10例高甘油三酯血症性急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持特点分析

目的:分析10例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征及呼吸支持治疗方式。方法:选取10例HTG-AP合并ARDS患者为研究对象,其中单纯使用高流量氧疗(HFNO)4例为HFNO组,使用有创机械通气(IMV)6例为IMV组。比较2组人口学资料、体重指数、呼吸频率、实验室检查、肺部及腹部特征、呼吸支持参数等。结果:IMV组患者中3例入ICU时立即接受IMV,另3例由HFNO或无创呼吸机辅助通气(NIV)失败后转为IMV。10例HTG-AP合并ARDS中男性8例,IMV组中肥胖5例,HNFO组1例;与HFNO组比较,IMV组年龄更小[(36.7±6.3)岁vs(49.8±10.2)岁,P=0.035]、膀胱压较高[(30.33±6.22)cmH2O vs(23.25±1.5)cmH2O,P=0.038]、呼吸频率明显更快[(45.67±5.75)次/min vs(34.75±3.69)次/min,P=0.01]。腹部CT均示急性胰周液体积聚,急性坏死物积聚3例(IMV组1例,HFNO组2例);胰腺假性囊肿2例,均为IMV组;包裹性坏死2例(2组各1例)。胸片或胸部CT均示双肺渗出并双下肺背侧含气不全。呼吸支持治疗:IMV均采用肺保护性通气策略,压力辅助/控制模式,压力支持为10~14 cmH2O,目标潮气量控制为6~8 mL/kg预测体重(PBW),呼气末正压(PEEP)大部分予以10~14 cmH2O;HFNO组患者给予氧流量40~60 L/min,吸氧浓度40%~60%。所有患者经治疗后均成功脱机,好转出院。结论:HFNO及IMV是HTG-AP合并ARDS患者有效呼吸支持方式,通常患者合并肥胖、气促明显、腹内高压时,IMV常需予以较高PEEP水平的肺保护性通气。

非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析

【目的】回顾性分析非糖尿病急性冠脉综合征HDL-C、LDL-C/HDL-C水平及冠脉病变相关性。【方法】选择本院2011.05-2015.05住院符合急性冠脉综合征诊断标准并无2型糖尿病患者306例为研究对象,选择同期住院符合急性冠脉综合征诊断标准并确诊为2型糖尿病患者174例,以及冠脉造影正常无糖尿病患者258例为对照,所有患者均行冠状动脉造影检查。将前降支、回旋支或右冠脉中任何一支狭窄≥50%为单支病变组;前降支、回旋支或右冠脉中任何两支病变≥50%及左主干病变为双支病变组;将前降支、回旋支和右冠状动脉三支病变均≥50%或左主干合并右冠脉病变为多支病变组。搜集临床资料及生化血脂指标,采用SPSS18.0进行统计分析。【结果】1非糖尿病急性冠脉综合征组和2型糖尿病急性冠脉综合征组,HDL-C水平均低于冠脉正常组,而LDL-C/HDL-C均高于冠脉正常组(P<0.05);2非糖尿病急性冠脉综合征患者中,冠脉双支病变组、多支病变组HDL-C水平均低于单支病变组(P<0.05);而多支病变组LDL-C/HDL-C均显著高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。3非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变支数与HDL-C水平呈负相关(r=-0.199,P<0.001),与LDL-C/HDL-C水平呈正相关(r=0.184,P=0.001)。【结论】低HDL-C、高LDL-C/HDL-C可作为冠心病预测指标之一。非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度与HDL-C、LDL-C/HDL-C密切相关。

