苏州御作 黄振国玉雕作品

《怀瑾握瑜》 获中国对外友好协会2013年赠予韩国总统朴槿惠女士的国礼作品设计以汉代玉璧风格为基调，采用仿古工艺雕琢，龙凤蝌蚪纹．镂空透雕，玉璧下丰部分设计为太极图．其一是取意韩国的国旗之象征，其二有太极阴阳融合之意境作为苏作仿古玉雕的代表，作者为苏作仿古玉雕的创新拓展跨出了重要一步。

尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的 探讨 2型糖尿病患者早期肾小管损伤标志物尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D 葡萄糖苷酶(NAG)的变化及临床意义。方法 采用ELISA方法测定 79例 2型糖尿病患者尿RBP的含量 ,用比色法测定尿NAG的含量 ,并用多元回归分析糖尿病患者尿RBP、NAG水平与病程、年龄、血糖、血脂、血肌酐及尿白蛋白 (Alb)之间的关系。结果 2型糖尿病患者尿RBP、NAG排出增多 ,其升高的阳性率分别为 5 0 .6 %、5 8.2 % ,尿Alb增高的阳性率为36 .8% ,尿β2 微球蛋白 (β2 M)升高者占 30 .4 % ,尿RBP、NAG与糖化血红蛋白 (HbA1c)、尿Alb、血肌酐及血脂呈正相关 ,与年龄、病程、体重指数及血压无关。结论 糖尿病肾病早期既存在肾小球亦存在肾小管功能损伤 ,甚至在有些患者 ,肾小管功能损害早于肾小球。对糖尿病患者应重视肾小管功能损伤 ,早期控制糖尿病的糖、脂代谢紊乱 ,保护肾脏功能。

血清抗黑色素瘤分化相关基因5阳性皮肌炎胸部CT特征定性及定量分析

目的 定性及定量分析血清抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的皮肌炎患者胸部CT特征及其与短期预后的关系。资料与方法 回顾性纳入2017年1月—2018年12月中日友好医院收治的67例MDA-5阳性的皮肌炎患者,分析胸部CT特征与短期不良预后的关系。结果 9例患者1年内死亡。死亡组与存活组间质性肺疾病(ILD)影像学类型(χ^(2)=9.964,P=0.025)和肺动脉直径/主动脉直径比值(U=103.0,P=0.004)差异有统计学意义。抗MDA-5抗体阳性的皮肌炎患者合并ILD影像学类型主要为机化性肺炎。弥漫性肺泡损伤的患者死亡率显著高于其他几种类型。Logistic回归分析显示,肺动脉直径/主动脉直径比值(OR 4.208,P=0.002)是抗MDA-5抗体阳性的皮肌炎合并ILD患者发生死亡的强独立危险因素。结论 MDA-5阳性皮肌炎患者大部分伴ILD,其中以机化性肺炎为主要特征。1年内不良预后患者ILD类型不同,但肺动脉直径/主动脉直径比值是MDA-5阳性皮肌炎合并ILD患者发生死亡的独立危险因素。

共同富裕视阈下经营性资产匮乏型村庄集体经济发展路径研究——以湖南标东垅村为例

经营性资产匮乏型村庄集体经济的发展壮大是推动共同富裕的重点和难点,找准适宜有效的发展路径是推动该类型村庄集体经济发展的关键所在。文章基于典型个案视角,对湖南省怀化市溆浦县标东垅村集体经济发展路径进行研究发现,推动资源经济价值释放与转化、推动资金向村集体经营性资产转化、推动乡村产业发展共同体构建等成为该村不断壮大集体经济,走向共同富裕的有效路径。实践给其他同类型村庄带来的启示有:经营性资产匮乏型村庄集体经济发展需要以多元绿色适度规模经营为特征的产业支撑,需要政策与项目支持和社会资本的进入,需要共创共建共享的合作模式。

