检测HpSA具有较高的敏感性和特异性, 而且方法简便, 取材方便, 并适合流行病学调查, 是一项值得推广的临床检测方法。

重症监护病房感染的病原菌及耐药性分析

[目的]了解我院重症监护病房(ICU)感染患者的病原菌种类分布及耐药状况,为临床用药提供参考。[方法]回顾性分析2002年3月至2004年3月我院ICU感染患者标本中病原菌的检出情况及其对抗菌药的敏感性。[结果]ICU患者中分离出338株细菌,其中革兰阴性杆菌173株(51.2%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌;革兰阳性球菌79株(23.4)%,主要为葡萄球菌、肠球菌等;真菌86株(25.4%),主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。在检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)的分别占32.4%和54.6%,在金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70.0%。[结论]加强ICU中病原菌的种类和耐药性监测,合理使用抗菌药物。

1994～2004年我院烧伤创面菌群和药敏情况分析

目的 了解烧伤创面细菌分布及对抗菌药物的敏感性的变化。方法 从烧伤创面培养出1254 株菌, 采用Kirby Bauer纸片扩散法进行药敏试验。结果 创面感染以革兰氏阴性菌为主(57 42%), 革兰氏阳性菌占32 62%; 前后5 年相比较, 金黄色葡萄球菌由11 21%上升至23 96%, 铜绿假单胞菌由19 76%下降至8 85%。金黄色葡萄球菌对美罗培南敏感率为90 51%, 万古霉素敏感率为88 14%, 亚胺培南敏感率为77 63%;铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率为97 26%, 多粘菌素B敏感率为94 75%, 亚胺培南敏感率为82 11%。SD Ag冷霜、利福平、氟哌酸仍保持较高的药物敏感率, 而头孢类抗生素药敏率明显降低。结论 头孢类抗生素耐药性严重, 1%SD Ag冷霜、利福平对创面感染仍有效, 美罗培南为烧伤感染治疗的首选药物。

634株胆汁分离菌鉴定及耐药性分析

目的:了解胆汁中病原菌的分布和耐药状况。方法:回顾性分析667份临床胆汁标本中分离的致病菌分布及药敏结果。结果:分离的634株致病菌中,革兰阳性菌248株,革兰阴性菌369株,念珠菌17株。革兰阳性球菌中以肠球菌属为主,共210株(84.7%);革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主,共162株(43.9%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低。结论:胆汁分离菌的鉴定及耐药性分析结果可以指导临床选择敏感药物。

2003-2010年中国13家教学医院主要非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2003—2010年临床分离三种主要非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁状况。方法收集2003—2010年12家教学医院收集的1610株非重复的非发酵革兰阴性杆菌,菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定亚胺培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率最高(98.2%),继之为阿米卡星(80.6%)、美罗培南(70.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(64%)和亚胺培南(55.8%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素的敏感率达97.4%,继之为亚胺培南(65%)、美罗培南(63.5%)和米诺环素(58.6%)。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素(71.9%)、头孢他啶(69.6%)和美罗培南(68.8%)。随着时间的推移,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率发生了明显的增加,亚胺培南由4.5%增加到61.7%,美罗培南由4.5%增加到62.8%。结论非发酵革兰阴性杆菌对部分抗生素的耐药性明显增加,应加强耐药性检测。

单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨单纯性肥胖患者血清可溶性肿瘤坏死因子 (TNF)系统活性和胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 单纯性肥胖患者血清中sTNF RⅠ与非肥胖组无差异 (P >0 .0 5 ) ,而sTNF RⅡ在上述两组中存在差异显著性 (P <0 .0 5 )。sTNF RⅡ与胰岛素敏感性指数(ISI)呈负相关 (r=0 .30 1,P <0 .0 5 )。结论 单纯性肥胖患者sTNF RⅡ水平与IR呈正相关。

重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型

目的了解笔者医院重症监护室(ICU)分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特点。方法收集2010年9月-2012年3月ICU分离的CRAB共34株,其中综合ICU 25株,烧伤ICU 9株,采用基于rep-PCR原理的DiversiLab系统进行基因分型分析。结果 34株CRAB共分A、B、C和D 4型,烧伤ICU中存在A和D型,以A型为主且A型仅出现在烧伤ICU;综合ICU中存在B,C和D型,以D型为主且B和C型仅出现在综合ICU。结论烧伤ICU和综合ICU中流行的CRAB基因型不同。D型CRAB同时存在两个ICU中提示ICU间可能存在交叉感染。