老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者冠脉病变的回顾性分析

【目的】回顾性分析老年高水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）患者冠脉狭窄情况。【方法】搜集2013年01月至2015年03月在中山大学孙逸仙纪念医院心内住院的老年冠心病患者329例,年龄60-80岁,无他汀类药物使用史,均行冠脉造影,按照HDL-C水平分为3组,低水平HDL-C组（〈1.04 mmol/L）,正常水平HDL-C组（1.04~1.54 mmol/L）,高水平HDL-C组（〉1.55 mmol/L）,对3组资料一般情况、血脂生化、冠脉病变进行回顾性分析,所有统计采用SPSS18.0。【结果 】1高水平HDL-C组中,女性百分比、年龄、TC、HDL-C、HDL/LDL、Apo A1、Apo A1/Apo B水平显著高于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;而BMI、心梗史、吸烟史、TG、C-反应蛋白（CRP）显著低于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;2高水平HDL-C组,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;而三支病变显著低于低水平HDLC组（P〈0.05）。【结论 】老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者主为年龄偏大女性为主,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;三支冠脉病变显著低于低水平HDL-C组。

正常LDL-C浓度老年冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变严重程度分析

目的分析正常低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度老年住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管危险因素及冠状动脉病变严重程度。方法选择年龄≥60岁,2013年3月至2013年12月在中山大学孙逸仙纪念医院心内科住院,经冠状动脉血管造影诊断为冠心病的患者共279例,其中LDL-C<3.10 mmol/L为正常浓度LDL-C组,共89例;LDL-C≥3.10 mmol/L为高浓度LDL-C组,共190例。收集患者临床资料、血脂生化及冠状动脉病变支数,应用SPSS18.0软件统计分析。结果 (1)正常浓度LDL-C组高脂血症病史显著低于高浓度LDL-C组,而收缩压显著高于高浓度LDL-C组,差异均有统计学意义(P=0.01和P=0.022)。(2)正常浓度LDL-C组血清总胆固醇、LDL-C浓度显著低于高浓度LDL-C组,差异有统计学意义(P均<0.01);而血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇浓度显著高于高浓度LDL-C组,差异有统计学意义(P均<0.01)。(3)正常浓度LDL-C组中,三支血管病变9例(10.11%)显著低于高浓度LDL-C组51例(26.84%),而两支血管病变47例(52.81%)显著高于高浓度LDL-C组73例(38.42%),差异亦有统计学意义(P=0.002和P=0.028)。结论正常LDL-C浓度的老年住院冠心病患者中收缩压控制欠佳及高三酰甘油血症可能是其主要心血管危险因素,其三支血管病变严重程度低于高浓度LDL-C患者。

早发男性非糖尿病冠心病患者健康相关生活质量及危险因素分析

目的分析早发男性非糖尿病冠心病患者健康相关生活质量及危险因素相关性。方法搜集2012年1月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院心内科住院男性、年龄≤50岁、非糖尿病患者215例,均行冠状动脉造影检查,其中冠状动脉狭窄≥50%诊断为冠心病的患者104例为早发男性非糖尿病冠心病组;冠状动脉狭窄<50%111例为男性非糖尿病对照组,搜集临床资料及健康相关生活质量调查。结果早发男性非糖尿病冠心病组中,高血压、高脂血症、吸烟、家族史、收缩压、舒张压水平显著高于男性非糖尿病对照组(均P<0.05);早发男性非糖尿病冠心病组中,教育水平低、压力大、过度劳累比例显著高于男性非糖尿病对照组(均P<0.05);校正吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、高尿酸血症、冠心病家族史、教育水平低、压力大、过度劳累等危险因素后,吸烟(OR=5.005,95%CI:2.096~11.954)、高血压(OR=3.704,95%CI:1.466~9.355)、压力大(OR=2.635,95%CI:1.309~5.302)、过度劳累(OR=2.594,95%CI:1.192~5.648)均显著增加早发非糖尿病男性冠心病发病风险(均P<0.05)。结论早发非糖尿病男性中吸烟、高血压、压力大、过度劳累均为冠心病发病风险,其中吸烟风险最大。