宁远县乡村产业高质量发展调研与思考

在调研和分析宁远县乡村产业发展现状的基础上,提出宁远县乡村产业高质量发展总体策略和具体对策,以期为湖南省同类型县域乡村产业高质量发展提供借鉴。通过实施差异化战略,推动特色农业向规模化、集约化发展;大力发展“名优村品”,推动“一乡一品、一村一特”建设;强化品牌建设,提升农产品市场竞争力;立足特色资源优势,推动农文旅融合发展等,宁远县乡村产业取得长足发展,但仍面临基础设施比较薄弱、环境及土地约束、龙头企业引领不足、农业人才资源紧缺等问题。因此,提出宁远县乡村产业高质量发展思路、布局和重点,具体对策包括完善要素供给,夯实乡村产业发展基础;发挥比较优势,精准务实培育乡村产业;加快平台建设,促进乡村产业融合发展;培育农业新质生产力,提升乡村产业发展水平;引才、借才、育才“三管齐下”,壮大乡村产业人才队伍等。

复种指数视角下湖南省域及典型县域粮食增产潜力时序特征分析

分析1972—2021年湖南省域及4个典型县域的耕地和农作物种植时序特征,探讨复种指数时序特征及粮食增产潜力。结果表明,复种指数提升潜力的时序特征具有明显区域差异性,位于山区与毗邻城市群的县域(芷江侗族自治县、浏阳市)耕地复种指数提升潜力未随粮食作物播种面积占农作物总播种面积的比例减少而大幅增加,其平均值范围为0.12~0.50,复种指数提升潜力有限;粮食主产县域(湘阴县、祁阳市)耕地与粮食作物复种指数提升潜力变化趋势基本一致,其平均值范围为0.23~0.79,复种指数提升潜力较大。全省基于耕地与粮食作物复种指数的粮食年均最大增产潜力分别为454.50万、208.70万t,对应时期分别为1984—1988年、2002—2003年;典型县域的粮食增产潜力时空差异明显,基于耕地与粮食作物复种指数的粮食增产潜力平均值范围分别为0.69万~10.32万t、1.33万~12.56万t,在基于粮食作物复种指数的粮食增产潜力方面,湘阴县的粮食增产潜力最大,其次是祁阳市与浏阳市,粮食增产潜力最小的为芷江侗族自治县。

CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析

目的 探讨CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率的因素。资料与方法 回顾复习肺内病变CT导引下穿刺活检 4 38例 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄 )、病灶相关因素 (病变的性质、病灶大小、位置、有无空腔 )、操作相关因素 (患者的体位、胸膜穿刺次数、活检所用时间、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿、穿刺路径经过通气肺组织的长度 )。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对气胸发生率的影响。结果 (1) 4 38例中 5 9例 (13.5 % )发生气胸 ,其中 4例 (0 .9% )需胸部导管引流。单因素分析显示病灶大小(F =2 .0 88,P =0 .0 38)、胸膜穿刺次数 (χ2 =34.87,P <0 .0 0 1)、活检所用时间 (F =4 .2 0 9,P <0 .0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (χ2 =8.5 0 ,P =0 .0 0 4 )、穿刺路径经过通气肺组织的长度 (F =4 .84 2 ,P <0 .0 0 1)均是影响气胸发生率的相关因素 ;(2 )多元逐步Logistic回归分析显示胸膜穿刺次数 (waldχ2 =18.6 5 4 ,P =0 .0 0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (waldχ2 =10 .6 5 9,P =0 .0 0 1)和穿刺路径经过通气肺组织的长度 (waldχ2 =10 .16 9,P =0 .0 0 1)被列入回归方程。结论 胸膜穿刺次数、穿刺路径经过的肺组织有无肺气肿和?

受腐蚀钢筋砼材料基本性能与受弯构件的试验研究

对从实际腐蚀环境下的厂房上拆卸下来的构件进行了材性试验及构件弯曲试验,给出了受腐蚀钢筋砼结构的力学模型和受力分析.