急性冠脉综合征患者血清高密度脂蛋白胆固醇、超氧化物歧化酶、游离脂肪酸水平分析

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、游离脂肪酸(NEFA)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选择384例ACS患者为研究组,并选择同期住院的冠状动脉造影示无冠状动脉狭窄的285例非冠心病患者作为对照组,比较两组患者的HDL-C、SOD、NEFA。结果:与对照组比较,研究组HDL-C和SOD水平显著降低(P<0.001),NEFA水平显著升高(JP<0.001);研究组中HDL-C、SOD、NEFA水平均与冠状动脉病变严重程度相关。结论:ACS患者的冠脉病变严重程度和心肌坏死的进展与HDL-C、SOD、NEFA水平密切相关;HDL-C、SOD、NEFA水平的高低可作为预测心肌进一步损伤的重要指标,对冠心病的防治提供重要的临床依据。

rAAV2/1-SR-BI-IRES-EGFP转染HepG2肝细胞对^(125)I-HDL摄取的调节

【目的】探讨B族I型清道夫受体(SR-BI)过表达对高密度脂蛋白(HDL)摄取的调节,为SR-B1在胆固醇逆转运(RCT)及动脉粥样硬化(AS)中的研究提供新思路。【方法】用含SR-BI基因的重组腺相关病毒r AAV2/1-SR-BI-IRESEGFP杂合载体转染人Hep G2肝细胞株,Realtime RT-PCR和Western Blot分别检测转染后SR-BI m RNA和蛋白的表达。125I-HDL同位素标记观察转染对HDL结合的影响。激光共聚焦显微镜观察转染后SR-BI细胞分布及转移情况。【结果】与未转染组及对照病毒r AAV2/1-IRES-EGFP转染组相比,重组病毒r AAV2/1-SR-BI-IRES-EGFP转染组SR-BI m RNA水平和蛋白表达显著增加,差别均有统计学意义(P均<0.01),且可以引起125I标记的HDL与Hep G2肝细胞的结合增加1.28倍和1.40倍,差别均有统计学意义(P均<0.01)。在无血清状态下,我们用激光共聚焦显微镜观察发现SR-BI同时位于细胞膜和细胞浆,HDL可以促进SR-BI从细胞浆到细胞表面的转移。【结论】SR-BI过表达可以增加Hep G2肝细胞HDL的摄取且摄取可能主要发生在细胞膜上,SR-BI参与了RCT的过程。

HDL-P、HDL-C/P与早发冠心病发病风险相关性研究

目的:探讨HDL-P、HDL-C/P与早发冠心病发病风险相关性。方法:搜集2012年1月-2015年7月在我院心内住院患者458例,男性<55岁,女性<65岁,其中冠心病组216例,对照组242例,均行冠状动脉造影,搜集临床资料;采用核磁共振光谱技术检测HDL-P数量,将HDL-P数量分为3组,大颗粒、中颗粒和小颗粒;按HDL-C/P比值大小分为4组(HDL-C/P<41.0组,41.0-46.9组,47.0-52.9组和≥53.0组)以SPPS18.0统计软件进行统计分析。结果:(1)采用多元logistic回归分析,校正吸烟、饮酒、高血压、糖尿病史等危险因素后,大颗粒HDL-P与小颗粒HDL-P相比较,显著降低冠心病发病风险OR(95%CI)为0.253(0.104-0.611,P=0.002);(2)与HDL-C/P比值≥53组相比较,HDL-C/P<41组和41-46.9组均显著降低冠心病发病风险,OR(95%CI)分别为0.183(0.059-0.573),P≤0.01和0.295(0.099-0.883),P<0.05。结论:HDL-P、HDL-C/P可能是评估早发冠心病发病风险的重要指标。