利用SPOT5影像提取水稻种植面积的研究——以湖南株洲市区为例

以湖南省株洲市区为例,利用2008年8月19日SPOT5卫星影像数据,采用非监督分类方法,并借助地面样方监测数据,在实现计算机自动识别的基础上,准确提取出株洲市区的水稻种植面积6 379.4 hm2。精度验证分析表明,研究精度达到95.70%。

CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例。应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响。结果①435例病变最终诊断289例为恶性1、46例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435)。单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为72.6%(106/146)和88.9%(257/289),χ2=18.71,P=0.00002;激光组和非激光组诊断正确率分别为88.4%(130/147)和80.9%(233/288),χ2=4.00,P=0.0456;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.78±1.64)cm和(3.02±1.26)cm,F=13.79,P=0.0002。②应用多元逐步Logistic回归分析病灶的良恶性(Waldχ2=14.01,P=0.0002)、有无激光导引(Waldχ2=3.92,P=0.0477)被列入回归方程。结论病灶的良恶性和有无激光导引是影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。

MRI在多发性肌炎、皮肌炎诊疗中的应用

目的探讨多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)患者肌肉MRI表现,评价MRI在PM、DM诊断和疗效评估中的价值。材料与方法对临床资料完整的15例PM和21例DM患者的肌肉MR图像进行回顾分析,所有病例均行治疗前双侧大腿肌肉MRI检查,8例患者进行了治疗后MRI复查。MRI检查序列包括快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI、短时反转恢复序列(STIR)。结果 36例PM、DM中31例大腿肌肉MRI上存在异常,异常表现包括肌肉炎性水肿30例、肌筋膜炎7例、皮下软组织水肿14例、肌肉萎缩伴脂肪浸润5例。8例治疗后复查MRI均显示炎性水肿较治疗前明显好转、吸收。结论 MRI检查是一种敏感、无创的检查手段,其在PM、DM诊断、疗效评估中有重要应用价值;肌肉和皮下组织炎性水肿是PM、DM患者最常见的肌肉MRI表现。

股骨头缺血坏死的MRI表现与病理对照分析

目的探讨股骨头缺血坏死MRI所见对应的病理表现。资料与方法20例患者的28个坏死股骨头MRI表现与大体切片、组织病理做对照研究。结果MRI能准确显示大体标本相对应层面上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区,增生反应区包绕坏死区。MRI上28个股骨头坏死区5个为脂样型信号、3个为液样型信号、11个呈纤维型信号、9个呈混杂型信号,坏死区不同的信号对应不同的组织病理学表现。结论MRI能准确地显示病变的大小、位置,MR信号可反映病变的病理学改变。

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的效果。方法回顾分析35例MPCNL治疗小儿上尿路结石的临床资料,男29例,女6例,平均年龄8.5岁(4～13岁)。输尿管上段结石7例,肾结石28例,均为一侧上尿路结石。伴肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction obstruction,UPJ)梗阻2例。结果MPCNL治疗成功31例,成功率88.6%(31/35),其中一期结石完全清除率87.1%(27/31),二期结石完全清除率75%(3/4)。2例结石位于UPJ致结石下方狭窄,2例皮肾穿刺失败,改开放手术。结论MPCNL是治疗小儿肾结石和输尿管上段结石安全、有效的方法。

激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的应用

目的 评价激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的作用。资料与方法 有手术病理或临床随访的胸部病变CT穿刺活检 335例 ,其中 1 39例应用激光导引装置 (激光组 ) ,其余 1 96例无激光导引装置 (非激光组 )。依据手术病理、临床随访结果对活检病变作出最后诊断。比较激光组与非激光组在诊断正确率、并发症发生率方面有无差别。P <0 .0 5定义为有显著性差异。结果 激光组诊断正确率为 90 .6 % (1 2 6/ 1 39) ,明显高于非激光组 82 .7% (1 62 / 1 96)的诊断正确率 (χ2 =4.31 ,P =0 .0 379)。对于直径 >3cm的病灶 ,激光组和非激光组诊断正确率相近 (分别为 93 .3 %和 89.7% ,χ2 =0 .60 ,P =0 .44) ,但对≤ 3cm的病灶 ,激光组诊断正确率明显高于非激光组 (分别为 88.6 %和 77.1 % ,χ2 =4.1 2 ,P =0 .0 4 2 3) ;对于紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (94.6 % )略高于非激光组(91 .5 % ) ,两者之间无统计学差异 (χ2 =0 .30 ,P =0 .5833) ,对于非紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (89.2 % )明显高于非激光组 (79.9% ) (χ2 =3 .87,P =0 .0 4 90 )。激光组和非激光组气胸发生率分别为 1 2 .2 % (1 7/ 1 39)和 1 2 .8%(2 5/ 1 96) (χ2 =0 .0 1 ,P =0 .92 73)。