早发冠心病患者血清MCP-1与HDL2、HDL3水平及其相关性分析

【目的】研究早发冠心病患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及HDL2、HDL3水平并分析MCP-1与HDL2、HDL3的相关性,探讨炎症因子与HDL颗粒大小在早发冠心病中的作用。【方法】搜集2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者共236例,其中男性≤55岁,女性≤65岁的患者共108例为早发冠心病组;男性>55岁,女性>65岁患者共128例为晚发冠心病组。另外搜集同期男性≤55岁,女性≤65岁健康体检者96例为年轻冠脉正常组。所有患者均抽取空腹外周静脉血并分离血清,应用聚乙二醇沉淀法测定HDL2和HDL3水平,应用酶联免疫法测定MCP-1水平。【结果】1早发冠心病组HDL2显著低于晚发冠心病组及年轻冠脉正常组,早发冠心病组MCP-1水平显著高于年轻冠脉正常组(P均<0.05)。2以MCP-1为因变量,以HDL、HDL2、HDL3为自变量进行多重线性回归分析:早发冠心病组MCP-1与HDL2水平呈负相关(P<0.05),而与HDL、HDL3无关。3应用非条件Logistic回归分析示体质量指数(BMI)、糖尿病史、冠心病家族史与早发冠心病呈正相关,而HDL、HDL2与早发冠心病呈负相关(P均<0.05)。【结论】早发冠心病患者大颗粒的HDL2水平下降,MCP-1水平升高,MCP-1与HDL2呈负相关,提示早发冠心病患者炎症反应增加,大颗粒的HDL2抗炎功能下降,促进了动脉粥样硬化的进展,这可能为早发冠心病发病的主要危险因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清补体C3、C4水平与HDL-C的相关性分析

【目的】研究冠心病人群血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并分析补体C3、C4与HDL-C在冠心病人群中的相关性。【方法】收集2015年12月至2016年07月于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者共251例,另外收集同期我院博济医疗中心健康体检者214例。冠心病患者分为急性冠脉综合征组180例及稳定性冠心病组71例。各指标采用中山大学孙逸仙纪念医院检验科检验的结果。【结果】(1)急性冠脉综合征组、稳定性冠心病组及健康体检者组的补体C3、C4及HDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在急性冠脉综合征及稳定性冠心病组中补体C3、C4与HDL-C无明显相关(P>0.05),在健康体检者组中,补体C3与HDL-C成负相关,差异具有统计学意义(均P<0.05)。【结论】冠心病患者补体C3、C4水平升高,HDL水平下降,而炎症活动可能影响补体与HDL-C的相关性。

H型高血压患者HDL亚组分的改变及对内皮细胞抗炎功能的影响

目的观察H型高血压患者血同型半胱氨酸水平(Hcy)与高密度脂蛋白(HDL)亚组分的相关性,并研究HDL亚组分对内皮细胞抗炎功能的影响。方法选取健康人群133例、单纯高血压患者76例、H型高血压患者85例,测定空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、HDL2、HDL3和Hcy等指标。分别留取各组血清各6例,应用快速蛋白液相色谱法(FPLC)提取大颗粒HDL(L-HDL),观察L-HDL对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)炎症的改善作用。结果健康对照组、单纯高血压组和H型高血压组UA、FBG、TC、LDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。对比单纯高血压患者和健康对照组,H型高血压患者具有更低的HDLC、HDL2水平及更高的HDL3水平(P<0.001);血Hcy水平与血HDLC、HDL2呈显著负相关(P<0.01),但是与HDL3无显著相关性(P=0.083)。健康对照组、单纯高血压组L-HDL均可下调TNF-α诱导的血管内皮细胞表达血管细胞黏附分子1(VCAM-1),而H型高血压组L-HDL并不能明显减低VCAM-1表达。结论H型高血压患者可能通过高Hcy影响HDL的亚组分分布以及L-HDL对内皮细胞的抗炎功能。

线上线下混合式教学在呼吸康复机械通气实习教学中的应用

危重症救治能力的提高虽然降低了呼吸衰竭患者的死亡率,但幸存患者却经常出现呼吸无力等ICU获得性衰弱症状。呼吸康复是减少危重症患者ICU获得性衰弱发生的重要手段[1]。呼吸康复是呼吸治疗师(respiratory therapist,RT)在医师指导下,对心肺功能不全或异常的患者给予预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾的过程[2-5]。