CT导引下肺内病变经皮穿刺活检——大、小病灶的比较

目的 :探讨CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响。方法 :回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检 2 74例 ,其中小病灶 (Φ≤ 2cm) 5 2例 ,大病灶 (Φ >2cm) 2 2 2例。依据手术病理或临床随访结果判断活检病理诊断结果是否正确。比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面的差异。结果 :CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率73 .1 % (3 8/5 2 )显著低于对大病灶的诊断正确率 89.2 % (1 98/2 2 2 ) (P <0 .0 1 )。小病灶气胸发生率 (1 5 .4% )略高于大病灶 (1 2 .6% ) ,两者间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CT导引下经皮经胸穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。

CT导引下^(125)I粒子植入治疗外照射后复发的恶性肿瘤

目的评价外照射后复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内125I粒子植入治疗的可行性、安全性及疗效。资料与方法2001年12月至2004年12月,14例外照射后局部复发的恶性肿瘤行CT导引下瘤体内125I粒子植入,其中原发肿瘤8例,转移瘤6例(11个病灶),病灶的平均直径为3.25cm。依据粒子植入术前CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按治疗计划在CT导引下穿刺植入125I粒子。植入125I粒子数为9~48粒(中位数为28粒)。植入术后立即CT扫描及术后2~6个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果14例粒子植入均顺利完成,瘤体内粒子分布满意,其中1例植入术后有2粒粒子脱落到体外,未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。14例19个病灶粒子植入后完全缓解(CR)5个,部分缓解(PR)9个,无变化(NC)4个,进展(PD)1个,近期总有效率73.7%。结论对于外照射后复发的恶性肿瘤CT导引下瘤体内125I粒子植入近距离放射治疗是一种安全、可行的治疗方法,近期肿瘤局部控制率满意,远期疗效有待大组病例进一步观察。

股骨颈疝窝的影像学表现

目的:探讨股骨颈疝窝的影像学表现。方法:回顾性分析73例具有典型影像学征象的股骨颈疝窝的影像学资料。所有病例均行CT扫描,其中10例行MRI检查,16例行X线平片检查。结果:73例中18例为双侧股骨颈受累,91侧受累股骨颈中17侧见2个或2个以上病灶,73例共发现117个病灶。病灶均位于股骨头颈交界区前外侧皮层下,呈圆形、卵圆形或轻度分叶,病灶最大径2～11mm。平片上病灶表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区。CT上病灶周围均有环状硬化,其中62.4%(73/117)呈软组织密度、19.7%(23/117)呈液性密度、17.9%(21/117)呈脂肪密度,41.0%(48/117)在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙状缺损。MRI上多数病灶于T1W上呈低信号,T2W上呈被低信号环绕的高信号。结论:依据病变典型部位、形态及特征性影像学表现可确定股骨颈疝窝的诊断。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估

目的评估经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析32例TVT-O术治疗中-重度SUI的患者,术前术后均采用国际尿控协会ICS推荐的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)进行生活质量评分测定及尿流动力学全套检查;术前术后腹压漏尿点测压(ALPP),最大尿道关闭压(MUCP)进行对比。根据主观症状疗效评价标准评价术后临床疗效。结果手术时间25~35 min,平均31 min,术中出血量均<35 m L。术后拔除导尿管29例即获得满意控尿。2例出现排尿困难,经尿道扩张留置导尿1周后排尿通畅,1例术后仍存在压力性尿失禁。全组均获随访1~5年,均无尿失禁复发和相关并发症出现,其中1例尿失禁术后效果欠佳随访3年,尿失禁程度未加重。主观症状评估疗效显著,尿动力学检查提示ALPP、MUCP较术前均有显著的控尿满意。结论 TVT-O术创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。