血栓弹力图在脓毒症患者病情评估中的作用研究

目的研究血栓弹力图(TEG)在脓毒症患者病情评估的价值。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2017年4月至2017年11月的脓毒症患者57例,根据SOFA评分分为A组(SOFA≥10分)(26例)和B组(10分>SOFA≥2分)(31例),另外选择同期非脓毒症且凝血功能正常患者作为对照组C组(43例)。取静脉血检测TEG,分析比较各组间各项TEG检测指标。结果各组TEG检查结果比较,凝血反应时间(R值)和凝血酶形成时间(K值):A组>C组>B组,结果有统计学意义P<0.05;纤维蛋白凝块形成及加固的速率(α角)和血凝块最大强度和硬度(MA值):A组<C组<B组,结果有统计学意义P<0.05。R值、K值与SOFA评分呈正相关(均P<0.05),α角、MA值与SOFA评分呈负相关(均P<0.05),B组患者28天死亡率为12.9%,随SOFA评分升高,A组患者28天死亡率高达46.1%。结论血栓弹力图能较全面、准确地分析脓毒症患者凝血状态,与SOFA评分存在一定相关性,血栓弹力图监测对评价脓毒症患者严重程度及指导治疗有重要意义。

ApoB/ApoA1比值与Framingham十年冠心病风险评分的关系研究

目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者载脂蛋白B(Apo B)/载脂蛋白A1(Apo A1)比值水平并探讨其与Framingham评分的关系。方法 :选择2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心内科因胸痛怀疑冠心病住院者605人,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组3组;比较各组的血脂指标及Apo B/Apo A1比值。结果:十年冠心病风险低危组、中危组、高危组Apo B/Apo A1比值逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.001);Framingham评分与APOA1呈负相关(r=-0.214,P<0.001);与Apo B、Apo B/Apo A1比值呈正相关(r=0.222,P<0.001;r=0.463,P<0.001),而以Apo B/Apo A1比值相关系数最大(r=0.463)。结论:Apo B/Apo A1比值与Framingham评分密切相关,Apo B/Apo A1比值增高是冠心病发生的一个重要预测指标。

通过生物信息学分析鉴定脓毒症患者中性粒细胞中差异表达的基因、转录因子、miRNA和通路

目的:脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。我们旨在使用生物信息学分析筛选与脓毒症中性粒细胞相关的关键生物标志物。方法:从基因表达综合(GEO)数据库下载与脓毒症患者中性粒细胞相关的微阵列数据集,筛选差异表达基因(DEG),进行基因本体(GO)分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析,构建蛋白质⁃蛋白质互作网络,预测转录因子⁃调控基因网络,通过miRWalk2.0等数据库预测miRNA⁃DEG配对。验证筛选的差异基因、转录因子和miRNA,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)值。结果:数据集分析筛选出116个DEG。AKT1、MMP9在PPI网络中作为核心基因表达。ETS1和has⁃miR⁃124⁃3p可能通过分别靶向AKT1和RPS6KA5在调节网络中发挥作用。数据集验证显示MMP9(AUC=0.955)、ETS1(AUC=0.950)、RPS6KA5(AUC=0.945)能够较好的区分脓毒症和对照样本。AKT1识别脓毒症和对照组的能力一般(AUC=0.602)。has⁃miR⁃124⁃3p具有区分脓毒症休克组与对照组的显著诊断价值(AUC=0.889),也可用于区分脓毒症和对照组(AUC=0.833)。结论:AKT1、MMP9、靶向AKT1的ETS1和靶向RPS6KA5的has⁃miR⁃124⁃3p可能参与脓毒症中性粒细胞的病理生理过程,而且对脓毒症具有诊断价值。

单核细胞趋化因子-1对小鼠3T3-L1脂肪细胞B族Ⅰ型清道夫受体表达的影响

目的:观察单核细胞趋化因子-1(MCP-1)对小鼠3T3-L1脂肪细胞B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BI)膜蛋白表达的影响。方法:3T3-L1前脂肪细胞应用"鸡尾酒"法:0.5 mmol/L 1-甲基-3-异丁基黄嘌呤、1 umol/L地塞米松和10 mg/L胰岛素诱导分化成熟,油红O染色法鉴定;将诱导分化成熟的3T3-L1脂肪细胞应用MCP-1按照不同浓度及时间进行干预,分为浓度梯度组:分别加入MCP-1 0 ng/mL、20 ng/mL、40 ng/mL、80 ng/mL,各作用48 h;时间梯度组:分别加入MCP-1 40ng/mL各作用0 h、24 h、48 h、72 h。流式细胞仪分别测定各组细胞表面SR-BI表达。结果:(1)3T3-L1前脂肪细胞诱导分化至第9～10 d,油红O染色示90%以上可见明显脂滴,分化为成熟脂肪细胞。(2)流式细胞仪浓度梯度组结果示:与MCP-1 0 ng/mL组相比,20 ng/mL、40 ng/mL、80 ng/mL组细胞表面SR-BI表达均下降,差异均有统计学意义(P均<0.01);流式细胞仪时间梯度组结果示:与MCP-10h组相比,48 h和72 h组细胞表面SR-BI表达亦均下降,差异亦均有统计学意义(P均<0.01)。结论:MCP-1干预3T3-L1脂肪细胞后,SR-BI细胞表面SR-BI的表达呈浓度依赖性和时间依赖性减少,MCP-1抑制3T3-L1脂肪细胞SR-BI细胞表面SR-BI的表达。

建筑工程造价超预算的原因及控制初探

近年来,随着我国社会主义市场经济建设取得非凡的成果,也推动着建筑工程不断发展。尤其是在现阶段城市化建设过程中,建筑工程造价管理占据着重要的地位。对工程造价预算进行全面控制,是保证建设施工顺利进行的重要基础。本文通过对建筑工程造价预算管理的必要性进行分析,针对现阶段建筑工程造价预算管理存在的现状以及原因,提出建筑工程造价超预算控制的方式。

浅议在初中语文教学中渗透班级管理语文教学中理

语文教师往往兼任班主任,这要求其不仅应当在平日的管理活动中进行班级管理,更应将班级管理的思想渗透到日常教学活动中,如此方能使管理理念的渗透更为显著,使班级管理的实效性和效率得到有效提高。本文从三个方面进行了阐述。

浅议在初中语文教学中渗透班级管理

语文教师作为班主任,不仅应当在平日的班级管理活动中进行班级管理,更应当将班级管理的思想渗透到日常的教学活动中,才能够使管理理念的渗透更为显著,使班级管理的实效性和效率得到有效的提高。

血栓弹力图在评估脓毒症患者28 d生存率中的临床价值

目的探讨血栓弹力图在评估脓毒症患者28 d生存率中的价值。方法根据患者28 d预后情况,将2017年4月至2017年11月中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科收治的50例脓毒症患者分为存活组(34例)和死亡组(16例)。比较两组患者的年龄、性别比、感染的病原菌类型、入ICU内24 h的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、连续静静脉血液滤过(CVVH)/连续静静脉血液透析(CVVHD)、C反应蛋白、降钙素原、血小板计数、国际标准化比值(INR)、N-端脑钠肽(NT-proBNP)、是否行机械通气、是否行持续性血液净化治疗、是否使用升压药等一般资料和血栓弹力图各指标包括凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、纤维蛋白凝块形成及加固的速率(α角)以及反应血凝块最大强度和硬度(MA值);采用多因素Cox回归分析各指标对脓毒症患者预后的影响。结果两组脓毒症患者APACHEⅡ评分[(27±6)分vs.(22±6)分,t=2.611,P=0.012]比较,死亡组明显高于存活组。两组脓毒症患者血栓弹力图各指标比较,死亡组脓毒症患者血栓弹力图R值[9.50(8.23,13.30)min vs.6.55(6.03,8.15)min,H=3.381,P=0.001]和K值[3.50(1.95,4.50)min vs. 1.25(1.08,2.05)min,H=4.955,P <0.001]均较存活组明显延长;而α角[47.50(39.90,62.45)°vs. 71.80(62.00,74.70)°,H=4.004,P <0.001]和MA值[58.10(48.70,67.58)°vs. 67.10(60.13,70.65)°,H=2.433,P=0.015]均较存活组显著降低。Cox多因素回归结果显示,血栓弹力图中α角<53°为脓毒症患者28 d生存率的影响因素[HR=3.463,95%CI (1.250,9.599),P=0.017]。结论血栓弹力图中α角对脓毒症患者28 d生存率有一定的预测价值。